理论上来说，风湿免疫病全身各个系统都可以累及到，类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、肌炎、血管炎等这一类都属于结缔组织病，结缔组织病其中比较基础的病理基础就是血管炎，而全身各个部位都有血管，其实生殖系统包括卵巢、子宫等都有可能会累及。所以无论类风湿、系统性红斑狼疮或干燥综合征，有可能都会影响到卵巢功能。如果病情活动，甚至有可能会出现自身免疫性的卵巢炎，或者卵巢功能早衰等。

得宝松是糖皮质激素，半衰期比较长，所以一般做成制剂，乳化的制剂，然后用到局部治疗，当然也有全身用。它的好处就是半衰期比较长以及抗炎作用比较强，但是长期用或多次用也会有副作用。得宝松不是从根本来治疗类风湿关节炎，但是如果类风湿关节炎正好是炎症活动，手头又没有其他方法，口服糖皮质激素可能还会有很多禁忌，但在急性炎症期的时候，可以局部或者全身的打肌肉打一次。需注意把握节奏，即不能长时间的经常用，要注意它的副作用。短暂的用或诱导缓解的时候用，这是可以用的。得宝松不是针对治疗类风湿关节炎，但是在类风湿关节炎某一个重要的缓解，是可以用。

类风湿关节炎跟心血管事件是有关联的。除了跟本身类风湿关节炎有关系之外，也有跟类风湿关节炎用药会有一定的关系。所以类风湿关节炎的病人，千万不能随便用药。随便自己乱吃药，时间长，有可能会出现不良反应，出现患者没办法预料的不良后果。一定要在医生的指导之下，要规律用药，定期复诊。这是个慢性病，暂时还没办法断根。

类风湿关节炎是非常常见的风湿病，其实它是自身免疫病，是免疫系统自己打自己。原来免疫系统是对抗外敌的，但是它连自己的器官都攻击，最主要攻击的是关节滑膜。滑膜产生炎症，而炎症让滑膜拼命长，而且具有一定的侵蚀性，会把骨头、关节下面的地方吃掉，即出现滑膜把关节吃掉的情况。包括手指以外的其他关节就会慢慢的变形，甚至强直粘在一起，没办法动弹，这个就是类风湿关节炎。

视频简介：如何诊断类风湿关节炎

 

作者：徐州矿务集团总医院 风湿免疫内科 主任医师 黄俊颖

 

主要内容：随着我们现在这种实验室检查技术的提高，有很多特异性的指标，可以对于我们类风湿性关节炎的早期诊断具有非常的重要意义，我们以前的话 可能只知道检测类风湿因子，这种比较基础的检测现在我们有很多比较先进的检测指标，比方我们的CCP 就是抗环瓜氨酸肽抗体，这个指标可以比较准确地诊断我们的类风湿性关节炎。同时对于早期的这种症状不典型的患者，也可以起到一个很好的提示作用。

 

我们也会检测其他的一些相关指标，比方血常c反蛋白等这一些炎症指标，它对我们这个类风湿关节炎的诊断有很好的辅助诊断作用，类风湿关节炎这类疾病，它主要侵犯人体的四肢关节，对于内脏也有一定的损害我们的间质性肺炎，是它最常见的一种内脏并发症，但是它对我们心脏瓣膜的影响，并没有像我们所说的那种风湿热那么严重，所以一般来说主要对肺脏影响比较大 对心脏影响相对较小。

目前类风湿关节炎还不能完全治愈。因为对它的病因和发病机制的细节还不是非常了解。现在无论非甾体抗炎药，主要是控制症状、体征、抗炎，以及像糖皮质激素主要是抗炎，有一定的免疫抑制作用，会把过度增殖的免疫细胞活性给降低下来。还有生物制剂，大分子生物制剂，无论肿瘤坏死因子-α抑制剂还是白介素受体的拮抗、单抗，都还是缓解治疗，并非是根本性的治疗。这些用药的时候都会有效，但是停药，随着停药时间延长，就有复发的风险，反反复复，会加重。从这意义上来讲，目前类风湿关节不能治愈。

