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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病会导致尿毒症。对于诊断为糖尿病肾病的患者，如果不能接受到合理的治疗，随着病情的进一步进展，最终会导致出现终末期肾病。此时肾小球滤过率小于15 ml/(min.1.73m2)，患者会逐渐出现尿毒症各种症状，如恶心、呕吐、胃纳差、皮肤瘙痒、口氨臭味、水肿等情况。

一旦出现尿毒症的情况，患者就需要接受肾脏替代治疗。因此对于糖尿病肾病的治疗，主要是针对加重肾脏损害的因素进行积极的治疗，有效的控制血糖、血压及改善血脂代谢紊乱，将血糖控制在糖化血红蛋白不超过7%，对于有低血糖发生风险或老年糖尿病肾病患者或认知障碍等，建议糖化血红蛋白不高于8%~8.5%；血压控制靶目标为不超过130/80mmHg；甘油三酯小于1.7毫摩尔每升，总胆固醇小于5.2毫摩尔每升，男性高密度脂蛋白胆固醇大于1.0毫摩尔每升，女性高密度脂蛋白胆固醇大于1.3毫摩尔每升，低密度脂蛋白胆固醇小于2.6毫摩尔每升。通过以上治疗方式延缓糖尿病肾病进展到尿毒症期。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病会引起尿频。

糖尿病肾病是由于高血糖引起的肾脏改变，而在高血糖状态下机体体液的渗透压增高，会刺激渴感中枢，导致患者易口渴、多饮，同时肾小管对葡萄糖的重吸收达到极限，尿中开始出现葡萄糖，形成渗透性利尿，即出现尿频的情况。

另外，糖尿病肾病会造成肾脏病变，使尿液浓缩功能减退，也会导致尿频，夜尿增多的出现。还应该注意，糖尿病患者，血糖升高明显会造成尿糖阳性，以及一些口服钠‐葡萄糖共转运蛋白2抑制剂控制血糖的患者，即使在血糖控制理想的情况下也会出现尿糖，这时容易伴发泌尿生殖系统感染的风险，也会出现尿频、尿急甚至尿痛的情况。

若出现上述情况，需要进行尿常规及相应泌尿生殖系统的检查，明确诊断。一旦考虑为感染引起，应参考药敏试验的结果，选用足量、敏感抗生素治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病的确诊主要分为临床诊断和病理诊断。

临床诊断依据主要为糖尿病患者持续存在的尿白蛋白/肌酐比值增高和/或肾小球滤过率下降。随机尿尿白蛋白/肌酐比值≥30 mg/g为尿白蛋白排泄增加。在3-6个月内重复检查尿白蛋白/肌酐比值，3次中有2次尿白蛋白排泄增加，排除感染等因素即可诊断白蛋白尿。检测血清肌酐，使用慢性肾脏病流行病学合作研究（CKD‐EPI）或肾脏病膳食改良试验（MDRD）公式计算肾小球滤过率。当患者肾小球滤过率<60 ml·min⁻¹·（1.73m2）⁻¹，可诊断为下降。

肾脏病理诊断被认为是糖尿病肾病诊断的金标准。糖尿病主要引起肾小球病变，通过肾脏穿刺活检观察到肾小球系膜增生、基底膜增厚和 K- W结节等，是病理诊断的主要依据。虽然病理诊断为糖尿病肾病的标准，但不推荐糖尿病患者常规行肾脏穿刺活检，仍多以临床检测结果对糖尿病肾病进行诊断。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

慢性肾脏病是由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，其中由糖尿病所致的病变，称为糖尿病肾病。

其主要的临床表现为糖尿病患者持续存在的尿白蛋白/肌酐比值增高和/或肾小球滤过率下降，而其他原因造成的非糖尿病肾病往往存在以下情况：

1、活动性尿沉渣异常，如出现血尿、蛋白尿伴血尿、管型尿。

2、短期内肾小球滤过率迅速下降 。

3、不伴有糖尿病视网膜病变，特别是对患有1型糖尿病的患者。

4、短期内尿白蛋白/肌酐比值迅速增高或出现肾病综合征表现。

5、顽固性高血压。

6、其他系统性疾病的症状或体征。

对于糖尿病肾病与普通肾病区别的金标准为肾脏穿刺活检，糖尿病主要引起肾小球病变，表现为肾小球系膜增生、基底膜增厚和 K- W结节等，是糖尿病肾病病理诊断的主要依据。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病是指由糖尿病所致的慢性肾脏病，是糖尿病最主要的微血管并发症之一，病变可累及全肾，包括肾小球、肾小管、肾间质等。

