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北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

引起股骨头坏死的原因有很多，这其中明确的病因主要有两大类：第一类是创伤性的因素，第二类是非创伤性的因素。

创伤性的股骨头坏死，它的病因主要是由各种创伤所导致，包括股骨颈骨折、股骨颈的头下型骨折、股骨头骨折、髋臼骨折、髋关节脱位、髋部严重的扭伤或挫伤等等。这些外伤会导致股骨头的血供障碍，导致坏死。

非创伤性的股骨头坏死，主要病因包括酒精滥用、激素使用、血液病和减压病、吸烟、肥胖、放疗、怀孕等因素，导致股骨头坏死。这种非创伤的因素发生之后，会导致体内的脂肪代谢的紊乱，容易导致股骨头的血供出现中断或者不良，导致股骨头的骨质的缺血，从而导致一个股骨头的坏死。

我们不建议患者做这些非常剧烈运动，因为剧烈运动很容易出问题，容易比如说陶瓷的有碎裂的风险对不对，对于半陶瓷它磨损速度会加快。

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肥胖的人理论上讲，可能更容易出现股骨头坏死。

肥胖的人容易形成股骨头坏死。人体所有的关节当中，支撑整个人体、负重最大的就是髋关节。髋关节由股骨头、髋臼组成，肥胖的人体重超标，要支持上身沉重的身体，还要带动下肢做运动。有骨坏死迹象的肥胖者，股骨头就会处在不堪重负的状态，容易发生股骨头塌陷。

另外肥胖人甘油三酯往往增高，甘油三酯是高血脂的组成成分之一，当人们血液当中的脂肪成分不断增高，本身的粘稠度必然会增加，引起血液的流速减慢。从而形成一些小栓子，堵塞小动脉和小静脉的血管，血液循环受阻，供给骨组织的血液不断的减少，会使骨质缺血，最终造成骨坏死。

所以肥胖患者应该适当的减肥，在日常生活中控制饮食，不靠近高脂肪、高能量的食物，减轻股骨头的压力。

双侧的股骨头坏死，一边塌陷一边坏死，但是好像走路不受影响，是否需要手术，这个问题分析如下：走路不受影响，首先需要看第一，不痛，第二，走路姿势是正常，如果这两点能满足，不需要做手术。但是如果有一侧已经塌陷，这些人会出现肢体的长短问题，即两侧肢体不等长，还会出现骨盆的倾斜问题，继而会出现腰椎的继发侧凸问题。而如果时间长了，也会影响脊柱的问题。所以短期内可以不做，但是时间不能太长，时间长了腰椎会受影响。

先天性髋关节发育不良股骨头坏死是两个病，一般几乎没有人同时发生，我只见过一个患者既有髋关节发育不良又有股骨头坏死，大部分就是髋关节发育不良，最后激发的这个骨性关节炎。

喝酒会引起股骨头坏死。各个地方都有喝酒的习惯，尤其是长期喝酒的人就会出现髋关节痛的情况，髋关节痛是酸痛隐痛，尤其是走路的时候痛得比较厉害。去医院检查是股骨头坏死，所以喝酒是会导致股骨头坏死的。

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有许多患者可能是正处在I期、II期的股骨头坏死，对于前两期做手术的几率比较小，一般是采取保守治疗为主。只有股骨头坏死进入到第III、第IV期，患者行动时疼痛难忍，功能障碍严重已经影响到了正常生活，才需要做置换关节的手术治疗。

目前人工髋关节置换是治疗晚期股骨头坏死最有效的手术。做不做手术，一般有两方面考虑。一个是X光片处于III-IV期，股骨头已经塌陷或者关节间隙已经变窄。二是患者的临床症状特别明显，严重影响日常生活，而且保守治疗没有效果。如果X光片非常严重，但是患者疼痛等症状不明显，也可以暂时不考虑手术治疗。但是有些患者X光片显示并不是很严重，但是患者疼痛等症状非常明显，经保守治疗无效，严重影响日常生活，也可以考虑手术治疗。

