大姨妈来外阴痒是怎么回事，有可能是有阴道的炎症，也有可能是因为过度的清洁，导致局部的皮肤黏膜干燥，需要到妇科的门诊看一下做妇科检查，必要时候查白带常规看有没有什么病原体感染，容易导致瘙痒的比如细菌感染、滴虫感染，还有霉菌性的炎症。

49岁了，月经45天没来，现在内膜厚20mm，这种情况下建议吃药。吃达芙通，就是孕激素，吃上10天，然后让它来。来完了以后再做B超复查，看看内膜是什么样的。20mm确实是很厚，先吃药让内膜转化过来，人为的吃药让它来一次月经。

大姨妈推迟12天了还没来，排除怀孕，而且脾气大，总感觉肚子不舒服，快来了但是就是不来，这是月经不调。只要有停经史，排除了怀孕，一定就是月经不调的问题。当然月经不调是非常复杂的问题，有的人可能就是表现为推迟来，有的人可能就是淋漓不尽，有些人可能就是表现为量的问题。建议做B超看一下子宫内膜的厚度，如果内膜很厚，排除了怀孕，可以用一点孕激素。孕激素吃几天之后停下来，大概2-3天左右就会有撤退性的出血。月经不调的原因有很多，如果说孕激素用了之后，能够正常来月经，说明体内的孕激素是不足的。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

月经第7天了一直都是一点点的出血，能不能喝宫血宁？ 假如觉得月经拖的时间很长，跟平常不一样，首先我觉得可能不是自己用药的问题，而是应该去医院检查一下。因为有时候月经延长了，可能是有一些疾病的信号。所以如果觉得月经时间确实延长了，就要去医院看一下。

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作者：北京中医药大学东直门医院  副主任医师 包晓霞

月经分为月经的周期、经期、经量以及伴随症状。周期指的是这次来月经的第一天到下一次来月经的第一天，中间间隔的时间。经期指的是来月经的第一天到这次月经结束的那一天。月经的经量在中医妇科学上讲的是30-80ml，西医讲的是5-80ml。正常月经的伴随症状包括腰骶酸痛、乳房胀痛、小腹不适等。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 韩静

不同类型的阴道炎症状是不同的，常见的霉菌性阴道炎会有白色浓稠的凝乳状或者是豆渣样的白带，部分患者会伴有外阴的瘙痒灼热感，有部分患者还可能会出现性交痛、尿频、尿急、尿痛等症状。

小部分细菌性阴道炎患者会没有症状，但是症状主要表现为阴道的分泌物量增多，白带呈灰白色稀薄，有的时候会有大量的腥臭样的分泌物流出，表现为外阴的一个严重的瘙痒灼痛和性交痛。

滴虫性阴道炎是可以通过性传播的阴道炎，主要是白带呈稀薄脓性、黄绿色或泡沫状。有的患者有一定的腥臭味的白带，主要的症状为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼痛、性交痛等。

尿道口有的时候感染可以出现尿频、尿痛、排尿困难，有时甚至可以看到血尿。

老年性阴道炎的主要表现为白带增多脓性白带，感觉严重时可以出现腥臭味，有的时候会有点滴的出血，以及同房的出血，有阴道的灼热不适感、小腹不适，有的老年患者也会出现尿频和尿痛。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

细菌性阴道炎是常见的一种阴道炎，如果确实反反复复发作，要从以下几方面找一下原因。 首先可以去做一个血糖的检查，看一看是不是有血糖方面的问题。如果老是反复发作，可以请男方也吃点药。另外同房的时候，要带上避孕套。 除此之外还可以用一些调节阴道菌群的药物，一些活性菌、双歧杆菌之类的产品，对于预防反复发作的细菌性阴道炎，也有好处。

那天，我接到一位来自海南三亚的女士的咨询。她告诉我，自己经期结束后一直有褐色分泌物，已经持续一周多了。这让她感到非常焦虑，因为之前也出现过类似情况，但一直没找到确切的原因。

