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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

肛瘘是肛周脓肿破裂后形成的疾病，一般分为内口、外口和瘘管。正常情况下，结肠镜检查不是必需的。

肛瘘检查主要通过彩色多普勒超声和核磁共振进行。肠镜检查主要是针对直肠、结肠和肛门疾病，主要是肠炎、肠肿瘤和肠息肉。因此，肛瘘不需要做结肠镜来检查。

建议患者如出现肛瘘的话，积极去医院进行检查和治疗，一般常用挂线及切除的方法。挂线多在门诊做，切除的话就需要住院治疗。平时饮食方面的话，多吃一些清淡的食物，不吃或少吃辛辣等刺激性食物和富含维生素的食物。还有平时要保持良好的精神状态，要心平气和，注意劳逸结合，养成良好的生活习惯。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

肛瘘不能自愈，必须手术治疗。治疗的原则是将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合。

手术方式应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择。手术的关键是尽量减少对肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，同时避免肛瘘的复发。对于有合并结核、克罗恩病、放线菌病的患者，应积极治疗合并的疾病，否则手术无法达到最佳效果。

此外，需要提醒的是：因为肛瘘部位是感染伤口，肛瘘切除或者瘘管切开之后，伤口并不能直接缝合，而是将伤口敞开，让坏死组织能够排出来。如果缝合了，会导致里面的炎性分泌物，组织液无法排除，或形成死腔，导致愈合困难。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

肛瘘是一种感染性的疾病，继发于肛周脓肿后，一般来说肛瘘的患者，是有可能会出现腹泻的，同时患者还可能会出现分泌物流出，一般是流出血性、脓性和粘液性的分泌物。

由于分泌物对肛周皮肤的刺激，患者会出现肛周瘙痒的情况。可能还会由于瘘管引流不畅，导致出现剧烈疼痛的现象，建议患者如果出现肛瘘腹泻的话，及时的使用抗感染的药物和止泻的药物来进行治疗。

患者在有手术指征的情况下，应当尽早的使用手术的方式进行治疗。日常还要注意保持食物的卫生，避免食用纤维素过多的蔬菜，也不要吃过冷和过热的饮料以及水分过多的水果，水果最好是削皮吃，必要的时候可以进行煮熟了再吃。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

肛瘘也叫肛管直肠瘘，是直肠、肛管与周围皮肤相通形成的瘘管，特点是病程较长、会反复发作。

直肠肛管感染是肛瘘的最主要的病因。此外，还包括先天性、肿瘤和手术外伤等。肛瘘患者常有肛周脓肿自行破溃或切开引流的病史，肛瘘形成后无法自愈，需要采用手术治疗。手术治疗方式包括肛瘘切开术、肛瘘切除术、挂线治疗、肛瘘切除一期缝合术、视频辅助治疗肛瘘、双向等压引流术等。结合非手术治疗效果较好，包括热水坐浴，应用抗菌药及局部理疗，但只适用于脓肿初期以及术前准备时。

多数患者在手术之后可以治愈，但少数患者如果没有妥善治疗或病情复杂难以治疗时，可能会反复发作，并且长期受到刺激而出现癌变。绝大多数肛瘘不会癌变，但若治疗不当，肛瘘癌变的可能性是存在的。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

肛瘘不可怕，可怕的是在不注意的情况下，又加重了肛瘘。一般得了肛瘘后，需要改变入厕习惯，减少蹲厕的时间以及要对肛门做好清洁的工作。

平时要多吃一些有利于排便、促进肠道蠕动的食物，多吃清淡饮食以及要多喝水，多吃蔬菜以及水果，补充身体里所需要的维生素等。平时还要保持良好的精神状态，要心平气和注意劳逸结合，养成良好的生活习惯。

每天要坚持用正确的姿势排便，只有这样，才能确保或者加速肛瘘的康复。如果肛瘘严重的人则可能要导便，不能让患者自己去拉大便，否则会引起血液受粪便污染等情况。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

消化性溃疡如果出现上腹部疼痛，认为是由于胃酸刺激导致的，可以给予相应的药物治疗。如抑制胃酸分泌药物以及保护胃黏膜的药物，奥美拉唑肠溶片和硫糖铝药物等。

同时消化性溃疡患者，日常一定要注意饮食调整，多吃点开胃并且容易消化、容易吸收的食物，像鸡蛋、豆浆、鱼、瘦肉等，多吃碳水化合物，可以选择软饭、粥、面条、馒头、花卷、馄饨等。食物要保证充足的维生素以及矿物质，特别是维生素A、维生素B族和维生素C等，它们均有促进溃疡愈合的作用。

