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肺癌有一些情况转移了以后,是可以考虑手术的,比如说叫孤立的脑转移。 就是脑里面发现的转移,只有比较小的一两公分,对脑部进行手术或者进行放疗,做完以后再做肺的手术,这种情况5年生存率能达到50%以上。也就是说虽然转移到脑了,但是做完治疗以后,一半以上的人都能活过5年。
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做PET-CT不能确诊肺癌。只能通过PET-CT怀疑有肺癌的可能。PET-CT检查的优势是观察全身有没有转移,而不能否确诊肺癌。对于小于1厘米的非实性结节,PET-CT并没有什么用。除非要进行手术,否则尺寸太小的结节不要马上做PET-CT,可以先检查身体其它地方有没有出现转移。对于小于1厘米的非实性结节、磨玻璃结节和混合磨玻璃结节,不要做PET-CT。如果是作为术前的全身检查,可以考虑做PET-CT。
肺癌可以分成小细胞癌和非小细胞癌。肺癌不是病,是一大类或多种不同类型的肺癌组成的一类病的总称。肺癌可以在细胞学水平上分成多种类型。从大的分型看,肺癌首先可以分成小细胞肺癌和非小细胞肺癌,非小细胞肺癌又可以分成腺癌、鳞癌、大细胞癌等多种类型。
假如是切出来的结节是癌症是恶性的话,那可以称为肺癌根治,但我们传统上说的肺癌根治,一般讲的是肺叶切除加淋巴结清扫,这个是肺癌根治。
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脸肿有可能他是发生上腔静脉综合征,导致这个血液回流受阻,会导致脸肿手肿,脚肿的话那也可能是低蛋白血症,恶性肿瘤的这种,可能水肿也会导致脚肿,或者这个肿瘤有癌栓脱落,导致静脉的一个栓塞那也可能导致脚肿,原因很多要具体来分析病人。
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早期肺癌手术之后,是否需要做基因检测和MRD,很多早期肺癌,目前除了病理检查以外,有些医生会要求病人或者建议病人做基因分析。因为特别是二代测序的基因分析,对肿瘤很多基因情况或者预后情况进行深入了解,所以做基因检测对部分病人或者早期肺癌十分有效,而且对药物治疗的敏感性,特别是靶向药物的敏感性进行分析和判断。基因检测从某种程度,是病理分析的延伸。对肿瘤组织、靶向药物特性、预后特性或者基因特点的了解,对病理特征或者癌症的发生、发展等做初步判断,而且可以指导手术之后的治疗或者用药选择。做MRD的目的,是看看是否有复发可能性或者肿瘤残留,从而判断病情复发转移的可能性,所以MRD是比较好也是比较敏感的检测指标。
视频简介
作者:山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 郭伟
肺癌和肺转移癌是不同的。肺癌是原发于支气管粘膜上皮的癌症,我们叫肺癌,肺转移癌,顾名思义,就是从其他脏器的,原发的肿瘤,转移到肺上,就是我们说的,跑到肺上了,它的发病是完全不同的,那么它的治疗,也是完全不同的,我们肺癌的主要治疗,就是手术 放疗,化疗 免疫治疗,这是我们常用的,那么转移癌,还根据它不同的来源,我们治疗也是不同的,比如说是乳腺癌,转移来的,那我们的治疗,就是按乳腺癌的治疗来做,比如说它需要化疗,内分泌治疗等等,那么比如说,来源于前列腺的,那我们肯定是需要内分泌治疗,如果来源于甲状腺的,我们就需要做同位素的治疗,也就是说,不同来源,我们最终的这个,转移癌的治疗,是按照它原发部位的,肿瘤的治疗方法,来治疗的,当然有些我们也,无论是哪来源的,我们大部分都是需要化疗的,但是我们不同部位的肿瘤,它的化疗方案,是不同的。
肺癌的恶性肿瘤的一个确诊,一定是要有病理学或者组织学的依据,但是最好是病理学的证据,我们才能下这个结论,才能真正的说确诊就是恶性肿瘤,那没有病理学的证据之前,你只能说是恶性肿瘤的可能性大,但是不能下这个最终的结论,这是原则性的问题。