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两对半1、3、5阳性,肝功能总胆红素和直接胆红素高,病毒DNA定量1000以下,一直吃恩替卡韦5年,现在不需要换药,继续吃恩替卡韦就可以了.肝功能总胆红素和直接胆红素稍微高一点点,可以做B超看一下是否有胆系的梗阻,或者胆囊炎、肝内胆管结石等一类的情况。E抗原首先要有血清学的转换,如果E抗原转为E抗体,就是大三阳变为小三阳的情况下再考虑,还要根据表面抗原的定量,所以不需要停药。
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甲亢肝功能异常不能吃甲亢药吗?
肝功能异常其实受到很多因素的影响,而且其实有很多的可能暂时没有必要对它进行很明显的干预或者处理的,通过一些饮食调节、生活习惯调节就能够把相应的指标有效的控制下来。 所有的检查指标异常都必须要通过吃药,或者通过其他手段对它进行干预跟处理的。
非甾体类药物,例如布洛芬或者对乙酰氨基酚都是这类药物,起到的效果除了止痛抗炎以外,其次是退热效果。主要在于和肝脏的底物酶代谢的酶有直接相关系,而且又可以和很多经肝代谢的药物有直接相关系。比如像有部分高血压病人在用非甾体类药物,如使用布洛芬以后再使用ACEI类血管紧张素转化酶抑制剂这样的药物,效果就不太好。主要是因为非甾体类药物可以引起体内的水钠潴留,而本身ACEI类的这部分药物是要把体内过多的水分往外排。另外,利尿剂和布洛芬当中都是有药物相互的作用。所以在这部分阳性的患者当中会出现有这么多药物的肝功能损害都是有原因的。其次,经过底物酶的代谢以后,往往有部分患者本身有肝功能损害,再加上药物性作用就会导致肝功能进一步损害。
首先明确能找到或者能排外,引起反复肝功能异常的原因,第一,休息;第二,适当补充维生素;第三,离开肝脏损害的因素,或者与肝脏损害相关的因素,最典型的是反复用抗生素,不用抗生素,可能肝功能自己经过休息就能正常了。比如长期加班、熬夜、劳累、久坐不动,只要锻炼身体,清淡饮食,也许转氨酶就可以自己降下来,而不需要去治疗。有明确病因的肝功能异常,护肝治疗更重要,比如是乙肝病毒感染,就要进行乙肝抗病毒治疗,丙肝病毒感染要进行丙肝抗病毒治疗。比如肝脏的肝豆状核变性,驱铜治疗比休息更重要,比护肝更重要,肝脏的铁代谢异常,驱铁治疗比护肝治疗更重要。如果是肝脏血管异常,解除了血管因素,也就解决了这些问题。
通常如果转氨酶相对比较高的,超过两倍以上复查了还是高的,可以考虑吃点降酶的口服药物。如果指标特别高的,有可能需要静脉输液,才能够有效的给它进行处理。 因为如果有些指标特别高,是需要在短时间内尽快的把异常的指标控制下来,把一些引起肝功能异常的因素尽快去除掉的。 所以首先要停止破坏,然后才是慢慢进行修复,包括在修复的过程当中肯定是要注意休息、忌烟酒等等的来综合处理。
首先现在随着经济社会的发展,很多公司单位会定期组织职工人员,进行定期的体检。定期体检的过程之中,就会出现体检报告里,常规的内科、外科患者,比如一个人要做手术,一个人要做心脏介入手术,要做外科手术。去做相关检查之外,常规的肝肾功能也会去检查。在这个过程中,就会发现有肝功能检查的结果,好像与化验单上的标准不太一样,这是肯定有的,因为这是常见发现肝功能异常人群的来源。
引起肝功能升高有非常非常多的原因,包括我们以往很多相关的内容,包括胆囊的情况、肝脏里面的情况、,有炎症或者其他的异常,都可能会引起相应转氨酶或者肝功能的异常。
肝功能转氨酶谷草谷丙正常胆红素高算肝功能异常肝功能就包括胆红素白蛋白、球蛋白还有转氨酶。胆红素高要看是直接胆红素高,还是间接胆红素高,直接胆红素高一般跟肝胆、胆道梗阻有关,间接胆红素高一般跟溶血性黄疸、血系统疾病有关。
肝功能异常的危害,如果引起肝功能破坏的因素持续性存在,长期造成慢性肝脏损伤,有可能会导致一些不可逆性的病变。包括像一些结石的反复刺激、反复的慢性炎症,都有可能会引起一些癌变。 如果通过积极的调整跟处理,转氨酶或者其他指标它是降不下来的,是要积极的去寻找可能的一些器质性病变的原因。
随着人群的年龄分布,现代的年轻人,如果发现肝功能轻度异常,首先考虑的未必是乙肝病毒感染造成的。因为已经推广接种,现在乙肝感染率逐步向发达国家看齐,已经是非常低的情况。我国的医务工作者、卫健委、中国疾控预防中心的工作,这些年在乙肝防治方面所做的工作还是可以。在临床工作中反映出来,同样是一过性的转氨酶升高时,如果年纪很年轻,首先不一定要往这个思路上去考虑。首先应该考虑的是,比如是否有熬夜、劳累、久坐不动、脂肪肝、是否有使用抗生素、喝酒等情况。