理论上来说，风湿免疫病全身各个系统都可以累及到，类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、肌炎、血管炎等这一类都属于结缔组织病，结缔组织病其中比较基础的病理基础就是血管炎，而全身各个部位都有血管，其实生殖系统包括卵巢、子宫等都有可能会累及。所以无论类风湿、系统性红斑狼疮或干燥综合征，有可能都会影响到卵巢功能。如果病情活动，甚至有可能会出现自身免疫性的卵巢炎，或者卵巢功能早衰等。

类风湿关节炎具体是什么？

类风湿关节炎，一般治疗主要是生活日常注意事项，关于衣食住行的。第一条非常强调的，一定要去正规的医院风湿免疫科去就诊，要跟医生充分沟通，然后了解关于疾病的相关知识。而且要保持良好的心态，不要想着反正是慢性病，类风湿关节炎没办法断根的，就不去治。不是这样子的，也是强调这个病虽然不能断根，但是能控制。我们目的是要控制病情的发展，不要让它进展到关节全部都破坏掉、残废，甚至没办法生活自理。还有不要让它破坏内脏，不要引起不好的后果，甚至威胁到生命。

艾得辛相比类风湿关节炎其他的治疗药物，像甲氨蝶呤、来氟米特等，副作用比它们要小，但疗效等同或者是还有一定的优势。艾得辛是中国首先上市的，属于中国自己的药，之后是日本上市，但在全球还没有上市。其实还缺乏比较长时间的疗效和安全性的更广泛更深入的评价。但总体来说，安全性比它们其他的好。治疗疗效上还有一些优势，比如有一定的免疫调节作用，它对病细胞会有抑制增殖分化，以及会降抗体，当然并不是百分之百。但总之机制上，还有以往的临床研究和基础研究都发现它能降抗体。另外有一定的抗纤维化作用和抗血管炎作用，以及非甾体抗炎药的作用、抗神经痛的作用，特别还有它会抑制骨破坏，促进骨生成，都是类风湿关节炎需要的。所以艾得辛应该是类风湿关节炎治疗药物的很好的补充，当然是药三分毒，都会有副作用。

视频简介：类风湿关节炎的慢性滑膜炎有哪些特征

作者：徐州矿务集团总医院 风湿免疫内科 主任医师 黄俊颖 

主要内容：类风湿关节炎的慢性滑膜炎其特征如下：1、滑膜内有大量的淋巴细胞、浆细胞、单核细胞，呈弥漫性和局限性浸润，淋巴滤泡的形成更具特征性；2、滑膜细胞增生，层次增多，甚或形成乳头状突起。3、多核巨细胞的出现。4、新的毛细血管及纤维结缔组织增生及机化，使滑膜呈不规则增厚，并形成许多小绒毛状突起，伸向关节腔。镜下可见绒毛根部小淋巴结及血管炎。5、纤维素及类纤维蛋白坏死物沉积于关节腔内（滑膜或软骨面上）。6、如果炎症反复发作，新生的肉芽组织可逐渐向软骨边缘扩展，形成血管翳，造成关节软骨破坏。7、滑膜的慢性炎症病变开始时可由滑膜反折部波及软骨边缘部，形成血管翳，使该处软骨发生小灶性坏死。病变进一步发展，血管翳逐渐向周围爬行并覆盖关节软骨表面，阻断了软骨从滑膜液内吸收营养，使软骨表面形成糜烂、溃疡。8、慢性滑膜炎反复发作，滑膜表面纤维素渗出、吸收机化、瘢痕形成、骨膜及关节囊增厚、相对关节面纤维素性粘连，可形成纤维关节强直;如伴有钙盐沉着及骨质增生，则可形成骨性关节强直。

醋酸泼尼松，在风湿免疫科来说，也是一种非常常用的药物，就是所说的糖皮质激素，但是不同的疾病，用量肯定是不太一样的。如果普通的类风湿关节炎，最普通的是没有内脏损害，只是关节问题，通常像醋酸泼尼松这一类只是小剂量的使用，一般很少会超过2片。但是如果出现内脏损害，或者重要器官的损害，比如免疫性血小板减少，甚至非常低低到10以下或者更少，很多时候可能需要用到冲击量的激素。有些比如出现溶血性贫血，或者出现肺部问题，至少要足量的1-2mg/kg体重激素，来进行免疫抑制的治疗。所以即使是同一个疾病，不同的病情，不同的内脏损害，可能用的剂量是不太一样的。

类风湿关节炎跟心血管事件是有关联的。除了跟本身类风湿关节炎有关系之外，也有跟类风湿关节炎用药会有一定的关系。所以类风湿关节炎的病人，千万不能随便用药。随便自己乱吃药，时间长，有可能会出现不良反应，出现患者没办法预料的不良后果。一定要在医生的指导之下，要规律用药，定期复诊。这是个慢性病，暂时还没办法断根。

类风湿关节炎是非常常见的风湿病，其实它是自身免疫病，是免疫系统自己打自己。原来免疫系统是对抗外敌的，但是它连自己的器官都攻击，最主要攻击的是关节滑膜。滑膜产生炎症，而炎症让滑膜拼命长，而且具有一定的侵蚀性，会把骨头、关节下面的地方吃掉，即出现滑膜把关节吃掉的情况。包括手指以外的其他关节就会慢慢的变形，甚至强直粘在一起，没办法动弹，这个就是类风湿关节炎。

类风湿关节炎需要注意关节的保暖，因为寒冷会引起血管收缩，炎症因子就会聚集在关节里面，然后会加重关节肿胀、疼痛的症状。所以很多人会觉得，天气冷或者天气变潮湿，关节就好像天气预报一样，痛得不得了。或者是早上起来温度比较低，关节不动的时间长了，就特别僵硬的感觉，其实也是跟炎症因子在关节里面聚集有关系。而适当活动还有保暖之后，血液循环好了，关节的肿痛情况也会达到一定的好转。

氨苯砜原来是治麻风病的药，还有像象皮病，就是有些皮肤病氨苯砜都有效。而它对类风湿节炎，从抗炎的作用上也是有效，以前我们也用过。氨苯砜，总体来说要比较经济，副作用也是可控的，对类风湿节炎应该是有效。但是现在所有的指南并没有推荐氨苯砜，应该是诸多考虑，一个是考虑不同的人群对它的耐受性。还有一个，临床上它缺乏非常丰富的RCT的依据来支持。另外，氨苯砜现在获得比较难，很多厂家已经不生产，所以氨苯砜并没有写到指南当中。