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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

肛瘘是肛周脓肿破裂后形成的疾病，一般分为内口、外口和瘘管。正常情况下，结肠镜检查不是必需的。

肛瘘检查主要通过彩色多普勒超声和核磁共振进行。肠镜检查主要是针对直肠、结肠和肛门疾病，主要是肠炎、肠肿瘤和肠息肉。因此，肛瘘不需要做结肠镜来检查。

建议患者如出现肛瘘的话，积极去医院进行检查和治疗，一般常用挂线及切除的方法。挂线多在门诊做，切除的话就需要住院治疗。平时饮食方面的话，多吃一些清淡的食物，不吃或少吃辛辣等刺激性食物和富含维生素的食物。还有平时要保持良好的精神状态，要心平气和，注意劳逸结合，养成良好的生活习惯。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

肛瘘是一种感染性的疾病，继发于肛周脓肿后，一般来说肛瘘的患者，是有可能会出现腹泻的，同时患者还可能会出现分泌物流出，一般是流出血性、脓性和粘液性的分泌物。

由于分泌物对肛周皮肤的刺激，患者会出现肛周瘙痒的情况。可能还会由于瘘管引流不畅，导致出现剧烈疼痛的现象，建议患者如果出现肛瘘腹泻的话，及时的使用抗感染的药物和止泻的药物来进行治疗。

患者在有手术指征的情况下，应当尽早的使用手术的方式进行治疗。日常还要注意保持食物的卫生，避免食用纤维素过多的蔬菜，也不要吃过冷和过热的饮料以及水分过多的水果，水果最好是削皮吃，必要的时候可以进行煮熟了再吃。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

肛瘘不可怕，可怕的是在不注意的情况下，又加重了肛瘘。一般得了肛瘘后，需要改变入厕习惯，减少蹲厕的时间以及要对肛门做好清洁的工作。

平时要多吃一些有利于排便、促进肠道蠕动的食物，多吃清淡饮食以及要多喝水，多吃蔬菜以及水果，补充身体里所需要的维生素等。平时还要保持良好的精神状态，要心平气和注意劳逸结合，养成良好的生活习惯。

每天要坚持用正确的姿势排便，只有这样，才能确保或者加速肛瘘的康复。如果肛瘘严重的人则可能要导便，不能让患者自己去拉大便，否则会引起血液受粪便污染等情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

肛瘘可分为高位肛瘘、低位肛瘘以及复杂性肛瘘。低位肛瘘术后一般需要30天左右愈合；而高位肛瘘及复杂性肛瘘，一般修复的时间大约需要50天。

为了促进肛瘘术后伤口的恢复，往往在术后还需要经常换药。换药的时候可能会有些疼痛，但大部分人是可以忍受的，少部分人可配合吃止痛药或打止痛针。术后还需要保持肛周的清洁，排便后要清洗肛门。建议每天坐浴，促进坏死组织排出，促进血液循环，每天2次，每次10-15分钟。

并且在饮食上不要吃辛辣刺激性的食物，如酒、葱、大蒜、辣椒等，建议清淡饮食，多喝水，多吃新鲜的蔬菜水果，软化大便，保持大便通畅。还要有良好的生活习惯：肛瘘完全愈合之后，不要久坐，久坐会造成肛周淤血，血液回流有障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

肛瘘吃点头孢类、阿莫西林之类的消炎药是会有比较好的缓解病痛的作用的，还可适当应用黄连素、庆大霉素等口服药缓解。但是肛瘘患者口服消炎药物也只能起到一定的缓解作用，是没有办法根治的，要想彻底治疗，还是需要进行相应的手术才可以。

肛瘘患者平时的话，一定要保持自己的大便通畅，在大便之后可以用1:10000的高锰酸钾溶液坐浴，这是会有比较好的作用的。

日常饮食方面的话一定要保持自己的饮食清淡，多以蔬菜和水果为主，多喝点白开水，不可以吃容易导致上火的东西，不可以吃不容易消化的有刺激性的东西，同时还要避免频繁穿紧身的内裤或者外裤。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

