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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

皮肌炎和硬皮病的主要区别，在于临床症状不同。硬皮病患者，一般会出现皮肤轻度红肿、红斑、瘙痒等症状。随着患者病情的发展，患者的皮肤会逐渐的绷紧、发亮，患者会出现全身性的黑色素，同时肺功能也会严重受损，同时引发牙齿脱落、营养不良、咀嚼困难、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、心功能受损，失眠、多梦、抑郁等全身症状。

而皮肌炎患者的症状，会更加严重，患者往往会出现心律不齐、蛋白尿、行走困难、呼吸障碍、肌无力、胸闷、关节疼痛以及肾功能衰竭等症状。因此，当患者出现以上症状时，一定要及时就诊，由专业的医生，根据相关检查来确诊是皮肌炎，还是硬皮病。

Scl-70抗体叫硬皮病70的抗体，检出率大概40%多，并不是非常高。可是一经出现要特别注意，已经是明确的硬皮病，要去结合皮肤、其他系统损害，以及实验室检查，有没有雷诺综合征等特点明确诊断。还有一部分情况，它有这个阳性，但是没有硬皮病表现，则要动态监测，可能会发展成硬皮病。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 主任医师 叶健

支气管炎是呼吸科非常常见的一个疾病，很多会出现咳嗽、咳痰、痰黄色。要来判断这个支气管炎到底是一个病毒感染，还是一个细菌感染，如果说没有明显的黄痰，白细胞做出来血常规也不高，C反应蛋白也不高，这个时候不一定用抗生素，吃一些止咳药或者吃一些化痰药，对症处理的药物就可以了。 如果说是因为咳嗽咳痰胸片，拍出来是支气管炎，这个时候有黄痰，白细胞高，可能需要一个抗感染治疗，因为它提示着一个细菌的感染，比如说头孢，比如说青霉素或者是喹诺酮类药物。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

甲流和乙流相比较，甲流会更严重一些。

甲流和乙流的鉴别是需要通过核酸检测的，单纯从临床症状上是难以区分开的。因为这两种疾病的临床表现基本上是相同的，都可以出现高热、头痛、肌肉酸痛等症状，也都可以出现流鼻涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽等呼吸道的症状。流感病毒属于RNA病毒，根据核蛋白抗原性不同，将流感病毒分为甲、乙、丙三型。另外根据血凝素和神经氨酸酶抗原性的不同，又将甲流分为不同的亚型，其中甲型流感是极容易发生变异的，其中甲型流感病毒H有15种，N有9种，由于甲流抗原容易发生变异，而人体的原免疫力对变异了的新病毒多无效，所以容易引发流感流行。

比如平常在家里或者在单位、在外面公共场所碰到了中风的情况，突然间头痛、头晕、口角歪斜，一侧肢体的乏力、麻木、不能动，这种情况多数可能是中风。这种情况肯定是赶紧坐下来休息，打120救护车，或者是还能动也不要太厉害的活动，赶紧坐出租车去医院，去医院急诊室是最直接的抢救方法。当然，如果昏迷了更加就不要动，让病人平躺着头打侧往一边，有呕吐物的要把呕吐物扣出来，不让它堵住气管，引起呼吸窒息或者是影响通气，这是最常见的处理方法。

那天，阳光明媚，我独自坐在宜宾的家中，心中有些不安。阴茎上骨盆位置，那个平时不易察觉的地方，突然间出现了一个软软的疙瘩，疼痛感并不明显，但摸起来却让人不舒服。

我决定试试线上问诊，于是选择了京东互联网医院。医生***的形象立刻出现在屏幕上，他温和的声音让我感到一丝安心。

我详细描述了自己的症状，***医生耐心地询问，并让我拍下照片以便更清楚地了解情况。在他的指导下，我逐渐放开了心理防线，详细描述了疙瘩的位置和疼痛程度。

***医生很快就给出了诊断：皮肤疖子。他建议我使用白多邦软膏或红霉素软膏，并告诉我局部热敷可以缓解不适。

虽然只是一个小小的疖子，但***医生的专业和耐心让我感到非常温暖。他不仅给出了治疗方案，还提醒我要注意卫生，避免类似情况再次发生。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利和高效。在宜宾这座小城，也能享受到优质的医疗服务，这让我对未来的健康管理充满了信心。

