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作者：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 主任医师 沈洲

输尿管结石选择什么样的治疗方式？首先应该根据实际情况而定，需要充分的考虑结石的性质、大小、位置、有无积水，以及患者的身体情况等等因素，然后对症选择合适的治疗方法。

纯尿酸结石和光氨酸结石，都可以采用药物溶石的方法来治疗效果也比较好。此外，对于一般较小的结石是可以通过溶石药物来促进排出的，排出时间是需要看药物的疗效。如果肾结石的直径在6毫米以下，且没有尿路梗阻和感染的情况，我们是可以通过服用排石药物同时辅以大量的饮水，适当运动等等方式，来促进结石的排出的。

但是对于较大的结石，尤其是柱形结石，药物治疗效果的意义并不是很大，所以建议大家，不要盲目的通过药物，如果对于大于两公分的肾结石或者输尿管上段结石，并且有严重的肾积水，已经影响到肾脏功能的这种情况，那么我们还是需要及时到医院去就诊，通过手术治疗的方式来解决的。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

喝水有助于泌尿系结石排出，但不是所有的泌尿结石病人都可以通过大量喝水排石。是否能喝水排石，关键要看两个因素：一个是结石的体积，另一个是结石的位置。

一般来说，最大直径在0.4厘米以下的肾或者输尿管结石，50%-80%可以自行排出，理论上可以通过坚持大量饮水，坚持做跳跃运动自行排石。如果结石的最大直径在0.5厘米以上，且已形成较严重的梗阻，此时多喝水，不但不会有助于排石，增加的尿量反而会加重泌尿系统的梗阻，导致肾积水，这样后果就比较严重了。

为了排石而大量饮水要科学合理，一般每次50至100毫升水，最好养成定时饮水的习惯，间隔时间约30分钟。此外，肾结石患者在饮水帮助排石时，不能喝含有矿物质的矿泉水，因为矿物质摄入过多也被疑为肾结石产生的原因之一，饮水主要以纯净水和白开水为主。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

可以通过以下几方面预防：

第一、饮食方面，少吃高盐食物，高胆固醇食物也要少吃，以免对体内的血压及血脂造成影响，影响到胆汁代谢。要多以利胆的食物，以及清淡以消化的食物为主，患者也需要及时戒烟戒酒，远离二手烟。

第二、运动方面，建议结合自身的身体情况进行体育锻炼，比如做瑜伽、打太极、跑步等，不仅可以增强抵自身的抵抗力，而且还可以促进体内有毒物质的排出。如果患者患有胆总管结石，并且体积相对较小，建议患者应该及时就医治疗。

第三、个人卫生方面，患者要做到饭前饭后勤洗手，不要吃未煮熟的食物，以及不干净的食物，也要勤换洗衣物，定期对房间内进行消毒。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

肾结石可能会引起尿毒症。

当人们不注意饮食，经常食用肉类、高盐食物、碳酸饮料、咖啡、啤酒等，少喝水以及少食用新鲜蔬菜水果，少运动就会导致人们排尿、排便次数减少，无法排出体内的毒素，日积月累会在肾脏中形成结石。肾脏的结石会移动到尿道，双侧输尿管结石堵塞尿路。由于上尿路梗阻，会导致肾功能减退，如果发生感染则会发展到肾盂肾炎或者是肾积脓，使双侧肾脏功能衰竭。所以双侧肾脏或者是输尿管结石晚期，可以发展到尿毒症。

在日常生活中，我们应该多做运动，促进血液循环，在饮食中尽量少用不健康的食品和饮料，多食用新鲜的蔬菜和水果，促进胃肠蠕动。适当多喝水可以加速体内排毒，促进新陈代谢。如果患有肾结石的患者，也不需惊慌，尽早就医并听从医生的指导就可以早日康复。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石是一种非常容易复发的疾病，如果患者治疗后未改变以前的不良习惯或者再次接触导致肾结石的诱因，则可能导致疾病复发。因此，预防肾结石复发，应做好以下几点：

第一、保证充分饮水。尤其是夏季和夜间，必须强调睡前饮水，并且在半夜再饮水一次。最好饮用含矿物质少的磁化水，保证每日饮水量超过2500ml，以稀释尿液，减少晶体沉淀，冲洗尿路和排出微小结石。

第二、限量摄入糖类，有研究表明高糖食品的摄入，可以使患肾结石的机会增加，因此要注意少吃甜食。

第三、少吃草酸盐含量高的食物，比如番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等，因为过高的草酸盐摄入也是导致肾结石的主要原因之一。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