77岁，血压、血脂、心脏都正常，3月份得了脑梗，是否适合换股骨头，回答如下：发生脑梗以后，半年内不建议换股骨头，除非是股骨颈骨折，这个时候想办法也得给你尽快换掉。但是如果单纯的股骨头坏死，不建议现在就换，算一下，应该是9月份的时候，这个时候所有的脑部血管的风险，已经下降很多的情况下，才会考虑给患者做手术。而且这种手术，手术前的准备时间非常长，要选择麻醉水平，神经内科水平非常高的医院，做手术安全性才会最高。

股骨头坏死三期就是塌陷了，主要以疼痛为主。一般情况下，吃的药是治疗骨头坏死的生脉成骨片，加点维生素D，如果有点炎症还要吃点消炎药。但是，这种情况如果是年轻人，建议做手术越早越好。

股骨头坏死三期不一定要手术。股骨头坏死的治疗非常复杂，首先跟不同的年龄，每个人不同的意愿要求，个人是什么原因引起坏死，是喝酒引起坏死还是激素引起坏死，与坏死的地方都有关系。股骨头就像圆圆的猪骨头，还要看看究竟坏死的区域是否在负重的地方，所以要根据不同的地方去做出治疗的方案。

2023年12月23日，北京朝阳区的一位滑雪爱好者在享受冬日运动的同时，遭遇了不幸的滑雪事故。摔倒后，膝盖和髋关节处的剧烈疼痛让他意识到问题的严重性。尽管休息后疼痛有所缓解，但他还是决定前往医院进行检查。X光和CT扫描揭示了一个不容忽视的现实：左侧股骨头受损，并伴有游离骨片损伤。医生建议他静养，并警告说这可能会对日后的行走造成影响。

面对这样的诊断，患者决定寻求更专业的意见。他转向了京东互联网医院，通过线上问诊的方式与一位资深的骨科医生进行了深入的交流。医生详细解释了他的病情，并提供了一系列的治疗建议。从关节镜手术到物理治疗，医生给予了他全面的指导和支持。

在医生的帮助下，患者开始了漫长的康复之路。虽然过程中有过挫折和困难，但他始终坚持按照医生的建议进行治疗。随着时间的推移，他的股骨头水肿逐渐消退，疼痛也得到了有效的控制。最终，他成功地恢复了健康，并重新回到了滑雪场上。

这位患者的经历不仅展示了京东互联网医院的专业性和便捷性，也证明了即使面对严重的骨科问题，只要有正确的治疗和坚定的信心，康复是完全可能的。

那天，阳光明媚，我坐在家中，手机屏幕上弹出一条消息：“您好，您的在线问诊服务已开始。”我的心跳不禁加速，我知道，我将要开始一段全新的医疗旅程。

我打开了京东互联网医院，与一位来自关节科的医生进行了沟通。他首先提醒我查看患者病例，然后询问了我的病情。我告诉他，我双侧股骨头坏死，左侧症状较重，已经联系当地医院准备进行置换手术。

医生耐心地询问了我平时的生活习惯，包括是否饮酒等。我如实回答后，他告诉我，由于我左侧股骨头坏死较为严重，置换手术是必须的。我心中有些犹豫，询问医生是否有可能保住股骨头。医生告诉我，根据我的情况，保住的可能性很小。

医生还建议我尝试药物治疗，以缓解症状。他告诉我，口服西乐葆和仙灵骨葆可能会有所帮助。我对此表示了怀疑，但医生告诉我，这是目前比较常见的治疗方法，虽然不能治愈，但可以缓解症状。

在了解了我的医保情况后，医生告诉我，如果进行股骨头置换手术，医保报销后大约需要2万元。听到这个数字，我心中不禁一紧，但医生安慰我说，陶瓷材质的股骨头使用年限较长，后期饮食上也没有太多限制。

在询问了医院的地址和联系方式后，我感到安心了许多。医生告诉我，一周左右就可以出院，我心中充满了期待。

这次互联网医疗体验让我深感医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还为我解答了心中的疑问。我相信，在他们的帮助下，我的病情一定会得到改善。

