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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

肾盂肾炎是泌尿系感染中最严重的疾病。在经常憋尿和生活习惯不太好的患者当中发生率更高。

肾脏是重要的排毒器官，通过尿液的冲刷也能够把尿道当中的细菌冲刷到体外，正常情况下的尿道并不是完全彻底无菌的状态，本身可以有很少的细菌存在。当我们有不好的生活习惯憋尿或者尤其本身有其它的疾病，比如糖尿病，比如发生肾结石时，就会造成在憋尿状态下更容易滋生细菌，更容易让细菌的繁殖的能力大大增强。所以在这种情况下，就会导致肾盂肾炎发生的几率增加。

所以在生活中，确实也需要去指导患者朋友们，应该在日常生活中注意多喝水，通过勤排尿的方式能够减少肾盂肾炎的发生几率。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

肾盂肾炎病是泌尿系感染当中最严重的一类疾病，往往疾病发生是细菌通过逆行感染，从会阴部尿道外口经过输尿管、膀胱，上行到肾盂和肾脏所繁殖造成的细菌性炎症。所以从这个角度上来讲，正常排尿起到预防泌尿系感染肾盂肾炎发生的作用。

肾盂肾炎治疗好转之后，合理改变生活方式，平时多喝水、勤排尿以及少憋尿，能够减少肾盂肾炎感染的发生。当然肾盂肾炎的发生，不仅仅只是和多喝水有关，也和机体抵抗能力好坏有关。所以往往在工作很忙，休息不好的情况之下，更容易导致感染的发生。

所以在日常生活当中，注意生活细节，劳逸结合，也会帮助减少肾盂肾炎发生。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

肾盂肾炎患者主要出现在女性身上，这和性生活是有一定关系的，需要女性终生关注，并注意改善日常生活习惯。

第一、饮水，建议大家要规律喝水，主要是通过饮水增加尿量，通过规律的排尿去冲刷掉尿液当中过多的细菌，从而避免在尿液中滋生，造成炎症现象。

第二、建议不要吃太多辛辣、刺激的食物，从中医的角度上来讲，其实会增加下焦湿热的状态，也会增加尿路感染发生的情况。

第三、对于女性来讲，在妊娠期都要去注意泌尿系感染发生的问题。女性怀孕后，因为机体的雌激素、孕激素水平的变化，泌尿系统会处在松弛的状态，影响排尿的动力学；另外在月份大的时候，可能因为子宫膨大的问题，造成尿路排尿不通畅的现象，这时要注意尿路感染与肾盂肾炎发生的状况，所以也是需要通过饮食、喝水、休息这几方面来进行相应的预防。

泌尿系感染和女性的机体的解剖结构是有非常密切的关系的，一般女性的尿道比较短，尿道开口和阴道开口同在外阴的部位，处于育龄期且有正常性生活的女性，可能在性生活之后出现尿路感染频繁发生的现象。建议在同房后，通过饮水排尿的方法，减少尿路感染的发生。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

肾盂肾炎是泌尿系感染当中最严重的表现，所以通常需要进行非常全面的评估。

一、尿液检查，尿液的检查包括尿液的常规检查，主要是了解尿液当中白细胞的数量，是否合并大量细菌的排出，是否出现尿的亚硝酸盐还原实验阳性，因为这些指标都是帮助判断是否有尿路感染客观的证据，以及在以后的追踪随访过程中非常关键的指标。

二、尿液的细菌学检查，找到造成肾盂肾炎的致病细菌到底是哪一种，通常来讲需要经过两次以上的清洁中断尿液的培养，来发现致病的病原体。

三、血液检查，血液检查主要围绕肾盂肾炎的严重程度以及是不是出现严重的并发症来进行展开，包括血常规、C反应蛋白、血沉以及肾脏的功能检查，进行疾病严重度的判断。

四、影像学检查，包括超声、 CT或核磁，这项检查的目的是了解是否出现并发症，比如肾脏内的脓肿形成、肾周的脓肿形成或肾乳头坏死，以及可以通过影像学的检查了解周围的器官是不是也有相应改变，准确的鉴别诊断。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

