结肠癌的早期临床症状是不一样的，因为它所处的肿瘤位置、肿瘤的大小以及肿瘤它的一些生物学特点，决定了它的临床上的症状也是不一样的。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

结直肠癌手术之后应当以新鲜、易消化、营养的食物为主，不要吃过多的腌制食物或隔夜蔬菜等不新鲜的食物。

结直肠癌手术后两周可进食易消化的少渣普食。少食多餐，一次进食不宜吃过多。术后2-3月食用少渣蔬菜较好，如菜花、生菜等新鲜绿叶菜及水果。建议结直肠癌患者清淡饮食，平时也应当多吃一些容易消化的、高热量、富含纤维的食物，而猪肉、羊肉、狗肉、牛肉等红肉应当少吃，可以多吃鸡肉、鸭肉、鱼肉等白肉。注意补充高质量蛋白质、蔬菜、水果、补充充分的维生素以及其他谷类物质，对于患者的身体恢复都是十分有益的。

术后的饮食对于结直肠癌的复发和治疗都有一定影响。如果过多食用高蛋白、高脂肪、生冷刺激的食物，容易诱发结直肠癌复发。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

结直肠癌复查的周期需要根据其分期而定。结直肠癌患者一般来说，在术后的前三年，每三个月到半年就要复查一次。在第四年和第五年，每半年到医院复查一次即可。

复查的项目主要包括血液检查、肿瘤标记物、肝功、肾功等实验室检查。同时还有一些影像学的检查，包括定期的结直肠镜的检查，观察结直肠内是否有新发的息肉或新发的肿瘤出现。

复查的作用和治疗同样重要，切不可忽视定期复查。如果患者出现腹胀、乏力、纳差，排便困难等症状，需要及时就诊了解是否复发。尤其是手术后的两年内，是结直肠癌复发的高峰时间段，要格外重视。复查内容也可根据术后时间有所不同。

为减少结直肠癌复发的可能性，一定要注意饮食和休息，多吃富含膳食纤维的粗粮，提高自身免疫能力。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

结直肠癌会复发，其恶性程度越高或分期越晚，术后复发或转移概率越高。结直肠癌手术后，术后3个月到半年、术后2年、术后5年，这几个时间段都容易出现复发、转移。手术后超过5年，复发的概率明显下降。

为防止肿瘤复发，需要在手术后半年内根据患者情况进行放化疗等综合治疗。在术后5年内，特别是术后2年内一定要定期随访，看肿瘤是否复发。同时，如果患者出现腹胀、乏力、纳差、排便困难等症状，需要及时就诊了解是否复发。

临床上可以通过B超、CT、肿瘤标志物、肠镜检查等发现异常。如有异常，应当及时干预和处理，控制病情。

减少结直肠癌复发的可能性。一定要注意饮食和休息，多吃富含膳食纤维的粗粮，提高自身免疫能力。

结肠癌术后化疗CT扫描结果一样可能是因为化疗药物对肿瘤不敏感。如果每次扫描的结果都没有问题，这就是一件很好的事情。如果做化疗之前，肝脏或者肺部有病灶，做完化疗扫描之后病灶没有明显缩小，要看做扫描的间隔时间有多长，间隔1个月结果一样，这是很正常的现象，因为肿瘤不可能一下子缩得那么快，但如果是间隔半年或者间隔3个月，扫描结果还是一样，就要考虑化疗药物是否对肿瘤还敏感，是否需要调整治疗方案。除了看CT结果，还要结合看其他的指标，有一个很重要的指标是癌胚抗原CEA，如果CEA扫描CT结果一样，但CEA癌胚抗原结果在不断下降，说明化疗药物对肿瘤还是很敏感，就要继续坚持化疗。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

长期便秘与结直肠癌没有直接的关系，但长期的便秘却会造成结直肠息肉的发生，进而有可能导致结直肠癌的发生。原因如下：

第一、长期高蛋白、高脂肪、低纤维饮食会导致身体难以消化导致便秘。当人体摄取过多的蛋白质时，机体代谢后，会在身体里残留有毒的代谢残余物，这些物质会引起肠道息肉的发生，进而可能发展成为结直肠癌。

