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贲门癌侵及结缔组织下层,那就是黏膜下层,这个应该算是早期。如果是没有淋巴结,没有远处转移,可以考虑不做化疗。当然还要看一下分化程度,如果是分化程度比较低,依然属于高危的人群,考虑口服用药就可以。
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所有的癌症,尤其是胃癌都有复发和转移的可能。贲门这个位置,对胃癌的病人影响会更加大,因为它一长就容易堵死入口。所以术后是否容易转移,关键是在发现这个病的时间。如果发现是早期,处理起来就越彻底,处理起来越彻底,复发和转移的机会就越小。如果发现的时候已经是晚期,或者不是太早期的情况,发生转移的机会就会更大一点。所以容不容易转移,不在于哪一个部位,而是在于发现的早。
一般来说,如果贲门癌晚期可能吐不出什么东西来,因为吐的东西多数是胃里面的,因为贲门入口这个地方被堵住以后,胃里面东西反而不是很容易呕吐出来。至于放支架,贲门癌晚期要看一下缩小的程度,因为支架也有贲门癌晚期放支架的,但是效果因人而异。放支架的目的主要是去改善,让患者能够通过嘴巴吃东西下去,但是这种支架在放射过程当中,可能会存在一定的风险,可能会出现穿孔、出血等等。所以贲门癌老是吐,因为食物不能通过贲门进入到胃里面,可能吃什么就会吐什么,这是很正常的。放了支架可能会有一定的改善,但还是要评估一下狭窄程度怎么样,需要综合评判。
贲门癌3期当然有治愈的可能,4期都有治愈的可能,只是可能相对来说小一些。如果是早期胃癌,5年生存率达到80%左右是没问题的,但是2期的、3期的,可能只到50%左右,4期的肠癌可能10%都不到,但是也要具体看病情。
贲门癌手术之后要根据医生的医嘱来饮食。医生说能吃什么就吃什么,做完手术这段时间很多东西是不能吃或者不给吃。做了手术已经很长时间,又没有其他的不舒服,吃什么都可以。
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在诊断带状疱疹的过程中,可以从以下几个症状来判断:第一、明显的神经痛,伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别,单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位,分布无一定规律,水疱较小容易破,疼痛不明显,多见于发热病的过程中,常易复发,偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史,皮疹与神经分布无关,自觉烧灼、剧痒,无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱,延一侧周围神经呈带状分布,中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中,神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症,需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位,多次复发的病史,而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。
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作者:首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔
甲流和乙流相比较,甲流会更严重一些。
甲流和乙流的鉴别是需要通过核酸检测的,单纯从临床症状上是难以区分开的。因为这两种疾病的临床表现基本上是相同的,都可以出现高热、头痛、肌肉酸痛等症状,也都可以出现流鼻涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽等呼吸道的症状。流感病毒属于RNA病毒,根据核蛋白抗原性不同,将流感病毒分为甲、乙、丙三型。另外根据血凝素和神经氨酸酶抗原性的不同,又将甲流分为不同的亚型,其中甲型流感是极容易发生变异的,其中甲型流感病毒H有15种,N有9种,由于甲流抗原容易发生变异,而人体的原免疫力对变异了的新病毒多无效,所以容易引发流感流行。
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作者信息:首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜
咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型,急性咽炎一般病程较短,大多1~2周,慢性咽炎则难以估计,每个人情况不同,体质不同,对药物的敏感程度不同,很难一概而论是否一定能治好,多久能治好。
慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症,主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等,这些都可以引起慢性咽炎。
咽炎分为急性和慢性,急性大部分为感染所引起,可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎,则主要是防护好,避免刺激因素造成其急性发作,急性发作期同急性咽炎治疗,以抗感染为主,比如急性期感染严重以使用抗感染的药物,如罗红霉素等以缓解症状为主,还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话,用药则是其次。
因此,在日常生活中,要注意对咽喉的保养,减少烟酒的摄入,多喝水,多吃水果,尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状,需要及时到医院就医,以免感染病菌恶化为急性咽炎。
早泄与勃起功能障碍的区别?
早泄和勃起功能障碍的区别,主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。
1) 临床症状不同:早泄的表现主要是在性生活中很快就射精,勃起的硬度是没有问题的;而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。
2) 发病原因不同:刚才我们已经讲过这2个疾病的病因,病因是不同的。
3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的;而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度,从而获得满意性生活。