胃晚期肿瘤导致疼痛，往往是转移导致的疼痛。比如转移到肝脏、转移到骨头、转移到脑的疼痛会更严重。消化道的疼痛表现主要是消化道会肿胀、痉挛，反而对原发病灶不严重。除非导致梗阻、溃疡引起的疼痛，一般来说其他的疼痛性质，都不是太严重，往往晚期是因为转移灶，导致的疼痛会更严重。

本期话题：大便时间几分钟算正常？

出镜嘉宾：北京中国中医科学院西苑医院中医肛肠科  副主任医师  程芳

擅长领域：胃肠疾病，胃炎，胃溃疡，肛门病，痔疮，肛瘘，肛裂，便秘，腹泻，肛门痒，肛门尖锐湿疣等。胃癌，肺癌，结肠癌，直肠癌等肿瘤及小儿肛瘘的中药调理。痔疮，肛瘘，肛裂，肛周脓肿的手术治疗等。

痔疮手术后第13天有红色肉球可能是水肿或者急性血栓。传统的外切内扎手术是从外切到里面再扎住，术后16天出现出现肉球最常见是水肿，也有可能是急性血栓。出现这种情况病人需要复查痔疮术后，或者肛瘘术后都要定期复查，肛瘘术后需要比较频繁地复查，痔疮术后5-7天复查就可以了。

#我的门诊故事 #食管癌 #肿瘤 #癌症

本期主题：久坐和便秘有关系吗？

出镜嘉宾：北京市丰台中西医结合医院中医治未病科  副主任医师  焦志宏

擅长领域：擅长用针灸、正骨、拔罐、刮痧、埋线、中药等治疗：头晕、头痛、失眠、健忘、消化不良、面瘫、神经痛、颈肩腰腿痛等各种疼痛，中风偏瘫，中医减肥美容，健康养生等。

食管在人体中的作用，就是食物通过在口腔里面的咀嚼以后，食物通过食管的蠕动进到胃部。所以食管的管道主要是起到蠕动输送食物的作用，把它输送到胃里边。

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作者：山西医科大学第一医院 中医科综合 主任医师 郭洪波

慢性胃炎会发生癌变。慢性胃炎包括慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎，慢性萎缩性胃炎随着疾病的进展很可能会伴有肠化生、非典型增生以及上皮内瘤病变，一般重度非典型增生，甚至是上皮内瘤病变，就叫癌前病变。

当然它会不会发生癌变受很多因素的影响，合并肠化后要引起重视，一些少数的患者可能会发展成胃癌，这些因素大家以后要注意避免：第一个就是反复和持续的幽门螺旋杆菌的感染，第二是不良的饮食习惯，都会加重增加癌变的可能性，那么持续的Hp的感染，通过吃药是可以防治的。

要摒弃一些不良的饮食习惯，比如水土中过多的含有硝酸盐，比如挑食，挑食以后会造成微量元素比例的缺失，会造成新鲜蔬菜水果里面一些有益成分的缺失，必要营养素的缺失等。此外还有一些人经常迫不得已会吃一些霉变的，或者是经常食用腌制或熏烤的油炸的食物，这些食物加上食用盐过重， 吸烟、长期饮酒都可能会破坏胃黏膜，长期这样病变就可能有癌变的可能，尤其是有胃癌家族史的人，尤其要注意，要定期胃镜检查。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

肝脓肿患者的饮食原则基本上是高蛋白、低脂肪、高维生素。

具体可以吃蔬菜、水果、海鲜类食物、豆制品以及含钾元素食物比较好，患者要多吃水果还有蔬菜以及其他含有矿物质和维生素的食物，如蘑菇、紫菜、海带等。前提是患者不能有糖尿病，如果有糖尿病尽量的要吃低糖量水果。患者没有糖尿病的情况下，还是应该摄入足够的热量，然后多吃大米、谷物等其他含有碳水化合物的食物来提供热量，提供足够的热量使患者机体免疫力能得到恢复。

除此之外，还可以给患者做海鲜类的食物，主要包括深海鱼类，可以提供丰富的蛋白，利于机体合成白蛋白、免疫球蛋白来增加自身的免疫力。如果患者对海鲜类食物过敏的情况下，也可以吃大豆类的植物蛋白质。除此之外，还可以给患者吃蛋清，鸡蛋清中也含有丰富蛋白，便于机体吸收。患者还要注意，因为肝脓肿导致消化吸收能力比较差，吃东西的时候，如果一次吃不太多，可以少量多餐。

另外要注意合理的作息，利于机体免疫力恢复以及肝脏修复。

胆囊发作建议随访或者做手术。如果胆囊发作且彩超显示没有结石，建议去医院进行随访，比如每3个月做个彩超检查是否发生异常，因为可能患有会有无结石无息肉的胆囊炎。如果反复发作，建议及时做手术。需要注意的是服用优思弗对胆囊发作没有任何作用，因为优思弗的作用是保护肝脏。

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作者：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 钟朝辉

大胃王其实不算是特异功能，经过训练人是可以达到增加胃容积的效果，最典型的例子就是相扑运动员，他们的食量一开始从普通人，经过特殊的训练可以达到普通人的10倍到20倍。正常人的胃容量大概是1.5到2.5升，在空腹情况下大概只有0.5升到1升，吃饱了情况下普通人可以最多达到2.5升，到这个容积以后胃就要进行排空，从幽门排出去。