我首先询问了她一些基本的月经情况，包括月经是否按时、量是否正常、是否有过性生活以及避孕措施等。她告诉我，月经是按时来的，量和平时一样，有过性生活，也有避孕措施。

接着，我询问了她关于近期的生活习惯，包括是否剧烈运动、是否过度劳累熬夜等。她告诉我，几年前也出现过这种情况，但检查后没问题。现在，她感到压力很大，晚上也睡不好，经常醒。

我告诉她，虽然之前没有问题，但现在还是需要做一下彩超检查，以排除子宫内膜增厚、子宫内膜息肉等异常情况。她还告诉我，自己之前有剧烈运动，可能是导致现在这种情况的原因。

我建议她去附近的公立医院妇科门诊做彩超检查，并将报告单发给我看。同时，我还为她开具了处方，建议她吃一些止血药和调经止血的药物，如宫血宁、断血流胶囊和坤宁颗粒。

她询问了我这些药物的具体用法和剂量，我一一耐心地解答了她的问题，并告诉她，在服用药物期间要注意不要剧烈运动，不要吃活血的食物，如生姜红糖水和红枣人参等。

在咨询的过程中，我感受到了她的焦虑和不安，所以我一直保持着耐心和细致的态度，尽力为她解答每一个问题，并给予她支持和建议。

最终，她对我的服务表示了满意，并感谢我的理解。这次咨询经历让我深刻地体会到了作为一名医生的责任和使命，那就是为患者提供专业的医疗服务，帮助他们解决病痛。

那天，我心情有些沉重，因为我的月经一直不规律，已经快一个月没有来大姨妈了。我犹豫了很久，还是决定向在线医生咨询一下。医生***非常耐心，他详细询问了我的症状，包括最后一次月经的时间、是否有过性生活等，让我感到很安心。

医生告诉我，这种情况可能是月经不调，建议我做一些检查。他给我开了一些检查项目，包括抽血化验和彩超。我按照他的建议去医院做了检查，几天后，医生告诉我黄体酮胶囊可以帮助调理月经。

当我再次联系医生时，他告诉我可以结合服用优思悦来调整月经周期。虽然医生的建议让我有些担心，但他一直很耐心地回答我的问题，让我感到很放心。

医生还建议我做进一步检查，包括甲功五项、卵巢功能AMH和OGTT+INS。我知道这需要更多的时间和精力，但我相信医生的专业建议。

在这次线上问诊的过程中，我被医生的专业素养和耐心深深打动。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还鼓励我要有信心，保持积极的心态。虽然我还没有完全解决问题，但我对医生充满了信任和感激。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。无论是在家里还是在工作的间隙，我都可以随时咨询医生，得到专业的医疗建议。这让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我坐在电脑前，内心有些忐忑。因为上个月生理期的不规律，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，通过网站预约了一位中医妇产科的医生。

预约成功后，医生通过视频通话与我进行了交流。她首先询问了我的月经情况，得知是11月4号来的。接下来，她关心地询问了我是否有痛经、血块，睡眠是否好，最近是否压力大。我告诉她，我生了两个孩子，老二已经两周岁多，最近睡眠总是比之前晚，临睡前还吃东西。