氨苯砜原来是治麻风病的药，还有像象皮病，就是有些皮肤病氨苯砜都有效。而它对类风湿节炎，从抗炎的作用上也是有效，以前我们也用过。氨苯砜，总体来说要比较经济，副作用也是可控的，对类风湿节炎应该是有效。但是现在所有的指南并没有推荐氨苯砜，应该是诸多考虑，一个是考虑不同的人群对它的耐受性。还有一个，临床上它缺乏非常丰富的RCT的依据来支持。另外，氨苯砜现在获得比较难，很多厂家已经不生产，所以氨苯砜并没有写到指南当中。

类风湿关节炎是风湿免疫病吗？

类风湿关节炎具体是什么？

类风湿关节炎晚期有什么症状？

类风湿性关节炎，简称类风湿，是一种常见的自身免疫性疾病，以关节滑膜炎为特征。

类风湿性关节炎的主要症状包括：晨僵、关节疼痛、关节肿胀、运动障碍等。

对于类风湿性关节炎患者来说，饮食管理非常重要。牛肉作为一种高蛋白食物，富含丰富的氨基酸和矿物质，对提高免疫力有一定的帮助。然而，对于类风湿性关节炎患者来说，牛肉并不是一个理想的选择。

这是因为牛肉中含有较多的饱和脂肪，过多摄入会增加关节负担，加重炎症反应。此外，牛肉中的某些氨基酸成分，如精氨酸，可能会刺激关节滑膜，导致症状加重。

因此，对于类风湿性关节炎患者来说，建议避免食用过多的牛肉，可以选择一些低脂肪、高蛋白的食物，如鸡肉、鱼肉、豆腐等。

除了饮食管理，类风湿性关节炎患者还需要积极配合医生进行治疗。目前，类风湿性关节炎的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

药物治疗包括非甾体抗炎药、改善病情的抗风湿药、糖皮质激素等。物理治疗包括热敷、按摩、游泳等。手术治疗主要针对关节畸形、强直等严重病例。

此外，类风湿性关节炎患者还应该注意以下几点：

1. 保持良好的心态，积极面对疾病。

2. 充足的睡眠，避免过度劳累。

3. 适当的身体锻炼，增强体质。

4. 定期到医院复查，及时调整治疗方案。

妊娠合并类风湿关节炎的成因与影响

一、发病原因

1. 遗传因素

类风湿关节炎具有一定的家族聚集性，研究发现，类风湿关节炎患者的亲属中患病率显著高于普通人群。这提示遗传因素在类风湿关节炎的发生中扮演着重要角色。

2. 内分泌因素

女性在更年期后，类风湿关节炎的发病率明显升高。此外，类风湿关节炎患者体内雄激素水平降低，雌激素水平升高，这种激素失衡可能参与了类风湿关节炎的发病过程。

3. 感染因素

研究发现，EB病毒和细小病毒等感染可能与类风湿关节炎的发生有关。

二、发病机制

1. 类风湿关节炎的病因尚不完全明确

类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，其发病机制复杂，可能与遗传、环境、感染等多种因素有关。

2. 滑膜炎是类风湿关节炎的基本病理变化

滑膜炎是类风湿关节炎的核心病变，表现为滑膜炎症、滑膜细胞增生、血管翳形成等。

3. 妊娠对类风湿关节炎的影响

妊娠期间，约三分之二的患者病情有所缓解，但产后多数患者病情会再次加重。

4. 类风湿关节炎对妊娠的影响

类风湿关节炎不会增加妊娠的自然流产率和围生儿死亡率，但可能影响胎儿的生长发育和分娩方式。

类风湿关节炎的防治

1. 药物治疗

药物治疗是类风湿关节炎治疗的主要手段，常用的药物包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药等。

