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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

高尿酸血症是一种由体内血液中尿酸含量增多而引发的疾病。高尿酸血症主要是因为人体内的嘌呤代谢异常，从而导致代谢产物中的尿酸增多，无法及时从肾脏排出。

一般男性血液中的尿酸含量大于420umol/L，女性大于360umol/L就算是偏高了，说明已经患有高尿酸血症。高尿酸血症又可以分为两种，一种是继发性的，一种是原发性的。继发性高尿酸血症多由血液疾病、肾脏疾病或是药物引起，而原发性高尿酸血症则少数是因为酶缺陷引起的。

患者得了这种疾病后，身体会出现一系列的症状，比如：关节有强烈的疼痛感、排尿次数增多、关节畸形等。此外，患者的体温也会明显升高。所以，患者要多注意症状的变化，积极接受治疗。

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作者：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

高尿酸血症，痛风发生的风险会增高，但是尿酸高不一定就发生痛风，这个不是说相辅相成的，尿酸高就是说只能说它发生痛风的风险增高，尿酸增高，咱们应该注意生活方式的改变，如果说连续查几次尿酸都增高需要吃药，有专门降尿酸的药，降在允许范围之内，那么他痛风发生的风险会降低，一旦痛风发生那是非常痛苦的，痛风发作的时候，它是相当于这种痛风石沉积在你的疏松的小关节上，比如说大拇指就脚的大拇指或者膝关节，它局部的红、肿、痛得很，所以这个是发作起来非常痛苦，而且痛风时如果沉积在肾脏会影响肾功能，所以痛风或者有痛风发作了一定要重视尿酸的控制。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

单纯的血尿酸升高而没有任何临床表现，称之为高尿酸血症，是一种嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。临床上分为原发性和继发性。

少数患者长期的高尿酸可发展为痛风，出现急性关节炎、痛风肾和痛风石等临床症状和阳性体征。目前高尿酸血症的病因和发病机制尚不清楚，其发病率受地域民族饮食习惯的影响差异较大。目前认为，尿酸升高的原因主要包括尿酸排出减少，包括肾小球滤过减少，肾小管重吸收增多，肾小管分泌减少及尿酸盐结晶沉积。

另外尿酸生成增多也是一个很重要的原因，主要由酶的缺陷所致，造成代谢通路出现问题，从而造成尿酸生成增多，而出现高尿酸血症。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

高尿酸血症是肾病的高危险因素，高尿酸血症导致的梗阻性肾病有可能会引发尿毒症。高尿酸血症的患者，最容易引起两种临床病症：痛风和尿路结石。

长期高尿酸血症导致尿酸沉积于肾脏间质组织，引起慢性间质肾炎，或因结石引起肾盂肾炎是伤害肾脏的基本原因。加上痛风或结石发作时，为了镇痛，必须经常服用镇痛药，也是伤害肾脏的重要原因。

如果高尿酸血症控制得适宜，可使痛风和结石的发作减少，对肾脏的伤害可降至最低。另外，长期的泌尿系统结石，可引起梗阻性肾病，而长期的梗阻原因不解除的话，同样要影响到肾功能，最终肾脏不可逆转，引起尿毒症。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

高尿酸血症的原因比较复杂，主要有以下五种：

一是饮食不当。通过食物摄入的嘌呤实际上很少能被人体利用，几乎最终都代谢生成尿酸。所以，大量摄入高嘌呤食物可增加血尿酸水平。

二是药物作用。尿酸在肾脏的排泄经过肾小球滤过、肾小管重吸收、分泌和分泌后重吸收四个过程，影响这四个过程的药物均可影响尿酸的排泄。

三是肾脏功能疾病。这是高尿酸血症的重要病因，高尿酸血症也是慢性肾脏病的最常见的并发症之一。高尿酸血症可加重肾脏病的进展和心脑血管并发症的发生，是导致慢性肾脏病、心脑血管疾病和代谢性疾病发生与发展的独立危险因素。

四是代谢综合征。研究表明：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等代谢综合征与高尿酸血症有着密切的关系。

五是先天基因缺陷。因为高尿酸血症是一种多基因遗传变异的疾病。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

