股骨头置换后一般几天就可以正常行走，如果是要到下蹲跑，一般可能要两个月左右，能够跑地很自如要一两个月，一个半月到两个月的样子。手术做完以后第二天就可以下地，甚至当天就可以下地，是没问题的，目前手术还是比较成熟。

股骨头换置后根据与正常骨骼的差异垫鞋垫。股骨头置换后垫鞋垫重要的是知道下肢的真实长度到底是多少。患者需要拍长腿拼接，测量骨盆到脚丫实际的骨骼的长度到底多少差异。比如两侧差了两公分，这时需要开始从1公分开始垫，行走两周左右，慢慢地调整成两公分。垫到最终两只脚完全是一样的物理长度。完全一样的物理长度就是脚丫到骨盆的距离是完全一样的状态。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌术后复发几率较高，原因主要在于肝癌恶性程度较高。其复发因素包括以下几个方面：

第一、早期肝癌术后会复发，早期肝癌手术切除后，5年生存率可达60%-70%，但复发率仍有40%-50%，这和肿瘤多中心生长以及慢性肝病背景有关，部分早期肝癌虽然病灶较小，但已出现周围微小转移或脉管癌栓，会增加术后复发风险。因此，术后必须积极的抗肿瘤治疗，降低复发风险。

第二、大多数肝癌患者，在确诊时已处于中晚期，不具备外科手术条件，其中部分中期肝癌患者在手术切除后，虽有可能获得长期生存，但复发率较高，因此应严格掌握手术指征，并在手术后，加强定期复查和抗肿瘤治疗。

第三、病人免疫力下降，肝癌病人经过癌症的折磨，体质明显下降，已经不能形成强有力的抗癌屏障，如病人对身体自暴自弃，更是会导致迅速复发。因此，术后病人要注意饮食调整和心理调整，提高免疫力。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

在这个快节奏的社会中，人们的生活压力越来越大，疾病也随之而来。最近，我通过互联网医院咨询了一位医生关于股骨头置换手术的问题。医生在诊疗过程中展现出了专业、耐心和细心的品质，让我对医疗行业充满信心。

医生首先完整查看了我的病例，然后给出了详细的诊疗方案。他耐心地解释了手术前需要做的检查和手术风险，让我对手术有了更深入的了解。医生还提醒我要注意药物的合理使用，避免自行服药造成不良后果。

在谈到手术费用时，医生给出了详细的费用解释，并根据我的情况给出了合适的建议。他还推荐了广州的医生，让我觉得他考虑周到，关心患者的需求。

最后，我非常感谢医生的耐心解答和专业建议。在医生的指导下，我对股骨头置换手术有了更清晰的认识，也更加有信心迎接手术。

我十分感谢**马主任**在京东互联网医院的耐心诊疗。二十年前，我做了股骨头置换手术，如今需要进行翻修。**马主任**详细解释了手术的必要性和难度，让我对手术有了更清晰的认识。他建议我提前做好转诊手续，并承诺为我留床。**马主任**还提醒我注意术后的康复情况，让我对手术后的生活有了更多期待。

在我的提出暑假做手术的需求后，**马主任**也很贴心地给出了建议，并约定了手术的时间。在整个问诊过程中，**马主任**的专业和耐心让我感到非常安心。我相信在**马主任**的治疗下，我能早日康复，重新走上正常生活。

我在一个晴朗的下午，通过京东互联网医院进行了在线问诊，咨询了我的股骨头置换手术后的恢复情况。医生非常耐心地与我沟通，询问了手术后的恢复情况，并给予了专业的建议。

医生熟练掌握医疗知识，对我的情况进行了准确评估，并提出了针对性的治疗方案。在沟通中，医生友善地与我交流，让我感到非常舒心。我向医生咨询了是否可以恢复使用生物制剂可善挺，医生耐心地询问了我的恢复情况，并建议我进行相关的复查，以确保我的健康安全。

在医生的建议下，我决定再等待一段时间进行复查，以确保彻底脱离感染风险。医生的专业建议让我对恢复的方向有了更清晰的认识，也让我更加放心地面对手术后的恢复。

虽然线上问诊，但医生的耐心和专业给予了我很大的安慰。感谢医生的关心和建议，让我对未来的康复充满了信心。

我是一名35岁的男性，生活在济宁市。去年，我被诊断出股骨头坏死，目前已经进入第三期。虽然我可以正常走路、上班和劳动，但双腿分开受限的问题让我感到非常困扰。每次不锻炼时，我的双腿只能分开四五十公分，而锻炼后能分开80到90公分。我开始怀疑自己是否有肌肉粘连的问题，于是决定寻求专业医生的帮助。

我通过互联网医院进行了线上问诊，向医生描述了我的症状和担忧。医生告诉我，股骨头坏死三期的主要问题是股骨头塌陷变形，导致头臼不匹配，进而引起活动受限。虽然外展受限可能与肌肉粘连有关，但主要还是由于股骨头的损伤所致。医生建议我坚持每天进行屈髋和外展锻炼，并在疼痛严重时适当服用止疼药，如塞来昔布或布洛芬。

我也询问了医生关于小针刀松解粘连软组织的方法，医生认为这种方法意义不大，不能从根本上解决问题。医生还提醒我，股骨头坏死可能会导致下肢变短，周围肌肉韧带挛缩，进一步加剧外展受限的问题。最后，医生建议我如果外展受限非常严重，可以考虑进行股骨头置换手术，但这需要在医生的指导下进行评估和决策。

