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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

肾盂肾炎是泌尿系感染当中最严重的表现，所以通常需要进行非常全面的评估。

一、尿液检查，尿液的检查包括尿液的常规检查，主要是了解尿液当中白细胞的数量，是否合并大量细菌的排出，是否出现尿的亚硝酸盐还原实验阳性，因为这些指标都是帮助判断是否有尿路感染客观的证据，以及在以后的追踪随访过程中非常关键的指标。

二、尿液的细菌学检查，找到造成肾盂肾炎的致病细菌到底是哪一种，通常来讲需要经过两次以上的清洁中断尿液的培养，来发现致病的病原体。

三、血液检查，血液检查主要围绕肾盂肾炎的严重程度以及是不是出现严重的并发症来进行展开，包括血常规、C反应蛋白、血沉以及肾脏的功能检查，进行疾病严重度的判断。

四、影像学检查，包括超声、 CT或核磁，这项检查的目的是了解是否出现并发症，比如肾脏内的脓肿形成、肾周的脓肿形成或肾乳头坏死，以及可以通过影像学的检查了解周围的器官是不是也有相应改变，准确的鉴别诊断。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

肾盂肾炎患者主要出现在女性身上，这和性生活是有一定关系的，需要女性终生关注，并注意改善日常生活习惯。

第一、饮水，建议大家要规律喝水，主要是通过饮水增加尿量，通过规律的排尿去冲刷掉尿液当中过多的细菌，从而避免在尿液中滋生，造成炎症现象。

第二、建议不要吃太多辛辣、刺激的食物，从中医的角度上来讲，其实会增加下焦湿热的状态，也会增加尿路感染发生的情况。

第三、对于女性来讲，在妊娠期都要去注意泌尿系感染发生的问题。女性怀孕后，因为机体的雌激素、孕激素水平的变化，泌尿系统会处在松弛的状态，影响排尿的动力学；另外在月份大的时候，可能因为子宫膨大的问题，造成尿路排尿不通畅的现象，这时要注意尿路感染与肾盂肾炎发生的状况，所以也是需要通过饮食、喝水、休息这几方面来进行相应的预防。

泌尿系感染和女性的机体的解剖结构是有非常密切的关系的，一般女性的尿道比较短，尿道开口和阴道开口同在外阴的部位，处于育龄期且有正常性生活的女性，可能在性生活之后出现尿路感染频繁发生的现象。建议在同房后，通过饮水排尿的方法，减少尿路感染的发生。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

肾盂肾炎是泌尿系炎症的最常见的类型，它是致病的病原体。

主要指的是细菌以及支原体、衣原体，所引起的炎症的反应，在临床上就会出现发烧、腰疼、尿频、尿急、尿痛等这些相关的症状，叫做肾盂肾炎。 肾盂肾炎通常也是比较严重的泌尿系的感染，如果治疗不彻底的话，确实是可以引起一些不好的后果。

肾盂肾炎可能会造成发生的原因，在日常生活中需要进行治疗和进行相应的预防：

第一、出现尿路不通畅的问题，这里包括功能异常和一解剖结构的异常，见于一些小孩子的。先天性的疾病包括输尿管、膀胱的异常狭窄或者是叫膀胱输尿管反流的问题，这些先天性的疾病会造成尿路不通畅的现象。

第二、后天获得的疾病，比如说在老年男性，可能会出现严重的前列腺增生，就会造成尿路的狭窄，也会增加尿路感染的肾盂肾炎的发生的频率。

第三、功能性的异常，功能性的异常主要是指的所伴发的疾病所造成的，尿路的排尿的状态发生变化。比如在女性的妊娠期，也就是在整个怀孕的过程中，都会影响到泌尿系统，会影响到排尿的过程。

所以总体上来讲，妊娠的女性是泌尿系感染神经肾炎高发的特殊的时期。还有像糖尿病，还有严重的全身的疾病，比如说肝硬化、慢性肾衰竭的患者，这些患者都可能会伴发尿路局部抵抗能力的功能性的变化，这个时候更容易发生泌尿系感染肾盂肾炎的问题。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

肾盂肾炎病是泌尿系感染当中最严重的一类疾病，往往疾病发生是细菌通过逆行感染，从会阴部尿道外口经过输尿管、膀胱，上行到肾盂和肾脏所繁殖造成的细菌性炎症。所以从这个角度上来讲，正常排尿起到预防泌尿系感染肾盂肾炎发生的作用。

