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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

败血症的患者，如果用了抗生素之后还是反复发烧，提示去寻找发烧的原因，是因为选用的抗生素没有针对细菌有效，还是病人又合并感染了新的细菌或者是病人的原发病。

比如病人有狼疮，就是系统性红斑狼疮，在感染败血症时，即使败血症控制了，如果狼疮控制不好，狼疮本身也是可以反复发烧，所以败血症的病人，如果反复发烧，要重新分析发烧原因，最重要的败血症的细菌没有找到，应用的抗生素无效，要调整抗生素，调整抗生素是需要找到病原体，找到病原体可以用反复细菌培养的方法，细菌培养一次阳性的结果也就50%左右，即使是再好的医院也不会太高，多做几次血培养可以增加找到病原菌的几率。

除此之外，这些年专门寻找病原核酸的方法，叫做二代测序，也叫做mNGS，这个方法是找比如感染部位或者做血的病原学检测，有的时候是能找到病原菌的，病原菌的发现就能指导进一步选用抗生素，更合理的抗生素治疗。如果说合理的抗生素治疗好了，病人体温能正常，那说明败血症被控制了，如果体温还不好，还要重新进一步寻找可能存在的原因。

X光片现在临床上，已经很少叫 X光片。对于腰椎滑脱影像学检查，最常见的是DR，就是X光片，就可以检测出腰椎，是否出现滑脱。X光方面检查有优势，可以做动力位片，就是过伸过曲位，可以做这个片子。另外一个检查就是CT，CT有断层扫描，看腰椎是不是滑脱，是不是有峡部裂，可以看的更加清楚。CT一般检查不了过伸过曲位，不能检查动力位片，所以有它的弱势，但对于峡部裂的判断，是非常清楚的。

红细胞位相检查也叫做红细胞形态分析，在广州的中山系统标准定的规矩是早晨4点钟排尿，4点以后开始留尿，留尿到早晨8点钟再去医院检查，注意要新鲜，一定要到医院去排尿，不要找个瓶子接过去，因为尿离开了人体环境，红细胞就会变形，这种变形就会造成误判。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

皮肤上有很多细菌，它可以通过破损的皮肤进入到身体里，也可以通过呼吸道，比如上呼吸道吸入一些细菌或者定植的细菌，在免疫力低的时候，进入血液循环，也可以引起败血症。

还有消化道、泌尿生殖系统的细菌都可以移位到血液循环中去，就会引起败血症的发生。

另外，还有机体的免疫功能降低，因为通常情况下免疫功能好的时候，即使有一些细菌进入血液循环，身体也能清除，但是在抵抗力低的人群，比如儿童、老人、有基础病的，比如糖尿病，肿瘤，肿瘤又接受放化疗手术或者免疫病应用激素的人群，免疫力低了，也是容易发生败血症的因素。

第三条要强调一点，因为现在工作节奏压力比较大，如果压力太大，失眠严重，也会免疫力低，有时候细菌入侵也会发生败血症。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

败血症病人饮食确实非常重要。首先病人要把水喝够，因为很多病人，特别是小孩、老年人，自己照顾不好自己，需要别人来护理，如果水达不到就会出现脱水，再加上高烧，水流失造成脱水，也会造成败血症，并容易损害其他器官。

除此之外，饮食上要注意营养均衡。平时病人想吃蛋、吃肉也可以适量少吃，补充能量。如果病人不想吃，就别要求他吃，很可能消化不了，就会增加胃肠道负担，不利于疾病的恢复。

另外，蔬菜、水果可以根据病人的意愿，这个是逐渐的过程，不要太着急。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