尿毒症高发病人有：

第一、高血压患者。研究表明有部分的高血压患者可以导致肾功能损伤，进而进展为尿毒症。

第二、肾病患者。因为肾病是尿毒症发生的主要原因，所以所有的慢性肾脏疾病的最终结局都有可能会是尿毒症。在我国尿毒症的首要原因仍然是慢性肾炎，但是在尿毒症的原发病人中的比例目前处于下降趋势。

第三、糖尿病患者。40%左右的糖尿病患者可以进展至糖尿病肾病，目前在尿毒症的原发病因之中，糖尿病肾病的比例逐渐增高。

第四、泌尿系感染和尿路感染的患者，在各年龄段都可以发生泌尿系感染，尤其是育龄已婚妇女最为常见。

第五、老年患者。随着年龄的增大，人体的肾脏的结构和功能都发生了退行性变，如果伴有肾病，可以增加尿毒症发生的几率。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

引起尿毒症的原因很多，主要包括：

第一、慢性肾炎。慢性肾炎持续进展导致肾组织破坏越来越重，直到最后失去功能，出现尿毒症。慢性肾炎是引发尿毒症的重要因素之一。

第二、 糖尿病肾病。糖尿病患者由于体内的胰岛素分泌不足，造成糖、脂肪代谢紊乱，在高糖状态下肾小球毛细血管内皮细胞受损，引起肾小球内的炎症反应，累积肾小管肾间质，导致肾小球硬化，肾小管萎缩以及肾间质纤维化，肾功能逐渐丧失，最终引起尿毒症。目前糖尿病肾病造成的尿毒症的比例日趋增高，在我们国家的特大城市中已经成为第一位的病例。

第三、高血压肾病、部分高血压的患者可以造成肾脏的损伤，进而发展到尿毒症。长期高血压使肾小球的入球小动脉压力增高，肾小球内的高压导致毛细血管内皮细胞受损，启动肾脏纤维化的进程。

第四、慢性尿路堵塞。肾结石、双侧输尿管结石、尿路狭窄、前列腺肥大、泌尿系统肿瘤等可以导致梗阻性肾病的发生，并成为尿毒症的病因之一。

第五、全身性疾病。尿毒症会继发于全身性疾病。除了上述所说的糖尿病、高血压之外，系统性红斑狼疮、过敏性紫癜性肾炎也可以导致尿毒症。

第六、先天性疾病。如果患有先天性肾脏疾患，比如多囊肾以及遗传性肾炎，还有各种先天性的肾小管功能障碍等，也可以导致尿毒症。

第七、泌尿系感染。泌尿系感染如果治疗不当的话，不仅可以引发结石，还可以引起病菌逆性感染，导致慢性肾盂肾炎。长期的慢性肾盂肾炎也可以导致肾功能的间歇下降，而导致尿毒症。

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作者：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

导致慢性肾脏病的常见原因，包括以下几点：

第一、慢性肾小球肾炎。这是我国慢性肾脏病最常见的原因。

第二、糖尿病。糖尿病可通过多种机制损害肾脏。目前糖尿病肾病已经成为，欧美、日本等发达国家，最常见的慢性肾脏病的病因。

第三、高血压。长时间的高血压，可引起肾动脉的硬化，导致肾脏缺血，高血压肾损害也可以出现良性小动脉硬化症，是近年来发病率快速增加的肾脏疾病，特别是老年人，肾动脉硬化，狭窄引发的缺血性肾脏病，是导致老年人中末期肾脏病的重要的病因。

第四、感染。感染是导致慢性肾脏病另一个常见的病因，发生于身体各部位的病毒或细菌性感染，均可诱发身体产生免疫性炎症反应。而在反应过程中，形成的抗体和免疫复合物均能够直接或间接引发多种肾小球肾炎，导致肾脏损害。

随着蛋白尿的出现，肾小管上皮细胞会发生进一步的损害，进而导致肾功能不全，其中成年女性中，发生泌尿系统感染的这种几率比较高，特别是妊娠妇女，泌尿系统的感染，比如像慢性肾盂肾炎反复迁延将导致肾实质损伤。另外，乙型或丙型肝炎病毒感染、感染性心内膜炎、流行性出血热、艾滋病、血吸虫病、疟疾、钩端螺旋体病等，也常会合并肾脏的损害。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