不能吃辛辣刺激、过于油腻、不容易消化吸收的食物，避免暴饮暴食，戒烟酒。同时也需要保持良好的心情，避免出现焦虑、紧张、抑郁等不良情绪。

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作者信息：北京医院 普通外科 主任医师 贾文焯

在饮食上应该注意：

第一、食物应以易消化、质软、少渣，无刺激性为宜。少渣食物可以减少肠蠕动，使腹泻得到一定的缓解。

第二、慢性结肠炎的病程长，经常反复发作，为改善营养状况和肠道环境，要给予高蛋白、高热量的食物。还应再供给富含维生素、无机盐、微量元素的食物，尤其是富含维生素C、维生素B等食物，以补充体力、滋养身体。

第三、通过多吃止泻作用的食物减轻腹泻，再通过综合治疗调理有利于早日康复，如：马齿苋、薏仁、扁豆、山药、山楂、乌梅、苹果、荔枝、莲子、糯米等。

第四、忌食产气食物。如果多吃大豆、豆制品、白薯等胀气食物，则可能会导致肠内气体充盈发生肠道急性扩张、溃疡穿孔等并发症。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠外科 副主任医师 曹锡本

现在市场上用于治疗痔疮的栓剂种类比较多，如码林隆栓剂或者其他的栓剂，我们在选择上，一定要注意它对于痔疮的消除、止血、通便等方面的运用。痔疮的栓剂药膏在用时，一般要加润滑剂，如槐亮膏、多张胶囊、红霉素软膏等，要涂抹一点乙丙，使深入肛门时不觉得肛门皮肤损伤。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

鱼肝油的主要作用不用于治疗瘙痒症。皮肤瘙痒应该积极寻求病因，根据病因来选择治疗方法。

第一、一般治疗，注意皮肤卫生，避免过度搔抓、热水烫洗等刺激。避免饮酒、食用辛辣刺激等食物。而、皮肤干燥性瘙痒，要每天使用保湿霜。伴有系统性疾病应该积极治疗原发疾病。

第二、全身治疗，选用抗组胺药物或具有镇静催眠的抗组胺药物，临床上选用左西替利嗪、氯雷他定、赛庚啶、酮替芬等药，如果伴有失眠等神经衰弱症状，可以使用舒乐安定来帮助睡眠。治疗慢性疼痛的药物，比如加巴喷汀、普瑞巴林可以降低神经元的敏感性，也可以使用治疗慢性、顽固性、难治性瘙痒。

第三、外用治疗，经常使用含冰片、薄荷脑等成分的中成药，也可以选用糖皮质激素软膏，在皮肤薄嫩处选用弱效的激素软膏，比较肥厚的瘙痒性皮损选用强效的激素软膏。同时注意激素软膏不要长期连续使用，以免造成皮肤萎缩。对于特殊部位，比如女性肛周瘙痒或者肛门瘙痒，男性阴茎、阴囊瘙痒，避免使用含有刺激性的药物。

第四、物理治疗，尤其是光疗，比如长波紫外线、短波紫外线照射都是治疗瘙痒的有效方法。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 肛肠外科 主任医师 李进军

肛裂可以用碘伏来消毒杀菌，因为碘伏具有杀菌、消毒、清洁的作用。可以解决肛门区的细菌繁殖体、细菌、疟原虫和一部分病毒感染，这样可以防止肛裂裂开处的病菌增生，以防导致肛裂的感染，以避免产生皮下组织瘘的可能性。

碘伏对肛裂创口的功效主要是除菌、抗菌，对肛裂裂开的痊愈协助较小，因此对肛区进行碘伏消毒后，要温水坐浴15分钟，常用坐浴方为中草药熏洗坐浴或用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，或者涂抹一些有助伤口愈合的药膏。

需要提醒的是，因浓度较高的的碘伏消毒液可造成烧灼、溃疡等副作用，建议运用浓度值1%的消毒碘伏肛裂口，以防刺激性肛裂创口的小肉粒，不利肛裂的痊愈。