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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

单纯的血尿酸升高而没有任何临床表现，称之为高尿酸血症，是一种嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。临床上分为原发性和继发性。

少数患者长期的高尿酸可发展为痛风，出现急性关节炎、痛风肾和痛风石等临床症状和阳性体征。目前高尿酸血症的病因和发病机制尚不清楚，其发病率受地域民族饮食习惯的影响差异较大。目前认为，尿酸升高的原因主要包括尿酸排出减少，包括肾小球滤过减少，肾小管重吸收增多，肾小管分泌减少及尿酸盐结晶沉积。

另外尿酸生成增多也是一个很重要的原因，主要由酶的缺陷所致，造成代谢通路出现问题，从而造成尿酸生成增多，而出现高尿酸血症。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

高尿酸血症是一种由体内血液中尿酸含量增多而引发的疾病。高尿酸血症主要是因为人体内的嘌呤代谢异常，从而导致代谢产物中的尿酸增多，无法及时从肾脏排出。

一般男性血液中的尿酸含量大于420umol/L，女性大于360umol/L就算是偏高了，说明已经患有高尿酸血症。高尿酸血症又可以分为两种，一种是继发性的，一种是原发性的。继发性高尿酸血症多由血液疾病、肾脏疾病或是药物引起，而原发性高尿酸血症则少数是因为酶缺陷引起的。

患者得了这种疾病后，身体会出现一系列的症状，比如：关节有强烈的疼痛感、排尿次数增多、关节畸形等。此外，患者的体温也会明显升高。所以，患者要多注意症状的变化，积极接受治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

高尿酸血症有可能会引起肾结石。肾结石的主要成分是草酸钙或者尿酸钙，而尿酸高的患者容易形成尿酸钙，也就称为尿酸结晶。尿酸高的患者要警惕，尿酸钙沉积而造成结石，引起尿路梗阻，所以要避免一些可能导致尿酸增高的因素。

首先，一些高嘌呤食物的摄入会增加血尿酸的水平。所以患者在饮食方面要注意避免高嘌呤食物的摄入，其次就是药物方面的影响，尿酸在肾脏的排泄，需要经过肾小球滤过、肾小管重吸收、分泌和分泌后重吸收四个过程，所有影响这四个过程的药物，均可影响尿酸的排泄，

再次就是患者本身患有的一些疾病，比如肾脏功能方面的疾病和一些代谢综合征。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

高尿酸血症是肾病的高危险因素，高尿酸血症导致的梗阻性肾病有可能会引发尿毒症。高尿酸血症的患者，最容易引起两种临床病症：痛风和尿路结石。

长期高尿酸血症导致尿酸沉积于肾脏间质组织，引起慢性间质肾炎，或因结石引起肾盂肾炎是伤害肾脏的基本原因。加上痛风或结石发作时，为了镇痛，必须经常服用镇痛药，也是伤害肾脏的重要原因。

如果高尿酸血症控制得适宜，可使痛风和结石的发作减少，对肾脏的伤害可降至最低。另外，长期的泌尿系统结石，可引起梗阻性肾病，而长期的梗阻原因不解除的话，同样要影响到肾功能，最终肾脏不可逆转，引起尿毒症。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

想要避免高尿酸血症的发生，日常生活当中，可以从以下几个方面采取措施。

首先是饮食方面，在日常生活中要尽量注意，使用一些嘌呤含量比较低的食物，因为高尿酸血症的发生，使患者体内嘌呤摄入过多，或者是排泄减少造成的。

其次控制体重也是一种有效的预防高尿酸血症的措施。每一个人在实际生活当中，都要根据自己的实际情况，坚持参加一些体育锻炼，通过这种方式不仅可以帮助消耗体内多余的热量和脂肪，达到控制体重的效果，同时还可以起到降低血尿酸水平。预防高尿酸血症发生的目的。

还有要多喝水，多喝水也可以达到预防高尿酸血症的效果。多饮水这种方式可以帮助促进体内尿酸的排泄，避免尿酸排泄减少的情况发生，从而达到预防高尿酸血症的效果。

最后是要定期检查，定期检查自己的身体，不仅可以及时了解自己的身体情况，还能够早期识别一些异常病症的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

