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类风湿关节炎晚期有什么症状?
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理论上来说,风湿免疫病全身各个系统都可以累及到,类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、肌炎、血管炎等这一类都属于结缔组织病,结缔组织病其中比较基础的病理基础就是血管炎,而全身各个部位都有血管,其实生殖系统包括卵巢、子宫等都有可能会累及。所以无论类风湿、系统性红斑狼疮或干燥综合征,有可能都会影响到卵巢功能。如果病情活动,甚至有可能会出现自身免疫性的卵巢炎,或者卵巢功能早衰等。
类风湿关节炎具体是什么?
醋酸泼尼松,在风湿免疫科来说,也是一种非常常用的药物,就是所说的糖皮质激素,但是不同的疾病,用量肯定是不太一样的。如果普通的类风湿关节炎,最普通的是没有内脏损害,只是关节问题,通常像醋酸泼尼松这一类只是小剂量的使用,一般很少会超过2片。但是如果出现内脏损害,或者重要器官的损害,比如免疫性血小板减少,甚至非常低低到10以下或者更少,很多时候可能需要用到冲击量的激素。有些比如出现溶血性贫血,或者出现肺部问题,至少要足量的1-2mg/kg体重激素,来进行免疫抑制的治疗。所以即使是同一个疾病,不同的病情,不同的内脏损害,可能用的剂量是不太一样的。
视频简介:
作者:北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华
如果平时生活中出现了以下情况,要警惕可能是类风湿关节炎:
首先,关节出现晨僵的症状,如果早上起来以后感觉自己手部或者其他小关节,发僵、僵硬、握不住。洗脸、梳头比较困难,抓东西的时候抓不住。而活动一会儿,半个小时到一个小时以后,就好像变得灵活了,这就是类风湿关节炎早期的症状。
其次,手部指间关节出现肿胀、疼痛,比如手的掌指关节近侧的指间关节出现肿胀、疼痛、功能障碍,捏着的时候疼痛,遇到冷水或者冷风的时候,症状会加重,就要考虑可能是类风湿关节炎。
最后,多发对称性的关节疼痛,它不只是一个关节的疼痛,而是多个关节对称性的出现,比如双侧手部的腕关节、掌指关节、肩关节、膝关节、踝关节都出现相似的一些症状,这就叫做多发对称性的临床症状。 如果出现上述症状,要尽早到医院进行相关的检查,明确诊断。
得宝松是糖皮质激素,半衰期比较长,所以一般做成制剂,乳化的制剂,然后用到局部治疗,当然也有全身用。它的好处就是半衰期比较长以及抗炎作用比较强,但是长期用或多次用也会有副作用。得宝松不是从根本来治疗类风湿关节炎,但是如果类风湿关节炎正好是炎症活动,手头又没有其他方法,口服糖皮质激素可能还会有很多禁忌,但在急性炎症期的时候,可以局部或者全身的打肌肉打一次。需注意把握节奏,即不能长时间的经常用,要注意它的副作用。短暂的用或诱导缓解的时候用,这是可以用的。得宝松不是针对治疗类风湿关节炎,但是在类风湿关节炎某一个重要的缓解,是可以用。
艾得辛相比类风湿关节炎其他的治疗药物,像甲氨蝶呤、来氟米特等,副作用比它们要小,但疗效等同或者是还有一定的优势。艾得辛是中国首先上市的,属于中国自己的药,之后是日本上市,但在全球还没有上市。其实还缺乏比较长时间的疗效和安全性的更广泛更深入的评价。但总体来说,安全性比它们其他的好。治疗疗效上还有一些优势,比如有一定的免疫调节作用,它对病细胞会有抑制增殖分化,以及会降抗体,当然并不是百分之百。但总之机制上,还有以往的临床研究和基础研究都发现它能降抗体。另外有一定的抗纤维化作用和抗血管炎作用,以及非甾体抗炎药的作用、抗神经痛的作用,特别还有它会抑制骨破坏,促进骨生成,都是类风湿关节炎需要的。所以艾得辛应该是类风湿关节炎治疗药物的很好的补充,当然是药三分毒,都会有副作用。
目前类风湿关节炎还不能完全治愈。因为对它的病因和发病机制的细节还不是非常了解。现在无论非甾体抗炎药,主要是控制症状、体征、抗炎,以及像糖皮质激素主要是抗炎,有一定的免疫抑制作用,会把过度增殖的免疫细胞活性给降低下来。还有生物制剂,大分子生物制剂,无论肿瘤坏死因子-α抑制剂还是白介素受体的拮抗、单抗,都还是缓解治疗,并非是根本性的治疗。这些用药的时候都会有效,但是停药,随着停药时间延长,就有复发的风险,反反复复,会加重。从这意义上来讲,目前类风湿关节不能治愈。
