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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 满立波

肾积水如果长期持续不治疗，会逐渐导致肾脏功能的减退、丧失，出现肾萎缩、巨大肾积水、尿路感染等临床表现。如果完全梗阻超过5周，就会出现不可逆的临床表现，甚至出现尿毒症。

肾积水是因为尿路堵塞造成的，可以分为单侧或双侧，而且堵塞也分为完全性或不完全性。但是如果长时间的不治疗，特别是双侧梗阻，会导致肾功能变弱或者是丧失的时候，就会出现尿毒症的情况。所以一旦确诊肾积水后，一定要尽早治疗。

肾积水的治疗有两种，一是保守治疗，若肾积水病情较轻，需采取保守治疗方案，包括定期体检、注意饮食和适当休息等。二是手术治疗，若肾积水病情有所加重，出现明显的相关症状以及肾功能下降。需进一步采取手术治疗措施，需医生根据肾积水病因和并发症等方面确定是否可采取手术治疗方案。

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 满立波

若肾积水比较严重，出现明显的相关症状以及病人的肾功能下降，就需要进一步采取手术治疗，需根据积水的病因和并发症等方面确定是否采取手术治疗。

值得注意的是，在手术治疗过程中需要先清除引发肾积水的结石或者是纤维索条，血管神经压迫等等这样的病因。如果是前列腺增生导致下尿路排尿障碍，膀胱内压力过高，引起上尿路引流不畅造成的肾脏积水，这时就需要用药物的方法将前列腺尿道放松，或者是用手术的方法将前列腺切除。使患者能够排尿通畅，降低膀胱内的压力，使上尿路引流通畅。

若是严重性的肾积水，对患者的肾部造成了受损或者是病变部的感染，就需要将肾脏做部分切除术。前提是另一个肾脏的功能还比较完好，才能够将肾脏切除。

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 满立波

肾积水的确诊需要从患者症状和检查结果两方面判断。

首先是症状方面，肾积水会导致患者出现恶心、呕吐、腹胀、排尿量减少等多种症状。而且随着病情的发展，还可能会出现腰部疼痛不适等现象，这多是由于患病后排尿受到阻碍，尿液的滞留会对血管造成压迫而引起的。

再是检查方面，如果出现较长时间的腰部不适，甚至腰部位置出现囊性鼓包，要警惕肾积水的出现，及早到医院进行专业检查。首选彩超来进行检查，如果检查结果是轻微程度的肾积水，暂随诊动态观察，如果不是轻微程度的肾积水还是需要进一步检查的，检查项目主要包括：静脉肾盂造影、利尿剂肾图、MRI、增强CT，如果出现泌尿系感染还需行排尿性膀胱尿道造影等，才能够最后确诊。

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作者：北京积水潭医院泌尿外科主任医师满立波

一般的情况下，憋尿是不会引起肾积水的。因为在憋尿的时候，主要是膀胱内尿液的增加，然后会导致膀胱张力增加，而肾积水是指肾盂和肾盏异常扩张的状态，所以憋尿不会引起肾积水。但是长期憋尿可能会造成以下疾病：

一、尿路感染，长期憋尿，尿液无法将细菌冲走，大量细菌在尿路聚集，可能引起尿路感染。

二、膀胱炎，憋尿时膀胱壁血管被压迫、膀胱黏膜缺血、抵抗力低时，细菌就会乘虚而入，造成急性膀胱炎。

三、膀胱破裂，憋尿时膀胱壁因膨胀变薄，此时若遇到意外撞击，膀胱壁就有可能破裂，大量尿液进入腹腔，致使腹腔发生感染，抢救不及时，可能会有生命危险。

四、肾盂肾炎，膀胱内贮尿过多而压力升高，可导致尿液逆流回输尿管和肾盂，假若尿液中有细菌的话，便容易引发肾盂肾炎。

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 满立波

轻度肾积水是否能自愈与引起肾积水的病因有关。如果是泌尿系统的炎症、结石导致的轻度肾积水，可以随着炎症的消失和结石的排出自愈；如果是由于孕妇怀孕导致子宫增大压迫输尿管而引起的轻度肾积水，随着胎儿的分娩，肾积水也会随之消失，从而达到自愈的效果。

并且，轻度肾积水患者平时要注意：不吃辛辣，煎炒烹炸的食物尽量少吃，因为这些食物对胃肠道的刺激很大，食用了之后身体的伤害很大。肾积水的患者肾脏的代谢功能受到了损害，吃了这些食物之后也会影响身体的自然代谢。

