视频简介：

作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

引起尿毒症的原因很多，主要包括：

第一、慢性肾炎。慢性肾炎持续进展导致肾组织破坏越来越重，直到最后失去功能，出现尿毒症。慢性肾炎是引发尿毒症的重要因素之一。

第二、 糖尿病肾病。糖尿病患者由于体内的胰岛素分泌不足，造成糖、脂肪代谢紊乱，在高糖状态下肾小球毛细血管内皮细胞受损，引起肾小球内的炎症反应，累积肾小管肾间质，导致肾小球硬化，肾小管萎缩以及肾间质纤维化，肾功能逐渐丧失，最终引起尿毒症。目前糖尿病肾病造成的尿毒症的比例日趋增高，在我们国家的特大城市中已经成为第一位的病例。

第三、高血压肾病、部分高血压的患者可以造成肾脏的损伤，进而发展到尿毒症。长期高血压使肾小球的入球小动脉压力增高，肾小球内的高压导致毛细血管内皮细胞受损，启动肾脏纤维化的进程。

第四、慢性尿路堵塞。肾结石、双侧输尿管结石、尿路狭窄、前列腺肥大、泌尿系统肿瘤等可以导致梗阻性肾病的发生，并成为尿毒症的病因之一。

第五、全身性疾病。尿毒症会继发于全身性疾病。除了上述所说的糖尿病、高血压之外，系统性红斑狼疮、过敏性紫癜性肾炎也可以导致尿毒症。

第六、先天性疾病。如果患有先天性肾脏疾患，比如多囊肾以及遗传性肾炎，还有各种先天性的肾小管功能障碍等，也可以导致尿毒症。

第七、泌尿系感染。泌尿系感染如果治疗不当的话，不仅可以引发结石，还可以引起病菌逆性感染，导致慢性肾盂肾炎。长期的慢性肾盂肾炎也可以导致肾功能的间歇下降，而导致尿毒症。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

它是有可能会引起痛风的，如果长期的这个尿酸高，是有可能会引起肾功能的减退，甚至出现这种肾功能不全，也就是尿毒症的，还有可能会引起尿酸性的结石，会引起肾功能减退肾功能不全尿毒症的。

视频简介

作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾病内科 副主任医师 马强

肾结石一般不会导致肾囊肿，但是肾囊肿可能会造成肾结石。肾结石是指尿中的一些晶体物质，因为某些因素在肾脏内形成结石，可能会引起腰痛、血尿等不适的症状。肾囊肿是肾脏出现内覆上皮囊肿为特征的囊性疾病，与先天发育等多种原因有关。

从两者的产生原因等相关内容看，肾结石是不会导致肾囊肿的，而肾囊肿是有可能会，造成肾结石的。如果肾囊肿体积比较大的时候，肾脏中是有可能会伴有肾结石，并且这个时候的结石，还不容易排出去，严重的话也会影响人体的健康。因此需要及时，对肾囊肿和肾结石进行治疗，以免耽误病情，导致疾病进一步发展。但是如果囊肿比较小的话，并且没有任何症状的话，是不需要进行治疗的，只需要定期进行检查就可以了。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

高尿酸血症是肾病的高危险因素，高尿酸血症导致的梗阻性肾病有可能会引发尿毒症。高尿酸血症的患者，最容易引起两种临床病症：痛风和尿路结石。

长期高尿酸血症导致尿酸沉积于肾脏间质组织，引起慢性间质肾炎，或因结石引起肾盂肾炎是伤害肾脏的基本原因。加上痛风或结石发作时，为了镇痛，必须经常服用镇痛药，也是伤害肾脏的重要原因。

如果高尿酸血症控制得适宜，可使痛风和结石的发作减少，对肾脏的伤害可降至最低。另外，长期的泌尿系统结石，可引起梗阻性肾病，而长期的梗阻原因不解除的话，同样要影响到肾功能，最终肾脏不可逆转，引起尿毒症。

视频简介：

作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 满立波

肾结石是一种发病率较高的泌尿系统结石疾病。肾结石有时不会产生症状，但如果发生了输尿管梗阻，也就是结石掉到了输尿管里，就可能引起肾积水。

出现肾积水，肾脏的功能会减退，如果发生完全梗阻，肾脏可能完全坏死。因此肾积水造成的危害还是相当严重的。形成了肾积水的肾结石最好及时做排石或者是采取体外冲击波碎石、手术碎石治疗。

一旦发现有肾积水的情况，一定要尽早解除输尿管梗阻，恢复尿路的畅通。对于一直没有排出的肾结石，要采取有效的手段来排石，比如直径小于6毫米，常常可以自行排除，如果结石体积比较大，就可以采取体外冲击波碎石，有时可能还需要做精辟肾镜或者是输尿管镜来碎石。目前几乎所有的结石都可以通过微创的方式将结石排出体外。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石患者在饮食上需要注意：