高尿酸血症是因嘌呤代谢紊乱和尿酸代谢紊乱引起的，最终是以尿酸盐的形式通过尿液排出体外，所以正常情况下，高尿酸血症患者是不会出现尿中有泡沫的。

临床上，泡沫尿常见于糖尿病、糖尿病肾病、肾盂肾炎、膀胱炎等疾病，主要是由于尿中含有大量蛋白或者白细胞等，因而出现蛋白尿、糖尿、酮尿以及泌尿道感染等，这些都会出现大量的泡沫。少数患者长时间憋尿的时候也会出现由于尿流率过大过急导致的短期泡沫，其中前者是病理现象，后者是生理现象。

患有高尿酸血症的患者，尿中并没有太多的尿酸或嘌呤排出，也没有蛋白尿或者白细胞尿，所以尿中的泡沫不明显。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科主任医师王俊生

肾结石在早期一般不会出现血尿，但是当结石卡在肾脏内及输尿管里头时，刺激管道内壁黏膜和平滑肌，反射性引起肌肉的收缩，使结石卡的更紧时，就可能刺破管道黏膜，引起尿血。

除血尿外，腰背部疼痛也是肾结石的典型症状，这种疼痛主要常位于患者的脊肋角、腰部、上腹部，多伴有恶心呕吐、腹胀便秘、面色苍白、尿量减少，缓解后可有多尿现象。

因此，如果大家出现上述肾结石典型表现，就需要及时到医院就诊，完善相关检查，尽早治疗。对于小于0.6厘米、无梗阻和积水的情况，而且因为自身的原因不方便手术，或者因为客观的原因不能采取手术，可以采取吃药来自行排出结石的方式治疗。但如果结石较大并且泌尿道有阻塞，医生会根据患者的情况采取体外冲击波碎石术、输尿管镜、超微创纤维肾镜取石等手术方式治疗。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

引起尿毒症的原因很多，主要包括：

第一、慢性肾炎。慢性肾炎持续进展导致肾组织破坏越来越重，直到最后失去功能，出现尿毒症。慢性肾炎是引发尿毒症的重要因素之一。

第二、 糖尿病肾病。糖尿病患者由于体内的胰岛素分泌不足，造成糖、脂肪代谢紊乱，在高糖状态下肾小球毛细血管内皮细胞受损，引起肾小球内的炎症反应，累积肾小管肾间质，导致肾小球硬化，肾小管萎缩以及肾间质纤维化，肾功能逐渐丧失，最终引起尿毒症。目前糖尿病肾病造成的尿毒症的比例日趋增高，在我们国家的特大城市中已经成为第一位的病例。

第三、高血压肾病、部分高血压的患者可以造成肾脏的损伤，进而发展到尿毒症。长期高血压使肾小球的入球小动脉压力增高，肾小球内的高压导致毛细血管内皮细胞受损，启动肾脏纤维化的进程。

第四、慢性尿路堵塞。肾结石、双侧输尿管结石、尿路狭窄、前列腺肥大、泌尿系统肿瘤等可以导致梗阻性肾病的发生，并成为尿毒症的病因之一。

第五、全身性疾病。尿毒症会继发于全身性疾病。除了上述所说的糖尿病、高血压之外，系统性红斑狼疮、过敏性紫癜性肾炎也可以导致尿毒症。

第六、先天性疾病。如果患有先天性肾脏疾患，比如多囊肾以及遗传性肾炎，还有各种先天性的肾小管功能障碍等，也可以导致尿毒症。

第七、泌尿系感染。泌尿系感染如果治疗不当的话，不仅可以引发结石，还可以引起病菌逆性感染，导致慢性肾盂肾炎。长期的慢性肾盂肾炎也可以导致肾功能的间歇下降，而导致尿毒症。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

肾结石可能会引起尿毒症。

当人们不注意饮食，经常食用肉类、高盐食物、碳酸饮料、咖啡、啤酒等，少喝水以及少食用新鲜蔬菜水果，少运动就会导致人们排尿、排便次数减少，无法排出体内的毒素，日积月累会在肾脏中形成结石。肾脏的结石会移动到尿道，双侧输尿管结石堵塞尿路。由于上尿路梗阻，会导致肾功能减退，如果发生感染则会发展到肾盂肾炎或者是肾积脓，使双侧肾脏功能衰竭。所以双侧肾脏或者是输尿管结石晚期，可以发展到尿毒症。

