看懂肿瘤基因筛查报告

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

甲流和乙流相比较，甲流会更严重一些。

甲流和乙流的鉴别是需要通过核酸检测的，单纯从临床症状上是难以区分开的。因为这两种疾病的临床表现基本上是相同的，都可以出现高热、头痛、肌肉酸痛等症状，也都可以出现流鼻涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽等呼吸道的症状。流感病毒属于RNA病毒，根据核蛋白抗原性不同，将流感病毒分为甲、乙、丙三型。另外根据血凝素和神经氨酸酶抗原性的不同，又将甲流分为不同的亚型，其中甲型流感是极容易发生变异的，其中甲型流感病毒H有15种，N有9种，由于甲流抗原容易发生变异，而人体的原免疫力对变异了的新病毒多无效，所以容易引发流感流行。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

比如平常在家里或者在单位、在外面公共场所碰到了中风的情况，突然间头痛、头晕、口角歪斜，一侧肢体的乏力、麻木、不能动，这种情况多数可能是中风。这种情况肯定是赶紧坐下来休息，打120救护车，或者是还能动也不要太厉害的活动，赶紧坐出租车去医院，去医院急诊室是最直接的抢救方法。当然，如果昏迷了更加就不要动，让病人平躺着头打侧往一边，有呕吐物的要把呕吐物扣出来，不让它堵住气管，引起呼吸窒息或者是影响通气，这是最常见的处理方法。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 主任医师 叶健

支气管炎是呼吸科非常常见的一个疾病，很多会出现咳嗽、咳痰、痰黄色。要来判断这个支气管炎到底是一个病毒感染，还是一个细菌感染，如果说没有明显的黄痰，白细胞做出来血常规也不高，C反应蛋白也不高，这个时候不一定用抗生素，吃一些止咳药或者吃一些化痰药，对症处理的药物就可以了。 如果说是因为咳嗽咳痰胸片，拍出来是支气管炎，这个时候有黄痰，白细胞高，可能需要一个抗感染治疗，因为它提示着一个细菌的感染，比如说头孢，比如说青霉素或者是喹诺酮类药物。

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作者信息：西安交通大学第一附属医院 皮肤科 主任医师 周艳

银屑病分为以下类型：

第一、寻常型银屑病，表现为广泛或局限性分布的红色丘疹、斑块，上覆银白色鳞屑；该类型银屑病病程慢性，经治疗后皮损可以消退，但皮损易于复发。

第二、脓疱型银屑病，常急性发病，在寻常型银屑病皮损或无皮损的正常皮肤上，迅速出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色的浅在性无菌性小脓疱，常伴寒战、高热等全身症状，病情可自然缓解，但也可反复呈周期性发作。

第三、红皮病型银屑病，表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀，其间可有片状正常皮肤，伴大片或细糠状脱屑，掌跖可呈手套或袜套样脱屑，常伴有剧烈瘙痒，可伴有全身症状，如发热、浅表淋巴结肿大等，病程较长，容易反复发作。

第四、关节病型银屑病，除皮损外，可出现关节病变，任何关节均可受累，包括肘膝的大关节、指趾的小关节、脊柱以及骶髂关节等，可表现为关节肿胀和疼痛，关节活动受限，严重时可出现关节畸形，病程慢性。

我是一位来自信阳市的患者，在家中不慎摔倒导致胫骨平台骨折，疼痛难忍。为了寻求医治，我选择了线上问诊，通过京东互联网医院平台进行了咨询。

医生在完整查看我的病例后，耐心地听取了我的主诉并给予了专业的诊断和建议。医生详细解释了骨折愈合过程中可能出现的痒的原因，让我更加了解了我的病情，消除了我的疑虑。

在医生的建议下，我将再次找主治医师复诊，以便获得更多的治疗意见。医生的专业知识和耐心沟通给予了我很大的安慰和信心，让我对治疗充满了希望。

胫骨平台骨折是一种常见的膝关节损伤，由于胫骨位于小腿内侧，是人体的重要承重骨，因此一旦发生骨折，会对膝关节功能造成严重影响。

胫骨平台骨折通常由直接暴力或间接暴力引起，例如跌倒时脚先着地，或者膝关节受到直接撞击。骨折类型多样，包括单纯楔形骨折、劈裂压缩性骨折、单纯压缩性骨折等。

胫骨平台骨折的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要包括牵引、关节穿刺、抽吸关节血肿等，手术治疗则适用于关节面塌陷超过一定程度的病例。

