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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者信息：北京大学第一医院 皮肤科 主任医师 吴艳

玫瑰痤疮特征性的表现是皮肤的红斑，包括两方面：

一、反反复复的出现阵发性的潮红，或者是面中部持续性的发红，一直不能消退，上面还有很多扩张的毛细血管，就是大家所说的红血丝，这种情况就会比较特征性了，还有一些症状虽然没有那么有特征性，但是如果出现了或者说长期不能消退，那就要警惕了是不是有玫瑰痤疮的情况，应该去医院看一看。

二、皮肤敏感，皮肤对各种外界的刺激都不能耐受，比如头发在脸上浮一下，没有什么感觉，就觉得跟虫子爬一样很难受，或者说涂任何的护肤品都会觉得不舒服，还有就是脸上反反复复会长各种各样的疹子，而且持续不能消退，有的人会出现眼睛经常不舒服，很容易干涩，或者觉得眼睛里边有异物感，眼睫毛好像也老觉得有分泌物，或者由于反反复复的长包，鼻子、下巴的皮肤已经开始增厚了，出现这些情况，一定要去医院好好的排查一下是不是存在玫瑰痤疮的风险。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 刘臣

如果抑郁患者在大部分时间，存在以下症状中的至少两个，则符合焦虑痛苦的标准，比如紧张不安，因担心而无法集中注意力，害怕可能发生事情，感觉可能失去自我控制，临床中存在，明显焦虑症状的抑郁症患者十分常见。流行病学研究，40%到50%个抑郁症患者在疾病过程中的某个时点，出现了焦虑症状焦虑障碍。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

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作者信息：北京医院 普外科 主任医师 贾文焯

除了通过患者的症状来辨别外，还可通过辅助检查手段来确诊结肠炎。

第一、结肠镜检查：通过内窥镜检查可以明确炎症的不同范围和病变的严重程度，从而明确诊断。慢性结肠炎通过病理检查和连续定期的内窥镜追踪检查后，可以不断的调整治疗方案，使结肠炎得到合理的有效治疗。

第二、钡灌肠X检查：可观察整个结肠、直肠的形态改变，对提供诊断依据、选择治疗方案、估计病程长短均有一定的价值。钡灌肠X检查，可见肠粘膜皱襞紊乱，甚至结肠袋的消失、变浅，肠粘膜充血、水肿，毛细血管纹理不清晰或者消失，或伴有浅表性的糜烂、出血点，

第三、血常规的检查：这项检查是检查是否有感染和炎症的表现。

第四、粪便检查：是为查找是否有潜血和感染。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医的便秘治疗方案比较多，主要是根据病人的具体病因进行辨证施治用药，而且用法上也需要根据病人的具体情况进行处方，同时还要对病人的整体进行诊断以后才能用药，这样才能取得比较好的效果，所以不是任何一个病人便秘都可以用同样一个处方或用同一种药。

每免疫组化有很多不同的表达去说明整个肿瘤的分子分型，所以CD117阳性没有很特殊，只是CD117阳性。小肠间质瘤如果是做了手术，看危险程度有多高，如果是低微，手术完了就完了，如果是高危，手术以后还要相应地吃靶向药。

我是一名患有四肢游走性酸痛的患者，已经忍受了将近三年的痛苦。最近我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并详细询问了我的病史和用药情况。

医生对我的病情进行了仔细评估，给我制定了详细的治疗方案。他建议我继续吃黛力新一个月，一天吃一粒，并将度洛西汀加量到4粒/日。医生还提醒我需要加强治疗，这个疾病需要好好控制，否则容易复发。

在医生的建议下，我开始尝试做一些正念冥想等静心训练，以帮助自己调节情绪。医生说这种疾病不会对我的身体产生实质性影响，但是需要及时系统治疗，否则容易复发。

虽然医生不能直接为我开具处方，但他的建议让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。

我在网上看到了一个医生助理的提示，说医生助理可能会辅助医生了解我的病情，这样医生就可以更快地给我诊疗建议。我感到很感激他们的配合，因为这样我就可以更快地得到专业的建议。

我跟医生的问诊已经开始了，这次问诊可以持续2天，我觉得这种方式非常方便，也更加细致。

今天，我向李医生问好，他非常友善地回应了我的问候。我告诉他我目前在透析中，病情较多，主要咨询对四肢麻木无力的治疗。

李医生说他会先看看我的情况。然后他询问我肾衰多长时间了，我告诉他2015年曾经有急性肾衰竭，治疗后缓解，今年3月份开始透析。

我向李医生描述了我的症状和治疗情况，他听起来像是在仔细地倾听我的主诉。我也感到很放心，因为他看起来非常细心。

李医生说我长期卧床引起核心肌群差，建议我去当地医院进行康复锻炼。我也提出了想尝试中成药或中药来调理四肢麻木无力的想法，李医生也表示可以。

我告诉他我想针对四肢麻木无力的情况，看能否可用中成药或中药来调理。我也提到了本地康复科效果不好的问题，希望李医生能推荐一些中成药。

李医生询问了一些细节，并给出了一些药物建议。最后，他表示可以尝试吃脑心通。我感到非常感激他的建议，然后向他道谢。

总的来说，这次问诊让我感到非常满意。李医生非常细心地听取了我的主诉，并给出了专业的建议。我对他的治疗方案也感到非常满意，希望这些药物能够对我的症状有所改善。

我在网上看了一下医生，因为最近发现自己的四肢近端无力，蹲下后再也起不来，下楼梯也需要扶着，感觉非常不舒服。我很担心，于是在网上找到了一个医生进行了问诊。

医生非常耐心地询问了我的病情，然后给出了专业的建议。他告诉我需要做一些检查才能准确诊断，还提醒我要保持乐观的心态，不要过于焦虑。在医生的建议下，我决定去医院做进一步的检查，希望早日康复。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对治疗充满了信心。