视频简介:如何诊断类风湿关节炎
作者:徐州矿务集团总医院 风湿免疫内科 主任医师 黄俊颖
主要内容:随着我们现在这种实验室检查技术的提高,有很多特异性的指标,可以对于我们类风湿性关节炎的早期诊断具有非常的重要意义,我们以前的话 可能只知道检测类风湿因子,这种比较基础的检测现在我们有很多比较先进的检测指标,比方我们的CCP 就是抗环瓜氨酸肽抗体,这个指标可以比较准确地诊断我们的类风湿性关节炎。同时对于早期的这种症状不典型的患者,也可以起到一个很好的提示作用。
我们也会检测其他的一些相关指标,比方血常c反蛋白等这一些炎症指标,它对我们这个类风湿关节炎的诊断有很好的辅助诊断作用,类风湿关节炎这类疾病,它主要侵犯人体的四肢关节,对于内脏也有一定的损害我们的间质性肺炎,是它最常见的一种内脏并发症,但是它对我们心脏瓣膜的影响,并没有像我们所说的那种风湿热那么严重,所以一般来说主要对肺脏影响比较大 对心脏影响相对较小。
类风湿关节炎是非常常见的风湿病,其实它是自身免疫病,是免疫系统自己打自己。原来免疫系统是对抗外敌的,但是它连自己的器官都攻击,最主要攻击的是关节滑膜。滑膜产生炎症,而炎症让滑膜拼命长,而且具有一定的侵蚀性,会把骨头、关节下面的地方吃掉,即出现滑膜把关节吃掉的情况。包括手指以外的其他关节就会慢慢的变形,甚至强直粘在一起,没办法动弹,这个就是类风湿关节炎。
类风湿关节炎,一般治疗主要是生活日常注意事项,关于衣食住行的。第一条非常强调的,一定要去正规的医院风湿免疫科去就诊,要跟医生充分沟通,然后了解关于疾病的相关知识。而且要保持良好的心态,不要想着反正是慢性病,类风湿关节炎没办法断根的,就不去治。不是这样子的,也是强调这个病虽然不能断根,但是能控制。我们目的是要控制病情的发展,不要让它进展到关节全部都破坏掉、残废,甚至没办法生活自理。还有不要让它破坏内脏,不要引起不好的后果,甚至威胁到生命。
女性类风湿关节炎是一种常见的慢性自身免疫性疾病,其病因至今尚无明确结论。根据医学研究,其发病可能与多种因素相关。
首先,感染因素可能是导致女性类风湿关节炎的重要原因之一。细菌、支原体、病毒、原虫等感染后,可能会在体内作为持续存在的抗原,引发连续的免疫反应,从而导致关节炎的发生。
其次,遗传因素在女性类风湿关节炎的发病中也起着重要作用。研究表明,类风湿关节炎病人家族中,类风湿关节炎的发病率比健康人群高2~10倍。
此外,内分泌异常也是导致女性类风湿关节炎的一个因素。研究表明,女性类风湿关节炎的发病率明显高于男性,更年期达到高峰,妊娠期病情较轻,服避孕药的女性发病减少,说明性激素在类风湿关节炎发病中可能起一定作用。
环境因素也可能与女性类风湿关节炎的发病相关。寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等,常为本病的诱发因素。但是,明确这些因素与类风湿关节炎发病的关系尚需进一步研究。
对于女性类风湿关节炎的治疗,主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。药物治疗包括非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、生物制剂等。物理治疗包括热疗、冷疗、电疗等。手术治疗主要包括关节置换、滑膜切除术等。
此外,女性类风湿关节炎患者还应注意日常保养。避免感冒和生活在潮湿环境中,保持居住环境通风、阳光充足,床上用品保持干燥。避免被动吸烟,减少关节压力,可通过使用夹板、拐杖或步行器减少关节疼痛和改善关节功能。
总之,女性类风湿关节炎的病因复杂,可能与多种因素相关。了解病因、积极治疗、注意日常保养,对于控制病情、提高生活质量具有重要意义。
妊娠合并类风湿关节炎是一种常见的孕期并发症,类风湿关节炎本身是一种慢性炎症性自身免疫性疾病,妊娠期类风湿关节炎的症状可能会加重,甚至出现关节破坏和畸形。因此,准确诊断和鉴别诊断对于制定合理的治疗方案至关重要。