我妈的股骨头坏死已经到了无法忍受的地步。每天晚上，她都会因为疼痛而无法入睡。我们一家人都很着急，希望能尽快找到解决方案。通过互联网医院的线上问诊服务，我们联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我妈的病情，并要求我们提供之前的X光片和磁共振检查结果。经过初步的评估，医生建议我们到门诊进行详细的检查和体检，以便确定最适合的治疗方案。

在与医生的交流中，我深刻体会到互联网医院的便捷性和效率。即使我们不在同一个城市，通过线上问诊，我们也能得到专业的医疗建议和指导。这种方式不仅节省了时间和精力，还能让我们更好地了解和管理我妈的病情。

在医生的指导下，我们决定进行股骨头置换手术。医生详细解释了手术的过程和风险，并推荐了最适合我妈的假体材料。我们也了解到，手术的费用大约在三万多元，假体是钛合金，摩擦界面可以选用陶瓷头和聚乙烯内衬。虽然这个数字让我们有些吃惊，但我们知道这是为了我妈的健康和幸福。

现在，我妈已经成功完成了手术，并开始了康复期。我们都很感激互联网医院和医生的帮助，正是他们的专业和关心，让我们能够在最短的时间内找到最好的治疗方案。我们也希望更多的人能了解和利用互联网医院的服务，享受到便捷、高效的医疗体验。

2024年9月6日，00:08:31

在东城区的一家互联网医院，60岁的男性患者向一位资深的内分泌科医生寻求帮助。患者有19年的糖尿病史，曾经进行过双侧股骨头置换术和前降支支架手术，还有陈旧性脑梗的病史。最近，他的餐后两小时血糖控制不佳，肝功、肾功、糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的检查结果也让他担忧。医生首先关心的是他的心脏动脉硬化问题，建议他从饮食上做出调整，减少外出进餐，控制油脂和肉类的摄入。由于患者的双侧股骨头置换术史，医生也特别强调了每天的走路量，推荐8000到1万步，并尽量安排在餐后两小时之内。医生还关注到患者的体重变化，认为达格列净可能会导致肌肉减少和腿部无力，建议将二甲双胍的用量调整到0.5克每日4次，并推荐使用德国原料的格华止品牌。对于心脑血管问题，医生推荐了多烯酸乙酯，俗称药用鱼油，来促进循环和降低冠状动脉再狭窄的风险。整个问诊过程中，医生始终以专业、耐心和细心的态度对待患者，给予了详细的解释和指导，患者对医生的服务非常满意。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，通过网络与一位来自京东互联网医院的医生进行了一次温馨的线上问诊。

医生***，一位经验丰富的创伤科专家，耐心地倾听了我母亲股骨头置换术后的问题。我母亲今年74岁，前年10月进行了右侧股骨头手术，术后恢复得还算不错，但最近我发现她坐着时腿总是往外撇，这让我十分担忧。

我向医生详细描述了母亲的病情，并上传了照片，希望能够得到专业的建议。医生***非常细心，他不仅给出了专业的诊断，还耐心地为我解答了心中的疑问。

医生***告诉我，母亲腿往外撇的情况可能与手术后的恢复有关，但他建议我带母亲去拍片子，以便更准确地判断情况。他还提醒我，母亲在日常生活中的一些动作，如弯腰穿袜子、穿裤子，可能会增加股骨头脱位的风险，需要特别注意。

在医生的指导下，我决定带母亲去拍片子，并尽量减少她弯腰的动作。医生***的细心和专业让我倍感安心，也让我对线上问诊有了全新的认识。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便利性，也让我更加信任医生***的专业能力。我相信，在医生的指导下，母亲的病情一定会得到妥善处理。

我84岁的父亲在三个多月前从高处摔下，导致左侧髋关节与股骨头骨折。经过一段时间的住院治疗和静养，我们带他去当地医院做了X光片，希望能尽快进行股骨头置换手术。然而，医生的建议并非我们所想象的那样简单。

在与医生的对话中，我们了解到手术前需要进行一系列检查，包括心肺功能、下肢血栓等情况。医生还提醒我们，虽然父亲的身体机能良好，但这并不意味着他可以直接进行手术。我们必须等待骨盆畸形愈合后才能进行置换，否则可能会影响手术效果和术后恢复。

这次经历让我深刻体会到，面对疾病和手术，不能只依赖于医生的专业知识，还需要我们自己去了解和学习相关信息。只有这样，才能更好地与医生沟通，做出正确的决策。

我是一位年长的患者，最近因为股骨头置换手术后的伤口愈合问题而前往互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地询问了我的情况，并通过文字沟通为我提供专业的建议和支持。医生不仅熟练掌握医疗行业知识，还能够以友善的方式与患者交流，让我感到非常放心和舒适。

在问诊过程中，医生不仅评估了我的伤口情况，还给出了详细的治疗方案和建议。我提到了想要使用外敷膏药的想法，医生非常耐心地解释了不建议使用中药膏的原因，并建议我按时换药，以避免感染。这让我对医生的专业素养和细心品质深表钦佩。

在结束问诊后，医生还提醒我可以在问诊记录中发起复诊，为我提供了更多的关怀和支持。通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和关怀，让我对治疗充满信心和希望。