此外，预防胫骨平台骨折的发生也非常重要。平时要注意保护膝关节，避免跌倒和撞击，加强腿部肌肉锻炼，提高关节稳定性。

以下是一些与胫骨平台骨折相关的关键词：

1. 胫骨平台骨折

2. 膝关节损伤

3. 暴力损伤

4. 手术治疗

5. 非手术治疗

6. 膝关节稳定性

7. 跌倒

8. 撞击

9. 肌肉锻炼

10. 预防

胫骨平台骨折是膝关节常见的损伤之一，它指的是胫骨上端与股骨下端接触的关节面出现骨折。许多患者关心，发生左胫骨平台骨折后，是否需要进行手术治疗。

首先，我们需要了解胫骨平台的位置和功能。胫骨平台位于胫骨近端，上端膨大，向两侧突出，形成胫骨内侧髁和胫骨外侧髁，它们分别与股骨髁相关节，共同构成膝关节的关节面。胫骨平台上还包含髁间隆起、腓关节面和胫骨粗隆等结构，它们共同支撑着身体和下肢的重量。

对于胫骨平台骨折的治疗，主要分为保守治疗和手术治疗两种。保守治疗适用于骨折关节面完整、没有台阶、没有伤及周围神经和血管的情况。具体治疗方法包括：保持膝关节伸直位置固定、使用消肿镇痛膏药、进行频谱仪烤电、微波仪治疗等。在康复过程中，需要在医生指导下进行膝关节功能锻炼，以防止肌肉萎缩和关节粘连。

然而，如果骨折关节面出现不完整、有台阶表现、或者伤及周围神经和血管，则需要及时进行手术治疗。目前，微创手术是治疗胫骨平台骨折的主要方法。手术过程中，医生会进行局部的撬拨复位，并进行内固定，以恢复膝关节的正常功能。术后，患者可以早期活动膝关节，防止肌肉萎缩和关节粘连。

