一般来说结石不会引发拉肚子，结石最常见结石是胆囊结石，胆囊结石有些可能会引起一些食欲不振，或者引起胰腺炎胆管炎，那可能有会发拉肚子的情况，所以你看看是哪个部位的结石。

28岁胆结石2.6厘米，胆囊壁厚0.3mm是否需要手术， 2.6厘米建议还是考虑手术。因为，专家认为3厘米以上，发生胆囊癌的风险就比一般人要高得多，胆囊壁增厚了，说明有慢性的炎症刺激。而且还这么年轻，后面病史越长癌变的风险越高，建议做手术了，而且这种胆囊功能多半也不好了。

右肋骨下面抽筋式疼痛，主要两种情况。第一，肝下的胆囊出现胆囊结石或胆囊炎会出现抽筋式疼痛。第二，有可能是十二指肠溃疡。应该做B超或彩超检查肝胆的情况，或者做一个胃镜检查肝胆的情况。

视频简介

作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

胆囊结石可以引起胰腺炎，但是并不是所有胆囊结石都会引起胰腺炎。

胆囊结石往往还是小结石，特别是胆囊管的结石引起胰腺炎更多，而并不是胆囊里面的大的结石引起。

引起胰腺炎的胆囊结石往往都是一些小结石，泥沙一样的结石。因为胆总管和胰管是一个共同通道，如果胆囊小结石正好卡在奥迪括约肌上，这个共同通道上面就会引起疼痛、痉挛、炎症、水肿，导致胆汁排流障碍，然后胆汁逆流到胰腺里面，让本身没有活性的胰淀粉酶变成有活性的胰淀粉酶，发生了自身消化诱发胰腺炎。

胆结石ERCP就是内镜取石，原理就是使用一个内镜12长径，通过口腔、食管、胃再到十二指肠。胆总管在十二指肠乳头的开口，通过12指肠乳头的开口把导丝插进去，然后引导造影管进去，通过造影看到结石，在取石之前可能会先做一个小切开，接着把取石网篮放置，再用球囊把乳头括约肌扩开，把结石伸进网篮套住取出，把结石取出来以后，再把它扔到12指肠里面排出去。这主要是用于胆囊管结石的取出，这种手术最好是做一个小切开，然后再用球囊把括约肌扩开，最好保留括约肌的完整的功能，防止括约肌损伤导致有狭窄或者引起胆汁反流。

胆结石的治疗从来不是看结石大小就决定要不要手术的，结石大小只是一方面。首先要看你有没有引起经常反复的上腹胀痛和不舒服的情况，如果有，不论结石多大都要考虑手术治疗，如果没有，只是体检发现有比较小的结石，可以先不做手术，定期观察。如果没有明显的胆囊炎的症状，也不用手术，也不用吃药，定期观察就可以。如果有经常反复的胆囊不舒服，经常有上腹胀痛的发作，肯定建议是要积极的手术治疗。

胆结石从来都没有痛过好不好的问题，回答如下：有一句话比较不雅，但是这句话是常理，会咬人的狗是不叫的。得胆囊癌的病人都是这种，就是有胆囊结石，但是从来都不痛，很多年以后就得了胆囊癌。因为不痛就不会去处理，不会有主动去处理的想法。比如说我这只手放到火上去烤，我知道痛就会缩回来，是因为会去处理它。但是我这只手放到火上去烤不知道痛，最后这个手就给烤焦了。而不痛的胆囊结石，就是放到火上去烤不知道痛的这种情况。

胆囊导管介入手术的插入导管方法一般有几种：1、PTCD经皮肝穿刺胆管引流：通过皮肤插到肝脏里面的胆管，去引流胆道或者按支架，2、手术：胆囊导管经过肝动脉然后进行介入栓塞，这一方法还用于肝细胞癌的治疗或者其他的检查，比如是否出现动脉出血等。3、不手术：胆囊炎或者胆结石卡在胆囊颈部，由于患者的身体情况不适合手术的，选择经皮肝穿刺然后插到胆囊里面把胆汁引流出来，缓解胆管炎。还一部分人是通过在手术当中，把胆囊摘除以后，通过胆囊管插管进入到胆管里面，接着去取胆管里面的结石。4、进行胆管造影。