在日常生活中，我们应该多做运动，促进血液循环，在饮食中尽量少用不健康的食品和饮料，多食用新鲜的蔬菜和水果，促进胃肠蠕动。适当多喝水可以加速体内排毒，促进新陈代谢。如果患有肾结石的患者，也不需惊慌，尽早就医并听从医生的指导就可以早日康复。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石患者日常生活中需要注意以下几个方面：

第一、保持生活有规律。在平时要避免经常熬夜，也不能够长时间久坐，因为长时间久坐会导致下身的血液循环受阻，不利于结石的排出，在平时应该适当的参加体育锻炼来促进肾结石的排出。而且要注意个人卫生问题，要避免尿路感染的发生，要勤洗澡和勤换洗内裤，一定要穿宽松舒适的棉质内裤，不要穿紧身的尼龙内裤。

第二、保持饮食健康。在平时的饮食应该以清淡为主，要多吃容易消化的清淡食物，并且要多喝水，要多喝汤类和果汁，这样就可以促进营养的补充，而且不会对肾脏和肠胃造成太大的负担。多喝水是有利于尿液排出，可以将体内的毒素通过尿液排出，而且能够帮助结石的排出。在平时要避免暴饮暴食，不能经常吃高脂肪高热量的食物，也不要经常吃辛辣刺激性的食物，因为这些食物会加重肾结石的病情。

第三、定期检查。在平时要定期到医院进行肾脏方面的检查，要随时观察结石的大小，如果发现结石有长大的趋势，应该立即采取手术治疗或者药物治疗来控制病情。如果发现比较小的结石，应该吃促进结石排出的药物，可以通过尿道排出。

我从来没有想过，自己会在三十岁的年纪，面临着健康问题的困扰。高血压、肾囊肿、尿酸高，这些词汇在我看来，似乎只属于老年人。然而，现实却是残酷的。

最近，我开始注意到自己的脚踝肿疼，尤其是在走路时，疼痛感更加明显。起初，我并没有太在意，认为可能是因为长时间站立或穿着不合适的鞋子导致的。但是，随着时间的推移，疼痛感变得越来越强烈，我开始担心起来。

我决定去医院做个检查，结果显示我的尿酸值偏高，医生告诉我这可能是引起脚踝肿疼的原因之一。同时，我的高血压和肾囊肿也可能与此有关。听到这些结果，我感到非常震惊和无助。作为一个小说家，我总是习惯于用文字来表达自己的情感，但这次，我却不知道该如何去描述这种因为疾病而产生的窘迫和焦急。

幸运的是，医生给了我一些建议和治疗方案。首先，我需要控制自己的饮食，减少富含嘌呤的食物的摄入。其次，我需要定期进行体检，监测自己的尿酸值和肾功能。最后，医生建议我进行适当的运动，帮助改善血液循环和代谢功能。

在这个过程中，我也开始使用京东互联网医院的线上问诊服务。通过与专业的医生进行在线咨询，我能够更好地了解自己的病情，并及时调整治疗方案。这种便捷的服务不仅节省了我的时间和精力，也让我感到更加安心和放心。

我一直认为自己身体健康，直到那天我在体检报告上看到“尿酸500”的字样。我的心一下子就沉了下去。作为一个小说家，我开始想象各种可怕的后果，痛风、肾衰竭……我赶紧打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊，希望能找到一位专业的医生来帮助我解决这个问题。

周医生很快就接了我的问诊。他听完我的情况后，告诉我500尿酸虽然高了点，但还不至于引发痛风。他的回复让我松了一口气。周医生建议我口服药物降到460以下，并推荐了非布司他或者苯溴马隆这两种药物。他还提醒我多喝水，注意饮食，避免吃肉和高尿酸食物。

在我们的对话中，我也提到了自己有尿频的现象。周医生说需要查一下原因，如果没有感染和膀胱问题，那可能是习惯问题。后来我去医院做了检查，发现自己有前列腺炎。周医生说这可能是导致我尿频的原因，并建议我继续治疗前列腺炎。