糖尿病肾病的诊断分为病理诊断和临床诊断，肾脏病理检查即肾脏穿刺活检，被认为是诊断的金标准。糖尿病主要引起肾小球病变，表现为肾小球系膜增生、基底膜增厚和 K- W结节等，是病理诊断的主要依据。糖尿病还可引起肾小管间质、肾微血管病变，如肾间质纤维化、肾小管萎缩、出球动脉透明变性或肾微血管硬化等，这些改变也可由其他疾病引起，在诊断时仅作为辅助指标。

糖尿病肾病临床诊断的主要依据有白蛋白尿和通过血肌酐估算的肾小球滤过率。虽然病理诊断为糖尿病肾病的金指标，但并不推荐糖尿病患者常规行肾脏穿刺活检，临床上多以尿白蛋白和肾小球滤过率评估患者糖尿病肾病的情况。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病引起肾病的病因和发病机制非常复杂，尚不能十分明确，其主要原因包括代谢紊乱、肾小球血流动力学改变和遗传易感性等，其中代谢紊乱可能为其先决条件。

在高血糖的状态下，蛋白质的非酶糖化可改变肾小球基底膜和系膜区基质蛋白的理化特性，促进肾小球基底膜通透性增加、肾小球基底膜增厚和系膜区基质增加。在山梨醇旁路代谢的活化、蛋白激酶C活性增加等各种因素的共同作用下，损害肾小球毛细血管内皮细胞和足突的功能和结构，破坏肾小球基底膜结构的完整性，导致尿蛋白排泄增加，而脂质代谢紊乱参与了肾小球硬化和肾小管的损伤，另外糖尿病肾病患者肾小球血流动力学的改变，进一步加重了蛋白尿的产生和肾小球硬化的发生和进展。

简单来说，肾小球滤过膜像一个筛子。当筛子的结构发生改变时，蛋白质就可以钻空子进入尿液，这就是蛋白尿的由来。有些蛋白沉积在肾小球滤过膜上，随着病情加重，滤过膜逐渐变厚，然后挤压毛细血管，肾小球逐步失去功能，随着更多的肾小球发生病变，肾功能会逐渐下降。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病患者出现蛋白尿、水肿、贫血等情况，应考虑是否存在糖尿病肾病的可能。

1型糖尿病患者一般发病5年后才会发生糖尿病肾病，而2型糖尿病患者在诊断时即可伴有糖尿病肾病。因此2型糖尿病患者在诊断时即应进行肾脏病变的筛查，以后每年应至少筛查 1 次，包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值和血肌酐并计算肾小球滤过率。随机尿白蛋白/肌酐比值≥30 mg/g为尿白蛋白排泄增加。

在3-6个月内重复检查尿白蛋白/肌酐比值，3次中有2次尿白蛋白排泄增加，排除感染等因素即可诊断白蛋白尿。检测血清肌酐，使用慢性肾脏病流行病学合作研究（CKD‐EPI）或肾脏病膳食改良试验（MDRD）公式计算肾小球滤过率。当患者肾小球滤过率<60 ml·min⁻¹·（1.73m2）⁻¹，可诊断为下降。这种筛查方式有助于发现早期肾脏损伤，并鉴别其他一些常见的非糖尿病性肾病。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

尿里有泡沫不一定是糖尿病肾病，也有可能存在其他的疾病。

尿里有泡沫时需要分析其出现的原因，一般情况下，饮水少，尿液浓缩；尿糖升高；尿路感染，尿中存在大量的白细胞等情况都可能表现为尿里有泡沫。而尿蛋白水平升高也会出现尿中泡沫。很多疾病都可能导致尿蛋白水平升高，如高血压肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎等，都可能出现蛋白尿，导致尿中泡沫增多。而其中由于糖尿病、高血糖引起的持续存在的尿白蛋白/肌酐比值增高和/或肾小球滤过率下降时，才考虑存在糖尿病肾病。

