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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 王艳

虽然临床上胃炎、胃溃疡、胃息肉患者众多，但是只有极少数的患者会发生胃癌。胃癌的发展是一个多步骤渐变的过程，首先是慢性浅表性胃炎发展成慢性萎缩性胃炎，再演变为肠上皮化生，再表现为异型增生，最后发展成胃癌。由此可见，慢性萎缩性胃炎与胃癌关系密切，但是慢性萎缩性胃炎如果能得到科学的治疗，大部分预后良好。需要注意的是，如果胃黏膜出现不典型增生，那么患胃癌的几率就会大大增加。临床发现，75%的胃黏膜重度不典型增生患者，如果没有得到及时治疗处理，8个月内将会进展为早期胃癌。另外，慢性萎缩性胃炎不治疗或者治疗无效，炎症反复刺激胃黏膜，使胃黏膜修复再修复，就会导致肠上皮化生，从而增加癌变的风险。因此，建议慢性萎缩性胃炎的患者及时到正规医院进行治疗。

焦虑出现脾气暴躁，胃炎然后有嗳气是神经紊乱吗，这个情况也是偏向胃食管反流，可以加点抗焦虑的药物，吃点枳术宽中胶囊。

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作者：北京大学第三医院 中医科综合 副主任医师 王春勇

萎缩性胃炎临床患者非常多见，因为一旦诊断为萎缩性胃炎，现在认为，萎缩性胃炎是一种癌前病变，大家比较紧张。所以说也比较受关注，萎缩性胃炎主要是胃黏膜的萎缩，还有胃腺体的减少，导致胃的运化功能的失常。萎缩性胃炎在中医这个病属于脾证。脾证、胃脾、虚脾、胃胀、胃痛散在于中医治疗症状里面，中医认为萎缩性胃炎，最核心的原因还是肝胃不和、脾胃虚弱。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

萎缩性胃炎分类方法有很多，可以根据血清免疫学检查与胃内病变的分布分类，也可以根据严重程度分类。

根据萎缩性胃炎血清免疫学检查与胃内病变的分布可分为A型萎缩性胃炎和B型萎缩性胃炎。在我国B型萎缩性胃炎为多见，A型萎缩性胃炎较少见。

A型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部，多呈弥漫性分布，血清壁细胞抗体阳性，其易发生恶性贫血，又称为自身免疫性胃炎。

B型萎缩性胃炎病变多见于胃窦部，呈多灶性分布，血清壁细胞抗体阴性，但较易并发胃癌。

按照萎缩程度还可将萎缩性胃炎分为轻、中、重度：

轻度是指胃窦部浅层腺体呈局灶性萎缩，减少，而大小弯腺体正常；

中度是指胃窦部及小弯腺体均有萎缩，减少，且范围较轻度广泛；

重度是指胃窦部大部分萎缩、减少，仅残留少数原有腺体，大、小弯腺体萎缩;或粘膜显著变薄，原有腺体完全萎缩、消失，而代之以化生腺体。

有浅表性胃炎伴糜烂，又有胆囊结石息肉、胆囊炎。根据指南来说，如果是有胆囊结石，又合并有胆囊息肉，而且还有胆囊炎的话，这种情况建议要做手术治疗的。因为这种胆囊结石反复刺激胆囊，这种慢性炎症会导致息肉，发生癌变的机会比一般的胆结石要高很多。所以即使没有相应的症状，没有腹痛，没有什么不舒服。但是有胆囊结石合并有胆囊息肉的情况，也是建议要做手术的。

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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

老年性阴道炎又称萎缩性阴道炎，主要是由于绝经以后卵巢功能衰退、雌激素水平低下、阴道黏膜变薄、局部抵抗力差、阴道内pH值上升等原因导致寄生于女性阴道内的条件致病菌大量繁殖引起。

患了老年性阴道炎以后，女性往往会出现阴道分泌物增多，初期可以是淡黄色，严重的时候会有脓样的白带，或者是带血的白带，外阴部瘙痒，或者灼热的疼痛感。有一些患者还会出现尿急、尿频、尿痛等泌尿系统的症状，也会合并泌尿系的感染。