医生建议我先做彩超检查子宫内膜厚度，再查激素六项了解卵巢功能。她还说，平时尽量早点睡觉，好好休息。此外，她建议我可以尝试吃一些中药来调整身体。

当我询问舌苔的情况时，医生告诉我舌苔稍微有点厚，有湿气。她建议我可以先吃点乌鸡白凤丸和益母草颗粒，如果量不能增多就得去医院检查一下。

通过这次线上问诊，我不仅对自己的病情有了更清晰的认识，还对中医治疗有了更深的理解。我感受到了医生的耐心和专业，也为自己在繁忙的生活中找到了一个便捷的就医途径。

那天，我坐在电脑前，犹豫着要不要向医生倾诉我的烦恼。自从一年前开始，我的月经周期变得不稳定，每个月月经前都会有两三天的褐色分泌物，让我既担心又困惑。

最终，我鼓起勇气，在京东互联网医院找到了一位经验丰富的妇科医生。医生***耐心地听我讲述病情，并询问了我详细的生活习惯和饮食情况。

医生***告诉我，月经前出现褐色分泌物可能是因为黄体不足，这可能是排卵期出血的先兆。我顿时紧张起来，因为我知道这可能会影响到备孕计划。

医生***建议我不要受凉或吃生冷食物，并告诉我可以吃叶酸和黄体酮来调节激素水平。我按照医生的建议，开始服用这些药物，并注意调整生活习惯。

几周后，我再次与医生***沟通，她告诉我月经周期有所改善，排卵期出血的情况也有所减少。这让我感到非常欣慰，也更加坚定了备孕的决心。

医生***还提醒我，如果月经量变少、颜色深、稠度增加，需要多吃豆制品，不要熬夜，保持良好的生活习惯。

在医生***的指导下，我不仅对自己的身体状况有了更深的了解，也学会了如何更好地照顾自己。我非常感谢医生***的耐心和细心，她的专业素养让我倍感安心。

今天早上，我醒来时感觉小腹有些坠痛，但并不剧烈。考虑到最近月经一直没来，我起初以为这是作息不规律导致的月经不调。然而，这种坠痛感从上午开始就持续到现在，并没有好转。

于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的妇科医生。医生耐心地询问了我的症状，包括月经推迟的时间、腹痛的具体位置、是否有饮食习惯的改变等。

医生告诉我，月经推迟和腹痛可能是月经不通畅引起的，建议我多喝热水或姜汤来缓解症状。她还提醒我，如果症状加重或持续不缓解，应及时去医院进行检查。

医生的话让我感到很安心，她的专业知识和亲切态度让我觉得像在家一样温暖。我决定按照医生的建议，多喝水、喝姜汤，并留意身体的变化。

几天后，腹痛有所缓解，月经也终于来了。这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势，不仅方便快捷，还能得到专业医生的及时帮助。

那是一个平凡的下午，我坐在电脑前，心情有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，对我来说，这是一个全新的体验。

我的问题是关于月经的。最近几个月，我的月经周期有些不稳定，总是提前，而且每次来之前都会腰酸。我担心这是否意味着我的身体出了问题。

我选择了京东互联网医院的一位妇科医生进行咨询。医生首先询问了我的基本情况，然后耐心地告诉我，月经周期在21到35天之间都是正常的。这让我稍微放心了一些。

然而，我还是很担心腰酸的问题。医生告诉我，这种情况在经前和经期是很常见的，不需要特殊干预。她建议我可以考虑吃点乌鸡白凤丸来调理一下。

在医生的指导下，我开始服用乌鸡白凤丸。出乎我的意料，效果还真的不错，腰酸的情况明显减轻了。我真的很感激医生的建议和帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。医生的专业知识和耐心解答让我感到安心。虽然只是线上咨询，但我感觉就像面对面的交流一样。

最后，医生还提醒我，她的回复只是建议，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。这让我更加尊重医生的专业性。

总的来说，这次线上问诊让我收获颇丰。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的身体状况，也会更加信任互联网医院带来的便利。

那天，我如往常一样，在繁忙的工作之余，打开了手机上的互联网医院平台。屏幕上跳出了熟悉的医生形象，我心中涌起一股暖流。这是我第一次尝试线上问诊，没想到竟然这么顺利。

医生***您好，我最近月经量少，时间短，每次都提前2天，而且每次都有一天头疼得厉害，想调理一下月经。

医生***您好，您的情况可以考虑使用坤泰胶囊。

我有些疑惑，便问道：“这个药是管什么的？”

医生***调理月经周期和量。

我接着问：“我看是管更年期的，我这42岁能是更年期提前吗？”

医生***可以做一下性激素六项，有可能是围绝经期激素水平降低了。

我有些紧张，又问：“需要抽血吗？”

医生***需要空腹采血。

我松了一口气，回答：“好的，谢谢。”

医生***性激素需要在月经开始的第二天到第五天做。

我再次咨询：“您什么时候出诊呢？我这生理期刚过，我离五院近，可以去看。”

医生***每周一。

我有些犹豫：“我现在吃点坤泰胶囊可以吧？”

医生***可以的。

我心中的石头终于落地，感谢地说：“好的，谢谢您。”

医生***医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个普通的午后，我，小雪，佳木斯市的一位普通女性，正坐在电脑前，焦虑地等待着与医生的线上问诊。最近，我遇到了一个困扰我的问题——棕色白带，持续了三天，今天的量还增多了，让我十分不安。