还要戒烟戒酒。抽烟饮酒是不良的嗜好，抽烟饮酒对身体造成的损害很大，患病之后继续抽烟饮酒也会加重病情的发展速度。

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 满立波

肾结石是一种发病率较高的泌尿系统结石疾病。肾结石有时不会产生症状，但如果发生了输尿管梗阻，也就是结石掉到了输尿管里，就可能引起肾积水。

出现肾积水，肾脏的功能会减退，如果发生完全梗阻，肾脏可能完全坏死。因此肾积水造成的危害还是相当严重的。形成了肾积水的肾结石最好及时做排石或者是采取体外冲击波碎石、手术碎石治疗。

一旦发现有肾积水的情况，一定要尽早解除输尿管梗阻，恢复尿路的畅通。对于一直没有排出的肾结石，要采取有效的手段来排石，比如直径小于6毫米，常常可以自行排除，如果结石体积比较大，就可以采取体外冲击波碎石，有时可能还需要做精辟肾镜或者是输尿管镜来碎石。目前几乎所有的结石都可以通过微创的方式将结石排出体外。

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 满立波

肾积水引起的疼痛，如果想根本解决，最好是找到引起肾积水的原因，然后针对病因进行治疗。待疾病治疗好之后，疼痛自然也就消失。

比如对于局部梗阻引起的肾积水，可行粘连分离、纤维索带切断、血管移位再吻合、结石摘除等；对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时，应将此段输尿管切除再吻合；对于严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染、积脓，但对侧肾功能良好，可行患肾切除术。

积极治疗同时，患者在日常的饮食中要增加能量的摄入，但为了避免增加积水肾脏的负担，不建议过多食用含蛋白质丰富的食物。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾病内科 副主任医师 马强

肾结石一般不会导致肾囊肿，但是肾囊肿可能会造成肾结石。肾结石是指尿中的一些晶体物质，因为某些因素在肾脏内形成结石，可能会引起腰痛、血尿等不适的症状。肾囊肿是肾脏出现内覆上皮囊肿为特征的囊性疾病，与先天发育等多种原因有关。

从两者的产生原因等相关内容看，肾结石是不会导致肾囊肿的，而肾囊肿是有可能会，造成肾结石的。如果肾囊肿体积比较大的时候，肾脏中是有可能会伴有肾结石，并且这个时候的结石，还不容易排出去，严重的话也会影响人体的健康。因此需要及时，对肾囊肿和肾结石进行治疗，以免耽误病情，导致疾病进一步发展。但是如果囊肿比较小的话，并且没有任何症状的话，是不需要进行治疗的，只需要定期进行检查就可以了。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水有可能引起腹部疼痛。

肝硬化合并少量腹水时，通常腹痛症状不明显，患者常见的症状主要是肝功能失代偿的表现，如乏力、面色晦暗、牙龈出血、水肿、恶心、消瘦等；如果腹水较多，则会出现明显腹胀，甚至是腹部胀痛的症状，特别是合并细菌感染出现自发性腹膜炎时，腹痛症状就会非常明显，患者可表现为全腹痛，同时有发热、尿少甚至休克的表现。

当肝硬化腹水患者出现腹部疼痛时，需要及时到正规医院就诊，根据腹水量和具体情况选择药物治疗或腹部穿刺引流的方式进行治疗，通常可以在一定程度上改善症状，常用的药物包括利尿药、保肝药等，腹腔穿刺抽出的腹水可进行细菌培养和化验，根据化验结果，选择合适的抗生素治疗。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强

肾衰竭可能会导致患者出现腰痛的症状，一般只有急性肾衰竭的患者会出现腰痛。

因为肾脏本身是没有痛觉神经的，而在肾包膜的表面有痛觉神经，急性肾衰的时候，由于肾间质的水肿，或者肾脏里面细胞增殖的明显，肾脏体积是有明显增大的，增大的肾脏牵拉了肾脏的包膜，所以患者会出现明显的腰痛症状。

而慢性肾衰竭的患者肾脏往往是萎缩的，较正常的逐渐缩小，这个时候肾脏包膜并没有受到牵拉，一般不会出现腰痛的症状。此外输尿管等部位也有痛觉神经，结石、感染、囊肿，及慢性炎症等原因，可以刺激、牵拉这些痛觉神经引起腰痛。当疼痛比较剧烈的时候，应该警惕是否存在急性的肾梗死，应尽快到医院进行就诊。