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作者信息：北京大学第三医院 妇科 副主任医师 张坤

慢性盆腔炎可以考虑腹腔镜检查，腹腔镜检查可以明确具体有没有病变存在的区域，以及了解局部病变存在相应原因，再进行针对性治疗。

腹腔镜手术是在肚子上打几个孔，然后把镜子拿一个摄像头进去，可以把腹腔里的状况反映在外界的显示器上，医生通过显示器观察，可以了解腹腔内状况。对于慢性盆腔炎症患者，尤其是通过各种治疗，症状都得不到改善，得不到缓解时，可以考虑做腹腔镜检查来明确局部病变类型。如果考虑有逐步脓肿，也可以做脓肿细菌培养，做脓肿切开引流，对于治疗还是有很好的帮助。

另外有一些患者，比如存在有不孕症的问题，也可以通过腹腔镜检查来了解局部输卵管状况，来评价不孕症原因，是不是和慢性盆腔炎症有关系，对于慢性盆腔炎症患者，采取腹腔镜探查还是有价值的。

右肾积水，彩超又看不到结石，不能说是有泌尿系统炎症。积水一般称为是有梗阻，就是肾脏以下地方是有梗阻的。引起梗阻的原因有很多，最常见的是结石，如果没有看到结石，也可能是由于肠道挡住了输尿管看不到。所以可以再做CT看一下，看清楚是否为结石。除了结石之外，还有像炎症，比如炎症刺激之后，有些息肉或者是肿瘤、肿物长到里面去，这是比较少见的。一般建议做CT看一下，CT对于结石是特别敏感，也是最准确的。另外，引起肾脏积水的原因，也可能是先天性狭窄。如果CT没有看到结石，也没有看到任何其他东西，但肾脏就是积水，就建议去做输尿管镜检。在过程中，可以观察输尿管是否有梗阻、狭窄、结石、息肉或者肿物，如果有，就可以把它清理掉。如果是肿物，钳夹活检看病理，若是恶性的，就要把整个肾和输尿管全部切掉。

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 满立波

先天性的梗阻病因、后天获得性梗阻、外来病因造成的梗阻、下尿路的各种疾病造成的梗阻是引起肾积水的四种主要原因。

一、先天性的梗阻病因。由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱，影响了此段输尿管的正常蠕动，造成动力性的梗阻。

二、后天获得性梗阻。膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲，加之输尿管周围纤维化后最终形成肾盂输尿管连接交界处梗阻或输尿管的梗阻。

三、外来病因造成的梗阻。外来病变造成的梗阻包括动脉、静脉的病灶；女性生殖系统病变；盆腔的肿瘤、炎症；消化道病变；腹膜后病变包括腹膜后纤维化、脓肿、出血、肿瘤等，都可以导致肾脏的积水。

四、下尿路的各种疾病造成的梗阻，如前列腺增生、膀胱颈部挛缩、尿道狭窄、肿瘤、结石甚至于包茎等问题，也都会造成上尿路排空困难而形成肾积水。

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 满立波

肾积水患者一般三个月到半年的时间复查一次，一般复查泌尿系彩超和化验肾功能即可。如果发现异常，要及时咨询医生，以免延误治疗。

且肾积水患者出院后，还要注意饮食方面的问题，要以富含多种营养、容易消化的食物为主。对于年长身体较为虚弱者，要多加注意，并适当延长吃流质、半流质食物的时间，促进食物消化。饮食上还要适当增加能量摄入，肾积水患者的身体损耗大，所以一定要多摄入些能量。但是需要注意的是，为了减少肾积水的负担，对于蛋白质丰富的食物，是需要控制的。

当然，肾积水患者出院后也是不能喝酒的，饮酒不利于疾病的恢复。平时应当要做好生活中的调理，不能吸烟喝酒，也不能吃烧烤以及其他辛辣的食物。

肾积水首先要找原因，有的肾积水是生理性肾积水，有的肾积水是病理性肾积水。肾积水后果，第一，容易合并尿路感染，因为局部尿液引流不畅、梗阻，很容易合并尿路感染发生炎症。第二，长期肾积水也会引起肾小管功能障碍，逐渐引起肾小球功能障碍，也就是长期反复慢性肾积水，可能会引起肾功能损伤、肾衰竭、尿毒症。所以如果长期反复肾积水，是有引起肾损伤、肾衰竭等风险，需要引起重视。要在医生门诊仔细寻找原因，看看引起的肾积水能否完全纠正和治愈。

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作者信息：北京大学第三医院 妇科 副主任医师 张坤

慢性盆腔炎在急性发作期不建议同房。

患者此时同房会对盆腔造成一定刺激，这种刺激也会导致局部病情的扩散，患者的自我感觉症状就会加重，另外局部感染也可能会导致局部感染扩散，疼痛的症状会多一些，所以像这种情况，建议尽量去避免为好，对于慢性盆腔疼痛，是持续时间比较长的过程，所以在症状缓解期或性生活不会对夫妻双方产生不良感受的时候，可以去做相应的性生活。

慢性盆腔疼痛治疗期间，不太适合怀孕，不管是药物治疗还是理疗等，都要避免妊娠。在治疗期间，性生活需要做避孕措施进行防护。

慢性盆腔炎可以通过服用抗生素和中成药进行治疗。慢性盆腔炎是很容易复发的。有时候会导致腰疼，是很常见的现象。如果疼得厉害，可以进行用抗生素进行消炎。病人平时需要注意休息，不要劳累，也可以吃点具有消炎作用的中成药。桂枝茯苓和妇科消炎片可以服用。中成药的副作用相对小一点，吃了它不会导致消化道出现病症。

肾脏轻微积水扩张积液需要分情况治疗：1、轻度的肾脏积水是生理性的，即使是病理性的也是通而不畅，此种情况的肾脏轻微积水扩张积液是进展性的，进展的积水会慢慢加重，需要处理。2、若是积水收到多少压力就排出来多少，处于动态平衡则不会再进展，这种情况就不需要太积极地处理，可以一直进行观察。如果积水没有增加和扩张没有变大，就可以不予处理，进行动态复查。

视频简介：盆腔炎治疗后会影响怀孕吗

作者：中国中医科学院西苑医院妇科主任医师黄欲晓

主要内容：盆腔炎容易造成宫外孕。盆腔炎经常累积的部位，是女性的输卵管，输卵管的炎症会造成输卵管局部的粘连。

盆腔炎症对输卵管局部的解剖结会进行破坏，对它的功能也会造成破坏。所以盆腔炎一定要积极的治疗，否则不光是不孕，有的时候还会造成宫外孕的发生。

憋尿导致肾积水怎么办？