糖尿病肾病的诊断除依靠临床指标外，最可靠的诊断金标准为肾脏病理检查，表现为肾小球系膜增生、基底膜增厚和K-W结节等，是糖尿病肾病病理诊断的主要依据。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科主任医师王俊生

肾结石在早期一般不会出现血尿，但是当结石卡在肾脏内及输尿管里头时，刺激管道内壁黏膜和平滑肌，反射性引起肌肉的收缩，使结石卡的更紧时，就可能刺破管道黏膜，引起尿血。

除血尿外，腰背部疼痛也是肾结石的典型症状，这种疼痛主要常位于患者的脊肋角、腰部、上腹部，多伴有恶心呕吐、腹胀便秘、面色苍白、尿量减少，缓解后可有多尿现象。

因此，如果大家出现上述肾结石典型表现，就需要及时到医院就诊，完善相关检查，尽早治疗。对于小于0.6厘米、无梗阻和积水的情况，而且因为自身的原因不方便手术，或者因为客观的原因不能采取手术，可以采取吃药来自行排出结石的方式治疗。但如果结石较大并且泌尿道有阻塞，医生会根据患者的情况采取体外冲击波碎石术、输尿管镜、超微创纤维肾镜取石等手术方式治疗。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

引起尿毒症的原因很多，主要包括：

第一、慢性肾炎。慢性肾炎持续进展导致肾组织破坏越来越重，直到最后失去功能，出现尿毒症。慢性肾炎是引发尿毒症的重要因素之一。

第二、 糖尿病肾病。糖尿病患者由于体内的胰岛素分泌不足，造成糖、脂肪代谢紊乱，在高糖状态下肾小球毛细血管内皮细胞受损，引起肾小球内的炎症反应，累积肾小管肾间质，导致肾小球硬化，肾小管萎缩以及肾间质纤维化，肾功能逐渐丧失，最终引起尿毒症。目前糖尿病肾病造成的尿毒症的比例日趋增高，在我们国家的特大城市中已经成为第一位的病例。

第三、高血压肾病、部分高血压的患者可以造成肾脏的损伤，进而发展到尿毒症。长期高血压使肾小球的入球小动脉压力增高，肾小球内的高压导致毛细血管内皮细胞受损，启动肾脏纤维化的进程。

第四、慢性尿路堵塞。肾结石、双侧输尿管结石、尿路狭窄、前列腺肥大、泌尿系统肿瘤等可以导致梗阻性肾病的发生，并成为尿毒症的病因之一。

第五、全身性疾病。尿毒症会继发于全身性疾病。除了上述所说的糖尿病、高血压之外，系统性红斑狼疮、过敏性紫癜性肾炎也可以导致尿毒症。

第六、先天性疾病。如果患有先天性肾脏疾患，比如多囊肾以及遗传性肾炎，还有各种先天性的肾小管功能障碍等，也可以导致尿毒症。

第七、泌尿系感染。泌尿系感染如果治疗不当的话，不仅可以引发结石，还可以引起病菌逆性感染，导致慢性肾盂肾炎。长期的慢性肾盂肾炎也可以导致肾功能的间歇下降，而导致尿毒症。

我叫小芳，今年28岁，已经被诊断出患有糖尿病肾病并需要透析。我的丈夫和我都非常想要一个孩子，但我们担心我的健康状况是否允许我怀孕。我们决定通过互联网医院进行咨询，希望能找到答案。

在与医生的交流中，我了解到糖尿病肾病已经发展到需要透析的程度，怀孕的风险非常高。医生建议我们等待病情稳定后再考虑生育问题。然而，我的丈夫和我都非常渴望拥有一个孩子，我们开始探索代孕的可能性。

医生告诉我们，代孕是可以考虑的选项，但需要进一步的检查和监测来确定我的卵子是否成熟。我们决定继续咨询和研究，希望能找到最适合我们的解决方案。

一位中年男性患者因乏力和食欲不振就诊，经检查发现其血肌酐和尿素氮水平异常高，且肾脏B超显示多囊肾。医生建议立即进行透析治疗，但患者暂时拒绝，希望尝试保守治疗。经过两周的中医药治疗，患者的症状明显改善，精力和食欲基本恢复到发病前水平。然而，血肌酐和尿素氮仍在缓慢上升，直至达到1080umol/L和45mmol/L。虽然医生再次建议透析，但患者坚持继续中药治疗，并加强了健脾泻浊的方法。目前，患者仍在接受随访。

