手指长期对称性疼痛伴有晨僵可能是患有类风湿性关节炎。对于类风湿性关节炎，风湿性关节炎的病人，如果手指对称性小关节疼痛、肿胀、僵硬超过3个月，还伴有早晨的晨僵，并且在天气变化的时候小关节会有异样感觉，建议去查一下风湿四项或者类风湿指标。排查一下是不是类风湿性关节炎，特别是30岁-50岁的女性患者尤为小心。

常见来说，跟痛症可能跟特殊的疾病也有关系，比如痛风的病人，痛风的病人有的如果体重多一些，或者是受到某种刺激引起脚跟部的疼痛，因为痛风，血尿酸波动太大。另外，强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、Retts综合征等，它在某个时间段也可以表现为后跟疼痛，所以后跟疼痛，只是风湿免疫性疾病的症候群中的一个症状。还有时候像骨关节炎、周围型神经炎等等，也可能在某一个时间内跟跟骨疼痛是有关系。

视频简介：类风湿性关节炎需要长期吃药吗？

作者：徐州矿务集团总医院 风湿免疫科 主任医师 黄俊颖

 内容：需要的，类风湿关节炎目前还没有特效的药物能够彻底治愈，一般需要长期服药控制疾病发展。类风湿性关节炎，对于这个疾病，西医就是使用非甾体类药物，比如说美洛昔康片来镇痛，因为没有根治和真正改善病情的药物，所以这个镇痛药物也只是疼痛严重时暂时缓解用的药物。骨关节炎是由于老年或如创伤、关节的先天性异常、关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性变，临床可产生关节疼痛、活动受限和关节畸形等症状。类风湿是一种自身免疫性疾病，其主要治疗措施是止痛、免疫抑制剂、补钙及生物制剂治疗，多数病人通过免疫抑制剂即可达到比较好的疗效，但是有的病人对药物依赖性比较强，通常免疫抑制剂治疗效果不佳，可选用生物制剂治疗，治疗的重点是一定要规范、规律用药，注意补充钙片，预防骨质疏松。建议平时注意休息，适当锻炼身体来增强体质，饮食要多吃高蛋白的食物，忌辛辣刺激性食物。

手指上第二常见的病是风湿类的疾病。风湿类的疾病最常见的是类风湿性关节炎。因为人的滑膜在手指的中间一排最多，所以滑膜发炎了，类风湿性的病就最多见。特别是女性最容易有风湿类的疾病，如果一个人在滑膜最多的那一排手指头都疼痛，强烈建议应该去检查是不是有类风湿。

中医对于类风湿性关节炎的治疗，更多是从祛风、散寒、除湿的角度来进行处理。类风湿性关节炎有分为风寒湿痹型或者风湿热痹型以及肝肾亏虚型，需要根据症型选择方药进行治疗。现在很多抗风湿药也是从很多中药里面提取出来的，比如现在比较出名的雷公藤多苷以及火把花根片，这些药物其实都是从中药里边的雷公藤和火把花根里，提取了有关的药物单体来进行抗风湿治疗。

本期话题：手指关节痛是风湿疾病吗？

出镜嘉宾：中国科学院广安门医院中医骨科  副主任医师  毕春强

擅长领域：①颈椎病，颈性眩晕，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，脊柱骨折，腰肌劳损；膝骨关节炎，股骨头坏死；腱鞘炎，网球肘，跟痛症，肌筋膜炎等中西医结合保守治疗。②脊柱微创及开放手术，髋膝关节置换，拇外翻，创伤骨折等手术治疗。

【药师说药】老年人得了类风湿性关节炎真的就无药可治了吗 ？

视频简介

作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

手腕疼跟腱鞘炎有相关性，但不是所有的手腕疼都是腱鞘炎。

引起手腕疼的原因有很多，包括关节、类风湿、关节炎或者是风湿性关节炎，甚至蜕变性的疾病、老化性的关节炎、骨关节炎都可以引起手腕疼，而不是单纯的腱鞘炎。

在临床当中，如果20岁到45岁的女性，风湿免疫功能不好，就可以引起风湿性或类风湿性的关节炎，往往是表现游走性的疼痛、肿胀、关节的僵直、僵硬、手腕部位红肿，同时肿胀的时间很长。

痛风性的关节炎是下肢、手指、耳后有痛风结节，往往病人在发作之前吃海鲜、饮酒等。引起嘌呤代谢异常，导致急性期会出现红肿、疼痛剧烈难以忍受，慢性期会出现疼痛肿胀，同时会有摸到结节。

韧带有损伤的时候也会导致关节、手腕部局部的疼痛。蜕变性疾病、软骨磨损、自身免疫下降、手部的劳损等都可以引起手腕的疼痛。因此手腕的疼痛并不意味着是腱鞘炎，如果发生这种情况，建议找专业的医生进行检查来确诊而避免误诊。

摔倒膝盖有点错位，接骨医生接好了，膝盖还是不消肿，照了CT医生说看不清是否仍在拉伤。没有明确的内容这种情况做CT不行，必须做核磁共振，核磁共振能够看非常清楚。如果有韧带损伤了也可以看得非常清楚，确实有点损伤了看断裂了没有，断裂就要做手术，不断就不做，部分断裂也建议要做关节镜看一看。

临床上，高血压疾病一般分为两大类：第一种原发性高血压，原发性高血压以血压升高为主要临床表现，但是病因有不明确的独立疾病，叫做高血压原发高血压，这种疾病占到高血压患者大约90%，占比量非常大。第二种继发性高血压，是一种症状性高血压，往往有特定的病因，而且病因比较明确。这种高血压仅是指这种疾病所诱发出来，一种特定的血压升高的症状而已，所以是有病因的情况下而出现的高血压，叫做继发性高血压。