高尿酸血症的原因比较复杂，主要有以下五种：

一是饮食不当。通过食物摄入的嘌呤实际上很少能被人体利用，几乎最终都代谢生成尿酸。所以，大量摄入高嘌呤食物可增加血尿酸水平。

二是药物作用。尿酸在肾脏的排泄经过肾小球滤过、肾小管重吸收、分泌和分泌后重吸收四个过程，影响这四个过程的药物均可影响尿酸的排泄。

三是肾脏功能疾病。这是高尿酸血症的重要病因，高尿酸血症也是慢性肾脏病的最常见的并发症之一。高尿酸血症可加重肾脏病的进展和心脑血管并发症的发生，是导致慢性肾脏病、心脑血管疾病和代谢性疾病发生与发展的独立危险因素。

四是代谢综合征。研究表明：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等代谢综合征与高尿酸血症有着密切的关系。

五是先天基因缺陷。因为高尿酸血症是一种多基因遗传变异的疾病。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

要想早期发现高尿酸血症，最简单的方法就是化验血尿酸，如果男性血尿酸浓度超过420umol/L，女性超过360umol/L即可诊断为高尿酸血症。但是化验血尿酸的时候，需要注意几点：

一是要在正常饮食情况下抽血化验。血尿酸水平受饮食影响很大，故抽血化验的前几天，应该正常嘌呤饮食。也就是没有过多摄入含嘌呤高的食物或者过度节食。

二是要在真正空腹的情况下抽血化验，即化验血尿酸前应空腹8小时以上。

三是要在不同日化验两次或两次以上。正常人的血尿酸值波动较大，故不能根据一次化验结果就下结论，要在两个不同日期分别抽血化验，如果两次化验结果都超过上述正常值，高尿酸血症的诊断才能确立。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

高尿酸血症一般是不能治愈的，高尿酸血症通常是由于先天性的嘌呤代谢出现了障碍而导致的，它可能会引起痛风的发生，也会导致高血压等情况的出现，所以要积极的配合医生进行治疗，多观察身体恢复的情况。

积极治疗的同时，也可以通过一些其他方式共同治疗。一是不能喝酒、吃海鲜和动物内脏，因为这些都属于高嘌呤食物，嘌呤食物是有机化合物和尿酸的延伸。二是要积极锻炼，运动能加速人体新陈代谢，从而促进尿酸排泄。三是要多喝水，喝水能够降低尿酸水平，对促进尿酸的排泄有很大帮助。四是要减肥，减肥可以降低尿酸的含量，但是减肥的方式要健康。五是要注意保暖，因为尿酸处于寒冷的环境中，温度会降低尿酸的溶解度，从而引起身体的疼痛。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

尿里有泡沫不一定是糖尿病肾病，也有可能存在其他的疾病。

尿里有泡沫时需要分析其出现的原因，一般情况下，饮水少，尿液浓缩；尿糖升高；尿路感染，尿中存在大量的白细胞等情况都可能表现为尿里有泡沫。而尿蛋白水平升高也会出现尿中泡沫。很多疾病都可能导致尿蛋白水平升高，如高血压肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎等，都可能出现蛋白尿，导致尿中泡沫增多。而其中由于糖尿病、高血糖引起的持续存在的尿白蛋白/肌酐比值增高和/或肾小球滤过率下降时，才考虑存在糖尿病肾病。

糖尿病肾病的诊断除依靠临床指标外，最可靠的诊断金标准为肾脏病理检查，表现为肾小球系膜增生、基底膜增厚和K-W结节等，是糖尿病肾病病理诊断的主要依据。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病一般不会导致血尿。

糖尿病肾病是由于存在糖尿病微血管病变，导致的肾小球系膜增生、基底膜增厚和K-W结节等病理变化，主要的临床表现为持续存在的尿白蛋白肌酐比值增高、肾小球滤过率下降。随着病情的发展，患者会出现低蛋白血症、浮肿、血肌酐升高、贫血等临床表现，逐渐出现肾功能衰竭的一系列病变过程。而血尿并不是糖尿病肾病常见的临床症状。