2. 物理治疗

物理治疗可以缓解关节疼痛、改善关节功能，常用的方法包括热敷、冷敷、按摩、理疗等。

3. 康复锻炼

康复锻炼可以增强关节稳定性、提高关节活动度，常用的方法包括关节活动度训练、力量训练、耐力训练等。

4. 生活方式调整

保持良好的生活习惯，如避免过度劳累、保持良好心态等，对类风湿关节炎的防治具有重要意义。

小儿类风湿关节炎是一种常见的儿童结缔组织病，以慢性关节炎为主要特征，并可能伴随全身多系统受累，如心脏、肺部、眼睛等，严重时可导致儿童残疾和失明。由于儿童类风湿关节炎的发病率相对较低，许多家长对此疾病缺乏认识，导致病情延误。

针对小儿类风湿关节炎的治疗主要包括一般性治疗和药物治疗。一般性治疗包括：

• 保证充足的休息，减少活动量，避免过度劳累。
• 加强营养，提高机体免疫力。
• 必要时进行物理治疗和功能锻炼，改善关节功能。

药物治疗方面，常用的药物包括：

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如阿司匹林、布洛芬、萘普生等，用于缓解关节疼痛和炎症。
• 改善病情的抗风湿药（DMARDs）：如氨甲蝶呤、硫唑嘌呤等，用于控制病情，减缓关节破坏。
• 糖皮质激素：如泼尼松等，用于控制病情急性发作，缓解关节炎症。
• 丙种球蛋白：用于增强机体免疫力，调节免疫系统。

在治疗过程中，家长应注意以下几点：

• 遵医嘱用药，不要自行增减剂量或停药。
• 定期复查，监测病情变化。
• 注意饮食，避免辛辣、生冷、高脂肪、高盐等刺激性食物。
• 保持良好心态，积极配合治疗。

此外，家长还应带孩子定期到风湿免疫科就诊，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

类风湿关节炎是一种常见的慢性自身免疫性疾病，主要症状为关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。许多患者对于饮食方面存在疑问，尤其是关于海鲜的摄入。本文将为您解答类风湿关节炎患者是否可以食用海鲜的问题，并提供一些建议，帮助患者更好地管理病情。

首先，关于类风湿关节炎患者是否可以食用海鲜，答案是肯定的。只要患者没有对海鲜过敏，就可以适量食用。海鲜富含优质蛋白质、不饱和脂肪酸、维生素和矿物质，对患者的身体健康有益。但是，需要提醒的是，海鲜属于易过敏食物，患者在食用前应先进行过敏测试，确保自身不会出现过敏反应。

除了海鲜，类风湿关节炎患者的饮食应该多样化，尽量包含水果、蔬菜、肉蛋奶制品、水产品、大豆及坚果制品等。主食可以选择全谷物或谷薯类。在饮食中，患者应注意以下几点：

1. 饥饱要适当：避免暴饮暴食，保持饮食规律。

2. 食盐、油脂要适量：过多摄入食盐和油脂会导致关节疼痛加重。

3. 粗细要搭配：选择一部分粗加工食物，如谷物摄入可选择粗加工的全谷物。

4. 甜食需少吃：过量的甜食可增加龋齿、糖尿病、肥胖的风险，因此应避免摄入过量甜食。

5. 三餐要合理：建议每天安排三餐饮食，尽量不要不吃早餐。

类风湿关节炎患者很多为高敏体质，如出现某种食物过敏，以后就不要吃了。此外，患者还应注意以下几点：

1. 适当运动：运动可以增强关节力量，缓解疼痛。但运动量不宜过大，避免关节损伤。

2. 保持良好的心态：心理因素也会影响病情，患者应保持积极乐观的心态。

3. 定期复查：患者应定期到医院进行复查，及时了解病情变化。

4. 药物治疗：类风湿关节炎患者需要根据病情选择合适的药物进行治疗。常见的药物包括非甾体类抗炎药、免疫抑制剂、生物制剂等。在治疗过程中，患者应遵医嘱，按时按量服药。