确诊老年性阴道炎以后，需要在医生的指导下，选用相应的治疗药物，比如说雌激素还有抗生素等这类药物进行治疗，老年性阴道炎的治疗，以阴道的局部用药为主，其中阴道局部的雌激素，可以恢复正常阴道的偏酸性pH值，以及有利于微生物菌群的正常恢复，能让阴道上皮增厚，减缓瘙痒，同时恢复黏膜的完整性，所以雌激素的治疗，对萎缩性生殖道泌尿道的症状是有好处的。抗生素主要是对应继发的阴道细菌感染。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 王艳

胃病不会传染，但是幽门螺杆菌会传染。幽门螺杆菌是目前发现的唯一能在胃里愉快生活的微生物，个头虽小，威力却大，是引起慢性胃炎的主要原因。其传播途径主要有三个。

首先是粪-口途径：

幽门螺杆菌能随粪便排出体外。如果食物或水源被带有活幽门螺杆菌的粪便污染，就会导致食用者感染幽门螺杆菌。

其次是口-口途径：

老一辈的人习惯将食物咀嚼后喂给幼儿，这样做会将大量自身唾液喂食给幼儿，一些微生物也会随之转移到幼儿身上，其中便包括幽门螺杆菌。

最后是医源性途：

如果胃镜或活检钳在检查幽门螺杆菌阳性患者后消毒不严格，下一个做这些项目的人就有可能被幽门螺杆菌感染。
因此建议大家平时生活中注意餐具消毒、不吃生食或太烫的食物、不要“口对口”喂饭、饭前便后及时洗手、注意口腔卫生等。

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作者：北京大学第三医院 中医科综合 副主任医师 王春勇

萎缩性胃炎中药主要是辨证分型论治，中药的治疗主要是，调脾胃因为萎缩性胃炎的病情比较复杂，我们内伤脾胃百病由生。所以胃病的人其他系统都不太好，我们除了在调胃的过程中，我们要兼顾胃和肝的关系、胃和脾的关系、要调肝健脾、胃和胆的关系、胃和肾的关系。我们在调胃的过程中，要强化一些补肾的药物来调节，胃和心的关系。因为心主血脉如果胃的局部循环不好也不行，我们在调胃的过程中，会加一些活血的药物来调整，这都是在胃病。要多因素、多角度、慢性地去调整萎缩性胃炎，这样的话才能达到治愈的效果。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

萎缩性胃炎有一定的癌变几率，但不是说萎缩性胃炎患者一定会发展成胃癌。对于萎缩性胃炎患者来说，要预防其癌变应注意以下几点：

第一、去除幽门螺杆菌；提倡分餐制，减少幽门螺旋杆菌的传播感染几率；保持口腔健康；不食生食；定期消毒餐具器皿；

第二、适当增加新鲜、水果、蔬菜及动物蛋白的摄入量，减少摄入腌制食品、咸肉、熏酱食品等；

第三、少吃辛辣、刺激性食物，如火锅、麻辣烫等；

第四、定期行胃镜检查，可提高早期胃癌的诊断率；

第五、对症治疗，出现胃部不适症状应及时就医、对症治疗，以消除消化不良症状，减少炎症刺激和胃粘膜损伤。

总之，慢性萎缩性胃炎并不可怕，肠化生和异型增生要发展成胃癌需要一段的时间。所以如已患萎缩性胃炎，应及时就医治疗。

胃跟胆都有问题的，首先看是什么问题。比如胃有胃炎、胃溃疡、反流性食管炎等，具体是哪个原因要明确。而胆不好，是不是有胆囊结石，或者胆囊息肉、胆囊腺肌症，具体原因具体来分析，关键也是去检查到底是什么问题。至于饮食方面，主要是一些不要太油腻的，加重胆道的负担。另外，不要太硬的或不要太辣的，这样对胃的刺激性比较少。具体要不要吃，哪个食物对胃、胆好，其实食物是一个综合的，追求营养的平衡，没有说哪个食物并不能吃。