对于糖尿病患者，出现血尿时，要注意是否存在其他疾病，如是否合并尿路感染、泌尿系统结石、占位，以及妇科疾病、出血性疾病等情况。一旦发现血尿，应到医院就诊，完善相关检查，如检查血、尿常规，肾功能，凝血指标，泌尿系统影像学检查等，必要时还可完善肾脏穿刺活检，以明确出现血尿的原因，给予相应的治疗。

那是一个阳光明媚的午后，我踏入了位于广州市的肾病内科诊所，心中充满了对未来的忧虑。医生***面带微笑，温和地询问了我的症状：高尿酸和小便减少，让我担心肾脏可能出了问题。

自从三月份喝了一瓶白酒后，我就感觉身体不适，于是开始了一系列的检查。医生***告诉我，检查结果都还可以，只是尿酸有些高，小便减少可能是因为尿路问题。

医生***耐心地为我分析了病情，他告诉我，尽管尿酸有所升高，但肾功能并没有受到太大影响。他建议我多喝水，保持良好的生活习惯，并定期复查。听到这些，我心中的石头终于落地了。

在接下来的日子里，我按照医生***的建议，每天喝足够的水，注意饮食，并定期复查。每次复查，医生***都会详细询问我的情况，为我提供专业的建议。他的耐心和专业让我深感安心。

有一次，我因为工作繁忙，忘记记录尿量，心里有些焦虑。医生***发现后，并没有责怪我，反而安慰我说：“别担心，这只是一个小插曲，重要的是你已经开始注意自己的身体了。”他的话语让我倍感温暖。

在医生***的指导下，我的病情逐渐好转。现在，我已经能够正常工作和生活，不再担心肾脏问题。感谢医生***的耐心和专业，让我重新找回了健康和快乐。

那天晚上，我醒来时，左脚腕突然一阵疼痛，我本能地摸了摸，发现那里有些肿胀。我立刻想到了尿酸高，因为之前有过这样的经历。于是，我决定去医院检查一下。

在京东互联网医院，我通过线上问诊的方式与医生进行了沟通。医生详细询问了我的症状，并根据我的描述给出了一些可能的诊断。

医生告诉我，尿酸高和微球蛋白升高可能是肾脏问题的信号。他建议我逐渐增加非布司他的用量，并且询问我是否了解微球蛋白是什么。

我有些紧张，因为我不确定微球蛋白升高是否意味着我有肾炎。医生耐心地解释说，肾脏损伤、自身免疫性疾病以及肿瘤都可能导致微球蛋白升高。他建议我进行全面检查，以找出原因。

全面检查包括ANA谱、肿瘤指标以及尿常规，这些检查可以帮助医生了解微球蛋白升高的原因。当我询问检查费用时，医生告诉我大概需要一千多块。

在医生的指导下，我开始注意饮食和生活习惯，并且按照医生的指示服用药物。虽然检查和治疗的费用让我有些压力，但是医生的专业和耐心让我感到很安心。

在京东互联网医院，我感受到了医生的热情和关心，他们不仅给了我专业的建议，还耐心解答我的疑问。这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了全新的认识，也让我更加信任医生的专业能力。

那天，我因为尿酸高的问题，决定在网上寻求医生的帮助。通过网络平台，我预约了***医生进行线上问诊。虽然从未谋面，但通过视频通话，我感受到了医生的专业和亲切。

医生详细询问了我的病情，耐心地倾听我的主诉，然后根据我的情况给出了诊断和用药建议。处方详情通过平台迅速传达给我，我点击确认后，处方已送达药师审核。医生提醒我，药物起效需要时间，一定要遵医嘱，不要自行加量，以免对身体造成伤害。

用药期间，我确实感受到了病情的改善，但有一次出现了一些不适。我立即联系了***医生，她再次耐心地询问了我的情况，并给出了调整用药的建议。这让我对医生的信任更加深厚。