长期反复憋尿，是会引发输尿管结石的。

尿液是人体新陈代谢的产物，也是细菌最好的培养基。正常情况下，膀胱里的尿是无菌的，但是长期反复的憋尿，尿液长时间停留在膀胱里，细菌就有可能大量的繁殖，而引起膀胱炎。如果治疗不及时，细菌还会沿着输尿管上行引起肾盂肾炎。

憋尿可以引发尿路感染，感染又可以导致结石的形成，结石形成之后能成为细菌的一个掩蔽所。随着结石的增大，细菌也越积越多，反过来又会加重尿路感染。此时应该先清除结石，再坚持用抗菌性的药物去治疗，以控制尿路感染。同时要保证每天饮水两升以上，还要避免憋尿。

因此避免憋尿是防止尿路感染，防止尿路结石，发生的重要方法之一。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石的预防措施包括：

一、多喝水：多喝水可以稀释尿液中导致结石的物质。一般来讲，最好每天饮水量保证在2000-2500毫升，从而降低尿液中的钙浓度和草酸浓度，预防草酸钙结晶的产生。

二、低盐饮食，控制钠摄入：少吃食盐，太咸的饮食会加重肾脏的工作负担，而盐和钙在体内具有协同作用，并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程。

三、避免食用促进结石生成的食物：甜菜、巧克力、菠菜、食用大黄、茶和大多数坚果含有丰富的草酸盐，可乐含有丰富的磷酸盐，这两者都有助于肾结石的形成，建议避免食用这些食物或少量食用这些食物。

四、治疗相关原发疾病：对于病理性因素所导致的尿路结石，如甲状腺亢进、高尿酸血症、痛风、尿路梗阻、尿路感染、尿路异物等，还应积极治疗原发病。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 泌尿外科 副主任医师 高伟

尿石症一般可以治愈。

如果患者的结石体积比较小，可以通过药物治疗的方式进行改善，例如使用枸橼酸氢钾钠、排石颗粒、复方金钱草颗粒等药物，从而达到溶石排石的效果。必要时，还可以通过体外冲击波碎石的方式进行治疗，也可以实现碎石排石的目的。

如果患者的结石体积比较大，通过保守药物治疗的方式无法得到改善以后，就可以住院做微创手术进行碎石取石治疗，手术有助于改善结石疾病的症状，从而保护肾脏输尿管的功能。

患者在治疗过程中，还要保持心情愉悦，减少生气的频率，从而有利于疾病的好转。而且要注意饮食健康，平衡饮食，多吃一些容易消化吸收的食物，但是不要吃太多草酸钙含量偏高的食物，以免加重尿石症，不利于身体的快速恢复。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石患者在饮食上需要注意：

一、多喝水：多喝水可以冲刷尿道，促进结石的排出，所以患者每天至少要喝水2000～3000毫升，特别是在睡前要喝水。

二、合理食用含钙食物：若患者的结石成分主要为钙，则要少食用含钙高的食物，如奶酪、蕨菜、油菜、虾皮、虾、豆腐干等。若患者结石成分为草酸钙成分，则含草酸丰富的食物不宜食用，如菠菜、豆类、甜菜、芹菜、葡萄、草莓、巧克力、青椒、香菜及甘蓝菜科等，同时也要避免酒精、咖啡因、茶等饮品的饮用。

三、蛋白质要合理摄入：蛋白质与结石的形成有很大的关联，减少蛋白质的摄入能降低结石形成的机会，所以高蛋白的食物不宜食用，如墨鱼、海参等鱼类、肉类及豆制品等。

四、食盐要限制：结石患者要少吃盐，特别是草酸钙结石的患者，一般每天的摄盐量为2～3克。同时要避免食用含盐分过高的食物，如咸菜、咸鱼等。

五、多吃含纤维素丰富的食物：多吃含纤维素丰富的食物可以防止结石的形成，所以患者可以多食用此类食物，如米糠、麸皮、荞麦、木耳等。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 泌尿外科 副主任医师 高伟

尿石症的患者，在日常生活中需要注意以下几点：

一、要注意饮食健康，患者可以多吃一些易消化吸收的食物，也可以吃优质高蛋白的食物，但是不要吃太多嘌呤含量过高的食物，也不要吃太多动物的内脏。

二、要注意水分的摄入量，每天的饮水量大约在4000~5000ml以上。

三、需要及时的排尿，避免长期憋尿，以免诱发感染，从而使疾病严重程度加重。

四、适当做户外运动，有助于结石的排出。但是不可以做过于剧烈的运动，以免出现疼痛加剧的情况，甚至也有可能会给身体带来不必要的损伤。

患者确诊为尿石症以后，需要及时去正规的医院泌尿外科进行全面检查，然后根据结石的体积大小、位置等进行进一步的治疗，从而达到改善疾病的效果。