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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 满立波

肾积水引起的疼痛，如果想根本解决，最好是找到引起肾积水的原因，然后针对病因进行治疗。待疾病治疗好之后，疼痛自然也就消失。

比如对于局部梗阻引起的肾积水，可行粘连分离、纤维索带切断、血管移位再吻合、结石摘除等；对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时，应将此段输尿管切除再吻合；对于严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染、积脓，但对侧肾功能良好，可行患肾切除术。

积极治疗同时，患者在日常的饮食中要增加能量的摄入，但为了避免增加积水肾脏的负担，不建议过多食用含蛋白质丰富的食物。

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 满立波

肾积水患者，平时需要注意以下几点：

一、平时进食，要注意以富含多种营养，容易消化的食物为主。另外，对于年长身体较为虚弱者，要多加注意适当延长吃流质、半流质食物的时间，促进食物消化。

二、限制饮水量，虽说多喝水对身体好，但是对于有肾积水的人来说，确实需要控制喝水量的，每天都不能喝太多的水，要控制一定的量。

三、增加能量摄入，肾积水患者的身体损耗大，所以一定要多摄入些能量。但是需要注意的是，为了减少肾积水的负担，对于蛋白质丰富的食物，还是需要控制的。

四、戒酒，不可饮酒、特别是绍兴酒、啤酒。—旦血中酒精浓度高达200mg/dl，血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加，令肾脏的尿酸排泄受阻，结果使血中尿酸增加。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

引起尿毒症的原因很多，主要包括：

第一、慢性肾炎。慢性肾炎持续进展导致肾组织破坏越来越重，直到最后失去功能，出现尿毒症。慢性肾炎是引发尿毒症的重要因素之一。

第二、 糖尿病肾病。糖尿病患者由于体内的胰岛素分泌不足，造成糖、脂肪代谢紊乱，在高糖状态下肾小球毛细血管内皮细胞受损，引起肾小球内的炎症反应，累积肾小管肾间质，导致肾小球硬化，肾小管萎缩以及肾间质纤维化，肾功能逐渐丧失，最终引起尿毒症。目前糖尿病肾病造成的尿毒症的比例日趋增高，在我们国家的特大城市中已经成为第一位的病例。

第三、高血压肾病、部分高血压的患者可以造成肾脏的损伤，进而发展到尿毒症。长期高血压使肾小球的入球小动脉压力增高，肾小球内的高压导致毛细血管内皮细胞受损，启动肾脏纤维化的进程。

第四、慢性尿路堵塞。肾结石、双侧输尿管结石、尿路狭窄、前列腺肥大、泌尿系统肿瘤等可以导致梗阻性肾病的发生，并成为尿毒症的病因之一。

第五、全身性疾病。尿毒症会继发于全身性疾病。除了上述所说的糖尿病、高血压之外，系统性红斑狼疮、过敏性紫癜性肾炎也可以导致尿毒症。

第六、先天性疾病。如果患有先天性肾脏疾患，比如多囊肾以及遗传性肾炎，还有各种先天性的肾小管功能障碍等，也可以导致尿毒症。

第七、泌尿系感染。泌尿系感染如果治疗不当的话，不仅可以引发结石，还可以引起病菌逆性感染，导致慢性肾盂肾炎。长期的慢性肾盂肾炎也可以导致肾功能的间歇下降，而导致尿毒症。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾病内科 副主任医师 马强

肾囊肿主要和以下原因有关系：

第一、先天性发育不良，是诱发肾囊肿的主要原因，很容易造成髓质海绵肾，发育不良性多囊肾病等。

第二、基因突变。基因突变是因为多种原因引起的，染色体产生变异所导致的，但也有的多囊肾患者，既非父母遗传也不属于先天发育不良性多囊肾病，而是胚胎形成时的基因突变。

第三、感染。感染一般很容易导致患者的内分泌发生紊乱，从而产生有利于囊肿基因发生变化的环境条件，使囊肿的内部因素活性增强，这样也可以促进囊肿的生成、长大。

第四、毒素在人体内可以对身体的各个器官都产生伤害。如果损伤严重会危及到生命，而一些人则会出现基因突变，先天发育异常等现象的主要原因，很多时候患者都是由于体力劳动经常的劳累过度等等，使自身的免疫能力下降，从而导致肾囊肿的发生。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

肾盂肾炎是泌尿系炎症的最常见的类型，它是致病的病原体。

主要指的是细菌以及支原体、衣原体，所引起的炎症的反应，在临床上就会出现发烧、腰疼、尿频、尿急、尿痛等这些相关的症状，叫做肾盂肾炎。 肾盂肾炎通常也是比较严重的泌尿系的感染，如果治疗不彻底的话，确实是可以引起一些不好的后果。

肾盂肾炎可能会造成发生的原因，在日常生活中需要进行治疗和进行相应的预防：

第一、出现尿路不通畅的问题，这里包括功能异常和一解剖结构的异常，见于一些小孩子的。先天性的疾病包括输尿管、膀胱的异常狭窄或者是叫膀胱输尿管反流的问题，这些先天性的疾病会造成尿路不通畅的现象。