股骨头坏死是一种常见的骨关节疾病，了解其病因对于预防和治疗具有重要意义。以下将为您详细介绍股骨头坏死的相关知识，帮助您更好地了解和应对这种疾病。

首先，让我们探讨一下股骨头坏死的原因。常见的病因包括：激素类药物的使用、先天性髋臼发育不良、创伤以及酒精刺激等。

1. 激素类药物：长期使用激素类药物会导致血液粘稠度增高，引发血管炎症，从而增加股骨头缺血性坏死的风险。

2. 先天性髋臼发育不良：这种情况下，髋臼不能完全覆盖股骨头，导致股骨头受力不均，易引发股骨头坏死。

3. 创伤：身体受到创伤后，若未能及时救治，可能导致股骨头供血不足，引发股骨头坏死。此外，骨折术后不愈合、骨折移位、髋关节复位不正等因素也可能导致股骨头坏死。

4. 酒精刺激：酒精及其代谢产物会对骨细胞造成损害，导致股骨头缺血性坏死。

那么，如何预防和治疗股骨头坏死呢？以下是一些建议：

1. 避免长期使用激素类药物，如确需使用，应在医生指导下进行。

2. 注意髋关节的保护，避免过度负重和损伤。

3. 适量饮酒，避免酒精对股骨头的损害。

4. 选择正规的医疗机构进行治疗，如股骨头坏死病最好的医院等。

5. 遵医嘱进行康复训练，促进股骨头血液循环，恢复关节功能。

那天，阳光透过窗户洒在我的病床上，我躺在沈阳的一家关节科医院的病房里，心里充满了期待和紧张。我是一名股骨头坏死患者，经过了16年的药物维持，我的坏腿开始出现明显的疼痛。我曾在京东互联网医院进行过线上咨询，但最终还是决定亲自去医院寻求帮助。

医生是一位看起来和蔼可亲的中年人，他仔细地听了我的病情描述，然后问我：“你有片子吗？”我点点头，递给他我保存的片子。医生仔细地查看了片子，然后说：“我们考虑一下是保守治疗还是手术。”

我告诉他，我已经在家吃了多年的止疼药，但效果并不理想，最近一年瘸腿的情况明显加重。医生听后，说：“手术是个不错的选择，但松动的情况可能比较大，手术时可能需要侧切。”

我有些担心，问医生：“如果手术时真的需要劈骨取出，是否会有不好的术后效果？”医生安慰我：“我们会做好万全准备的，而且现在有腰椎的核磁共振，看看是否可能是腰椎骨刺的影响。”

几天后，医生告诉我，他们已经调出了我的病例，并进行了会诊。医生建议使用西乐葆保持一段时间，待病情加重，这样能把术后的效果最大化。我听了医生的建议，决定接受手术。

手术前，医生再次和我沟通，详细解释了手术的过程和可能的风险。我虽然心里仍然有些紧张，但已经做好了准备。手术进行得很顺利，术后我按照医生的指导进行恢复，逐渐恢复了正常的生活。

这次经历让我深刻体会到了医生的专业和关爱。他们不仅为我提供了专业的治疗方案，还在我手术前后给予了我很大的关心和支持。我想对所有的医生说一声：“谢谢你们，是你们让我重获新生。”

那天，我像往常一样坐在电脑前，心中满是焦虑。自从去年7月右腿摔伤，手术内钢钉固定后，今年2月的检查显示股骨头坏死，右腿发麻、发凉，髋部轻度不适，这些让我痛苦不堪。

在朋友的推荐下，我来到了这家互联网医院，寻求医生的帮助。我详细描述了我的病情，医生认真倾听，耐心解答我的疑问。他告诉我，我的股骨头坏死已经处于II期，而且还有椎间盘突出的问题。

医生说，血堵融通术一直有争议，不建议我采用。他推荐了我减压植骨手术，虽然是大手术，但临床效果还不错。我听了医生的建议，决定尝试这种手术。

手术过程很顺利，术后恢复得也很快。医生告诉我，要注意减少运动，保护髋部。我开始按照医生的建议调整生活方式，尽量减少运动量，但也不完全不动，以免引起其他健康问题。

如今，我的病情已经得到了控制，生活质量也有了明显提高。我真心感谢这位医生，是他的专业和耐心，让我重新找回了生活的希望。

特发性股骨头坏死是一种常见的骨关节疾病，其愈后状况往往不尽如人意。

针对这种疾病，电刺激治疗是一种较为有效的手段。电刺激能够刺激成骨细胞生长，对于一些类似于骨折的疾病具有显著的疗效。对于缺血性坏死的股骨头，电刺激同样能够发挥一定的作用，促进组织再生。