在这个繁忙的城市中，我们每天都在追逐着生活的节奏，很少有时间去关注自己的健康。直到有一天，我在深夜里发现了一个让我感到不安的症状，会阴部摸到硬块，用力压进去有疼痛感。我感到十分焦虑，不知道该如何处理这个问题。

于是我决定尝试在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到一些帮助。与医生的对话让我感到安心，他专业的建议让我明白了问题的病因和解决方案。

医生告诉我，这可能是皮下疖子，建议我进行热毛巾敷疗法，保持清淡饮食多喝水，不要熬夜，少吃辣椒，暂时不需要用药。他的耐心和细心让我感到十分感激，他的专业知识让我对病情有了更清晰的认识。

在医生的建议下，我开始按照他给出的生活习惯进行处理，慢慢地症状也有了好转。我再也不会频繁去按摸这个硬块，而是学会了如何正确对待自己的身体。

通过这次线上问诊，我不仅得到了问题的解答，更学会了如何正确对待自己的健康。感谢医生的耐心和专业，让我在短时间内找到了解决问题的方法。

我在网上看到了一个关于皮肤变硬的病例，觉得很有意思，于是决定咨询一下医生。这位医生非常耐心地询问了我的症状和病史，还让我发送了照片以便更好地了解情况。经过详细的问诊后，医生告诉我这种情况并无大碍，除了美观以外并不会对健康造成影响。这让我松了一口气，而且医生还给了我一些建议，让我觉得很贴心。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。我对互联网医院的印象越来越好，感觉线上问诊真的很方便，也很靠谱。

我因为手上出现了一处皮肤干裂并且痒的情况，决定在互联网医院进行线上问诊。一位医生详细询问了我的症状，并根据我的描述给出了专业的建议。医生非常耐心地解释了可能的病因和治疗方案，让我感到非常安心。

医生建议我尽量避免接触刺激性物质，规范饮食，同时口服和外用药物进行治疗。我对医生的专业和细心深表感谢，决定按照医生的建议进行治疗。在结束问诊后，我感到对自己的健康有了更清晰的认识，也更加信任互联网医院的专业服务。

在4.24县医院冷冻脚底鸡眼之后，脱落了一些，以为好了，现在周围区域长好了是一块硬包，按下去和走路还疼，再去县医院她竟然问我是不是疤痕体质，还建议我去修脚店把那皮修掉，

在这次医院问诊中，患者对自己的病情和治疗方案产生了怀疑，而医生却表现得不够专业和负责任。患者在寻求医疗帮助的过程中遇到了困难，希望能够得到更好的治疗建议。

我是一名患有系统硬皮病的患者，半年前开始出现手指肿胀的症状，最初以为是天气寒冷导致的冻伤，但经过春节后仍未见好转，于是前往医院就诊。经过风湿科的相关检查，医生诊断我患有系统硬皮病，并指出手指出现了雷诺现象。随后我一直在京东互联网医院挂号，希望能够得到贵院的治疗。

在与医生沟通的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。医生详细询问了我的症状，并建议我提供相关的化验结果，以便更加准确地评估我的病情。医生还向我说明了线上问诊的限制和注意事项，让我对互联网医院的诊疗流程有了更清晰的了解。

在医生的指导下，我开始了系统硬皮病的治疗，医生不仅给予了我专业的建议，还在文章中提醒了患者在线上问诊时需要遵守的相关规定和法规。通过与医生的交流，我对互联网医院有了更多的了解，也更加信任医生的治疗方案。

那天，我如往常一样，通过京东互联网医院预约了一位男科医生，因为我的龟头出现了轻微的红斑和白色分泌物，包皮也有轻微的水肿，偶尔还会感到轻微的痒。这让我感到有些困扰，所以决定在线上寻求帮助。