通过这次在线问诊，我不仅找到了解决尿酸高的方法，也意识到了自己需要更加关注自己的健康。周医生不仅专业，而且非常亲切和耐心，我对他的服务非常满意。

我是一个40岁的男性，最近总是感到膝盖疼痛，尤其是在白天站立或行走时。晚上休息后，疼痛会有所缓解。这种情况已经持续了几个月，我开始担心自己是否患上了某种疾病。于是，我决定通过京东互联网医院进行在线咨询，希望能够找到解决方法。

在与医生交流的过程中，我了解到我的症状可能与肾虚有关。医生建议我在没有不舒服的时候再接种疫苗，并且可以考虑使用溴苯马隆或非布司他来帮助降低血尿酸水平。同时，医生也提醒我，如果症状明显，应该先控制症状再打疫苗。

我对医生的建议感到非常满意，并决定按照医生的指导进行治疗。虽然这次的线上问诊并没有涉及到男科或性病等敏感话题，但我仍然对京东互联网医院的服务印象深刻。这种便捷的在线咨询方式不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议。

我曾经是一名成功的商人，事业蒸蒸日上，生活富足。但是，随着年龄的增长，我的身体开始出现问题。首先是高尿酸，650的数值让我非常担忧。医生建议我服用非布来降低尿酸，但不幸的是，服用后我开始严重脱发。这种情况让我非常困扰，因为我不仅要面对健康问题，还要承受外貌上的压力。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位中医专家进行了交流。起初我有些担心，毕竟这是我第一次尝试线上问诊。但是，医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的情况开具了中药处方。

在服用中药的过程中，我也注意了医生的建议，调整了饮食和作息。几个月后，我的尿酸水平降到了正常范围，并且脱发问题也得到了缓解。现在，我已经恢复了健康和自信，重新投入到工作和生活中去。

我从小就热爱运动，尤其是健身。每周五天去健身房已经成为我的生活习惯。然而，在最近一次体检中，我发现自己的肌酸激酶（CK）突然升高，这让我非常担忧。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业的医生帮助。

在与医生的对话中，我详细描述了自己的情况，包括每周的健身计划、服用的补剂DHEA以及体检前一两天的剧烈运动。医生分析后认为，CK轻度升高可能与我的运动强度大有关，建议我适当减少运动量并短期复查一下。同时，医生还提醒我注意饮食，避免摄入过多的富嘌呤食物，因为我今年的血尿酸也突然升高了。虽然我每天喝水量至少2L，但肉类吃得比较多，可能是导致尿酸升高的原因之一。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。无需排队等候，只需在家中就能与医生进行实时交流，真的是太方便了！

我儿子，一个90多公斤的年轻人，最近迷上了生酮饮食减肥法。看到他如此热衷，我不禁担心起来。他的健康问题不少：尿酸高、中度脂肪肝、甲状腺结节、糖前期，甚至还有过敏体质。生酮饮食真的适合他吗？我决定寻找专业的内分泌专家来评估这种饮食方式是否安全有效。

在郑州市的某家医院，我找到了一个内分泌专家。医生详细了解了我儿子的情况后，给出了他的专业意见。生酮饮食并非适合所有人，尤其是那些有高血脂、高尿酸血症的人。这种饮食方式可能引起酮症酸中毒的风险，并加重骨质疏松。医生建议我们采取更为安全和科学的减肥方法，例如合理饮食和适量运动。

这次咨询让我深刻认识到，减肥不能只追求速度和效果，而忽视了健康的重要性。我们需要寻求专业的医疗建议，制定个性化的减肥计划。只有这样，才能真正实现健康减肥的目标。

我是一名40多岁的男性，最近体检报告显示我的尿酸值达到了510。这个数字让我非常担忧，因为我知道高尿酸可能会引发痛风和肾脏问题。于是，我决定寻求专业的医疗建议。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的医生。我们进行了详细的交流，医生了解了我的情况并给出了宝贵的建议。首先，医生告诉我如果尿酸值超过500，通常需要药物干预。然而，考虑到我目前没有明显的症状，医生建议我先尝试改变生活方式，包括饮食控制和多喝水，观察两周后再复查尿酸值。