此病例引发了关于尿毒症透析时机的讨论。传统观点认为一旦进入尿毒症阶段就需要立即开始透析，但近年来的研究表明，过早或过晚透析都会对身体造成损害。最新的国际指南指出，尿毒症患者如果出现相关症状或并发症，就需要透析；否则，仍然可以采取保守治疗。对于糖尿病肾病患者，即使肌酐未达到尿毒症水平，但如果心功能差，也应提早进入透析。因此，选择最合适的时机进行透析至关重要。

糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者常见的并发症之一，严重威胁到他们的生命质量。据统计，在许多西方发达国家，DN已经成为终末期肾病（ESRD）的主要原因。例如，美国的ESRD患者中有42.8%是由DN引起的，德国为36.1%，瑞典为25%，澳大利亚为22%，而中国的比例为15%，并且呈现逐年上升的趋势。

与原发性肾脏疾病相比，DN作为糖尿病全身微血管并发症之一，在临床表现和疾病进程方面有所不同。特别是，一旦出现肾功能损害，DN的进展速度远快于非糖尿病肾病。即使进行透析或肾移植，DN患者的远期预后也较差。

面对这一挑战，科学家和医生们正在积极探索新的治疗方法和策略，以改善DN患者的生活质量和预后。然而，仍需更多的研究和努力来解决这个全球性的健康问题。

在美国，43.8%的尿毒症患者是由于糖尿病引起的，中国的这一比例也在逐年上升。2005年，美国仅用于尿毒症治疗的费用就高达320亿美元！这显示了尿毒症给患者、家庭和社会带来的沉重经济负担。

虽然糖尿病可能并发心脑血管疾病的常识已经深入人心，但糖尿病也可能并发肾脏病变这一点却常被忽视。实际上，糖尿病是一种全身血管性疾病，而肾脏主要由血管构成，因此当糖尿病引发血管病变时，肾脏也无法幸免。

糖尿病肾病分为五个阶段。第一和第二阶段通常无法通过常规无创检查发现，往往在第四和第五阶段被诊断出来。这时患者已经出现明显水肿、大量泡沫尿、顽固性高血压，并且已经进入不可逆的肾衰竭期，甚至可能已经进入尿毒症期。治疗难度大、疗效差，绝大多数患者最终必须接受透析治疗。

早期发现和治疗糖尿病肾病至关重要。定期监测尿微量白蛋白和肾小球滤过率是早期发现糖尿病肾病的两大法宝。然而，这只能在第三阶段发现糖尿病肾病，但如果能积极治疗第三阶段的糖尿病肾病，就有可能避免尿毒症的发生。目前，在第三阶段就能发现糖尿病肾病的患者不到10%，而第三阶段是治疗的分水岭。

最新研究认为，糖尿病肾病的防治应从第一和第二阶段开始。目前，诊断第一和第二阶段的糖尿病肾病只有通过肾穿刺活检。因此，我们需要改变观念，早期应用肾穿刺活检来诊断糖尿病肾病。

积极控制血糖和血压是治疗糖尿病肾病的最关键措施。其他治疗方法包括合理的优质蛋白饮食、控制血脂、及时的透析替代治疗和规范的中医中药治疗等等。

糖尿病肾病患者需要注意以下保健常识：1）低血糖的危害远大于高血糖；2）避免感染和发热；3）避免熬夜和重体力劳动；4）合理的优质蛋白饮食、低盐、戒烟；5）避免肾毒性的药物和检查；6）定期监测尿微量白蛋白和肾小球滤过率。

我从未想过，一个简单的泡沫尿会引发我对健康的深深担忧。那个下午，月经刚来，我的世界就被打乱了。每次上厕所，尿液中总是有大大小小的泡沫，像是一种不祥的预兆。我的心跳加速，脑海中充满了各种可怕的猜测。

