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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

肛瘘是一种感染性的疾病，继发于肛周脓肿后，一般来说肛瘘的患者，是有可能会出现腹泻的，同时患者还可能会出现分泌物流出，一般是流出血性、脓性和粘液性的分泌物。

由于分泌物对肛周皮肤的刺激，患者会出现肛周瘙痒的情况。可能还会由于瘘管引流不畅，导致出现剧烈疼痛的现象，建议患者如果出现肛瘘腹泻的话，及时的使用抗感染的药物和止泻的药物来进行治疗。

患者在有手术指征的情况下，应当尽早的使用手术的方式进行治疗。日常还要注意保持食物的卫生，避免食用纤维素过多的蔬菜，也不要吃过冷和过热的饮料以及水分过多的水果，水果最好是削皮吃，必要的时候可以进行煮熟了再吃。

肛瘘手术后肛门痒要结合具体问题具体分析。肛瘘术后肛门痒如果是正常现象应该不会太痒，是可以耐受的。如果是不能耐受，痒的很厉害就要用药，这并不是说肛瘘术后肛门痒是正常现象，就要多痒都要忍受。如果是由疤痕引起的痒，会不会还有别的问题比如说由皮炎导致的肛门瘙痒，也是很常见的并发症。所以建议到肛肠科去就诊，最好找主刀医生。如果太难受了，还是可以用药的，也建议用药

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

肛瘘不可怕，可怕的是在不注意的情况下，又加重了肛瘘。一般得了肛瘘后，需要改变入厕习惯，减少蹲厕的时间以及要对肛门做好清洁的工作。

平时要多吃一些有利于排便、促进肠道蠕动的食物，多吃清淡饮食以及要多喝水，多吃蔬菜以及水果，补充身体里所需要的维生素等。平时还要保持良好的精神状态，要心平气和注意劳逸结合，养成良好的生活习惯。

每天要坚持用正确的姿势排便，只有这样，才能确保或者加速肛瘘的康复。如果肛瘘严重的人则可能要导便，不能让患者自己去拉大便，否则会引起血液受粪便污染等情况。

肛瘘患者做微创手术比较好。微创术式复发率是相对于比传统手术要高，选择微创术式还是传统术式，是要看适不适合做微创和做微创的成功率有多高，如果达到70%以上，可以考虑先做微创。微创是基本没有伤口的，虽然微创手术是有一个小伤口，但创伤都比传统手术要小很多。万一复发了，还可以选择进行传统手术，或者是微创术式。所以肛瘘患者是可以考虑先微创，再传统。

肛周脓肿和肛瘘其实是一个病的两个阶段。肛周脓肿是急性感的阶段，脓肿会导致红肿热痛，发烧痛得厉害。脓肿自己破溃或者切脓肿之后，脓出来后肿痛就大大好转了。肛周脓肿是在肛门旁边周围总共有个包包，事实上根源还是肛门里面，解决不了原发感染灶。根源地方分泌物集成到一定程度，又从切口又冲破又流出来，流出脓血水出来，肿痛就好了。隔段时间分泌物又集成到一定程度又会胀痛肿痛，反复3次，肛周脓肿就变成肛瘘。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

肛瘘是肛周脓肿破裂后形成的疾病，一般分为内口、外口和瘘管。正常情况下，结肠镜检查不是必需的。

肛瘘检查主要通过彩色多普勒超声和核磁共振进行。肠镜检查主要是针对直肠、结肠和肛门疾病，主要是肠炎、肠肿瘤和肠息肉。因此，肛瘘不需要做结肠镜来检查。

建议患者如出现肛瘘的话，积极去医院进行检查和治疗，一般常用挂线及切除的方法。挂线多在门诊做，切除的话就需要住院治疗。平时饮食方面的话，多吃一些清淡的食物，不吃或少吃辛辣等刺激性食物和富含维生素的食物。还有平时要保持良好的精神状态，要心平气和，注意劳逸结合，养成良好的生活习惯。

痔疮、肛瘘的区别，两者在病因、症状、体征等等方面都毫无相同之处，因此也很容易鉴别。一般仅凭患者的主诉，患者说，我肛门旁边有个包包，时不时又痛，然后又破，流点脓血水又好了，这种往往就是肛瘘。如果是大便时出血或者大便时有脱出来，这种情况往往就是痔疮。所以从主诉大致可以判断，再一检查，做个指检基本上就很明确的诊断，对它们采取的治疗方法是完全不同的。因此在从事肛肠专科的医生来看，肛瘘和痔疮除了发病部位相近，都在肛门部位。但是稍微离肛门口有一点点距离的是肛瘘，在肛门口或者肛门里面的是痔疮，这两种疾病几乎没有太多的联系，所以它们的区别是非常明显的。

虽然肛瘘也是肛肠科的常见病之一，但和肛周脓肿一样，肛瘘在民间的名气大不如痔疮。因此也常常有肛瘘的患者自称是得了痔疮前来就诊，他们都以为肛门不舒服肯定就是痔疮，实际上患者是肛瘘而不是痔疮。一般来说，成人肛瘘是必须要手术才能治愈，而痔疮大部分，80%以上都可以保守治疗，不需要手术。但由于痔疮病人多，人群中60%差不多都是有痔疮的，所以即使大部分不需要做，但在肛肠科的手术病人中，痔疮病人还是排手术量第一位，排第二位的就是肛瘘。

谈谈肛瘘合并艾滋病

肛瘘手术15天以后主要解大便痛，这是正常的，但是关键问题是疼和伤口的情况。肛瘘手术的病人，会建议做完手术以后，如果是住院期间可能有护士换药。如果是出院了，也建议最少2-3天去门诊换药，看一下伤口的情况有没有问题。一般15天疼痛是有可能存在的，但是关键问题是这种疼痛是否需要处理。如果只是解大便的时候疼痛，平时都很好，伤口也是正常的愈合情况，不用特殊处理。如果有脓肿等等肯定是有问题的，就要积极处理了，很难一概而论，只能根据不同的情况来处理。