胆结石吃没什么食物可以消除，也没什么药物认为是可以把胆结石消掉。除非一些极少数情况，胆里面是胆泥沉积，可能是通过吃些利胆药物可能可以把它排出来。但是也不是每个人都能够达到，胆结石要么就观察要么就是对它进行手术去干预。而且现在国内的专家也不太建议进行保胆取石，要做就是把胆囊把它拿掉，因为正常的胆囊是不会长石头，胆囊里面长石头肯定就是胆囊是发生了变化，是异常的胆囊。

关于胆结石手术几天才可以吃东西的问题，通常如果没有太明显症状，或者没有很明显炎症，一般认为在术后第二天就可以吃东西，甚至有些在术后麻醉苏醒之后，就可以进行进食。但是在术后一般建议是清淡饮食，尤其术后一个月以内尽量都清淡饮食。

那天，阳光明媚，我像往常一样在电脑前工作，突然收到了一条来自京东互联网医院的消息，提醒我有一个来自陈主任的在线问诊请求。我点击进入，看到患者的主诉是胆泥沙性结石，刚被发现。

我首先询问了患者的症状，得知他前天晚上腹疼难忍。考虑到患者的年轻和保留胆囊的愿望，我详细解释了药物治疗的利弊。我告诉他，熊去氧胆酸胶囊可以尝试用来化石，但如果引起症状反复发作，甚至出现胆管炎或胰腺炎，可能需要考虑手术切除胆囊。

患者表示理解，但仍然希望保留胆囊。我耐心地解释说，保胆只是把结石取出来，胆囊炎还在，需要长期吃药防止结石复发。而且，如果坚持不了长期吃药，胆囊结石再次复发，治疗费用会更高。

我建议患者考虑腹腔镜下胆囊切除，这是一种微创手术，恢复也快。患者表示同意，并决定先尝试药物治疗看看效果。

在整个问诊过程中，陈主任始终保持着专业、耐心和友善的态度。他不仅详细解答了我的疑问，还充分考虑了我的情况和愿望。这让我对京东互联网医院的服务有了更深的认识，也让我对这个医生充满了敬意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅提供了便利，更带来了专业和温馨的医疗服务。

那是一个普通的下午，我坐在家中，突然感到一阵胃部的不适。我尝试了各种方法，但疼痛依旧。于是，我决定通过京东互联网医院寻求帮助。

我打开京东互联网医院，按照提示填写了病情描述。很快，一位来自消化内科的医生与我取得了联系。他详细询问了我的症状，并仔细阅读了我的报告单。

医生告诉我，我的病情并不严重，但需要通过手术来处理胆囊结石。听到这个消息，我感到有些沮丧，但医生安慰我说，手术是必要的，而且现在的医疗技术非常发达，风险很小。

在接下来的几天里，医生与我保持联系，询问我的恢复情况。他还提醒我注意饮食，避免油腻食物。我按照医生的建议，调整了饮食，并按时服药。

几周后，我的病情明显好转，疼痛消失了。我对医生的专业和关心感到非常感激。虽然手术带来了不便，但我知道，这是为了我的健康。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。医生的专业知识和耐心，让我对未来的治疗充满了信心。

2024年9月5日，凌晨3点54分，天水市的李先生（化名）带着妻子来到京东互联网医院进行在线咨询。李先生的妻子最近总感觉右上腹不适，怀疑自己可能患有胆结石。李先生在网上搜索后发现，核磁共振检查可以查出早期前列腺癌，于是他想为妻子做一个全身的磁共振检查，希望能尽早发现并治疗任何潜在的健康问题。

医生接待了李先生和他的妻子，并详细询问了她的症状和既往病史。经过初步的评估，医生认为李先生的妻子可能有胆结石，但并不需要全身的磁共振检查。医生解释说，胆结石可以通过彩超检查来确定，而核磁共振检查通常用于更复杂的疾病诊断，例如肿瘤或神经系统疾病等。医生还建议李先生的妻子进行上腹部彩超检查，包括肝、胆、胰、脾和肾的检查，以便更全面地了解她的健康状况。