总之，类风湿关节炎患者可以适量食用海鲜，但要避免过敏。在饮食方面，患者应注意多样化、适量、均衡，并保持良好的生活习惯。同时，患者应积极配合医生进行治疗，以控制病情，提高生活质量。

类风湿关节炎是一种常见的慢性自身免疫性疾病，主要症状为关节疼痛、肿胀、晨僵等。为了缓解这些症状，许多患者会选择药物治疗。那么，哪些药物对治疗类风湿关节炎有较好的疗效呢？本文将为您详细介绍。

治疗类风湿关节炎的药物主要包括以下几类：

1. 非甾体抗炎药：这类药物具有镇痛和抗炎作用，常用于缓解关节炎症状。常用药物包括布洛芬、双氯芬酸、消炎痛等。需要注意的是，应避免同时服用两种或两种以上非甾体抗炎药。此外，外用非甾体抗炎药如酮洛芬凝胶、吡罗昔康贴片等，对缓解关节肿胀和疼痛也有一定作用，且不良反应较少。

2. 传统抗风湿药物：这类药物可以延缓和控制疾病的进展，常用药物包括氨甲蝶呤、来氟米特、羟基氯喹、硫唑嘌呤、环孢素等。

3. 生物抗风湿药：是目前积极有效控制炎症的重要药物，可减少骨质破坏，减少激素用量，减少骨质疏松。目前，最常用的是肿瘤坏死因子-α拮抗剂、白细胞介素-6拮抗剂。肿瘤坏死因子-α常用拮抗剂包括依那西普、英夫利昔单抗和高利单抗。

4. 糖皮质激素：具有较强的抗炎作用，能迅速缓解关节肿痛症状和全身炎症。使用糖皮质激素的患者应注意补充钙和维生素D，以避免骨质疏松。

5. 植物药制剂：植物制剂如雷公藤多苷、青藤碱等，对缓解关节肿痛、晨僵有较好作用。

除了药物治疗外，患者还可以考虑通过手术矫正畸形，提高生活质量。常见的手术包括滑膜切除、人工关节置换、关节融合和软组织修复。滑膜切除术可以在一定程度上缓解这种疾病。人工关节置换术适用于晚期畸形和功能丧失的关节。此外，类风湿的治疗还包括免疫净化，如血浆交换或免疫吸附、自体干细胞移植和间充质干细胞治疗。

总之，类风湿关节炎的治疗方法多种多样，患者应根据自己的病情和医生的建议选择合适的治疗方案。同时，患者还需要注意日常保养，如保持良好的生活习惯、适当锻炼等，以帮助缓解症状，提高生活质量。

幼年型类风湿性关节炎：全面了解与应对

幼年型类风湿性关节炎（JRA）是一种常见的儿童慢性关节炎疾病，它会导致关节疼痛、肿胀和僵硬。了解JRA的检查方法、诊断标准、治疗方法以及日常保养对患儿和家长来说至关重要。