尿常规是可以帮助发现肾盂肾炎的。

首先肾盂肾炎是肾盂和肾脏内的细菌性的炎症，而肾脏的作用是通过产生尿液，尿液的引流能够把机体的毒素排出到体外，所以在肾盂和肾脏所发生的炎症反应，常常是可以通过尿液，经过尿常规的检测，能够发现尿液当中有出现炎症反应的现象的，这是发现肾盂肾炎的很重要的一个措施。

但是在有一部分的肾盂肾炎的患者，肾脏相对比较的局限，通常这个细菌的独立又比较强，所以造成的结果就会出现肾盂和肾脏局部的一个脓肿。在这个脓肿破溃之前，尿液当中不一定能够看到大量的白细胞，而往往会导致患者出现高烧、腰疼的这些严重的症状，可能通过尿常规就不能够及时的发现肾盂肾炎。

建议应该对于体制比较特殊的人，尤其是老年人，糖尿病的患者以及其他疾病造成的这种全身机体抵抗力下降的情况，如果出现原因不明的发烧、精神萎靡以及食欲下降和体重下降的时候，也要想到有发生肾盂肾炎的可能性，也要结合尿常规的检查以及尿培养的检查，去最终判断是否发生了肾盂肾炎的过程。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

肾盂肾炎是泌尿系感染特别严重的一类疾病。

刚发病的时候，很多的病人自我感觉是很不好的。患者往往在这个时候有发烧，体温常常都是中度到严重的体温，也有高烧的状态。在这个时候，其实本身就会影响到食欲，所以在这个时候，建议可以选择一些清淡容易消化的食物。

肾盂肾炎常常伴有发热，在发热的时候，皮肤有大量出汗的现象，应该从饮食上适当补充含盐比较多的食物，因为大量出汗，皮肤大量丢失盐分。

从中医来上讲，具有下焦湿热的特点，肾盂肾炎泌尿系感染会发生身体体质的变化，所以要注意不要吃太多辛辣刺激的东西，会加重湿热的问题。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

肾炎发病的原因非常复杂，高发人群有：

第一、有肾脏病家族史的人。一些肾炎具有遗传倾向，另外遗传性肾病本身就可以遗传给下一代。因此家族中如果有肾炎患者，建议亲属一定要做好肾炎的防治工作，定期到医院进行检查，改掉不良的生活习惯。

第二、有糖尿病或高血压等慢性疾病的病人。因为糖尿病给肾脏造成的伤害非常大，会加重肾脏的负担，部分糖尿病患者可以诱发糖尿病肾病。如果长期的高血压不能得以很好地控制，可以累及心、脑、肾等器官，造成肾功能损伤。

第三、体质差，长期乱用药物的人。体质差容易出现各种感染，应用抗生素等易诱发肾脏损伤。长期服用药物，无论是中药还是西药，都应经医生处方后应用，并且及时地复诊，不能想当然自行用药，否则就可能会伤及肾脏。

我是一位儿科患者，最近因为孩子的肾盂分离问题，在京东互联网医院找到了一位医生进行线上问诊。

在与医生的对话中，我感受到医生的专业素养和耐心细心的品质。医生首先询问了孩子的情况，并建议我去做肾功能的检测。在我提出孩子夜里尿床的问题时，医生也给予了耐心的解答，并告诉我这个问题不大。

最后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀，让我对京东互联网医院的服务印象深刻。

那是一个寒冷的冬日午后，我像往常一样坐在电脑前，等待着医生为我解答疑惑。屏幕那头，***医生微笑着向我打招呼，让我感受到了温暖的关怀。

我向***医生描述了我的症状，她耐心地询问了我很多细节。她告诉我，需要先了解我的病情，才能给出准确的诊断和治疗方案。

经过一番详尽的问诊和观察，***医生给出了我的诊断：舌质淡气血不足，舌体胖大齿痕脾虚湿气重，脾肾阳虚。我有些惊讶，没想到自己身体的问题竟然这么复杂。

***医生没有直接给我开药，而是建议我先进行一些生活方式的调整，并告诉我线上药房会根据我的情况熬制好汤药，顺丰或京东快递送到我手上。

我按照***医生的建议开始调整作息，同时服用汤药。渐渐地，我感受到了身体的变化，精神状态好了很多，腰也不酸了，睡眠质量也提高了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在***医生的耐心指导下，我不仅得到了有效的治疗方案，还学会了如何更好地照顾自己的身体。