类风湿关节炎尚无特异性的临床和实验室指标,RF和X线征象虽具有重要诊断意义,但并非类风湿关节炎特有,在临床上需要与其他疾病相鉴别。
1. 系统性红斑狼疮(SLE):SLE是一种常见的结缔组织病,其临床表现与类风湿关节炎相似,但SLE多发生于青年妇女,关节症状往往不重,一般无软骨和骨质破坏,全身症状重,常有面部红斑及内脏损害,多数有肾脏损害,出现蛋白尿。血清抗dsDNA抗体、SM抗体、狼疮细胞阳性有利于SLE诊断。
2. 硬皮病:硬皮病好发于20~50岁女性,常伴有雷诺现象,可有张口困难,面具脸等特殊表现。MCTD临床上具有主要风湿病的某些临床表现,且有高滴度的抗RNP抗体阳性为其特点。
1. 强直性脊柱炎:强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节及脊柱,肌腱、韧带附着处炎症为本病特征性改变。其特点是多为男性患者,好发年龄为15~30岁,有家族史,90%~95%患者HLA-B27阳性,RF阴性。
2. 赖特综合征:赖特综合征是一种无菌性尿道炎、结膜炎和关节炎三联症,多数患者发病前2~4周有性病型尿道炎或细菌性痢疾病史。其关节炎具有多发性、不对称性、膝、踝、跖趾等下肢关节受累为特点。
3. 银屑病关节炎:银屑病关节炎是一种伴有关节病变的银屑病,关节病变多累及手指远端指间关节、足指指间关节,为非对称性,部分病人可有骶髂关节炎及脊柱累及。
骨性关节炎是一种退行性关节疾病,多发生于中年以后,主要累及远端指间关节和髋、膝等负重关节。活动时疼痛加重,类风湿因子一般阴性。关节X线检查可见到关节边缘呈唇样增生。
风湿性关节炎是一种急性或慢性炎症性疾病,多见于年轻人,发病前1~2周发热、咽痛,此后出现膝、肘、肩、髋等大关节游走性肿痛,血清抗链球菌溶血素“O”及抗链球菌激酶阳性。
痛风性关节炎是一种代谢性疾病,多见于男性患者,多呈急骤起病,关节炎好发部位为第一跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,疼痛常剧烈不能触摸。
类风湿关节炎是一种常见的慢性自身免疫性疾病,主要症状为关节疼痛、肿胀、晨僵等。为了缓解这些症状,许多患者会选择药物治疗。那么,哪些药物对治疗类风湿关节炎有较好的疗效呢?本文将为您详细介绍。
治疗类风湿关节炎的药物主要包括以下几类:
1. 非甾体抗炎药:这类药物具有镇痛和抗炎作用,常用于缓解关节炎症状。常用药物包括布洛芬、双氯芬酸、消炎痛等。需要注意的是,应避免同时服用两种或两种以上非甾体抗炎药。此外,外用非甾体抗炎药如酮洛芬凝胶、吡罗昔康贴片等,对缓解关节肿胀和疼痛也有一定作用,且不良反应较少。
2. 传统抗风湿药物:这类药物可以延缓和控制疾病的进展,常用药物包括氨甲蝶呤、来氟米特、羟基氯喹、硫唑嘌呤、环孢素等。
3. 生物抗风湿药:是目前积极有效控制炎症的重要药物,可减少骨质破坏,减少激素用量,减少骨质疏松。目前,最常用的是肿瘤坏死因子-α拮抗剂、白细胞介素-6拮抗剂。肿瘤坏死因子-α常用拮抗剂包括依那西普、英夫利昔单抗和高利单抗。
4. 糖皮质激素:具有较强的抗炎作用,能迅速缓解关节肿痛症状和全身炎症。使用糖皮质激素的患者应注意补充钙和维生素D,以避免骨质疏松。
5. 植物药制剂:植物制剂如雷公藤多苷、青藤碱等,对缓解关节肿痛、晨僵有较好作用。
除了药物治疗外,患者还可以考虑通过手术矫正畸形,提高生活质量。常见的手术包括滑膜切除、人工关节置换、关节融合和软组织修复。滑膜切除术可以在一定程度上缓解这种疾病。人工关节置换术适用于晚期畸形和功能丧失的关节。此外,类风湿的治疗还包括免疫净化,如血浆交换或免疫吸附、自体干细胞移植和间充质干细胞治疗。
总之,类风湿关节炎的治疗方法多种多样,患者应根据自己的病情和医生的建议选择合适的治疗方案。同时,患者还需要注意日常保养,如保持良好的生活习惯、适当锻炼等,以帮助缓解症状,提高生活质量。
类风湿关节炎,作为一种常见的自身免疫性疾病,给患者带来了极大的痛苦。来氟米特作为一种传统的改善病情的抗风湿药物,在治疗类风湿关节炎方面发挥着重要作用。
与传统非甾体抗炎药相比,来氟米特起效较慢,通常需要2-3个月甚至更长的时间才能显现疗效。虽然它不具备明显的抗炎和止痛效果,但可以有效延缓和控制类风湿关节炎的病情进展,为患者带来福音。
