理论上来说，风湿免疫病全身各个系统都可以累及到，类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、肌炎、血管炎等这一类都属于结缔组织病，结缔组织病其中比较基础的病理基础就是血管炎，而全身各个部位都有血管，其实生殖系统包括卵巢、子宫等都有可能会累及。所以无论类风湿、系统性红斑狼疮或干燥综合征，有可能都会影响到卵巢功能。如果病情活动，甚至有可能会出现自身免疫性的卵巢炎，或者卵巢功能早衰等。

类风湿关节炎具体是什么？

类风湿关节炎未来治疗憧憬

手指肿胀要消除，当然是用药把类风湿关节炎给控制下来。然后，变形弯曲能否矫正，这种情况，如果是单纯的仅是关节肿胀引起来的变形，通过治疗之后很多都可以消退。关节里面的积液吸收了或者是把它抽出来，里面的滑膜增生控制好，变形弯曲有可能是可以恢复。但是，如果是已经破坏掉关节，里面的滑膜增生特别厉害。这些滑膜把关节、软骨都吃掉，都已经出现关节的间隙狭窄，甚至上下的骨头都已经黏在一起，就没有办法完全消退，没有办法完全矫正，除非去做手术。

视频简介：如何诊断类风湿关节炎

作者：徐州矿务集团总医院 风湿免疫内科 主任医师 黄俊颖

主要内容：随着我们现在这种实验室检查技术的提高，有很多特异性的指标，可以对于我们类风湿性关节炎的早期诊断具有非常的重要意义，我们以前的话 可能只知道检测类风湿因子，这种比较基础的检测现在我们有很多比较先进的检测指标，比方我们的CCP 就是抗环瓜氨酸肽抗体，这个指标可以比较准确地诊断我们的类风湿性关节炎。同时对于早期的这种症状不典型的患者，也可以起到一个很好的提示作用。

我们也会检测其他的一些相关指标，比方血常c反蛋白等这一些炎症指标，它对我们这个类风湿关节炎的诊断有很好的辅助诊断作用，类风湿关节炎这类疾病，它主要侵犯人体的四肢关节，对于内脏也有一定的损害我们的间质性肺炎，是它最常见的一种内脏并发症，但是它对我们心脏瓣膜的影响，并没有像我们所说的那种风湿热那么严重，所以一般来说主要对肺脏影响比较大 对心脏影响相对较小。

氨苯砜原来是治麻风病的药，还有像象皮病，就是有些皮肤病氨苯砜都有效。而它对类风湿节炎，从抗炎的作用上也是有效，以前我们也用过。氨苯砜，总体来说要比较经济，副作用也是可控的，对类风湿节炎应该是有效。但是现在所有的指南并没有推荐氨苯砜，应该是诸多考虑，一个是考虑不同的人群对它的耐受性。还有一个，临床上它缺乏非常丰富的RCT的依据来支持。另外，氨苯砜现在获得比较难，很多厂家已经不生产，所以氨苯砜并没有写到指南当中。

类风湿关节炎治疗目标有：1、要控制临床症状，改善关节的肿胀、疼痛，提高生活质量。不用天天又肿又痛，早上起来关节都僵硬得不得了，关节又肿又痛，吃个饭、拿个筷子、扣个纽扣、梳个头都没办法做到。2、阻止病情进展，类风湿关节炎除了关节的问题之外，有可能还会影响到肺、心脏、血液、皮肤、血管、肾脏等。所以要阻止类风湿关节炎进一步往前进展，不仅是保护关节，更重要的是保护内脏。以前类风湿关节炎没有那么多治疗方法，中位的生存力是比正常人要短，所以一定是要好好的治疗，控制类风湿的进展。3、恢复关节功能。

类风湿关节炎，一般治疗主要是生活日常注意事项，关于衣食住行的。第一条非常强调的，一定要去正规的医院风湿免疫科去就诊，要跟医生充分沟通，然后了解关于疾病的相关知识。而且要保持良好的心态，不要想着反正是慢性病，类风湿关节炎没办法断根的，就不去治。不是这样子的，也是强调这个病虽然不能断根，但是能控制。我们目的是要控制病情的发展，不要让它进展到关节全部都破坏掉、残废，甚至没办法生活自理。还有不要让它破坏内脏，不要引起不好的后果，甚至威胁到生命。

类风湿关节炎跟心血管事件是有关联的。除了跟本身类风湿关节炎有关系之外，也有跟类风湿关节炎用药会有一定的关系。所以类风湿关节炎的病人，千万不能随便用药。随便自己乱吃药，时间长，有可能会出现不良反应，出现患者没办法预料的不良后果。一定要在医生的指导之下，要规律用药，定期复诊。这是个慢性病，暂时还没办法断根。

醋酸泼尼松，在风湿免疫科来说，也是一种非常常用的药物，就是所说的糖皮质激素，但是不同的疾病，用量肯定是不太一样的。如果普通的类风湿关节炎，最普通的是没有内脏损害，只是关节问题，通常像醋酸泼尼松这一类只是小剂量的使用，一般很少会超过2片。但是如果出现内脏损害，或者重要器官的损害，比如免疫性血小板减少，甚至非常低低到10以下或者更少，很多时候可能需要用到冲击量的激素。有些比如出现溶血性贫血，或者出现肺部问题，至少要足量的1-2mg/kg体重激素，来进行免疫抑制的治疗。所以即使是同一个疾病，不同的病情，不同的内脏损害，可能用的剂量是不太一样的。