终于，我完成了用药疗程，并且病情得到了良好的控制。我非常感激***医生的专业和耐心，她的服务让我对互联网医院有了全新的认识。

这次经历让我深刻体会到，无论身处何地，只要有一个可靠的互联网医院平台，就能享受到专业、便捷的医疗服务。我相信，随着科技的发展，未来会有更多像我一样的患者，通过互联网医院获得健康。

今天是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，通过互联网医院平台，开始了我的线上问诊之旅。

我是一位年轻的上班族，近期发现自己的血尿酸水平有些偏高。虽然身体没有明显的不适，但我还是决定咨询一下专业的医生。

在互联网医院平台上，我找到了一位经验丰富的肾内科医生。医生非常热情，通过详细的问诊，了解了我的病情。我向他说明了之前检查的情况，包括尿酸水平以及肾功能等。

医生耐心地为我解答了关于高尿酸血症的相关问题，并告诉我，虽然我的尿酸水平较高，但还没有痛风或肾结石的症状。他告诉我，单纯的高尿酸血症需要通过调整饮食和生活习惯来控制。

医生还告诉我，我需要定期复查尿酸水平，并根据情况考虑是否需要药物治疗。虽然我目前还没有接受药物治疗，但医生的专业建议让我感到很安心。

在整个咨询过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。我非常感谢互联网医院平台，让我能够在家就能享受到专业的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会在未来发挥越来越重要的作用。

那天，我焦急地拨打了京东互联网医院的电话，因为我的家人最近尿酸值偏高，而且他刚做完肾移植手术。我担心这个情况会对他的身体造成更大的负担。

电话那头，一位和蔼的医生接听了电话。他耐心地询问了我家人的症状，得知他之前有过痛风病史，目前正在服用利加利仙治疗。医生询问了我家人的痛风症状，得知他已经有一个月的时间痛风反复发作，关节不肿也不痛了，但就是反复发作让人担忧。

医生告诉我，尿酸控制不正常，痛风就会反复发作。他建议我家人可以尝试换药，推荐了非布司他。我得知这个信息后，心里的一块石头终于落地了。

医生详细解释了非布司他的用法，起始剂量是每天一次，每次20毫克，如果治疗效果不好的话，可以增加到40毫克。他还告诉我，非布司他对肾功能的影响比苯溴马隆要小一些。听到这里，我更加放心了。

医生还提醒我，换药期间要注意观察家人的身体反应，如果出现不适，要及时联系医生。我感激地说：“谢谢医生，我们会注意的。”医生也告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然只是通过电话交流，但我能感觉到医生对我的家人非常关心，给我提供了很多有用的建议。

今天早上，我打开了我的智能手机，轻轻一点，便进入了京东互联网医院。医生您好，我的情况如下：今天体检显示尿酸偏高。

医生很和蔼地问我：“这个需要重视和复检吗？”我回答：“是的，第一次。上次体检是去年10月份都是正常的。”医生又问：“而且你本身也很瘦，不是肥胖产生的？”我点头：“没错。”

医生接着问：“体检之前有没有吃荤菜比较多？有没有吃夜宵？”我回答：“没有吃夜宵，体检前两天吃了火锅，前一天吃了烤鸭。体检前一晚失眠了，凌晨三点睡着的，早上七点半起来的。”医生听后说：“这个466是不是很高了？”我点头：“嗯嗯，那你这次结果可能与饮食也有点关系。”

医生告诉我：“你这个指标是轻度增高。”我紧张地问：“需要复检吗？”医生安慰我：“严重吗？过段时间复检。”我又问：“要多久复检呢？”医生回答：“指标轻度增高，不用太担心，可能下一次就正常了。可以一个月以后再查。”

医生又问：“平常喜欢喝饮料吗？”我回答：“是的，喜欢喝饮料。”医生建议我：“建议尽量不要喝饮料，容易引起尿酸高，糖尿病等疾病。”我感激地点头：“了解了。”