诊断JRA：哪些检查是必不可少的？

诊断JRA主要依靠其独特的临床特征，但以下检查可以帮助医生排除其他疾病，明确诊断：

1. 类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）检测

RF和ACPA是成人类风湿性关节炎的标志性抗体，但在JRA中，RF阳性率极低，ACPA检测可以帮助诊断早期病例。

2. 抗核抗体（ANA）检测

ANA检测可以帮助医生判断JRA的类型，如全身型、多关节型或少关节型。

3. X线检查和MRI

影像学检查可以评估关节的受损程度，帮助医生制定治疗方案。

4. 关节液分析

关节液分析可以帮助医生排除化脓性关节炎等疾病。

JRA的治疗：综合治疗是关键

JRA的治疗需要综合治疗，包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。

1. 药物治疗

药物治疗是JRA治疗的重要组成部分，包括非甾体抗炎药、疾病修饰抗风湿药等。

2. 物理治疗和康复训练

物理治疗和康复训练可以帮助患儿保持关节的灵活性和功能。

JRA的日常保养：助力患儿健康成长

JRA患儿需要特别的日常保养，包括：

• 保持适当的体重
• 进行适当的运动
• 保持良好的心态
• 定期复查

结语

了解JRA，积极治疗和保养，可以帮助患儿健康成长，享受美好的童年。

幼年型类风湿性关节炎：病因与发病机制揭秘

幼年型类风湿性关节炎（JRA）是一种常见的儿童慢性炎症性关节疾病。其病因复杂，可能与多种因素相关。本文将为您揭秘JRA的病因，帮助您更好地了解这种疾病。

一、病因探究

1. 感染因素：研究表明，感染可能是JRA的触发因素之一。病毒、细菌、支原体等微生物感染可能导致机体产生异常免疫反应，从而引发关节炎。

2. 遗传因素：遗传因素在JRA的发病中起着重要作用。研究表明，某些基因变异与JRA的发病风险增加相关。

3. 免疫因素：JRA患者的免疫系统功能异常，导致自身免疫反应，攻击关节组织。

二、临床分型

JRA可分为多种临床类型，包括全身型、少关节型、多关节型和伴肌腱附着处炎症关节炎型。不同类型的JRA具有不同的临床表现和治疗方法。

三、发病机制

JRA的发病机制复杂，可能与以下因素相关：

1. 免疫细胞异常：JRA患者的免疫细胞功能异常，导致自身免疫反应。

2. 细胞因子异常：JRA患者的细胞因子水平异常，导致炎症反应加剧。

3. 滑膜炎症：JRA患者的关节滑膜炎症，导致关节软骨损伤。

四、预防与治疗

JRA目前尚无根治方法，但通过合理的治疗和护理，可以有效控制病情，提高生活质量。

1. 治疗方法：JRA的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

2. 预防措施：预防JRA的关键是加强体质锻炼，提高免疫力，避免感染。

类风湿关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，其病因复杂，涉及遗传、环境、感染等多种因素。在日常生活中，许多患者对饮食方面存在诸多疑问，其中就包括吃牛肉是否会对病情产生影响。

研究表明，适当吃牛肉对类风湿关节炎病情没有明显的影响。但是，过量食用牛肉可能会增加类风湿关节炎的发病率。原因可能包括以下几点：

1. 过量摄入瘦肉会导致人体对关节所需的胶原产生抗体，从而加重病情。

2. 喜欢吃瘦肉的人往往蔬果摄入较少，而蔬果中的维生素C等营养素有助于调节免疫系统，降低类风湿关节炎风险。

除了饮食方面，类风湿关节炎患者还应注意以下事项：

1. 适量运动：每周进行3-5次，每次30分钟左右的运动，如游泳、骑自行车、举哑铃等，有助于增强体质、缓解关节疼痛。

2. 注意保暖：避免关节受凉，特别是冬季，应做好关节保暖措施。

3. 适当用药：在医生指导下，合理使用非甾体抗炎药、免疫抑制剂等药物，以控制病情。

4. 保持乐观心态：心理因素对类风湿关节炎病情的影响不可忽视，患者应保持积极乐观的心态，有助于病情恢复。

总之，类风湿关节炎患者在饮食方面应注意适量摄入肉类，多吃蔬果，保持良好的生活习惯，积极配合治疗，以降低病情恶化的风险。

类风湿关节炎，作为一种常见的自身免疫性疾病，给患者带来了极大的痛苦。来氟米特作为一种传统的改善病情的抗风湿药物，在治疗类风湿关节炎方面发挥着重要作用。

与传统非甾体抗炎药相比，来氟米特起效较慢，通常需要2-3个月甚至更长的时间才能显现疗效。虽然它不具备明显的抗炎和止痛效果，但可以有效延缓和控制类风湿关节炎的病情进展，为患者带来福音。