我决定寻求专业的帮助，于是打开了京东互联网医院的应用程序。医生很快就接待了我，开始询问我的症状和病史。我告诉他我有胰岛素抵抗，处于糖尿病前期，空腹血糖6.1，餐后血糖一般不超过7.8。昨天下午，月经来后，尿液中就出现了泡沫。

医生问我是否有其他症状，例如尿频、尿急、尿不尽或尿痛。我摇了摇头，除了腰和膝盖偶尔酸痛外，其他都没有。医生建议我多喝水观察，并询问我最近是否做过尿常规检查。我回忆起五个月前做过一次，结果显示没有蛋白尿，只是白细胞有点高，医生当时让我多喝水就好了。

我向医生描述了泡沫的特点：大泡沫会裂开消失，小泡沫则需要十分钟以上才能消失。医生听完后，安慰我说这可能与血糖高有关，但问题不大。然而，我仍然无法摆脱内心的恐惧，担心自己是否已经患上了糖尿病肾病。

我告诉医生我最近腰和屁股上方很酸，有时候连着膝盖也酸。医生说这可能是多种原因引起的，包括肌肉疲劳、坐姿不正确等，并不一定是肾病的表现。他建议我继续观察，保持良好的生活习惯，定期复查尿常规和血糖水平。

虽然医生的解释让我稍微放心了一些，但我仍然感到不安。健康问题总是让人心神不定，尤其是当你不知道自己是否已经患上某种疾病时。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我妈妈的糖尿病已经快十年了，这段时间她总是抱怨脚腕肿胀疼痛。作为她的女儿，我非常担心。我们去过多家医院，但医生们都说检查结果正常，找不到明确的病因。直到有一天，我在网上搜索“肾虚脚后跟痛吃什么药”，偶然发现了京东互联网医院。

我在京东互联网医院上找到了一个非常专业的医生，他详细询问了我妈妈的病史和症状，并告诉我们可以尝试吃甲钴胺来缓解症状。起初我还有些担心，怕这个药会引起其他问题，尤其是对我妈妈的肾病和高肌酐有影响。但医生解释说，甲钴胺主要是用来治疗糖尿病神经病变，营养神经的药物，和肌酐升高没有直接关系。听到这里，我放心了很多。

后来我又问了医生关于迈之灵的使用问题，医生说如果血管也不好的话，可以和甲钴胺一起吃。因为我妈妈的血管有些僵硬，打针不太好打，所以医生建议我们可以一起吃这两种药来缓解腿疼和肿胀。虽然我还是不确定脚腕肿胀的具体原因，但至少现在有了一些可行的治疗方案。

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，也是糖尿病全身性微血管病变的典型表现。为了帮助患者更好地了解糖尿病肾病，本文将从多个角度详细介绍其治疗方法，帮助患者早日康复。

一、控制血糖，预防肾病

血糖控制是预防糖尿病肾病的关键。患者应积极控制血糖，将空腹血糖控制在6.1毫摩尔/升以下，餐后血糖控制在8.0毫摩尔/升以下，糖化血红蛋白控制在6.5%以下。

二、控制血压，延缓肾病进展

高血压是糖尿病肾病的另一个重要危险因素。患者应积极控制血压，将血压控制在130/80毫米汞柱以下，以延缓肾病进展。

三、控制血脂，减少蛋白尿

血脂紊乱会导致蛋白尿，加重肾病。患者应控制血脂，将总胆固醇控制在4.5毫摩尔/升以下，低密度脂蛋白控制在2.6毫摩尔/升以下，高密度脂蛋白控制在1.1毫摩尔/升以上，甘油三酯控制在1.5毫摩尔/升以下。

四、定期体检，早发现早治疗

糖尿病肾病早期无症状，患者应定期进行体检，特别是尿微量白蛋白的检查，以便及早发现并治疗。

五、药物治疗，延缓肾损害

一旦出现微量白蛋白尿，患者应在医生指导下服用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂类药物，以降低血压、减少尿蛋白，延缓肾损害进展。