特发性股骨头坏死的发生与多种因素有关，如骨组织营养血流量减少、骨内血管网受压或流出静脉阻塞等。这些因素会导致股骨头局部血供受阻，最终引发股骨头坏死。股骨头坏死的患者常常出现疼痛、活动受限等症状。

对于特发性股骨头坏死患者，建议采取以下措施进行预防和治疗：

1. 注意限制负重，减轻身体压力，防止疾病恶化。

2. 健康饮食，多吃活血食物，如黑豆、花生、芝麻等。

3. 进行适当的推拿、按摩，缓解症状。

4. 适当地进行功能锻炼，增强肌肉张力，促进血液流通。

5. 注意饮食多样化，多吃高蛋白食物，注意补水。

6. 避免不规律的饮食和暴饮暴食，减少糖和脂肪的摄入，控制体重。

7. 禁止饮酒，避免酒精对股骨头坏死的诱发和加重。

8. 加强保护意识，避免受伤。

9. 定期到医院进行复查，及时了解病情变化。

股骨头坏死，一种常见的骨科疾病，对我们的生活质量造成严重影响。为了预防和延缓股骨头坏死的发作，我们需要从多个方面入手，尤其是饮食方面。

首先，合理的饮食结构对于预防股骨头坏死至关重要。钙质是骨骼的重要组成部分，补充充足的钙质有助于增强骨骼的弹性和柔韧性。在日常饮食中，我们可以多摄入一些富含钙质的食物，如牛奶、豆制品、坚果等。同时，要尽量避免过多摄入高盐、高糖、高脂肪的食物，以免加重病情。

其次，饮酒是导致股骨头坏死的一个重要原因。酒精会刺激血管，导致血管收缩，从而影响股骨头血液循环。因此，我们要尽量减少饮酒，特别是避免长期过量饮酒。

此外，激素类药物也是导致股骨头坏死的一个重要因素。长期使用激素类药物，如糖皮质激素，会导致骨质疏松，增加股骨头坏死的风险。因此，在使用激素类药物时，要在医生的指导下合理用药，避免滥用。

除了以上几点，我们还要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

3. 积极参加体育锻炼，增强体质。

4. 选择正规医院就诊，接受专业治疗。

总之，预防股骨头坏死需要我们从多个方面入手，尤其是饮食方面。只有养成良好的生活习惯，才能有效预防股骨头坏死的发作。

股骨头骨折是一种常见的骨折类型，许多患者对于能否治愈这个问题感到担忧。事实上，股骨头骨折是可以通过多种治疗方法得到治愈的，但治愈过程中需要注意一些关键因素。

首先，股骨头骨折的治愈率与患者的年龄和骨折类型密切相关。对于年轻人，由于骨骼修复能力强，通常采用手术复位及内固定治疗，以恢复骨折部位的结构。而对于老年人，由于骨骼修复能力相对较弱，手术复位难度较大，因此往往选择关节置换手术治疗。

在股骨头骨折的治疗过程中，术后保养至关重要。患者需要避免过早负重，以免影响骨折部位的恢复。此外，适当补充优质蛋白和含钙高的食物，有助于骨骼的修复。同时，避免辛辣刺激、油腻生冷的食物，有助于减轻患者的病情。

股骨头骨折的病因主要包括软性和强性间接暴力，可单独发生，但多数合并髋关节脱位。髋关节前脱位可合并股骨头骨折，髋关节后脱位可合并股骨头内侧和下部骨折或股骨头上部骨折。有时也可以看到股骨头粉碎性骨折。治疗股骨头骨折的关键在于针对病因进行有效治疗。

股骨头骨折患者在恢复期间，应注意不要盲目拉动、摩擦或随意移动患肢，以免加重骨折部位移位，损伤腘动脉及周围神经，影响骨折恢复。同时，保持室内空气清新，温度适宜，鼓励患者多喝水，注意会阴卫生，防止尿路感染的发生。