在临床实践中,医生会根据患者的病情严重程度、活动情况以及患者的耐受情况,为患者选择合适的治疗方案。来氟米特可能引起一些不良反应,如胃肠道反应、肝损伤、骨髓抑制、血压升高、皮疹等,同时具有一定的致畸作用,孕妇禁用。
面对类风湿关节炎,患者首先应保持积极乐观的心态,树立战胜疾病的信心。目前,治疗类风湿关节炎的药物和方法不断更新,患者应积极配合医生治疗,定期复查,规范用药,监测病情变化。
除了药物治疗外,患者还应注重日常保养。在急性期,患者应充分休息,避免过度劳累。病情稳定后,患者可以根据自身情况适当进行锻炼,增强肌肉力量,保持关节稳定性。
类风湿关节炎患者在选择医院和科室时,应优先考虑具有丰富经验和专业技术的医疗机构。通过多学科合作,为患者提供全面、个性化的治疗方案。
总之,来氟米特作为一种治疗类风湿关节炎的有效药物,在临床实践中发挥着重要作用。患者应积极配合医生治疗,保持良好心态,注重日常保养,以期获得更好的治疗效果。
幼年型类风湿性关节炎(JRA)是一种常见的儿童慢性关节炎疾病,它会导致关节疼痛、肿胀和僵硬。了解JRA的检查方法、诊断标准、治疗方法以及日常保养对患儿和家长来说至关重要。
诊断JRA主要依靠其独特的临床特征,但以下检查可以帮助医生排除其他疾病,明确诊断:
RF和ACPA是成人类风湿性关节炎的标志性抗体,但在JRA中,RF阳性率极低,ACPA检测可以帮助诊断早期病例。
ANA检测可以帮助医生判断JRA的类型,如全身型、多关节型或少关节型。
影像学检查可以评估关节的受损程度,帮助医生制定治疗方案。
关节液分析可以帮助医生排除化脓性关节炎等疾病。
JRA的治疗需要综合治疗,包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。
药物治疗是JRA治疗的重要组成部分,包括非甾体抗炎药、疾病修饰抗风湿药等。
物理治疗和康复训练可以帮助患儿保持关节的灵活性和功能。
JRA患儿需要特别的日常保养,包括:
了解JRA,积极治疗和保养,可以帮助患儿健康成长,享受美好的童年。
小儿类风湿关节炎是一种常见的儿童结缔组织病,以慢性关节炎为主要特征,并可能伴随全身多系统受累,如心脏、肺部、眼睛等,严重时可导致儿童残疾和失明。由于儿童类风湿关节炎的发病率相对较低,许多家长对此疾病缺乏认识,导致病情延误。
针对小儿类风湿关节炎的治疗主要包括一般性治疗和药物治疗。一般性治疗包括:
药物治疗方面,常用的药物包括:
在治疗过程中,家长应注意以下几点:
此外,家长还应带孩子定期到风湿免疫科就诊,以便及时了解病情变化,调整治疗方案。
幼年型类风湿性关节炎(JRA)是一种常见的儿童慢性炎症性关节疾病。其病因复杂,可能与多种因素相关。本文将为您揭秘JRA的病因,帮助您更好地了解这种疾病。
1. 感染因素:研究表明,感染可能是JRA的触发因素之一。病毒、细菌、支原体等微生物感染可能导致机体产生异常免疫反应,从而引发关节炎。
2. 遗传因素:遗传因素在JRA的发病中起着重要作用。研究表明,某些基因变异与JRA的发病风险增加相关。
3. 免疫因素:JRA患者的免疫系统功能异常,导致自身免疫反应,攻击关节组织。
JRA可分为多种临床类型,包括全身型、少关节型、多关节型和伴肌腱附着处炎症关节炎型。不同类型的JRA具有不同的临床表现和治疗方法。
JRA的发病机制复杂,可能与以下因素相关:
1. 免疫细胞异常:JRA患者的免疫细胞功能异常,导致自身免疫反应。
2. 细胞因子异常:JRA患者的细胞因子水平异常,导致炎症反应加剧。
3. 滑膜炎症:JRA患者的关节滑膜炎症,导致关节软骨损伤。
JRA目前尚无根治方法,但通过合理的治疗和护理,可以有效控制病情,提高生活质量。
1. 治疗方法:JRA的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
2. 预防措施:预防JRA的关键是加强体质锻炼,提高免疫力,避免感染。
类风湿关节炎是一种常见的慢性炎症性自身免疫性疾病,主要影响关节,尤其是手脚关节。当类风湿关节炎脚疼得厉害时,患者应该采取哪些措施呢?