医生在详细询问了我的症状后，让我上传了一些照片，以便更直观地了解我的情况。经过一番诊断，医生告诉我，这是由于包皮炎引起的，建议我使用高锰酸钾进行清洗，并涂抹红霉素软膏。

在治疗过程中，医生非常细心，每次沟通都会详细询问我的病情变化，并给出专业的建议。我记得有一次，我在询问是否还需要继续使用高锰酸钾清洗时，医生告诉我，一般泡的时间比较短，尽量二次。这让我感到非常贴心，因为我知道医生是真心关心我的病情。

在医生的指导下，我的病情逐渐好转。虽然治疗期间有时会遇到一些小问题，但医生总是耐心地为我解答，让我感到非常安心。现在，我的病情已经得到了控制，感谢医生的专业和耐心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到互联网医疗的便利性。无论是在时间上还是空间上，互联网医疗都为我们提供了极大的便利。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有越来越多的患者从中受益。

那是一个炎热的8月，我因为硬皮病的困扰，来到了协和医院，找到了一位皮肤科的大夫。当时，我感到全身瘙痒，疼痛，而且持续发热，但经过大夫的详细诊断，我得知硬皮病并非我所想象的那样可怕。

由于工作原因，我无法经常前往医院，因此在大夫的建议下，我选择了通过好大夫平台进行线上问诊和寄药。那里的服务非常贴心，每次询问病情，大夫都会耐心地解答，让我感到无比安心。

然而，就在最近，我收到了好大夫平台的提醒，我的订单被取消了。这让我十分担忧，因为我的病情已经影响到了我的心理健康。我急忙联系了大夫，他告诉我不用担心，他会帮我处理这个问题。

在和大夫的沟通中，我得知刘佳玮医生是我之前的主治医师，她一定会给我开药。这让我感到十分放心。大夫还告诉我，她会在电脑里查看我之前的处方，确保我能够顺利拿到药。听到这些，我心中的大石终于落地。

在大夫的帮助下，我顺利地拿到了药。那一刻，我深深感受到了医者仁心的伟大。他们不仅医术高明，更有一颗关爱患者的心。

服务开始了，我紧张而期待地等待着。医生***详细地询问了我的病情，让我感到非常安心。他提醒我，医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗，这让我对他更加信任。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的病情，他耐心地倾听，并给予了我专业的建议。他说，根据我的病情，他为我开具了甲泼尼龙片的处方，并告知我需要按时用药，如有不适及时就诊。

医生还告诉我，根据相关规定，互联网医院不能开具特殊管理药品的处方，这让我对他更加敬佩，因为他遵守了医疗行业的法规和道德规范。

在医生开具处方后，他提醒我可以提前预约医生复诊，并告诉我便捷复诊卡片的用途。我还收到了处方详情，这让我感到非常周到。

在用药期间，我遇到了一些问题，医生***及时回复了我，为我提供了帮助。他的耐心和专业让我深感安慰。

问诊结束后，医生提醒我如有病情变化或不适，请及时咨询或就诊。我对他表示了感谢，并期待着下次的问诊。

我最近手上皮肤一直出现爆皮的情况，不痒不疼，有点困扰。于是我决定在网上找一个医生进行问诊。通过京东互联网医院平台，我很快联系上了一位皮肤科医生，描述了我的情况。

医生很快回复我，询问了一些细节问题，比如最近是否接触过化学物品，是否有用搓泥宝等情况。医生很细心地给出了建议，让我使用尿素维E乳膏涂抹，同时要注意避免接触化学物品和碱性物品，洗衣服洗碗要戴手套。

我对医生的建议感到很满意，决定按照医生的指导进行治疗。医生还提醒我要早晚各一次涂抹药膏，一定要坚持。

经过一段时间的治疗，我的手上的皮肤情况有了明显好转，感谢医生的耐心和专业指导。