肾盂肾炎治疗好转之后，合理改变生活方式，平时多喝水、勤排尿以及少憋尿，能够减少肾盂肾炎感染的发生。当然肾盂肾炎的发生，不仅仅只是和多喝水有关，也和机体抵抗能力好坏有关。所以往往在工作很忙，休息不好的情况之下，更容易导致感染的发生。

所以在日常生活当中，注意生活细节，劳逸结合，也会帮助减少肾盂肾炎发生。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

很多慢性肾小球肾炎发病是和遗传以及环境有非常密切的关系的。所以希望大家在日常生活当中注意以下几个方面。

第一方面，需要尽量避免严重的感染的事件。应该进行积极的体育锻炼来提高体质，才会减少发生呼吸道感染、肠道感染以及泌尿系感染等这些环境所引起的感染会出现肾炎的问题。

第二方面，建议进行合理的饮食调整，做到体态正常、体重标准的目标。通过这个目标的努力，其实可以非常好的去减少健康体质不理想和有关的疾病的发生。

第三方面，其实在日常生活当中，要避免不必要的用药，包括在日常当中的保健品，不合理的使用抗生素。

第四方面，其实对于本身就患有慢性基础性疾病的患者，应该去积极的管理好现有的疾病，比如说血压、血糖和脂代谢紊乱的问题，通过对慢性疾病的管理，稳定基础的肾功能的状态，也可以去避免发生在这个基础之上再去发生更复杂的新发的疾病。

第五方面，其实也是需要注意，在生活当中应该规律作息，通宵熬夜，不好好保证睡眠这种生活的习惯，也是特别不利于肾脏健康的。

所以在从生活方面这个角度来讲，规律的作息对肾脏也是非常好的一个帮助。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

引起尿毒症的原因很多，主要包括：

第一、慢性肾炎。慢性肾炎持续进展导致肾组织破坏越来越重，直到最后失去功能，出现尿毒症。慢性肾炎是引发尿毒症的重要因素之一。

第二、 糖尿病肾病。糖尿病患者由于体内的胰岛素分泌不足，造成糖、脂肪代谢紊乱，在高糖状态下肾小球毛细血管内皮细胞受损，引起肾小球内的炎症反应，累积肾小管肾间质，导致肾小球硬化，肾小管萎缩以及肾间质纤维化，肾功能逐渐丧失，最终引起尿毒症。目前糖尿病肾病造成的尿毒症的比例日趋增高，在我们国家的特大城市中已经成为第一位的病例。

第三、高血压肾病、部分高血压的患者可以造成肾脏的损伤，进而发展到尿毒症。长期高血压使肾小球的入球小动脉压力增高，肾小球内的高压导致毛细血管内皮细胞受损，启动肾脏纤维化的进程。

第四、慢性尿路堵塞。肾结石、双侧输尿管结石、尿路狭窄、前列腺肥大、泌尿系统肿瘤等可以导致梗阻性肾病的发生，并成为尿毒症的病因之一。

第五、全身性疾病。尿毒症会继发于全身性疾病。除了上述所说的糖尿病、高血压之外，系统性红斑狼疮、过敏性紫癜性肾炎也可以导致尿毒症。

第六、先天性疾病。如果患有先天性肾脏疾患，比如多囊肾以及遗传性肾炎，还有各种先天性的肾小管功能障碍等，也可以导致尿毒症。

第七、泌尿系感染。泌尿系感染如果治疗不当的话，不仅可以引发结石，还可以引起病菌逆性感染，导致慢性肾盂肾炎。长期的慢性肾盂肾炎也可以导致肾功能的间歇下降，而导致尿毒症。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

首先肾炎是一个很广泛的概念，真正会导致引起尿毒症的肾炎种类和病变是比较少的。研究表明估算的肾小球滤过率小于60ml/min/1.73m²和白蛋白定义慢性肾脏病，中国有超过1亿的慢性肾脏病患者，但是引起尿毒症的也就是万分之三左右的病人。大部分肾炎患者不会引起尿毒症，他们可能一辈子伴随尿检异常，也可能会出现肾功能不全，但是只有肾脏病理损伤重，未能及时诊治，不按医生要求定期复查，各种药物疗效不佳的病人才会容易引起尿毒症，所以大家不用太担心。虽然肾炎引起尿毒症的概率比较小，但是还是有引起尿毒症的机会的，所以大家在诊断为肾炎之后要积极参与治疗随访。现在临床上治疗肾炎的方法有两种，一种是药物治疗，常用的药物是糖皮质激素类药物和免疫制剂；另外一种是日常调整，就是在饮食等方面加以注意。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 泌尿外科 副主任医师 沈洪亮