那天，我在京东互联网医院APP上预约了一位中医内科的专家。时间正值午后，阳光透过窗户洒在安静的房间里，我带着一丝紧张，点击了视频通话。

屏幕上，专家的微笑显得温暖而亲切，她详细询问了我的病情，包括尿频尿急、阴囊潮湿、瘙痒、小腹胀、怕冷、手脚冰冷、早泄、口干舌燥、总想喝水、容易口腔溃疡、神疲乏力、头昏脑涨、总想睡觉、心烦、容易焦虑等。我尽力描述，她不时地点头，眼神中透露出对我的同情和理解。

经过一番详细的诊断，专家告诉我，我这是肾阴阳两虚，下焦有湿热。她耐心地解释了病情，并建议我服用中药治疗。她强调，中药治疗需要一段时间，需要耐心，同时，也要注意饮食和生活习惯。

在专家的建议下，我选择了中药颗粒剂型，方便服用。当我支付完费用后，专家告诉我用药事宜，包括用药时间、用药量、饮食禁忌等。她还提醒我，如果用药期间有不适，要及时线下就诊。

用药一段时间后，我的病情有了明显的改善，尿频尿急的情况减少了，阴囊潮湿和瘙痒也消失了。我对专家的医术和态度感到非常满意，也感谢京东互联网医院为我提供了这样一个便捷的医疗服务。

那天，我因为身体不适，通过互联网医院预约了一位中医内科的***医生。预约成功后，我按照要求准备了一些个人信息，并在约定的时间开始了线上问诊。

在咨询过程中，***医生耐心地询问了我的症状，包括入睡困难、多梦、精神体力差等。我详细描述了我的病情，并告诉他我之前有过疲劳过度的情况，一直恢复不了。***医生听后，让我注意保暖，不要吹风扇或空调。

***医生还询问了我是否有情绪不好，以及是否有抑郁症。我告诉他我没有抑郁症，但之前有过一段时间被误诊为抑郁症的经历。***医生表示理解，并告诉我吃抑郁症的副作用很大。

在详细了解了我的病情后，***医生为我开具了中药处方，并告诉我这些药物都是补肾气、滋阴、健脾胃、祛湿的。我还记得他特别提醒我，车前子需要用纱布包煎，大火烧开，小火熬30分钟，熬2次，分2次吃。

在用药期间，我严格按照***医生的建议，调整了饮食和生活作息。几天后，我明显感觉到身体有所好转，精神状态也好了很多。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。感谢***医生的专业和耐心，让我在家就能得到及时的治疗。

我是一位来自浙江宁波市的患者，最近因为面色发黄、站起来头晕等症状，通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生互联网王医师非常耐心地询问我的症状并给出了专业的建议。

互联网王医师首先询问了我的主诉，我描述了面色发黄、蹲一会站起来头发晕、早上起来嘴巴有味道、运动容易出汗、睡觉腿酸等情况。医生通过问诊得知我的病情，然后询问了一些生活习惯和病史，如熬夜饮酒和手淫的频率。最后，医生给出了针对我的病情的治疗方案，包括戒手淫、饮食清淡、少熬夜饮酒、多运动加强体质，并开具了中药处方。

我按照医生的建议购买了中药，并且注意到医生提醒我要特别注意戒手淫。我在10天内按时服用中药，效果非常明显，症状得到了明显的缓解。我对互联网王医师的专业和耐心表示感谢，也感谢京东互联网医院为我提供了这么便捷的线上问诊服务。

那是一个晴朗的周末，我拖着疲惫的身躯走进了保定市一家知名的互联网医院。这所医院以提供便捷的线上医疗服务而闻名，我选择这里是因为它离家近，且听说医生的水平很高。

医生***温和地向我询问了我的病情。我主诉的症状包括睡眠质量不好，头部盗汗，腹胀，大便不成形，记议减退，不想动，少言。医生耐心地倾听，不时地点头，让我感受到了她的专业和关怀。