第二、后天获得的疾病，比如说在老年男性，可能会出现严重的前列腺增生，就会造成尿路的狭窄，也会增加尿路感染的肾盂肾炎的发生的频率。

第三、功能性的异常，功能性的异常主要是指的所伴发的疾病所造成的，尿路的排尿的状态发生变化。比如在女性的妊娠期，也就是在整个怀孕的过程中，都会影响到泌尿系统，会影响到排尿的过程。

所以总体上来讲，妊娠的女性是泌尿系感染神经肾炎高发的特殊的时期。还有像糖尿病，还有严重的全身的疾病，比如说肝硬化、慢性肾衰竭的患者，这些患者都可能会伴发尿路局部抵抗能力的功能性的变化，这个时候更容易发生泌尿系感染肾盂肾炎的问题。

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 满立波

轻度肾积水是否能自愈与引起肾积水的病因有关。如果是泌尿系统的炎症、结石导致的轻度肾积水，可以随着炎症的消失和结石的排出自愈；如果是由于孕妇怀孕导致子宫增大压迫输尿管而引起的轻度肾积水，随着胎儿的分娩，肾积水也会随之消失，从而达到自愈的效果。

并且，轻度肾积水患者平时要注意：不吃辛辣，煎炒烹炸的食物尽量少吃，因为这些食物对胃肠道的刺激很大，食用了之后身体的伤害很大。肾积水的患者肾脏的代谢功能受到了损害，吃了这些食物之后也会影响身体的自然代谢。

还要戒烟戒酒。抽烟饮酒是不良的嗜好，抽烟饮酒对身体造成的损害很大，患病之后继续抽烟饮酒也会加重病情的发展速度。

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 满立波

肾积水可能会出现腰部疼痛不适等现象。腰部出现疼痛很可能是因为肾积水逐步增大而引起的，这时候最好结合引起肾积水的原因来治疗。

因为临床上出现肾积水可能是一些其他的肾脏基础疾病引起的，比如有肾脏输尿管结石等，像这种情况下就可以做手术将结石处理掉，腰痛的症状自然而然也就缓解了。

肾积水属于危害比较大的肾脏疾病之一，在临床上并没有简单的治疗方法，即使症状最轻的肾积水，也需要进行相应的对症治疗，才有可能避免对身体造成更严重的损伤。肾积水的患者都常会出现腰疼等临床症状，具体疼痛的严重程度是根据病情的严重程度确定的。每个人的耐受力不同，感觉也会不同，如果出现疼痛不能忍受的情况，在治疗肾积水的同时，可以服用相应的止痛药物改善疼痛症状。

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 满立波

肾积水的治疗主要有两种：

一、保守治疗：若肾积水病情较轻，需采取保守治疗方案，包括定期体检、注意饮食和适当休息等。

二、手术治疗：若肾积水病情有所加重，出现明显的相关症状以及肾功能下降。需进一步采取手术治疗措施，具体需要什么样的治疗手段，需医生根据肾积水病因和并发症等综合考虑是否可采取手术治疗方案。值得注意的是，在手术治疗过程中，需先清除引发肾积水的结石，或将压迫纤维索条、迷走神经压迫血管等，如果是前列腺增生引起的肾积水，也需要用药物或者是手术的方式切除前列腺，使尿液通畅。

若是严重性肾积水，对患者的肾部造成功能受损和病变部位感染等问题，需采取肾部切除手术。前提是另一个肾部器官功能相对完好，才能采取切除病变肾部手术。

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 满立波

若肾积水比较严重，出现明显的相关症状以及病人的肾功能下降，就需要进一步采取手术治疗，需根据积水的病因和并发症等方面确定是否采取手术治疗。

值得注意的是，在手术治疗过程中需要先清除引发肾积水的结石或者是纤维索条，血管神经压迫等等这样的病因。如果是前列腺增生导致下尿路排尿障碍，膀胱内压力过高，引起上尿路引流不畅造成的肾脏积水，这时就需要用药物的方法将前列腺尿道放松，或者是用手术的方法将前列腺切除。使患者能够排尿通畅，降低膀胱内的压力，使上尿路引流通畅。

若是严重性的肾积水，对患者的肾部造成了受损或者是病变部的感染，就需要将肾脏做部分切除术。前提是另一个肾脏的功能还比较完好，才能够将肾脏切除。

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 满立波

一般的肾积水患者，如果肾脏的功能没有受到损害，饮食上可以跟正常人一样，正常的饮食就可以。

但是如果双侧肾积水明显梗阻，甚至出现肾功能不全，尿毒症期的饮食就要特别注意。比如不能吃一些高钠的饮食，特别咸的东西少吃，特别是腌制品要少吃。第二是高蛋白的食物要少吃，因为蛋白质代谢产物要从肾脏排出，高蛋白的饮食就会加重肾脏的负担，使肾脏的功能减退更为明显。

而且这些代谢产物本身对身体有严重的影响，会导致尿素氮的增加、肌酐的增加，甚至电解质的紊乱。