尿路感染一般不会引起排尿困难，但具体的情况也要根据患者的病情严重程度进行分析和判断。

尿路感染通常会出现尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感等情况，如果患者症状比较轻微，一般不会出现排尿困难的症状。如果患者病情比较严重，尤其是合并前列腺增生的男性患者，可能会出现非常明显的排尿困难。当出现排尿困难时，患者需要及时的补充水分，多排尿，避免憋尿，从而改善症状。

在日常生活中还要注意饮食健康，多食用一些新鲜的水果和蔬菜，少吃辛辣、刺激性、油腻的食物，注意保暖，避免受凉，这些都可能会导致病情的加重。在此期间还要注意个人局部的卫生，及时的清洗会阴部，避免细菌导致的逆行感染，导致病情的加重。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

肾盂肾炎其实只有1/3的患者，会合并有尿痛症状，一般出现尿痛常常提示除了有肾盂肾炎，还合并了膀胱炎，膀胱炎尿痛的症状往往会更突出。另外尿痛往往代表了炎症还没能够得到有效、彻底的治疗。所以应该在诊断了肾盂肾炎，膀胱炎的基础之上，给予有效的抗生素治疗，才能够更好的缓解尿痛的现象。

抗生素真正起效之前，可能有的患者因为尿痛严重影响到生活。这时还是建议谨慎使用止疼药，因为它只是起到短暂止疼的作用，起不到杀灭细菌的效果，所以止疼药物建议谨慎使用。 另外能够缓解尿痛症状的药物可以松弛肌肉痉挛，缓解尿路刺激，但是从根本上来讲，还是基于有效的抗生素治疗，才能够从根本上去缓解尿痛的症状。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

肾结石可能会引起尿毒症。

当人们不注意饮食，经常食用肉类、高盐食物、碳酸饮料、咖啡、啤酒等，少喝水以及少食用新鲜蔬菜水果，少运动就会导致人们排尿、排便次数减少，无法排出体内的毒素，日积月累会在肾脏中形成结石。肾脏的结石会移动到尿道，双侧输尿管结石堵塞尿路。由于上尿路梗阻，会导致肾功能减退，如果发生感染则会发展到肾盂肾炎或者是肾积脓，使双侧肾脏功能衰竭。所以双侧肾脏或者是输尿管结石晚期，可以发展到尿毒症。

在日常生活中，我们应该多做运动，促进血液循环，在饮食中尽量少用不健康的食品和饮料，多食用新鲜的蔬菜和水果，促进胃肠蠕动。适当多喝水可以加速体内排毒，促进新陈代谢。如果患有肾结石的患者，也不需惊慌，尽早就医并听从医生的指导就可以早日康复。

那天，我正在忙碌地处理日常的工作，突然手机响了起来，屏幕上显示着“吴医生，您好，请问现在方便吗？”。我赶紧回复，表示现在可以。

电话那头，传来了一位女士的声音，她告诉我自己的困扰：最近房事时间短，只有几分钟，而之前有20多分钟。她有些焦虑，担心这是健康问题。

我耐心地询问了她的一些情况，包括之前是否有服用过类似的处方，是否有食物药物过敏史等。她告诉我，之前没有服用过这个处方，也没有食物药物过敏史。

我根据她的情况，为她开具了一个处方，包括肉苁蓉和女贞子，并详细解释了这些药物的作用和用法。

在交流的过程中，我感受到了她的焦虑和不安。我告诉她，这些药物可以起到补肾阳益精的效果，可以平时当代茶饮。她还关心地问到，这些药物对胃有没有影响，我告诉她，根据她的情况，这些药物对胃的影响不大。

她对我的建议表示了感谢，并表示会按照我的指导进行用药。我祝愿她身体健康，她也表示会注意身体，及时复查。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。我相信，随着互联网技术的发展，越来越多的人会享受到线上问诊带来的便捷。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，通过文字交流向医生描述了我的身体不适，希望得到专业的诊断和治疗建议。医生很快就回复了我的消息，询问了我的症状和相关情况。他非常耐心地倾听我的主诉，并给予了我很多专业的建议和支持。