首先症状上病人会出现比较明显的寒战、高烧。一般的冷不一定是败血症的情况，有些病人突然浑身很冷，冷的打哆嗦，可以看到典型的病人，牙齿控制不住的打抖、哆嗦，烧的比较高，这是很重要的败血症的症状。入院的检查需要做血常规，如果白细胞和中性粒比例都明显升高，提示细菌感染。此外，还可以做C反应蛋白、PCT，PCT它就是降钙素原，这两个的升高，特别是PCT如果明显升高，也更支持有细菌感染。败血症的确诊，最重要的是要做血培养，血培养是从病人身体里抽10~20毫升的血，阳性率一般是在50%左右，不是败血症的病人都能一做血培养就诊断的找到病原菌，但是，一旦能培养到阳性，对败血症的诊断非常重要。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

挤痘痘不会造成白血症，因为拨了痘痘或者是用手去挤，可能会考虑到不卫生，但免疫力正常的情况下，是不会造成感染、造成败血症的。怎么能减少这种感染的风险。

一个是在处理痘痘的时候，一定要把手洗干净，手洗干净之后，指甲缝里有时候还是会有细菌的，所以还是要注意清洁卫生，要洗干净手。

第二如果这个痘痘比较大，挤得很费劲，挤得很深，确实有可能会增加细菌感染的机会，但细菌感染通常还是会局限在痘痘附近皮肤的感染。

但也有情况就相对特殊一点，像痘痘有时候会长在颜面上，颜面上的血液循环相对比较丰富，特别是鼻周、口唇附近，血液循环很丰富，如果痘痘挤得很费劲，挤得很深，红肿的很厉害，确实会增加细菌入血的机会，增加真正出现败血症的可能。大家也知道这块是三角区，这块的感染有时候会引起脑膜炎甚至败血症，通常情况不会，但是极少数也要注意，所以如果说痘痘不好挤或者是比较深，那就不要太使劲挤了，要注意保护自己。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

抗生素是治疗败血症的关键，要根据病人败血症的病原选择抗生素，要根据血培养的结果选择抗生素。

在没有血培养的情况下，根据医生的经验应用。比如病人的病原体来源于呼吸道或者是皮肤，革兰氏阳性的菌可能性机会高，会选择青霉素第一代、第二代头孢，还有喹诺酮这类的抗生素。

如果病人的败血症来源于消化系统或者是泌尿生殖系统，病原体是革兰氏阴性菌的可能性就相对更多，会选择的是三代头孢或者是新合成的青霉素类的药物或者是碳青霉烯，还有喹诺酮类的药物。那么根据情况，不同部位的感染引起的败血症，所用的药是不一样的，而且还要根据患者的情况，比如是不是有高龄、感染的轻重，都决定选择哪一类的抗生素。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 副主任医师 霍娜

孩子出现败血症，需要注意：

第一、注意孩子的休息、保暖和基本情况，补充足够的水、电解质一些能量。

第二、尽早就诊，寻找病原感染，选择合理的抗生素来做有效的治疗。

第三、败血症会寒战高烧，孩子发烧比较高，注意病人神志情况，是否有发生抽搐的可能，有一些孩子还可能会出现高热惊厥的情况，注意护理，及时行抗生素治疗，能够较快恢复。

孩子在平时要注意身体体质，营养均衡，加强锻炼。体质好了，孩子即使得败血症也容易恢复。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

呼吸困难一般会出现在呼吸系统的疾病，有可能是肺炎、肺栓塞，就是肺的血管造成缺氧，包括气道不通，比如气道被痰堵住，不是很通畅，机体都会要深大或者是加快频率的呼吸来完成缺氧的表现。

败血症通常的表现是寒战、发烧的，只有在很重的败血症或者是败血症是因为呼吸系统的疾病，比如是因为支气管炎或者是肺炎，这一部分细菌没有只局限在呼吸系统，而是通过呼吸系统的黏膜，进入到血液循环引起败血症，实际上败血症是呼吸系统的疾病继发出来的，也是会出现呼吸困难的。