我在网上看了一家互联网医院，非常方便，不用出门就可以咨询医生，真的很省事。我最近四肢酸疼软无力，感觉很不舒服，所以决定找医生咨询一下。我进入了互联网医院的平台，医生很快就接诊了我，他非常耐心地询问我的症状，并且详细地解释了我的病情。我觉得他非常专业，让我对互联网医院的服务印象非常好。

医生告诉我，我的症状可能是脱髓鞘，但是经过进一步的交流和检查，医生发现我的肌电图并没有异常，因此排除了脱髓鞘的可能。他还根据我的病情给我制定了治疗方案，并且告诉我需要定期复诊。整个问诊过程非常顺利，医生给了我很多帮助和建议。

总的来说，我对互联网医院的体验非常满意，医生给予了我很专业的诊疗服务，让我觉得很安心。我会继续在互联网医院进行复诊，希望我的病情能够尽快好转。

在最近的一次线上问诊中，我向医生描述了我的症状：四肢无力，身体乏累，勃起无力射精快，耳鸣。医生经过仔细评估后，给出了专业建议并开出了合适的处方。

医生在问诊过程中非常耐心细致，询问了我的症状并给予了及时的回复和建议。他向我解释了病情可能的原因，并提醒我在用药过程中注意事项。我感到非常放心和安心，知道自己的健康问题得到了专业的关注和治疗。

通过线上问诊，我不仅得到了及时的医疗帮助，也感受到了医生的责任心和专业素养。我相信在医生的指导下，我的健康问题会得到有效的解决。

我最近因为四肢麻木的问题，卧病在床，无法下地活动，非常焦虑不安。在家人的陪同下，我选择了在线问诊，希望能够及时得到专业的建议和治疗方案。刚开始的时候，我有些担心，不知道医生是否能够准确评估我的病情并给出有效的建议。但是经过与医生的沟通后，我感到非常放心。医生非常耐心地询问了我的病情，并详细解释了可能的原因和治疗方案。在医生的建议下，我进行了一次核磁检查，结果显示并非脑部问题，而是周围神经损伤导致的麻木。医生为我提供了针对这种情况的治疗方案，并详细解释了相关药物治疗的注意事项。我非常感激医生的耐心和细心，也对互联网医院的专业服务印象深刻。

我最近感觉四肢乏力，没劲，有点担心，于是决定在京东互联网医院进行线上问诊。和医生沟通的过程中，医生非常细心地了解我的病情，询问了我的身体状况、饮食习惯等方面的情况。医生非常耐心地给我解释了我的病情，告诉我需要进行中药调理。我有些担心中药的煎制和服用会不会影响我的工作，医生也为我解释了中药的服用方法和注意事项，让我感到非常放心。在医生的指导下，我决定停止目前正在服用的药物，开始接受中药调理。我对医生的细心和专业深表感谢，相信在医生的治疗下，我很快就能恢复健康。

我曾经一直在为失眠而烦恼，每天晚上都要花费很长时间才能入睡，而且总是在天亮之前醒来，导致第二天没有精神。除此之外，我还感到四肢无力，尤其是在天气变冷或变热的时候，会出现拉肚子的情况。我发现自己对油炸食物很喜欢，但是不能吃冷的食物，喝水后还会出现涨包的情况。我也容易上厕所排尿，尤其是夜间喝水后，会频繁起夜，并产生痰。特别是在侧卧的时候，喝水吃东西就会导致频繁排便和排尿。一旦情绪上火，就会出现排尿和排便困难的情况。而且每次排便都感到非常乏力，需要蹲很久才能完成。肛门一紧就会有排便的冲动，有时下睾丸还会出现疼痛的情况。

我一直感觉自己整天犯困乏力，四肢酸痛也无力，经常感到疲劳不堪。尽管如此，我还是选择了线上问诊，因为我听说京东互联网医院的主任医生都是中医内科专业人员，对中医治疗有着丰富的经验和深厚的医学知识。

在与医生的沟通中，他耐心地倾听了我的主诉，并要求我填写了一些病情信息，以便更好地了解我的情况。通过医生的专业评估和对症状的细致观察，他给出了针对我的情况的诊疗建议。

医生细心地询问了我的症状和身体状况，并根据我的回答给予了非常专业的解释和建议。他不仅帮我诊断出了可能的疾病，还提供了中医调理治疗方案，让我对线上医疗服务有了更深的认识和信心。

最后，医生为我开具了中药处方，并告诉我如何正确使用。他还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，让我对治疗过程更加放心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到医生的专业素养和耐心细心的品质。我对京东互联网医院的医疗服务印象非常好，也更加相信中医内科的治疗效果。

在这个快节奏的生活中，我们常常忽略了自己的身体健康。最近，我感觉四肢酸软，有力气但是却用不出来，让我感到困扰不已。于是，我选择了线上问诊，希望医生能给我一些建议。

经过详细描述我的症状，医生耐心地询问了我的情况，并给出了专业的建议。他不仅给我制定了合适的治疗方案，还提醒我要多加注意休息和饮食。在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和关怀，让我倍感温暖。

通过线上问诊，我不仅得到了及时的医疗建议，还感受到了医生的专业和贴心。我会按照医生的建议进行治疗，希望很快能够恢复健康。