第二、长期便秘，粪便在肠腔内停留时间过长，水分被肠壁吸收，使得粪便中的致癌物质浓度增加。在肠道的蠕动作用下，致癌物质又被直接释放到肠道，长此以往会导致结直肠部位细胞基因发生突变，继而诱发癌变。

第三、粪便在肠腔内停留的时间过长，其成分刺激肠壁，破坏肠道局部的稳定、平衡状态，使得该部位细胞增长速度加快、脱落细胞速度减慢。从而导致肠道黏膜上皮肠息肉的发生，进而有可能发展成为结直肠癌。

结肠癌早期实际上没有什么症状，有些症状是看不见的，比如大便的隐血阳性或者说是贫血，或者说是轻微的腹痛和肠鸣音比较多。这些情况会随着病程的进展，逐渐会出现非特异性的症状。如果是肿瘤位置越靠近肛门，这些症状会比较突出，比如大便次数比较多，里急后重。甚至有些大便形状的改变，变细，或者是大便上边有划痕、黏液、脓血便等等都有可能。

结肠癌高中分化细胞不手术，是否可以中药治疗，已经发展为是癌，此时光靠中医肯定不行，需要中西医结合。但是，中医调理可以减轻毒副作用。治疗疾病的某一个阶段，要看它主要的治疗是什么，该做手术还是做手术。做完化疗，可以再用中医进行调理，正确对待任何一种治疗手段，并不是说哪一种治疗手段都是万能的，不可能解决所有的问题。此时已经明确了结肠癌高中分化细胞，首先确诊了，但是下一步分期还需要再诊断。任何癌症都如此，首先是确诊的问题，确诊了之后再进行分期。临床分期指导治疗方案，病理分期指导我们是否后续需要做化疗。有些病人临床分期就能决定怎么治疗，是晚期根本就不需要考虑手术了，除非梗阻、穿孔、出血才等考虑手术。有些早期病人做了手术不需要化疗，中期病人术后就要化疗，都是根据病理分期再决定是否需要做化疗。所以西医的治疗是讲究证据，是循证医学证据指导下的治疗，西医相对来说更具备科学性，尤其是癌症，已经病入膏肓还是要相信西医。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 主任医师 宁忠良

结肠癌是否需要手术切除肠子，要视情况而定。结肠癌的手术方式有以下几种，其不同的手术方式，适应证不同。

第一、右半结肠切除术，适用于位于右半结肠的肿瘤。切除范围包括回肠末段15cm、盲肠、升结肠、横结肠右半部及部分大网膜和胃网膜血管。

第二、横结肠切除术，适用于横结肠癌。切除范围包括整个横结肠以及部分升结肠和部分降结肠,然后做升结肠和降结肠吻合。

第三、左半结肠切除术，适用于位于左半结肠的肿瘤。切除范围包括横结肠左段、结肠脾曲、降结肠，并将横结肠右端与直肠近端吻合。

第四、直肠乙状结肠切除术，不仅要切除整个乙状结肠，同时还要根据癌肿的位置，切除全部或部分降结肠或部分直肠，作结肠与结肠或结肠与直肠的断端吻合。

临床实践中患者应到医院进行全面检查评估后医生才能制定个体化综合治疗方案，如手术以及术后辅助治疗方案，帮助患者最大受益。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 主任医师 宁忠良

经常便秘的人比不经常便秘的人，更容易患结肠癌。

结肠主要有两个功能，一个功能是吸收食物中的水分，另外一个功能就是储存垃圾，也就是大便。如果储存的时间特别长，里面各种物质反应比较多，腐败作用就会很强，腐败的越厉害，产生的有害物质就会越多，因此它会刺激到肠黏膜，使得肠黏膜发生病变，这种病变的可能性就会导致结肠癌。

因此长期出现便秘时，应该及时到医院检查，以防止出现癌变的可能。如果患者只是功能性的便秘，平常要避免久坐，加强锻炼，予以缓解便秘现象。同时可以多吃膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜等绿叶食品。因为膳食纤维丰富的蔬菜可以刺激肠蠕动，增加排便的次数。