记得上个月26号，我的“老朋友”如期而至，但这次的周期似乎有些异常，比以往长了不少。而且，我之前还查过激素六项，结果显示雄激素偏高，这让我更加担忧。

医生***在了解了我的情况后，首先告诉我，这种少量的血性分泌物和雄激素水平增高可能有关。他建议我保持外阴清洁、干燥透气，并告诉我如何正确清洗和选择内裤。接着，他提出如果我想用药治疗，可以使用黄体酮胶囊，具体用法是每天两次，每次100毫克，口服十天，然后停药3到5天，这样可以帮助调节月经。

在咨询了我是否期待月经到来后，医生***分析说，如果每次都是50多天来的话，现在应该不太像要来月经。他还告诉我，这种棕色白带可能是由于体内激素水平异常引起的，并建议我先吃几天黄体酮看看情况。

黄体酮胶囊吃完后，我果然来了月经。医生***告诉我，这表明我体内的雌激素水平还可以。不过，如果血性白带在下个月还有，那么可能不是激素的问题，可能是黄体功能不足。

医生***建议我进行性激素六项检查，以进一步了解我的激素水平。这次线上问诊让我对医生***的专业素养和耐心感到十分敬佩。虽然问题尚未完全解决，但我相信，在医生的指导下，我会找到解决的办法。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是在家就能轻松挂号，还是随时随地进行咨询，都让我感到非常方便。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者从中受益。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了那家熟悉的医院。这里是京东互联网医院，一个让我在繁忙生活中感受到温暖的港湾。

医生***面带微笑，他耐心地倾听我的病情，眼神里透露着专业和关切。我告诉他，我最近月经不调，周期特别长，已经让我苦恼不已。他一边记录，一边安慰我，让我感受到了家的温暖。

经过一番详细询问和检查，医生告诉我，我的情况可能是内分泌失调，并建议我进行进一步的检查。他告诉我，虽然不能确诊，但我会得到最合适的治疗方案。

在接下来的日子里，我按照医生的指导，进行了一系列检查。虽然过程有些繁琐，但每当想起医生那温暖的笑容，我就充满了力量。

终于，检查结果出来了，医生告诉我，我的情况确实如他所料，是内分泌失调。他给我开了一些药物，并详细地告诉我如何服用。

回到家后，我开始按照医生的建议进行治疗。虽然一开始效果不明显，但我没有放弃。在医生的鼓励下，我坚持了下来。渐渐地，我的月经周期恢复了正常，身体也变得越来越好。

现在，我已经完全康复了，我要感谢京东互联网医院的医生***，是他让我重新找回了健康和快乐。我相信，在京东互联网医院，每一个人都能找到属于自己的温暖和希望。

那天，我像往常一样坐在电脑前，心情略显沉重。自从十一岁开始，我的月经一直不规律，尽管做过多次检查，医生都说没有问题。最近两年，每次例假结束后，每天都会有少量的出血，无法彻底干净，这让我的生活变得有些困扰。

在一个阳光明媚的下午，我鼓起勇气，决定通过互联网医院寻求专业的帮助。在系统中，我详细描述了我的病情，并上传了之前的检查报告。

很快，一位经验丰富的妇科医生与我取得了联系。她耐心地询问了我的病情，并给我提供了专业的建议。她告诉我，我的情况属于月经失调，并建议我服用一种名为优思明的避孕药来调整月经周期。

医生详细解释了优思明的用法和用量，并告诉我如何调整饮食和生活习惯。她的话语温柔而坚定，让我感受到了深深的关怀。在医生的指导下，我开始了治疗。

服药期间，我严格按照医生的建议进行。虽然初期会有一些不适，但随着时间的推移，我的病情逐渐好转。每次复诊，医生都会询问我的病情，并根据我的情况调整治疗方案。她的专业和耐心让我倍感安心。

如今，我的月经已经变得规律，生活质量也得到了很大提升。互联网医疗让我感受到了前所未有的便捷和高效，也让我对医生的品质有了更深的认识。我相信，在医生的关爱和指导下，我的病情会越来越好。