李先生和他的妻子对医生的建议表示感激，并决定按照医生的建议进行彩超检查。医生也提醒他们，如果结果显示有任何问题，需要及时就医并接受专业的治疗。整个在线咨询过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，赢得了李先生和他的妻子的信任和赞誉。

那天，我在繁忙的午后，通过互联网医院预约了一位肝胆外科的专家进行线上咨询。屏幕那头，专家的严肃面容让我感受到了他的专业和认真。

我向他说明了我的情况，胆囊多发结石，有时候会有疼痛感。专家告诉我，有症状的胆囊结石一般建议手术治疗，但我也表达了暂时不想动手术的意愿。

专家耐心地解释了保守治疗的局限性，低脂饮食虽然能缓解症状，但效果有限。随后，他询问了我彩超报告中的结石大小，我如实相告。专家告诉我，有症状的话就不看大小了，只要有症状，无论大小都建议手术。

当我询问具体的手术方式时，专家详细介绍了微创胆囊切除手术，他解释说这是通过打孔完成的，需要切除全部的胆囊。

我还有点担心手术后的恢复，专家安慰我说，现在有了很多药物可以帮助缓解症状，比如匹维溴铵，每次一片，一天三次。

整个咨询过程，专家不仅解答了我的疑问，还让我感受到了他对患者的关心和尊重。最后，专家提醒我说，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

那天，我因胆囊结石的困扰，通过互联网医院预约了肝胆外科的专家。由于工作繁忙，我选择了线上问诊，希望能够快速得到专家的诊疗建议。

专家的助理医生首先向我解释了他们的工作流程，并感谢我的配合。随后，助理医生详细询问了我的症状和之前做过的检查，并承诺会在主任有空时尽快给我回复。

等待的时间并不长，主任的回复很快就来了。他首先肯定了我的病情，然后耐心地解释了胆囊结石的治疗方法。他告诉我，胆囊结石唯一有效的治疗方法是胆囊切除手术，而没有任何保守治疗方法可以治愈。

我表达了对手术的担忧，担心手术的创伤和恢复时间。主任医生耐心地解释了手术的微创性和恢复速度，并强调如果不及时手术，保守治疗可能会导致更严重的并发症，如黄疸、胰腺炎等。

我仍然犹豫不决，担心手术的风险。主任医生理解我的担忧，但他坚持认为，只有通过手术才能彻底解决问题。他建议我在疼痛时去医院输液，但强调这是临时的解决方案，不能替代手术。

在经过一番深思熟虑后，我决定接受主任医生的建议，安排了手术。手术过程顺利，恢复也很快。现在，我已经能够恢复正常生活，非常感激主任医生的专业和耐心。

您好，今天我要分享我的线上问诊经历，希望能为正在寻找便捷医疗服务的您提供一些参考。

时间回到2024年8月，那天我正在家中休息，突然感到腹部一阵隐痛，这种疼痛让我想起我多年的老毛病——拉肚子。我之前一直以为这是肠胃问题，但经过多年的治疗，症状并没有明显改善。于是，我决定寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP预约了一位肝胆外科的专家。医生在详细询问了我的症状和病史后，建议我进行增强CT检查，以确定病因。

几天后，检查结果显示我患有胆囊结石和假瘤。医生告诉我，胆囊结石需要切除胆囊，而假瘤问题不大。听到这个消息，我虽然有些担心切除胆囊后的后果，但医生耐心的解释和专业的态度让我逐渐放下心来。

医生告诉我，切除胆囊后一般不会有后遗症，而且微创手术，术后2-4天就能完全恢复正常。听到这里，我感到非常安心。在医生的指导下，我顺利完成了手术，并很快恢复了健康。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识、耐心和细致的服务让我倍感温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将享受到这种便捷的医疗服务。

那天，我在家中偶然发现了一次B超检查报告，报告上写着‘胆囊泥沙结石’。这突如其来的消息让我感到有些不安，但我还是鼓起勇气，决定通过网络咨询一位肝胆外科的专家。

我选择了京东互联网医院，提交了我的病情描述和检查报告，很快就收到了医生的回复。医生助理首先与我联系，告知我医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议。我表示理解并感谢他们的帮助。

