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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

肛周脓肿在没有进行手术治疗，没有发生破溃是可以碰水的，一般还能通过温水坐浴的方式来加快血液循环。

在做了手术以后，一般两周左右，肛周的创面就会钝化，此时可以碰水，对创面影响不大，这时可以对肛周创面进行清洁，然后保持局部创面的干燥，这样可以促进创面愈合恢复。

并且患者在手术治疗以后的2~3天内可以吃一些流质食物，比如牛奶、果汁、汤类等，之后可以进食无渣或少渣的食物。

在排便的时候还要密切注意是否有排便困难，如果有排便困难应及时请医生处理，注意有没有大便变细或大便失禁等现象，要做到不憋大便。并且要密切关注有无内出血的发生，因为术后创面容易渗血或者因为结扎线脱落而造成出血。所以要注意在咳嗽或打喷嚏的时候不要过于用力。

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肛瘘不可怕，可怕的是在不注意的情况下，又加重了肛瘘。一般得了肛瘘后，需要改变入厕习惯，减少蹲厕的时间以及要对肛门做好清洁的工作。

平时要多吃一些有利于排便、促进肠道蠕动的食物，多吃清淡饮食以及要多喝水，多吃蔬菜以及水果，补充身体里所需要的维生素等。平时还要保持良好的精神状态，要心平气和注意劳逸结合，养成良好的生活习惯。

每天要坚持用正确的姿势排便，只有这样，才能确保或者加速肛瘘的康复。如果肛瘘严重的人则可能要导便，不能让患者自己去拉大便，否则会引起血液受粪便污染等情况。

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肛瘘也叫肛管直肠瘘，是直肠、肛管与周围皮肤相通形成的瘘管，特点是病程较长、会反复发作。

直肠肛管感染是肛瘘的最主要的病因。此外，还包括先天性、肿瘤和手术外伤等。肛瘘患者常有肛周脓肿自行破溃或切开引流的病史，肛瘘形成后无法自愈，需要采用手术治疗。手术治疗方式包括肛瘘切开术、肛瘘切除术、挂线治疗、肛瘘切除一期缝合术、视频辅助治疗肛瘘、双向等压引流术等。结合非手术治疗效果较好，包括热水坐浴，应用抗菌药及局部理疗，但只适用于脓肿初期以及术前准备时。

多数患者在手术之后可以治愈，但少数患者如果没有妥善治疗或病情复杂难以治疗时，可能会反复发作，并且长期受到刺激而出现癌变。绝大多数肛瘘不会癌变，但若治疗不当，肛瘘癌变的可能性是存在的。

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肛瘘是肛周脓肿破裂后形成的疾病，一般分为内口、外口和瘘管。正常情况下，结肠镜检查不是必需的。

肛瘘检查主要通过彩色多普勒超声和核磁共振进行。肠镜检查主要是针对直肠、结肠和肛门疾病，主要是肠炎、肠肿瘤和肠息肉。因此，肛瘘不需要做结肠镜来检查。

建议患者如出现肛瘘的话，积极去医院进行检查和治疗，一般常用挂线及切除的方法。挂线多在门诊做，切除的话就需要住院治疗。平时饮食方面的话，多吃一些清淡的食物，不吃或少吃辛辣等刺激性食物和富含维生素的食物。还有平时要保持良好的精神状态，要心平气和，注意劳逸结合，养成良好的生活习惯。

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肛瘘不能自愈，必须手术治疗。治疗的原则是将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合。

手术方式应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择。手术的关键是尽量减少对肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，同时避免肛瘘的复发。对于有合并结核、克罗恩病、放线菌病的患者，应积极治疗合并的疾病，否则手术无法达到最佳效果。

此外，需要提醒的是：因为肛瘘部位是感染伤口，肛瘘切除或者瘘管切开之后，伤口并不能直接缝合，而是将伤口敞开，让坏死组织能够排出来。如果缝合了，会导致里面的炎性分泌物，组织液无法排除，或形成死腔，导致愈合困难。

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肛瘘吃点头孢类、阿莫西林之类的消炎药是会有比较好的缓解病痛的作用的，还可适当应用黄连素、庆大霉素等口服药缓解。但是肛瘘患者口服消炎药物也只能起到一定的缓解作用，是没有办法根治的，要想彻底治疗，还是需要进行相应的手术才可以。

肛瘘患者平时的话，一定要保持自己的大便通畅，在大便之后可以用1:10000的高锰酸钾溶液坐浴，这是会有比较好的作用的。

日常饮食方面的话一定要保持自己的饮食清淡，多以蔬菜和水果为主，多喝点白开水，不可以吃容易导致上火的东西，不可以吃不容易消化的有刺激性的东西，同时还要避免频繁穿紧身的内裤或者外裤。

谈谈肛瘘合并艾滋病

一般来说，成人的肛瘘是不能治愈的，是以手术治疗为主，婴幼儿肛瘘大概一半是可以治愈的。导致肛瘘最大的原因就是肛门发炎，肛门发炎最常见的最大的诱因就是大便次数多，大便不成形、稀烂。婴幼儿大便次数多，一天3-5次、7-8次，而且都是不成形的烂便，这样导致细菌感染，导致肛瘘。随着他的生长发育，辅食加入，大便得到了改善、成形，软便一天一次。最大的诱因去除了，肛瘘随着生长发育，它又有部分就自行愈合，大概这个几率有一半。所以成人肛瘘一般是需要手术，婴幼儿是可以在调理好大便，然后注意清洁卫生，注意提高免疫力等，有希望治愈。

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肛周脓肿在日常生活中是很常见的疾病，它会引起肛门坠胀和肛门疼痛，同时还会影响到患者的日常排便，引起便秘，甚至还会形成肛瘘。

肛周脓肿必须要进行手术治疗才能恢复健康，在患者没有进行手术之前，为了不让患者的病情加重，患者要注意养成良好的生活及饮食习惯，最需要注意的就是不能喝酒。

因为酒精本身对人体的健康就没有好处，身体健康的人喝酒会伤害到心、肝等脏器，而患有肛周脓肿的人喝酒不仅仅会伤害到腹腔脏器，还会导致患者的病情加重。酒精有促进血液循环的作用，它会导致患者出现肛门充血，引起痔疮以及肛门出血，甚至会引起肛瘘。

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肛瘘可分为高位肛瘘、低位肛瘘以及复杂性肛瘘。低位肛瘘术后一般需要30天左右愈合；而高位肛瘘及复杂性肛瘘，一般修复的时间大约需要50天。

为了促进肛瘘术后伤口的恢复，往往在术后还需要经常换药。换药的时候可能会有些疼痛，但大部分人是可以忍受的，少部分人可配合吃止痛药或打止痛针。术后还需要保持肛周的清洁，排便后要清洗肛门。建议每天坐浴，促进坏死组织排出，促进血液循环，每天2次，每次10-15分钟。

并且在饮食上不要吃辛辣刺激性的食物，如酒、葱、大蒜、辣椒等，建议清淡饮食，多喝水，多吃新鲜的蔬菜水果，软化大便，保持大便通畅。还要有良好的生活习惯：肛瘘完全愈合之后，不要久坐，久坐会造成肛周淤血，血液回流有障碍。