首先,针对类风湿关节炎脚疼的治疗,主要采用口服药物治疗。常用的口服药物包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、激素、免疫抑制剂和生物制剂。其中,非甾体抗炎药和激素主要用于缓解疼痛和消炎,免疫抑制剂和生物制剂则用于控制病情,防止关节变形。
非甾体抗炎药中,常用的有双氯芬酸、依托考昔、洛索洛芬等。如果非甾体抗炎药效果不佳,可以短时间、小剂量地应用激素治疗。免疫抑制剂虽然能控制原发病,但起效较慢,疼痛较重时开始服用这类药物一般效果较差。部分注射用生物制剂,如阿达木单抗、依那西普等,止痛效果也是不错的。
如果上述药物应用后仍觉疼痛,可以外用非甾体抗炎药,如氟比洛芬凝胶、双氯芬酸乳胶剂或者关节注射激素类药物,能够快速缓解症状。
除了药物治疗外,类风湿关节炎患者还需要注意日常保养。避免劳动及反复感染,饮食上要注意均衡营养,多进食蔬菜、水果,富含钙的食物,增强机体的免疫力。加强肢体的锻炼,进行关节功能的锻炼。对于关节炎症急性期的患者,建议卧床休息,等待炎症消退后进行关节功能的锻炼。注意运动的强度应适当,避免运动损伤。建议吃清淡饮食,少食富含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物,避免进食高含量酪蛋白的食物,避免进食油腻、高热量的食物,如内脏、肥肉以及高脂肪含量的食物。尽量不要吸烟,可以适当饮酒,不要过度。吸烟、饮酒可以刺激关节炎症加重,避免进食过咸的食物,如咸菜、咸蛋、咸鱼等以及过热的食物,也要避免进食寒凉食物,如海鲜、冷冻食品等要少进食,容易过敏的食物尽量要避免。
总之,类风湿关节炎脚疼的治疗需要综合运用药物治疗和日常保养,患者需要积极配合医生的治疗方案,才能有效缓解疼痛,改善生活质量。
风湿骨痛片作为一种中成药,在治疗寒湿痹引起的手脚、四肢和腰肌疼痛方面有着显著疗效。其独特的温经散寒、通络止痛作用,使得许多患者受益。以下将从疾病、药品、治疗建议、日常保养等方面,为您详细解析风湿骨痛片的作用及使用注意事项。
一、疾病解析
风湿骨痛片主要用于治疗寒湿痹引起的疼痛症状,如手脚、四肢和腰肌疼痛。寒湿痹是一种常见的疾病,多因外界湿冷侵袭,导致气血运行不畅,进而引起疼痛。此外,类风湿关节炎患者也常伴有此类疼痛症状。
二、药品解析
风湿骨痛片的主要成分包括附子、红花、木瓜、黑梅、麻黄、甘草等。这些药材具有温经散寒、通络止痛的功效。其中,附子具有强烈的温经散寒作用,红花、木瓜等药材则能活血化瘀,缓解疼痛。
三、治疗建议
1. 遵医嘱:风湿骨痛片应在医生指导下使用,严格按照规定剂量服用。孕妇、哺乳期妇女、严重心脏病、高血压、肝肾疾病患者禁止服用。
2. 注意用量:服用风湿骨痛片时,不得任意增加剂量或时间。如出现唇舌麻木、头痛头晕、腹痛腹泻、心烦呕吐、呼吸困难等症状,应立即停止服药,并到医院就诊。
3. 避免饮酒:饮酒会增加乌头类药物的毒性,导致中毒。因此,在服用风湿骨痛片期间,禁止饮酒或饮用酒精饮料。
四、日常保养
1. 注意保暖:风湿病患者要注意保暖,避免外界湿冷侵袭。
2. 保持良好作息:保证充足的睡眠,避免过度劳累。
3. 饮食调理:避免辛辣、油腻食物,多吃富含维生素和矿物质的食物。
五、医院与科室
风湿骨痛片属于风湿科常用药物,如需购买,请前往正规药店或医院咨询。