几天后，医生给出了诊断结果：胆囊结石无症状，可以定期复查。这让我松了一口气，因为至少目前没有明显的不适感。当我询问具体的复查时间时，医生告诉我半年复查一次即可。在饮食方面，医生建议我尽量清淡，这对我来说并不是什么难题。

在咨询的过程中，我注意到医生非常耐心，他们不仅详细解答了我的问题，还针对我的具体情况给出了个性化的建议。当我询问是否需要服药时，医生告诉我没有症状就不需要吃药。这让我感到非常安心，因为我不希望因为药物副作用而影响日常生活。

在谈话的最后，医生还提醒我，如果出现反复胆囊炎腹痛等症状，可能需要手术治疗。虽然这个想法让我有些担忧，但我也明白这是为了更好地保护我的健康。

整个线上问诊的过程让我印象深刻，不仅因为医生的耐心和专业，更因为这种新型的医疗服务模式让我感受到了便捷和高效。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的患者从中受益。

那天，我通过线上问诊平台联系到了一位经验丰富的医生。医生您好，我最近总是感觉腹部右侧疼痛，有时还会影响到吃饭。

医生询问了我是否有抽血检查过，我告知还没有。医生又关心地询问了我的体温和吃饭情况，我都回答说正常。

随后，我提出了我的疑问：这种疼痛是不是因为胆结石引起的？医生肯定了我的猜测，并告诉我，如果疼痛正常发作，需要进行胆囊切除手术。

我担心手术的恢复过程，便问医生是否可以只取出结石。医生解释说，保胆取石手术的复发率非常高，一般医院都不做这样的手术。

我又问，如果不做手术，是否可以通过吃药来缓解疼痛。医生建议，如果疼痛的话，可以短时间吃点消炎利胆片之类的药物，但对于结石的帮助不大。

在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细致，用通俗易懂的语言为我解答疑惑。医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和负责。虽然只是简短的对话，但我能感受到医生对我的关心和照顾。我相信，无论何时何地，只要有需要，我都能通过互联网医院得到及时的帮助。

那天晚上，我坐在电脑前，屏幕上显示着京东互联网医院的界面。心情有些忐忑，因为这是我第一次尝试线上问诊。医生***的耐心和专业让我感到安心。

我向***医生说明了我的病情，胆囊息肉和肾结晶。他详细询问了我的生活习惯，然后告诉我需要按时吃药，并注意饮食和运动。

当我询问是否可以买护肝片和阻断药一起吃时，***医生告诉我可以。他还建议我可以喝菊花决明子茶来辅助治疗。

当我提出调整吃药时间时，***医生也很耐心地为我解答，并告诉我如何安排。

当我询问关于中医院开的中药汤药时，***医生建议我不要继续喝了。他告诉我，菊花决明子茶可以继续喝，但要注意不要过量。

在***医生的指导下，我开始调整我的生活习惯，按时吃药，多喝水，早睡早起，并开始健身。虽然治疗的过程可能会有一些困难，但我相信，在***医生的指导下，我会逐渐康复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使是在互联网时代，我们依然可以享受到优质、便捷的医疗服务。

2024年9月4日晚上，衡阳市的王女士在京东大医生问诊消化内科进行了在线咨询。王女士主诉反流性食管炎用药已二个月，但吃完饭还是会有点疼痛，且有胆结石。医生详细询问了王女士的症状和用药情况，并提供了专业的建议和治疗方案。王女士表示感谢，决定按照医生的建议进行治疗。

在这次问诊中，医生展现了其深厚的医疗知识和良好的沟通能力。面对王女士的疑问和担忧，医生耐心解答，给予了温暖的关怀和支持。医生还提醒王女士注意生活习惯，避免熬夜、喝酒和吃辛辣刺激性食物，以促进康复。王女士对医生的服务表示满意，并表示会按照医生的建议进行治疗。

这次在线问诊不仅解决了王女士的健康问题，也体现了互联网医院和线上问诊的便捷性和高效性。通过网络平台，患者可以随时随地获取专业的医疗服务，避免了传统医院排队等待的麻烦。同时，医生也可以更好地管理和跟踪患者的病情，提供个性化的治疗方案和健康管理建议。这种新型的医疗模式正在改变人们的就医方式，提高了医疗服务的质量和效率。