早期肺癌手术之后，是否需要做基因检测和MRD，很多早期肺癌，目前除了病理检查以外，有些医生会要求病人或者建议病人做基因分析。因为特别是二代测序的基因分析，对肿瘤很多基因情况或者预后情况进行深入了解，所以做基因检测对部分病人或者早期肺癌十分有效，而且对药物治疗的敏感性，特别是靶向药物的敏感性进行分析和判断。基因检测从某种程度，是病理分析的延伸。对肿瘤组织、靶向药物特性、预后特性或者基因特点的了解，对病理特征或者癌症的发生、发展等做初步判断，而且可以指导手术之后的治疗或者用药选择。做MRD的目的，是看看是否有复发可能性或者肿瘤残留，从而判断病情复发转移的可能性，所以MRD是比较好也是比较敏感的检测指标。

做PET-CT不能确诊肺癌。只能通过PET-CT怀疑有肺癌的可能。PET-CT检查的优势是观察全身有没有转移，而不能否确诊肺癌。对于小于1厘米的非实性结节，PET-CT并没有什么用。除非要进行手术，否则尺寸太小的结节不要马上做PET-CT，可以先检查身体其它地方有没有出现转移。对于小于1厘米的非实性结节、磨玻璃结节和混合磨玻璃结节，不要做PET-CT。如果是作为术前的全身检查，可以考虑做PET-CT。

肺癌可以分成小细胞癌和非小细胞癌。肺癌不是病，是一大类或多种不同类型的肺癌组成的一类病的总称。肺癌可以在细胞学水平上分成多种类型。从大的分型看，肺癌首先可以分成小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌又可以分成腺癌、鳞癌、大细胞癌等多种类型。

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肺癌术后胸椎多处骨质增生，应该不是发生转移了。肺癌术后的胸椎骨质增生，和肺癌转移是两种不同的概念。 胸椎骨质增生的原因是包括胸椎、腰椎、颈椎，都可能在外界的力量作用下，持续时间长了之后发生的改变，这是一种良性改变，也是一种退行性变，就是慢慢退化的意思。这个情况和转移是不同的。

假如是切出来的结节是癌症是恶性的话，那可以称为肺癌根治，但我们传统上说的肺癌根治，一般讲的是肺叶切除加淋巴结清扫，这个是肺癌根治。

像我抽烟肯定是一个很重要的，另外一个家族里面有很多个都是这种，也是一个高发的因素，工作的环境有没有接触粉尘，有这种工作环境都容易得肺癌。

视频简介

作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 郭伟

肺癌和肺转移癌是不同的。肺癌是原发于支气管粘膜上皮的癌症，我们叫肺癌，肺转移癌，顾名思义，就是从其他脏器的，原发的肿瘤，转移到肺上，就是我们说的，跑到肺上了，它的发病是完全不同的，那么它的治疗，也是完全不同的，我们肺癌的主要治疗，就是手术 放疗，化疗 免疫治疗，这是我们常用的，那么转移癌，还根据它不同的来源，我们治疗也是不同的，比如说是乳腺癌，转移来的，那我们的治疗，就是按乳腺癌的治疗来做，比如说它需要化疗，内分泌治疗等等，那么比如说，来源于前列腺的，那我们肯定是需要内分泌治疗，如果来源于甲状腺的，我们就需要做同位素的治疗，也就是说，不同来源，我们最终的这个，转移癌的治疗，是按照它原发部位的，肿瘤的治疗方法，来治疗的，当然有些我们也，无论是哪来源的，我们大部分都是需要化疗的，但是我们不同部位的肿瘤，它的化疗方案，是不同的。

目前医学所能研究到的情况，得肺癌的原因无外乎就两种，一种是内因一种是外音，内因本身的基因因素，第二就是外在的环境因素，和个人的生活习惯等因素，但其中内因起决定性作用，你生下来之后本身的这些基因，决定了你以后容易得什么病，还是不容易得什么病，如果在家族里面的直系亲属，或者是比较近的旁系亲属，如果有一位到多位都得肺癌，说明你可能身体中有易癌的基因，容易产生基因突变导致突变，容易得肺癌，一个是本身基因方面的原因，外在因素很大一个方面就是有没有抽烟史，吸一手烟就抽烟还有二手烟也一样，还有大气中污染的环境等等这些因素。

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