一般来说，肛瘘会导致排便困难。按照瘘管位置的高低，可以将肛瘘分为低位肛瘘和高位肛瘘。当肛瘘的外口愈合，瘘管中有脓肿形成的时候，可以明显的感到疼痛，这会导致排便困难，有阻碍。

复杂性肛瘘，瘘口经久不愈可以引起肛管、直肠周围形成大的纤维化瘢痕或者环状条索，也会影响肛门的舒张和闭合，会感到排便困难，有排便不尽的感觉。遇到这种情况不要害怕排便疼痛，或者排便困难就不去排便。

所以在日常生活中一定要养成定时排便的习惯，防止便秘。要注意生活习惯，不要吃辛辣食物，禁烟禁酒，多吃富含维生素的蔬菜、水果。如果排便困难严重，必要的话可以采取手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

肛瘘也叫肛管直肠瘘，是直肠、肛管与周围皮肤相通形成的瘘管，特点是病程较长、会反复发作。

直肠肛管感染是肛瘘的最主要的病因。此外，还包括先天性、肿瘤和手术外伤等。肛瘘患者常有肛周脓肿自行破溃或切开引流的病史，肛瘘形成后无法自愈，需要采用手术治疗。手术治疗方式包括肛瘘切开术、肛瘘切除术、挂线治疗、肛瘘切除一期缝合术、视频辅助治疗肛瘘、双向等压引流术等。结合非手术治疗效果较好，包括热水坐浴，应用抗菌药及局部理疗，但只适用于脓肿初期以及术前准备时。

多数患者在手术之后可以治愈，但少数患者如果没有妥善治疗或病情复杂难以治疗时，可能会反复发作，并且长期受到刺激而出现癌变。绝大多数肛瘘不会癌变，但若治疗不当，肛瘘癌变的可能性是存在的。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 肛肠外科 主任医师 李进军

肛裂和痔疮可以从以下几个方面来区分：

一、便血表现。肛裂便血其血色鲜红，滴出或手纸擦拭可见，新鲜肛裂便后有肛门剧烈疼痛。痔疮便血其便血发生在排便过程中或便后，血色鲜红，一般是附着于粪便的表面血与粪便不混合。

二、肛周表现。肛裂是以肛管皮肤裂口，肛管溃疡，难以愈合为主要表现。肛裂可见肛管皮肤裂开，而痔疮则无。痔疮则是由于肛门周围静脉形成静脉曲张、静脉血管团，以及直肠下端粘膜滑动而形成的。

三、症状不同。肛裂以疼痛、便血为主。痔疮以出血为主，只有外痔发炎肿胀时或者发生嵌顿的时候，痔疮才会剧痛。肛裂者，肛门外观可见狭窄；而痔疮患者则多见内痔脱出、外翻,这种情况就比较重了。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 肛肠外科 主任医师 李进军

肛裂会引起肛周脓肿。肛裂如果不引起重视，当肛裂裂口炎症向皮下扩展，加之括约肌痉挛，使溃疡引流不畅，分泌物潜入肛缘皮下，从而导致致病菌的繁殖，就会形成肛周脓肿。

所以，发现肛裂时一定要及时采取措施进行治疗。肛裂的治疗包括药物治疗和手术治疗。药物一般有口服缓泻剂，如福松散、乳果糖等，使大便松软、润滑，以达到顺利排便的目的；局部外用药物，比如太宁栓、吲哚美辛栓、麝香痔疮膏等药物，从而缓解内括约肌痉挛以期达到手术效果，但是需要遵医嘱用药。随着病情的加重，就要考虑手术治疗。

手术治疗适用于有肛裂三联征，即肛裂、前哨痔、肛乳头肥大常同时存在，或非手术治疗无效的慢性肛裂者，常用的术式有肛裂切除术和侧位内括约肌切断术等。