对于股骨头骨折患者，合理的饮食和运动也是非常重要的。患者应该保持平衡的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，多吃高钙和高蛋白的食物，避免辛辣和刺激性的食物，少吃太甜和太油腻的食物。此外，鼓励患者进行下肢肌肉等长收缩，以防止长期不活动导致的肌肉废用性萎缩。

如果患者病情稳定，没有明显的手术禁忌，应尽快进行手术治疗。青少年或年轻人可以进行手术固定，中老年人应该进行全髋关节置换术。

股骨头坏死，这种听起来有些陌生的疾病，其实离我们的生活并不遥远。它是一种由于股骨头血液供应不足导致的骨组织坏死，严重时甚至会导致关节功能障碍。早期发现和及时治疗对于控制病情至关重要。那么，股骨头坏死的早期症状有哪些？如何早期发现呢？

早期股骨头坏死的症状并不典型，容易被忽视。最常见的症状是髋关节疼痛，尤其是活动后。然而，大约有30%到40%的患者早期症状并非髋关节疼痛，而是膝关节内侧的疼痛。这往往会让患者误以为是膝关节骨性关节炎，从而延误了治疗。因此，如果出现膝关节内侧疼痛，尤其是年纪较大、40岁以上的患者，应警惕是否为股骨头坏死。

除了膝关节疼痛，股骨头坏死的早期症状还包括跷二郎腿困难、内旋受限等。例如，患者可能无法轻松地翘起二郎腿，或者大腿内旋时出现疼痛。此外，腹股沟处还可能出现一阵阵的刺痛，且持续时间逐渐延长。

早期股骨头坏死的诊断主要依靠影像学检查。核磁共振检查是早期诊断的重要手段，它可以在股骨头坏死早期就发现病变。而X光片和CT检查则相对较晚，往往在股骨头坏死半年到一年以上才能显示出病变。

股骨头坏死是一种慢性疾病，早期症状轻微，容易被忽视。然而，如果不及时治疗，病情会逐渐加重，最终可能导致关节功能障碍，严重影响生活质量。因此，对于有以上症状的患者，应及时就医，进行早期诊断和治疗。

除了及时就医，日常生活中的一些保养措施也有助于预防股骨头坏死。例如，避免长时间保持同一姿势，适当进行关节活动，保持良好的生活习惯等。

总之，股骨头坏死是一种需要引起重视的疾病。早期发现、早期治疗是控制病情、提高生活质量的关键。

股骨头坏死是一种常见的骨关节疾病，对患者的日常生活造成很大困扰。那么，如何有效地预防股骨头坏死呢？以下是一些实用的预防方法。

首先，长期使用糖皮质激素的患者要特别注意。糖皮质激素虽然能控制病情，但长期大量使用可能导致股骨头坏死。因此，患者在使用糖皮质激素时，应在医生指导下合理用药，并定期复查。

其次，饮酒过量也是引发股骨头坏死的一个重要原因。酒精会破坏骨骼中的钙质，导致骨质疏松，进而引发股骨头坏死。因此，饮酒者应限制饮酒量，尽量避免过量饮酒。

此外，有过髋部外伤史的患者也要提高警惕。股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤都可能损伤供应股骨头的血管，增加股骨头坏死的风险。因此，有过髋部外伤史的患者应定期进行复查，及时发现并治疗。

患有风湿性疾病的患者也要注意预防股骨头坏死。风湿性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿等，会导致关节病变和骨质疏松，从而增加股骨头坏死的风险。因此，患有风湿性疾病的患者应积极治疗，定期复查。

除了以上几点，潜水、飞行人员、肥胖症、高血压、糖尿病、动脉硬化、痛风、需接受放疗者、烧伤后、血红蛋白病等人群也属于股骨头坏死的高危人群。这些人群应定期进行体检，及时发现并预防股骨头坏死。

总之，预防股骨头坏死需要我们从日常生活中做起，注意饮食、锻炼、生活习惯等方面，降低股骨头坏死的风险。