另外一种情况就是病人败血症的病情非常重，会造成类似于感染中毒性休克这样的情况，也会出现呼吸困难，因为人在处于休克的状态下，呼吸频率是会有这种情况出现的。

了解自己的身体状况，是预防疾病、保持健康的重要一环。本文将为您介绍如何从头到脚进行自我检查，及时发现身体发出的求救信号，从而避免小病拖成大病。

头部

头部是我们最重要的器官之一，以下是一些常见的头部症状及其可能的原因：

• 晨起眼皮肿胀：可能与肾脏疾病有关，如肾炎等。
• 牙疼：可能是心肌缺血的症状，需要检查心脏。
• 头晕：可能是由脑血管疾病、颈椎问题、高血压等原因引起。
• 口臭：可能是胃或肝出现问题，或牙周病引起。
• 舌苔发黑：可能是血液疾病、心脏问题或呼吸系统功能不足引起的。
• 脸部不对称：可能是面瘫或中风的信号。

皮肤

皮肤是人体最大的器官，也是反映健康状况的重要窗口。以下是一些常见的皮肤症状及其可能的原因：

• 皮肤发痒：可能与肝胆疾病、糖尿病、甲状腺功能异常等有关。
• 出现紫红色斑块：可能是紫癜，多半为血液系统病变所致。
• 不对称的黑痣：可能是黑色素瘤。
• 腿部出现青筋：可能是静脉曲张。
• 皮肤下摸到疙瘩：可能是脂肪瘤、淋巴结等。

大小便

大小便的颜色和形状也能反映身体健康状况。以下是一些常见的大小便异常及其可能的原因：

• 尿色太黄：可能预示肝胆疾病。
• 血尿：可能是由泌尿系统肿瘤等原因引起。
• 大便呈白色：可能是胆道阻塞。
• 黑色大便：可能是上消化道出血。
• 红色大便：可能是下消化道出血。

四肢

四肢也是反映健康状况的重要部位。以下是一些常见的四肢症状及其可能的原因：

• 手抖：可能是帕金森病、甲亢等。
• 手脚麻：可能是糖尿病、动脉粥样硬化等。
• 指尖比指节更粗大：可能患有严重的肺部疾病。
• 手掌发红：可能是肝脏出现问题。
• 腰痛：可能是肾脏肿瘤、泌尿系统疾病等。
• 下肢肿胀、疼痛发冷：可能是下肢动脉硬化闭塞症、肾病等。

通过以上内容，相信您已经对从头到脚查身体有了更深入的了解。请关注自己的身体变化，及时发现并处理身体发出的求救信号，保持健康的生活。

在医学领域，同样存在一些表象，可能预示着我们需要对某些疾病保持警惕，甚至采取行动。以下七个表象，可能表明我们需要关注自己的健康状况：

1、频繁出现不明原因的疼痛

疼痛是身体发出的信号，可能是由于疾病引起的。如果出现反复发作、部位不固定、性质不明确的疼痛，建议及时就医，排除疾病风险。

2、体重异常变化

短时间内体重明显增加或减少，可能是内分泌疾病、肿瘤等疾病的信号。建议及时就医，进行相关检查。

3、皮肤出现异常变化

皮肤出现色素沉着、瘙痒、脱皮、溃疡等症状，可能是皮肤疾病、血液系统疾病等疾病的信号。建议及时就医，进行相关检查。

4、反复出现感冒、咳嗽等症状

反复出现感冒、咳嗽等症状，可能是呼吸道感染、慢性支气管炎等疾病的信号。建议及时就医，进行相关检查。

5、消化系统出现异常

消化系统出现腹泻、便秘、恶心、呕吐等症状，可能是消化系统疾病、肿瘤等疾病的信号。建议及时就医，进行相关检查。

6、经常出现头晕、头痛等症状

经常出现头晕、头痛等症状，可能是高血压、脑部肿瘤等疾病的信号。建议及时就医，进行相关检查。

7、精神状态出现异常

精神状态出现抑郁、焦虑、失眠等症状，可能是心理疾病、神经系统疾病等疾病的信号。建议及时就医，进行相关检查。

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