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对尿酸偏高有了更深的了解。京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务，真是太方便了。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌着。突然，一阵眩晕袭来，我不得不停下手中的工作，缓了一口气。想到最近身体状况不佳，我决定利用空闲时间，通过网络咨询医生，寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个便捷、专业的在线医疗平台。在平台上，我详细描述了我的症状，包括血压升高、尿酸偏高、嗜睡等。很快，一位经验丰富的医生回复了我，询问了我一些细节问题。

医生非常耐心，他不仅认真倾听我的主诉，还详细询问了我的生活习惯和饮食。经过一番询问，医生给出了诊断：我患有高血压、高尿酸血症、同型半胱氨酸血症等疾病，并建议我用药治疗。

医生为我开具了处方，包括非布司他、叶酸片和倍博特等药物。同时，他还提醒我注意饮食和生活习惯，保持低盐低脂清淡饮食，适当运动，避免烟酒和劳累。这些话让我深感温暖，也让我对医生的信任更加坚定。

在医生的指导下，我开始服用药物，并严格按照医嘱调整生活方式。经过一段时间的治疗，我的病情有了明显好转，血压、尿酸等指标都趋于正常。

这次互联网医疗体验让我深刻感受到了现代医疗的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的诊断和治疗，还感受到了医生们严谨、负责的职业态度。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有越来越多的人受益于这种便捷、高效的医疗服务。

那天，我怀着忐忑的心情拨通了京东互联网医院的电话，预约了内分泌科专家的线上问诊。在等待的时候，我紧张得手心都出了汗。

终于，电话那头传来了温柔的声音：“您好，我是内分泌科的***医生，您有什么问题需要咨询？”我立刻汇报了我的病情，尿酸值高达490，这让我的心情更加沉重。

***医生耐心地询问了我的饮食和生活习惯，然后告诉我：“目前您的尿酸水平偏高，需要通过饮食控制和药物治疗来降低尿酸。”

听到这里，我心中的石头终于落地了。***医生接着说：“您需要先控制饮食，加强运动，控制体重。在尿酸控制好之后，可以逐渐减量药物。”

在接下来的治疗过程中，***医生一直给予我耐心和细心的指导。她告诉我：“非布司他片和非布力药理作用相似，您可以选择其中一种。如果您不想吃药，可以先尝试饮食和运动控制，1-2个月后复查血尿酸水平。”

在***医生的指导下，我严格按照医嘱进行饮食和运动控制。经过一段时间的努力，我的尿酸水平果然有所下降。***医生在电话那头表扬了我，并告诉我：“您的努力很有成效，继续保持，尿酸不反弹就可以停药了。”

在京东互联网医院的治疗过程中，我深刻感受到了***医生的敬业精神和医者仁心。她不仅专业，还非常关心患者，让我对治疗充满信心。

如今，我的尿酸水平已经稳定在正常范围内，生活质量也得到了显著提高。这一切都离不开***医生的悉心治疗和关爱。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是忐忑。我已经连续几天头晕、乏力，听说尿酸偏高，所以决定线上咨询一下。

医生***的态度温和而专业，他详细询问了我的饮食和生活习惯，然后给出了建议。他告诉我，饮食口味可能偏重，让我注意清淡饮食，多喝水。听到这里，我不禁想起了自己最近确实没有注意饮食，心里有些愧疚。

医生***又问我有没有吃内脏或者饮酒，我回想了一下，不太记得了，好像没有。他让我两周后复查，如果尿酸还是偏高，就吃药。

我接着提到了自己21年的体检结果也是尿酸偏高，医生***安慰我说，这不是什么大问题，如果复查结果还是高，他会给我开药的。

接着，医生***又询问了我的血压情况，我告诉他高压稍微有点高。他建议我饮食清淡，特别是要注意油盐的控制。

最后，我提到了自己的慢性咽炎，医生***告诉我，咽炎可能是因为吸烟引起的，不过我并没有吸烟。他建议我过阵子复查一下，但不是特别紧急。

整个咨询过程，我感受到了医生***的耐心和专业。他不仅给出了专业的建议，还非常关心我的生活细节。我真的很感激他，也对自己的健康状况有了更深的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便捷性和高效性。在家就能得到专业医生的咨询，真是方便极了。