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类风湿关节炎是风湿免疫病吗?
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理论上来说,风湿免疫病全身各个系统都可以累及到,类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、肌炎、血管炎等这一类都属于结缔组织病,结缔组织病其中比较基础的病理基础就是血管炎,而全身各个部位都有血管,其实生殖系统包括卵巢、子宫等都有可能会累及。所以无论类风湿、系统性红斑狼疮或干燥综合征,有可能都会影响到卵巢功能。如果病情活动,甚至有可能会出现自身免疫性的卵巢炎,或者卵巢功能早衰等。
类风湿关节炎具体是什么?
手指肿胀要消除,当然是用药把类风湿关节炎给控制下来。然后,变形弯曲能否矫正,这种情况,如果是单纯的仅是关节肿胀引起来的变形,通过治疗之后很多都可以消退。关节里面的积液吸收了或者是把它抽出来,里面的滑膜增生控制好,变形弯曲有可能是可以恢复。但是,如果是已经破坏掉关节,里面的滑膜增生特别厉害。这些滑膜把关节、软骨都吃掉,都已经出现关节的间隙狭窄,甚至上下的骨头都已经黏在一起,就没有办法完全消退,没有办法完全矫正,除非去做手术。
视频简介:
作者:北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华
如果平时生活中出现了以下情况,要警惕可能是类风湿关节炎:
首先,关节出现晨僵的症状,如果早上起来以后感觉自己手部或者其他小关节,发僵、僵硬、握不住。洗脸、梳头比较困难,抓东西的时候抓不住。而活动一会儿,半个小时到一个小时以后,就好像变得灵活了,这就是类风湿关节炎早期的症状。
其次,手部指间关节出现肿胀、疼痛,比如手的掌指关节近侧的指间关节出现肿胀、疼痛、功能障碍,捏着的时候疼痛,遇到冷水或者冷风的时候,症状会加重,就要考虑可能是类风湿关节炎。
最后,多发对称性的关节疼痛,它不只是一个关节的疼痛,而是多个关节对称性的出现,比如双侧手部的腕关节、掌指关节、肩关节、膝关节、踝关节都出现相似的一些症状,这就叫做多发对称性的临床症状。 如果出现上述症状,要尽早到医院进行相关的检查,明确诊断。
类风湿关节炎未来治疗憧憬
得宝松是糖皮质激素,半衰期比较长,所以一般做成制剂,乳化的制剂,然后用到局部治疗,当然也有全身用。它的好处就是半衰期比较长以及抗炎作用比较强,但是长期用或多次用也会有副作用。得宝松不是从根本来治疗类风湿关节炎,但是如果类风湿关节炎正好是炎症活动,手头又没有其他方法,口服糖皮质激素可能还会有很多禁忌,但在急性炎症期的时候,可以局部或者全身的打肌肉打一次。需注意把握节奏,即不能长时间的经常用,要注意它的副作用。短暂的用或诱导缓解的时候用,这是可以用的。得宝松不是针对治疗类风湿关节炎,但是在类风湿关节炎某一个重要的缓解,是可以用。
类风湿关节炎需要注意关节的保暖,因为寒冷会引起血管收缩,炎症因子就会聚集在关节里面,然后会加重关节肿胀、疼痛的症状。所以很多人会觉得,天气冷或者天气变潮湿,关节就好像天气预报一样,痛得不得了。或者是早上起来温度比较低,关节不动的时间长了,就特别僵硬的感觉,其实也是跟炎症因子在关节里面聚集有关系。而适当活动还有保暖之后,血液循环好了,关节的肿痛情况也会达到一定的好转。
类风湿关节炎晚期有什么症状?
氨苯砜原来是治麻风病的药,还有像象皮病,就是有些皮肤病氨苯砜都有效。而它对类风湿节炎,从抗炎的作用上也是有效,以前我们也用过。氨苯砜,总体来说要比较经济,副作用也是可控的,对类风湿节炎应该是有效。但是现在所有的指南并没有推荐氨苯砜,应该是诸多考虑,一个是考虑不同的人群对它的耐受性。还有一个,临床上它缺乏非常丰富的RCT的依据来支持。另外,氨苯砜现在获得比较难,很多厂家已经不生产,所以氨苯砜并没有写到指南当中。
类风湿关节炎跟心血管事件是有关联的。除了跟本身类风湿关节炎有关系之外,也有跟类风湿关节炎用药会有一定的关系。所以类风湿关节炎的病人,千万不能随便用药。随便自己乱吃药,时间长,有可能会出现不良反应,出现患者没办法预料的不良后果。一定要在医生的指导之下,要规律用药,定期复诊。这是个慢性病,暂时还没办法断根。