六、合理饮食，减轻肾脏负担

患者应控制蛋白质摄入量，少盐饮食，补充铁质、钙质，以减轻肾脏负担。

七、戒烟限酒，保护肾脏健康

吸烟会加速肾功能下降，患者应戒烟限酒，保护肾脏健康。

八、防治泌尿系感染，避免加重病情

糖尿病患者易发生泌尿系感染，患者应积极防治，避免加重病情。

九、透析和肾移植，重获健康生活

当肾功能出现衰竭后，患者应及时进行透析或肾移植，以重获健康生活。

我一直以为自己已经战胜了糖尿病，十多年前被诊断出甲亢，后来经过治疗，我的血糖和血压都恢复了正常。然而，最近几天我开始感到头晕无力，空腹血糖竟然高达16！我慌了神，赶紧去看医生，结果被误诊为神经内科的问题，开了一堆药回来。直到我在网上搜索“糖尿病肾虚怎么治”，才恍然大悟，应该找内分泌科医生。于是，我又去看了内分泌科医生，经过一系列检查，医生告诉我我的肾功能已经受损，需要及时治疗。幸好，通过互联网医院的线上问诊，我得到了及时的帮助和指导，避免了更严重的后果。

我是一个糖尿病患者，最近发现自己的脚趾头肿了起来，特别是大脚趾和小趾，红肿得厉害。起初我以为是冻伤，毕竟冬天到了，天气寒冷，脚部容易受冻。于是涂了冻伤膏，但情况并没有好转，反而晚上会感到疼痛。这种情况让我非常焦虑，因为我知道糖尿病患者的足部问题可能会引发更严重的健康问题。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生首先询问了我的血糖控制情况，了解到我上个月的糖化血红蛋白值为6.7，属于可控范围。然后医生问了我的脚趾头肿胀的具体情况，包括肿胀的位置、是否伴有疼痛等。通过对话，医生排除了鞋子磨损的可能性，并提醒我需要做进一步的检查，以排除高尿酸、糖尿病肾病和蜂窝组织炎等可能的原因。

医生还指出，糖尿病患者的足部问题可能与微血管病变和末梢血运不良有关。虽然我上个月刚刚做过各项检查，结果都比较好，但医生仍然建议我去内分泌科进行详细的检查和咨询。医生也提醒我要注意日常生活中的调理，包括控制血糖、保持足部清洁和干燥、避免穿紧身鞋等。

通过这次在线问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。即使在家中，也能及时得到医生的指导和建议，避免了因疾病而产生的不必要的焦虑和恐慌。同时，我也意识到糖尿病患者需要时刻关注自己的健康状况，积极采取预防措施，以防止小问题演变成大问题。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其并发症众多，其中最为严重的当属糖尿病肾病。本文将围绕糖尿病肾病这一话题，为大家详细解析糖尿病与肾病之间的关系，并探讨如何预防和治疗糖尿病肾病。

一、糖尿病与肾病的密切关系

1. 糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，其发生机制主要是由于高血糖状态下，肾脏血管内皮细胞受损，导致肾脏功能逐渐衰竭。糖尿病肾病可分为五期，其中三期以上为临床肾病期，此时患者会出现明显的蛋白尿、高血压等症状。

2. 糖尿病视网膜病变

糖尿病还会引起视网膜病变，导致视网膜出血、视力下降等症状。若不及时治疗，严重时甚至会导致失明。

3. 糖尿病足

糖尿病足是糖尿病引起的下肢血管病变，主要表现为下肢供血不足，导致足部感染、溃烂甚至坏疽。

4. 糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，主要表现为气促、恶心、呕吐等症状，严重时危及生命。

二、如何预防和治疗糖尿病肾病

1. 严格控制血糖

严格控制血糖是预防和治疗糖尿病肾病的关键。患者应定期监测血糖，按时服用降糖药物，保持血糖稳定。

2. 降压治疗

高血压是糖尿病肾病的危险因素之一，患者应积极控制血压，降低心血管风险。

3. 蛋白质摄入控制

糖尿病肾病患者应限制蛋白质摄入，避免肾脏负担加重。

4. 遵医嘱定期复查

糖尿病肾病患者应遵医嘱定期复查，及时了解病情变化，调整治疗方案。

三、总结

糖尿病肾病是糖尿病严重的并发症之一，对患者的生活质量及生命安全造成极大威胁。患者应积极预防和治疗糖尿病肾病，保持良好的生活习惯，定期复查，降低并发症风险。