在日常生活中，我们应该注意保护膝关节，避免剧烈运动和意外伤害。如果不幸发生胫骨平台骨折，应及时就医，选择最合适的治疗方案，以尽快恢复健康。

此外，以下是一些与胫骨平台骨折相关的医疗知识：

1. 胫骨平台骨折的症状：膝关节肿胀、疼痛、活动受限、畸形等。

2. 胫骨平台骨折的诊断：通过临床表现、影像学检查（如X光、CT、MRI）等手段进行诊断。

3. 胫骨平台骨折的治疗：保守治疗和手术治疗。

4. 胫骨平台骨折的预防：加强膝关节周围肌肉力量、避免剧烈运动和意外伤害等。

5. 胫骨平台骨折的康复：在医生指导下进行膝关节功能锻炼，以恢复膝关节的正常功能。

胫骨平台骨折是膝关节常见的骨折类型，对患者的生活和活动造成很大影响。了解胫骨平台骨折的治疗和康复过程，对于患者恢复至关重要。

一般来说，胫骨平台骨折患者经过4至6周的固定治疗后，可以适当拄拐下地活动。但具体何时可以使用单拐，还需根据患者的术后康复效果和医生的建议来确定。

术后康复过程中，患者需要按照医生的指导进行以下治疗和护理：

1. 术后卧床休息：保证充足的休息，有助于骨折愈合。

2. 抬高患肢：有利于静脉回流，减轻肿胀。

3. 换药消毒：预防感染，保持伤口清洁。

4. 抗凝药物：预防血栓发生。

5. 功能锻炼：预防肌肉萎缩，恢复关节功能。

在康复过程中，患者需要定期复查，观察骨折愈合情况和关节功能恢复情况。当医生确认病情稳定，适合单拐行走时，患者才能开始使用单拐。

需要注意的是，胫骨平台骨折患者在使用拐杖时，应避免过度负重和剧烈运动，以免影响骨折愈合和关节功能。

在一个晴朗的下午，小明收到了一份来自互联网医院的问诊通知。他急匆匆地打开手机，开始了他的线上问诊之旅。

“您好，请问有什么可以帮助您的吗？”医生温和地问道。

小明略带焦虑地描述了自己的主诉：胫骨平台骨折，同时询问是否可以评定伤残等级。

医生耐心地解答了小明的问题，告诉他这种骨折加韧带撕裂有可能评定到9级的伤残。

小明心情稍微放松了一些，感谢医生的解答，然后结束了这次问诊。

通过线上问诊，小明得到了及时的建议和指导，对自己的病情有了更清晰的认识，也为未来的治疗方向提供了参考。

那天，我拖着疼痛的步伐走进了京东互联网医院，心里充满了不安和焦虑。我主诉是右胫骨平台骨折，塌陷了4毫米，已经做了手术。医生***在详细阅读了我的病情描述后，耐心地询问了我术后的情况。

我告诉他，手术后已经快三个月了，但膝关节伸直时还是会有疼痛感。他关切地询问我疼痛是突然发生的还是一直都有，我回答道，有一段时间了，而且我感觉我的膝关节比正常腿要凸出来一些。

医生询问了我术后多久开始活动膝关节的，以及现在膝关节屈曲了多少度。我回答说，术后就开始活动了，现在膝关节屈曲大于90度。医生告诉我，手术做的很好，使用了加强功能锻炼和股四头肌力量训练来促进恢复。

我还担心腘窝的疼痛问题，医生建议我观察一段时间，必要时可以局部热敷和理疗。当我询问是否会有走路瘸的后遗症时，他安慰我说，应该不会。

我询问了如何锻炼伸不直的问题，医生详细地告诉我了股四头肌力量训练的方法，包括等长收缩训练、直腿抬高训练和髋关节外展抬高训练等。他还告诉我，膝关节里面有响声但不疼不是异常。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的关心和耐心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到温暖和安心。

在一个阳光明媚的午后，我因为意外受伤，被诊断为胫骨平台骨折。由于工作繁忙，我选择了线上问诊，希望能得到及时的治疗建议。

通过与京东互联网医院的一位医生助理沟通，我感受到了他们的专业和热情。助理医生详细询问了我的症状，并告诉我主任正在忙碌，他会在主任空闲时转达我的情况。

几天后，主任助理与我取得了联系。他耐心地听我描述病情，并询问了我之前的检查结果和病历资料。在了解到我因为工作原因无法及时前往医院时，他建议我上传清晰的影像学片子，以便主任能更全面地了解我的病情。

在等待主任回复的日子里，我内心充满了不安。然而，主任助理的回复让我感到欣慰。他告诉我，根据现有的检查结果，我的骨折平台相对平整，可以选择保守治疗。但同时，他也提醒我，保守治疗存在一定的风险，如关节疼痛、肌肉萎缩等，并强调定期复查和早期康复训练的重要性。

在缺少矢状位图片的情况下，主任助理建议我到大型综合医院进行更详细的检查。这让我意识到，互联网医院虽然方便快捷，但专业的医疗设备和技术仍然不可或缺。

最终，我按照主任助理的建议进行了检查，并得到了满意的回复。我深感庆幸，选择了京东互联网医院，也得到了主任和助理医生的帮助。这段经历让我更加信任互联网医疗，也为我未来的康复之路增添了信心。