在临床实践中，医生会根据患者的病情严重程度、活动情况以及患者的耐受情况，为患者选择合适的治疗方案。来氟米特可能引起一些不良反应，如胃肠道反应、肝损伤、骨髓抑制、血压升高、皮疹等，同时具有一定的致畸作用，孕妇禁用。

面对类风湿关节炎，患者首先应保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。目前，治疗类风湿关节炎的药物和方法不断更新，患者应积极配合医生治疗，定期复查，规范用药，监测病情变化。

除了药物治疗外，患者还应注重日常保养。在急性期，患者应充分休息，避免过度劳累。病情稳定后，患者可以根据自身情况适当进行锻炼，增强肌肉力量，保持关节稳定性。

类风湿关节炎患者在选择医院和科室时，应优先考虑具有丰富经验和专业技术的医疗机构。通过多学科合作，为患者提供全面、个性化的治疗方案。

总之，来氟米特作为一种治疗类风湿关节炎的有效药物，在临床实践中发挥着重要作用。患者应积极配合医生治疗，保持良好心态，注重日常保养，以期获得更好的治疗效果。

妊娠合并类风湿关节炎是一种常见的孕期并发症，类风湿关节炎本身是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，妊娠期类风湿关节炎的症状可能会加重，甚至出现关节破坏和畸形。因此，准确诊断和鉴别诊断对于制定合理的治疗方案至关重要。

类风湿关节炎尚无特异性的临床和实验室指标，RF和X线征象虽具有重要诊断意义，但并非类风湿关节炎特有，在临床上需要与其他疾病相鉴别。

一、结缔组织病

1. 系统性红斑狼疮（SLE）：SLE是一种常见的结缔组织病，其临床表现与类风湿关节炎相似，但SLE多发生于青年妇女，关节症状往往不重，一般无软骨和骨质破坏，全身症状重，常有面部红斑及内脏损害，多数有肾脏损害，出现蛋白尿。血清抗dsDNA抗体、SM抗体、狼疮细胞阳性有利于SLE诊断。

2. 硬皮病：硬皮病好发于20～50岁女性，常伴有雷诺现象，可有张口困难，面具脸等特殊表现。MCTD临床上具有主要风湿病的某些临床表现，且有高滴度的抗RNP抗体阳性为其特点。

二、血清阴性脊柱关节病（SpA）

1. 强直性脊柱炎：强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节及脊柱，肌腱、韧带附着处炎症为本病特征性改变。其特点是多为男性患者，好发年龄为15～30岁，有家族史，90%～95%患者HLA-B27阳性，RF阴性。

2. 赖特综合征：赖特综合征是一种无菌性尿道炎、结膜炎和关节炎三联症，多数患者发病前2～4周有性病型尿道炎或细菌性痢疾病史。其关节炎具有多发性、不对称性、膝、踝、跖趾等下肢关节受累为特点。

3. 银屑病关节炎：银屑病关节炎是一种伴有关节病变的银屑病，关节病变多累及手指远端指间关节、足指指间关节，为非对称性，部分病人可有骶髂关节炎及脊柱累及。

三、骨性关节炎

骨性关节炎是一种退行性关节疾病，多发生于中年以后，主要累及远端指间关节和髋、膝等负重关节。活动时疼痛加重，类风湿因子一般阴性。关节X线检查可见到关节边缘呈唇样增生。

四、风湿性关节炎

风湿性关节炎是一种急性或慢性炎症性疾病，多见于年轻人，发病前1～2周发热、咽痛，此后出现膝、肘、肩、髋等大关节游走性肿痛，血清抗链球菌溶血素“O”及抗链球菌激酶阳性。

五、痛风性关节炎

痛风性关节炎是一种代谢性疾病，多见于男性患者，多呈急骤起病，关节炎好发部位为第一跖趾关节，炎症局部红、肿、热、痛明显，疼痛常剧烈不能触摸。