医生询问了我的口臭、口干、口苦、小便黄、阴囊潮湿等情况，并根据我的回答做出了专业的分析和诊断。他还询问了我的食欲、情绪压力、睡眠质量等情况，并关心地询问了我的性生活质量和其他不适症状。

医生根据我的症状和舌苔情况，给出了肝郁脾虚与肾气不足的体质诊断，对我的症状进行了详细的解释和分析。他建议我采用中药治疗，并告诉我需要注意的饮食和生活习惯。

在医生的建议下，我接受了中药治疗，并在服药期间遵循了医生的嘱咐。医生还为我开具了5天的中药处方，并给了我复诊二维码，让我方便地预约复诊。

整个问诊过程中，医生非常细心和负责，给予了我专业的诊疗建议，并在治疗过程中给予了我很多关心和支持。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的帮助和关怀。

那天，我正在家中对着电脑发愁，因为我的身体状况一直不太好，但工作繁忙，实在没有时间去医院排队看病。正当我犹豫不决时，我了解到京东互联网医院这样一个平台，让我可以在家就能看医生，真是太方便了。

那天，我预约了一位中医内科的医生，她非常耐心地询问了我的症状。我告诉她，我的舌头看起来很淡，好像气血不足，而且舌头还很大，牙齿印很明显，这应该是脾虚湿气重。医生又问了我一些其他的问题，比如头皮是否出油，食欲如何，有没有胃胀、烧心等情况。我一一回答了。

医生在详细询问了我的症状后，告诉我她根据我的舌苔和问诊情况，中医诊断为肝郁脾虚气血不足。然后，医生为我开具了中药处方，并且告诉我用药的方法和注意事项。我觉得医生非常专业，也很细心，让我感到很安心。

医生还告诉我，我可以在家泡脚，使用艾草和生姜片，这对我的病情也有好处。我按照医生的建议，每天都坚持泡脚，感觉身体状况有所改善。

服药期间，我按照医生的指示，饮食清淡，适当锻炼，心态放平。第六天，我再次预约了医生进行复诊。医生根据我的舌苔和症状恢复情况，重新调整了处方。我觉得医生的服务非常贴心，让我感受到了互联网医疗的便利和高效。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在忙碌的生活中，我们不再需要为了看病而奔波，只需要一部手机，就能轻松解决健康问题。感谢京东互联网医院，让我们有了更多的选择，也让医疗服务变得更加人性化。

我在这个互联网医院找到了一个非常专业的医生，他是一位中医内科的医生，专业水平非常高。通过线上问诊，我向他咨询了自己的一些健康问题，他非常耐心地倾听我的主诉，并且通过询问我的症状和舌苔情况，给出了非常专业的诊断和建议。

他首先给我提出了一些建议，比如在饮食上要忌油腻食物，尽量少吃牛羊肉，以及要保持心情放松，改掉不良的饮食生活习惯，多运动，早睡早起，清淡饮食等。然后，他还给我开具了一份中药处方，详细说明了每日服用的方法和注意事项。

我非常感激这位医生的专业和耐心，他对我的病情进行了全方位的分析和指导，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。虽然这是一次线上问诊，但我能感受到这位医生的真诚和用心。我相信，在他的指导下，我一定能够战胜疾病，重获健康。

在一个阳光明媚的下午，我打开了电脑，开始了我的线上问诊之旅。面对屏幕，我感到一丝紧张，但更多的是期待。医生***，一位在京东互联网医院工作的资深中医内科专家，将为我解决近期困扰我的身体问题。

在医生的引导下，我详细描述了自己的病情：中焦不通，舌苔白腻，精神压力大，鼻窦炎和前列腺炎交替发生，右侧阴囊潮湿，无尿痛，尿不尽，晨勃消失，右侧鼻塞，右侧肝区时有涨痛。医生耐心地倾听，不时地点头，并询问我的生活习惯、饮食习惯等细节。

经过一番详细的询问和诊断，医生判断我属于肝郁肾虚，脾虚湿盛。他告诉我，这主要是因为我长期精神压力大，饮食作息不规律，不良生活习惯等原因造成的。医生建议我进行中药治疗，并详细解释了中药的优势和副作用。