胫骨平台骨折是膝关节损伤中的一种常见类型，其治疗和护理至关重要，以避免留下后遗症。

在进行胫骨平台骨折的护理过程中，以下几点需要特别注意：

1. **疼痛管理**：保持病房安静，环境舒适，操作轻柔，减少疼痛刺激。适当抬高患肢，采取舒适体位。通过播放舒缓音乐、聊天等方式帮助患者放松，缓解焦虑情绪。

2. **情绪支持**：对焦虑患者进行评估，找出原因，提供心理支持。医护人员多巡视病房，解答患者疑问，帮助患者了解病情，建立信心。

3. **生活照顾**：家人将生活用品放在患者容易拿取的地方，帮助解决日常问题。鼓励患者进行力所能及的活动，提高自理能力。

4. **康复指导**：出院后定期复诊，关注血液循环和活动情况。使用拐杖辅助行走，避免过度承重。进行适当的康复训练，如小腿带重物的伸膝抬举操练，增强肌力，稳定膝关节。

5. **饮食护理**：多食用排骨汤、动物内脏等营养丰富的食物，促进康复。保持三餐定时，作息规律，劳逸结合。保持良好心态，循序渐进地进行康复训练。

6. **医院科室**：胫骨平台骨折的治疗和护理需要在骨科进行，由专业的骨科医生和护士进行评估和处理。同时，可能需要康复科、营养科等科室的协作。

7. **医疗设备**：胫骨平台骨折的治疗可能需要使用X光机、CT等影像学设备进行诊断，以及手术刀、钢板、螺钉等手术器械。

8. **药物治疗**：在治疗过程中可能需要使用止痛药、抗生素等药物，需在医生指导下使用。

某天，我在网上搜索了一家互联网医院，希望能够得到医生的专业建议。我向医生描述了我丈夫的情况，他不小心摔伤了左腿，经过检查发现是左胫骨平台骨折，情况比较严重。我很着急，不知道该怎么处理。

医生很快回复了我的消息，询问了一些细节，然后要求我发来了X光片。医生认真地分析了X光片上的情况，给出了初步的诊断，说需要手术治疗。但是我担心丈夫的血小板偏低，不知道能否做手术。

医生很耐心地询问了丈夫以往的病史，发现他曾有肝脏不好的情况，转氨酶比较高。医生建议我们先进行护肝治疗，并且给予了详细的治疗方案和预算。我感到医生非常细心和专业，对我们的情况进行了全面的分析和评估。

最后，医生告诉我可以直接报销，还给了我微信号以便后续联系。整个过程让我感到非常放心和满意，我决定先去医院进行治疗。感谢医生的耐心和专业！

随着冬季的到来，气温逐渐降低，人体新陈代谢减慢，骨骼健康问题也愈发凸显。骨质疏松症作为一种常见的骨骼疾病，被称为“无声杀手”，它就像骨骼制造中的“豆腐渣工程”，患者在早期可能毫无察觉，而疾病却在悄无声息地侵蚀着人们的健康。

骨质疏松症是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构被破坏，导致骨骼脆性增加，容易发生骨折。这种疾病在骨折发生之前，通常无特殊临床表现，因此被称为“无声杀手”。女性比男性更容易患上骨质疏松症，尤其是绝经后的妇女和老年人。

冬季日照时间短，人体缺乏维生素D，而维生素D是促进钙质吸收的重要物质。此外，冬季运动量减少，骨骼得不到足够的锻炼，更容易导致骨质疏松症。因此，冬季是骨质疏松症的高发季节，也是骨折的高峰期。

骨质疏松症对老年人生活质量的影响不容忽视。它不仅会导致腰酸背痛、变矮和驼背，还会增加骨折的风险。据统计，与骨质疏松相关的骨折在老年人群中的发病率高达30%以上。许多患者因此致残，生活质量大大降低。

我国是世界上骨质疏松症患者最多的国家，约有9000万患者。为了提高公众对骨质疏松症的认识，每年的10月20日被定为世界骨质疏松日。预防骨质疏松症的关键在于早期发现和积极治疗。专家建议，中老年人应定期进行骨密度检测，及时发现和治疗骨质疏松症。

除了药物治疗外，日常生活中的一些措施也有助于预防骨质疏松症。例如，保证充足的钙质和维生素D的摄入，适量运动，避免吸烟和过量饮酒等。