一、多喝水：多喝水可以冲刷尿道，促进结石的排出，所以患者每天至少要喝水2000～3000毫升，特别是在睡前要喝水。

二、合理食用含钙食物：若患者的结石成分主要为钙，则要少食用含钙高的食物，如奶酪、蕨菜、油菜、虾皮、虾、豆腐干等。若患者结石成分为草酸钙成分，则含草酸丰富的食物不宜食用，如菠菜、豆类、甜菜、芹菜、葡萄、草莓、巧克力、青椒、香菜及甘蓝菜科等，同时也要避免酒精、咖啡因、茶等饮品的饮用。

三、蛋白质要合理摄入：蛋白质与结石的形成有很大的关联，减少蛋白质的摄入能降低结石形成的机会，所以高蛋白的食物不宜食用，如墨鱼、海参等鱼类、肉类及豆制品等。

四、食盐要限制：结石患者要少吃盐，特别是草酸钙结石的患者，一般每天的摄盐量为2～3克。同时要避免食用含盐分过高的食物，如咸菜、咸鱼等。

五、多吃含纤维素丰富的食物：多吃含纤维素丰富的食物可以防止结石的形成，所以患者可以多食用此类食物，如米糠、麸皮、荞麦、木耳等。

视频简介：

作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 满立波

肾积水如果长期持续不治疗，会逐渐导致肾脏功能的减退、丧失，出现肾萎缩、巨大肾积水、尿路感染等临床表现。如果完全梗阻超过5周，就会出现不可逆的临床表现，甚至出现尿毒症。

肾积水是因为尿路堵塞造成的，可以分为单侧或双侧，而且堵塞也分为完全性或不完全性。但是如果长时间的不治疗，特别是双侧梗阻，会导致肾功能变弱或者是丧失的时候，就会出现尿毒症的情况。所以一旦确诊肾积水后，一定要尽早治疗。

肾积水的治疗有两种，一是保守治疗，若肾积水病情较轻，需采取保守治疗方案，包括定期体检、注意饮食和适当休息等。二是手术治疗，若肾积水病情有所加重，出现明显的相关症状以及肾功能下降。需进一步采取手术治疗措施，需医生根据肾积水病因和并发症等方面确定是否可采取手术治疗方案。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科主任医师王俊生

肾结石在早期一般不会出现血尿，但是当结石卡在肾脏内及输尿管里头时，刺激管道内壁黏膜和平滑肌，反射性引起肌肉的收缩，使结石卡的更紧时，就可能刺破管道黏膜，引起尿血。

除血尿外，腰背部疼痛也是肾结石的典型症状，这种疼痛主要常位于患者的脊肋角、腰部、上腹部，多伴有恶心呕吐、腹胀便秘、面色苍白、尿量减少，缓解后可有多尿现象。

因此，如果大家出现上述肾结石典型表现，就需要及时到医院就诊，完善相关检查，尽早治疗。对于小于0.6厘米、无梗阻和积水的情况，而且因为自身的原因不方便手术，或者因为客观的原因不能采取手术，可以采取吃药来自行排出结石的方式治疗。但如果结石较大并且泌尿道有阻塞，医生会根据患者的情况采取体外冲击波碎石术、输尿管镜、超微创纤维肾镜取石等手术方式治疗。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石患者不可以喝酒。

因为喝酒会对肾脏造成负担，而且加重肾结石的症状，特别是啤酒，更容易引起结石的生成，就会导致肾结石的症状加重。所以肾结石患者是一定要戒酒。患者除了不能饮酒外，日常生活中还应该注意以下几点：

第一、要保持规律的生活，在平时要避免经常熬夜，也不能够长时间久坐，因为长时间久坐，会导致下半身的血液循环受阻，不利于结石的排出。平时应适当参加体育锻炼，来促进肾结石的排出，而且要注意个人卫生问题，要避免尿路感染的发生，要勤洗澡、勤换内裤，一定要穿宽松舒适的棉质内裤，不能穿紧身的尼龙内裤。

第二、保持健康饮食，饮食应以清淡为主，要多吃容易消化的清淡饮食，并且要多喝水，这样就可以促进营养的补充，而且不会对肾脏和肠道造成太大的负担。多喝水是有利于尿液排出，可以将体内的毒素通过尿液排出，而且还能够帮助结石的排出。平时要避免暴饮暴食，不能经常吃高脂肪、高热量的食物，也不要经常吃辛辣、刺激的食物，因为这些食物会加重肾结石的病情。