在医生的指导下，我收到了我的中药处方。医生告诉我，中药需要自己熬制，并且要严格按照说明服用。他还提醒我，在服药期间要注意饮食和生活习惯，避免生冷、刺激辛辣油腻性食物，保持作息规律，每天喝1500毫升以上温水。

一周后，我按时复诊，医生根据我的病情恢复情况，对治疗方案进行了调整。经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，精神状态也好了很多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业、耐心和细致让我倍感温暖，也让我对中医有了更深的了解。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

那天，我像往常一样，坐在家里等待着预约的线上咨询时间。时间到了，屏幕那头，一位温和的声音响起：“您好，我是来自京东互联网医院的医生，我是***，很高兴为您服务。”

我简单地向***医生描述了我的需求：早晨吃点茯苓粉、莲子粉、芡实粉、薏苡仁粉，想了解一下这样的饮食搭配是否合适，以及秋冬季节喝茶时可以搭配哪些中药食材。

***医生非常耐心地听我说完，然后详细地解答了我的问题。对于早餐的中药粉，***医生告诉我适量即可，每种一勺即可。对于秋冬季节的茶饮，***医生建议根据个人体质来调整，比如燥热时可以加麦冬，体虚时可以加西洋参，消化不良时可以加陈皮。

当我提到泡脚助眠的方法时，***医生又给了我一个简单实用的建议：购买一些炒酸枣仁，打粉冲服，无需泡脚。

整个咨询过程中，***医生的态度始终温和、专业，让我感受到了互联网医疗的便捷和温暖。虽然我们相隔千里，但通过屏幕，我仿佛能感受到***医生的关心和细心。

这次线上咨询的经历让我深刻体会到，无论身处何地，只要有一部手机，就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将能够享受到这种便捷、高效、温馨的医疗服务。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。时间：2024年8月1日，地点：浙江金华市，人物：我，一位普通的上班族。

医生***的耐心和专业给我留下了深刻的印象。在询问了我的病情后，他不仅详细地分析了我的舌苔，还询问了我近期的生活习惯和身体状况。

我告诉他，最近舌苔发黄，而且睡眠质量下降，经常感到疲劳。医生***告诉我，这可能是脾虚的表现，建议我继续服用中药，并调整饮食和生活习惯。

我有些担心药物的副作用，医生***耐心地解释说，中药虽然口感苦涩，但效果显著，而且不会产生依赖性。他还告诉我，如果觉得苦，可以适当加糖。

在医生的指导下，我继续服用中药，并严格按照医嘱调整饮食。渐渐地，我的睡眠质量得到了改善，舌苔也变得正常。我感到非常高兴，对医生***的专业和耐心表示由衷的感谢。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。医生***不仅专业，而且非常关心患者的感受，让我感到温暖和安心。

现在，我已经决定，以后有任何健康问题，都会选择线上问诊，我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病痛，拥有健康的生活。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心和耐心地了解我的病情。我感觉自己怕冷，腰膝酸软，医生给我开了金匮肾气丸。在与医生沟通的过程中，我感受到了医生的专业知识和良好沟通能力，医生详细询问了我的病情多久了以及是否有吃过药治疗。在确定了药品的厂家、规格和数量后，医生将处方发送给了药师进行审核，并告知我可以预约药品。虽然在选择药品规格时遇到了一些问题，但医生始终以友善的方式与我交流，最终解决了这个问题。整个问诊过程非常顺利，让我感受到了医生专业素养和对患者的关心。

那天，我因为工作忙碌，身体出现了一些不适，正好了解到互联网医院的便捷服务，于是决定尝试线上问诊。

在京东互联网医院上，我找到了一位经验丰富的中医内科主任医师，他亲切地询问了我的症状、病史，并要求我拍了一张清晰的舌正面照片。通过照片，他准确诊断了我的病情，并告诉我需要继续服用之前的中药。

在用药期间，医生定期询问我的病情变化，并给出了详细的用药指导。他告诉我，服药期间需要注意饮食和生活习惯，避免辛辣刺激的食物，保持良好的作息。

在医生的指导下，我按照医嘱服药，并逐渐感受到了身体的变化。一个月后，我的病情明显好转，这让我对互联网医院的服务充满了信任和感激。

医生的专业和耐心让我深感温暖，他不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯。在互联网医院，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。

感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务，也为忙碌的人们提供了一个便捷的就医途径。