在这两周内，医生特别强调了低嘌呤饮食的重要性，避免食用海鲜、酒、肉汤、动物内脏、菌类、芝麻和果汁饮料等高嘌呤食物。同时，医生也提醒我每天至少要喝2000毫升的水，并坚持10000步以上的锻炼。医生还建议我可以适量食用鸡蛋、牛奶、鸡肉和淡水鱼等低嘌呤食物，但要避免过量摄入。

虽然医生没有立即开药，但我深知这是一个非常重要的警示。高尿酸不仅会引发痛风，还可能对肾脏造成长期的损害。因此，我决定认真遵循医生的建议，改变不良的生活习惯，积极管理自己的健康。

我是17岁的男孩，最近发现自己有血尿酸高的症状。起初，我并没有太在意，认为可能是因为生活习惯不规律或者饮食不当所致。但是，随着时间的推移，我的尿酸值持续升高，达到了618的高水平，这让我开始感到担忧和恐慌。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院进行了线上问诊。医生询问了我的体重、是否有痛风、是否有乙肝或脂肪肝等问题，并了解到我平时喜欢吃肉和喝饮料。医生告诉我，我的转氨酶也偏高，可能是肝脏功能受损的表现，需要谨慎使用降尿酸的药物。

医生建议我先调理好肠胃，等胃肠药物调理好后再开始服用降尿酸的药物，通常情况下会选择苯溴马隆。医生还强调，治疗过程中需要定期监测尿酸值，直到它降到正常水平，并且在此基础上再巩固一个月的治疗。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了很多关于健康管理的知识。我意识到，保持良好的生活习惯和饮食习惯对于预防和治疗疾病至关重要。同时，我也深刻体会到互联网医院的便利性和效率，它为我提供了及时、专业的医疗服务，解决了我在传统医疗模式中可能面临的诸多困扰和不便。

我是一名小说家，平时总是忙于写作，忽视了自己的身体健康。直到有一天，我突然感到胸口疼痛，手臂也开始隐隐作痛。起初我以为是工作压力大导致的，但疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就联系到了一位资深的医生。医生详细询问了我的症状，并要求我提供最近的体检报告。经过分析，医生告诉我我的尿酸水平过高，这可能是引起胸口疼痛和手臂疼痛的主要原因。

医生建议我立即去医院做心电图检查，以排除心脏问题。同时，他也给了我一些建议，包括控制饮食、减少含嘌呤多的食物摄入、多运动等。对于药物治疗，医生推荐了秋水仙碱和非布司他片，并详细解释了这些药物的作用和用法。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。虽然过程中有不少困难和挑战，但我坚持下来，并且逐渐看到了改善。现在，我的尿酸水平已经恢复正常，胸口疼痛和手臂疼痛也消失了。我非常感激医生和京东互联网医院的帮助，他们让我重新找回了健康和活力。

我从未想过，一个简单的崴脚会让我陷入如此的困扰。五月五日那天，我在家里不小心把左脚给崴了。起初，我并没有太在意，毕竟这种小伤在我这个体重比较大的人身上并不罕见。然而，随着时间的推移，我的脚踝外侧开始出现压痛，尤其是在晚上睡觉时，疼痛感更是加剧。为了缓解疼痛，我尝试了各种方法，包括口服新癀片、喷云南白药气雾剂和扶他林软膏，甚至还用栀子粉和白酒外敷。虽然这些方法在一定程度上缓解了我的疼痛，但压痛依然存在。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位专业的医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和治疗经历，并查看了我拍摄的脚踝照片。经过一番分析，医生告诉我可能是外伤诱发的痛风，并建议我停止使用热水烫脚的方法，因为这可能会加重疼痛和肿胀。医生还推荐了依托考昔作为治疗药物，并指导我如何正确服用。

在医生的帮助下，我的症状逐渐改善。虽然恢复的过程并不容易，但我深深感激医生的专业建议和关心。这个经历也让我意识到，互联网医院和线上问诊的重要性。对于像我这样生活在偏远地区或者行动不便的人来说，这种服务无疑是一种福音。