关于淋巴结为什么会长大的问题，淋巴结就像是所居住小区的派出所，如果小区里头经常有小偷，派出所的编制就会扩大，相同的淋巴结就会长大。等到小区的治安被速清了之后，淋巴结就小了，派出所就不用那么多人，它编织就会缩小。 淋巴结增大实际上从某种意义上说，反映了淋巴结管理的区域里头有炎症、肿瘤、结核等等一系列问题。当然淋巴结也本身有问题它也可以长的，例如有一种病叫淋巴瘤，淋巴细胞本身有产生一些肿瘤样改变，这也是个问题。

对于纵膈淋巴结增大的问题，首先纵膈是指两肺之间的一些组织，有心脏、支气管、食管、胸腺，还有心脏处的一些大血管，沿着这些重要结构，周围就会有淋巴结。 纵膈淋巴结按照一般的胸类淋巴结分组，包括1-9组都算是纵膈淋巴结，纵膈淋巴结增大，肯定是有原因的，最常见的淋巴结长大的原因就是炎症、肿瘤、结核。

75岁的男性纵隔多发淋巴结肿大生存率为5年左右。双侧肾上腺结节3厘米说明肺癌已经有综合淋巴结或者有肾上腺的转移，则患者可能患有晚期肺癌。晚期肺癌患者的生存率需要看癌症的病理类型和基因突变状态，经过分析病理结果后可以判断生存率大概为5年左右。

胸部CT检查发现，纵膈多发淋巴结肿大并融合，没有任何不良症状，这种情况非常非常多。恶性化可以考虑淋巴瘤、结节病等等情况。首先可以做全身的派特CT，看除了胸腔淋巴结肿大之外，身体其他部位有没有。另外还是要找胸外科医生来看，这种情况下能不能做穿刺活检。纵膈离支气管比较近，可以做超声内镜引导下纵膈淋巴结穿刺活检，把肿大淋巴结取个标本出来，让病理科医生判断究竟是什么病，根据病因再做进一步的治疗。

看懂肿瘤基因筛查报告

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。