在经过一番细致的问诊和观察后，医生给出了诊断：肝郁脾虚同时肾气不足。我听得一头雾水，但她却耐心地解释了病因，并告诉我这是中医的常见病。

医生为我开具了中药处方，并详细说明了药效和服用方法。她告诉我，中药需要一段时间才能见效，让我要有耐心。我看着处方，心中充满了感激。

几天后，我按照医生的建议服药。药效逐渐显现，我的睡眠质量得到了改善，腹胀和大便不成形的症状也有所缓解。我感到身体逐渐恢复活力，生活也变得更加美好。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心更是让我倍感温暖。我相信，在未来的日子里，我会更加信任和依赖互联网医院，为自己和家人提供更加优质的医疗服务。

那天，我像往常一样，在互联网医院上预约了中医内科的***医生。自从上次线上咨询后，我的病情时有反复，特别是大便不成形、说话中气不足这些问题，让我十分困扰。

在线上，我详细描述了我的症状，***医生耐心地听我讲述。她告诉我，虽然线上问诊无法亲自检查，但根据我的症状描述，她可以给出一些初步的建议。她说，我的病情可能需要调整治疗方案，并询问了我之前在京东互联网医院就诊时的情况。

我提到，上次***医生给我开的药方我在当地药房没找到，后来去中医院看，那里的医生根据我的病情调整了治疗方案。两个疗程下来，效果并不明显。***医生听了之后，耐心地询问了中医院的用药情况，并告诉我，每个医生的治疗方案都是不同的。

考虑到我的病情，***医生决定重新调整我的治疗方案，并在线上给我开出了新的药方。她说，如果效果恢复不理想，可以随时联系她。她还提醒我，中草药治病的疗效与中药的品质也有直接关系，建议我通过处方单购药，并注意饮食规律和作息。

几天后，我收到了新的药方，并按照指示去药店购药。虽然暂时看不到明显的效果，但我对***医生的耐心和专业充满信心。我相信，在***医生的指导下，我的病情会逐步好转。

那天，我如往常一样坐在电脑前，忙碌的生活让我对健康问题越来越关注。突然，手机震动了一下，是一条来自京东互联网医院的短信，提醒我预约了一位医生进行线上问诊。

我预约的是一位中医内科的医生，听说他医术高明，为人亲切。医生在了解了我的病情后，耐心地询问了我的生活作息、饮食习惯等细节，让我感受到了前所未有的重视。

医生告诉我，我的病情可能是肝郁脾虚和肾气不足引起的，建议我用中药进行调理。他解释说，中医讲究的是整体观念和辨证论治，需要根据我的具体情况来制定治疗方案。

医生为我开具了7天的中药，并告诉我服药期间需要注意的忌口事项。他告诉我，中药需要慢慢调理，不要过于焦虑，要放松心情，改变不良的生活习惯，多运动，早睡早起，清淡饮食。

服药期间，我严格按照医生的建议去做，每天定时服药，注意饮食，调整作息。没想到，效果竟然出乎意料的好，我的症状逐渐减轻，身体感觉也好了很多。

在服药第五天，我如约复诊。医生对我的病情进行了评估，对我的恢复情况表示满意。他告诉我，中药是个慢调的过程，需要耐心，只要坚持下去，病情会逐渐好转。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了全新的认识，不仅方便快捷，而且医生的专业素养和贴心服务让我倍感温暖。我会继续坚持服药，相信在医生的指导下，我的病情会得到更好的改善。

服务已开始。

医生详细地提醒了我关于诊疗的注意事项，包括完整查看病例、特殊儿童用药的监护要求，以及互联网医院在开具特殊药品方面的限制。我感受到了医生的专业和对患者负责的态度。

当我详细描述了我的病情时，医生耐心倾听，并给予了我专业的建议。医生不仅关注我的主诉，还细致地询问了我的生活习惯和病史，让我觉得被尊重和理解。

医生为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。我感到非常方便，因为这样我可以随时跟踪我的病情，而不必每次都去医院。

在用药期间，医生还定期发送复诊提醒，让我不会忘记跟进我的健康状况。医生还为我制定了随访计划，让我知道何时应该进行下一步的检查或治疗。

最终，问诊结束了，医生告诉我，如果我有任何病情变化或不适，请及时咨询或线下就诊。我感到非常满意，因为医生不仅提供了专业的医疗服务，还给予了我充分的关怀和支持。