视频简介：

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病会导致尿毒症。对于诊断为糖尿病肾病的患者，如果不能接受到合理的治疗，随着病情的进一步进展，最终会导致出现终末期肾病。此时肾小球滤过率小于15 ml/(min.1.73m2)，患者会逐渐出现尿毒症各种症状，如恶心、呕吐、胃纳差、皮肤瘙痒、口氨臭味、水肿等情况。

一旦出现尿毒症的情况，患者就需要接受肾脏替代治疗。因此对于糖尿病肾病的治疗，主要是针对加重肾脏损害的因素进行积极的治疗，有效的控制血糖、血压及改善血脂代谢紊乱，将血糖控制在糖化血红蛋白不超过7%，对于有低血糖发生风险或老年糖尿病肾病患者或认知障碍等，建议糖化血红蛋白不高于8%~8.5%；血压控制靶目标为不超过130/80mmHg；甘油三酯小于1.7毫摩尔每升，总胆固醇小于5.2毫摩尔每升，男性高密度脂蛋白胆固醇大于1.0毫摩尔每升，女性高密度脂蛋白胆固醇大于1.3毫摩尔每升，低密度脂蛋白胆固醇小于2.6毫摩尔每升。通过以上治疗方式延缓糖尿病肾病进展到尿毒症期。

视频简介：

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病是指由糖尿病所致的慢性肾脏病，是糖尿病最主要的微血管并发症之一，病变可累及全肾，包括肾小球、肾小管、肾间质等。

糖尿病肾病的诊断分为病理诊断和临床诊断，肾脏病理检查即肾脏穿刺活检，被认为是诊断的金标准。糖尿病主要引起肾小球病变，表现为肾小球系膜增生、基底膜增厚和 K- W结节等，是病理诊断的主要依据。糖尿病还可引起肾小管间质、肾微血管病变，如肾间质纤维化、肾小管萎缩、出球动脉透明变性或肾微血管硬化等，这些改变也可由其他疾病引起，在诊断时仅作为辅助指标。

糖尿病肾病临床诊断的主要依据有白蛋白尿和通过血肌酐估算的肾小球滤过率。虽然病理诊断为糖尿病肾病的金指标，但并不推荐糖尿病患者常规行肾脏穿刺活检，临床上多以尿白蛋白和肾小球滤过率评估患者糖尿病肾病的情况。

视频简介：

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病的确诊主要分为临床诊断和病理诊断。

临床诊断依据主要为糖尿病患者持续存在的尿白蛋白/肌酐比值增高和/或肾小球滤过率下降。随机尿尿白蛋白/肌酐比值≥30 mg/g为尿白蛋白排泄增加。在3-6个月内重复检查尿白蛋白/肌酐比值，3次中有2次尿白蛋白排泄增加，排除感染等因素即可诊断白蛋白尿。检测血清肌酐，使用慢性肾脏病流行病学合作研究（CKD‐EPI）或肾脏病膳食改良试验（MDRD）公式计算肾小球滤过率。当患者肾小球滤过率<60 ml·min⁻¹·（1.73m2）⁻¹，可诊断为下降。

肾脏病理诊断被认为是糖尿病肾病诊断的金标准。糖尿病主要引起肾小球病变，通过肾脏穿刺活检观察到肾小球系膜增生、基底膜增厚和 K- W结节等，是病理诊断的主要依据。虽然病理诊断为糖尿病肾病的标准，但不推荐糖尿病患者常规行肾脏穿刺活检，仍多以临床检测结果对糖尿病肾病进行诊断。

视频简介：

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

慢性肾脏病是由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，其中由糖尿病所致的病变，称为糖尿病肾病。

其主要的临床表现为糖尿病患者持续存在的尿白蛋白/肌酐比值增高和/或肾小球滤过率下降，而其他原因造成的非糖尿病肾病往往存在以下情况：

1、活动性尿沉渣异常，如出现血尿、蛋白尿伴血尿、管型尿。

2、短期内肾小球滤过率迅速下降 。

3、不伴有糖尿病视网膜病变，特别是对患有1型糖尿病的患者。

4、短期内尿白蛋白/肌酐比值迅速增高或出现肾病综合征表现。

5、顽固性高血压。

6、其他系统性疾病的症状或体征。

对于糖尿病肾病与普通肾病区别的金标准为肾脏穿刺活检，糖尿病主要引起肾小球病变，表现为肾小球系膜增生、基底膜增厚和 K- W结节等，是糖尿病肾病病理诊断的主要依据。

视频简介：

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病一般不会导致血尿。

糖尿病肾病是由于存在糖尿病微血管病变，导致的肾小球系膜增生、基底膜增厚和K-W结节等病理变化，主要的临床表现为持续存在的尿白蛋白肌酐比值增高、肾小球滤过率下降。随着病情的发展，患者会出现低蛋白血症、浮肿、血肌酐升高、贫血等临床表现，逐渐出现肾功能衰竭的一系列病变过程。而血尿并不是糖尿病肾病常见的临床症状。

对于糖尿病患者，出现血尿时，要注意是否存在其他疾病，如是否合并尿路感染、泌尿系统结石、占位，以及妇科疾病、出血性疾病等情况。一旦发现血尿，应到医院就诊，完善相关检查，如检查血、尿常规，肾功能，凝血指标，泌尿系统影像学检查等，必要时还可完善肾脏穿刺活检，以明确出现血尿的原因，给予相应的治疗。

视频简介：

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病患者出现蛋白尿、水肿、贫血等情况，应考虑是否存在糖尿病肾病的可能。

1型糖尿病患者一般发病5年后才会发生糖尿病肾病，而2型糖尿病患者在诊断时即可伴有糖尿病肾病。因此2型糖尿病患者在诊断时即应进行肾脏病变的筛查，以后每年应至少筛查 1 次，包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值和血肌酐并计算肾小球滤过率。随机尿白蛋白/肌酐比值≥30 mg/g为尿白蛋白排泄增加。

在3-6个月内重复检查尿白蛋白/肌酐比值，3次中有2次尿白蛋白排泄增加，排除感染等因素即可诊断白蛋白尿。检测血清肌酐，使用慢性肾脏病流行病学合作研究（CKD‐EPI）或肾脏病膳食改良试验（MDRD）公式计算肾小球滤过率。当患者肾小球滤过率<60 ml·min⁻¹·（1.73m2）⁻¹，可诊断为下降。这种筛查方式有助于发现早期肾脏损伤，并鉴别其他一些常见的非糖尿病性肾病。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

尿中泡沫多可能是慢性肾炎引起的。

不过尿中泡沫多，还可能是其他情况引起的。比如说尿里的尿糖增多、尿液酸碱度变化，也会有尿液起泡沫的现象，这和饮食有相关性。

如果是素食主义者，吃肉过少，也导致尿液碱度增加，并且会在尿液中检测出大量离子，由此引起起泡的现象；另外吃一顿大餐，摄入大量含油脂高的食物，身体会出现一过性的氨基酸升高和血脂升高，反映在尿液当中也会出现泡沫多的情况。

尿泡沫增会提示尿蛋白的信息，发现这一症状，首先还是要到医院进行准确的尿常规检测，用更具体和更客观的方法来判断是不是出现了慢性肾炎。

视频简介：

作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

正常情况下肾脏是不会漏出大量蛋白的。因肾功能受损导致肾小球滤过功能下降，伴随大量尿蛋白的漏出，如不加以控制，有可能会导致尿毒症的发生。

肾脏损伤早期即可以出现蛋白尿，但是随着肾脏损伤的加重，肾脏逐渐出现肾小球硬化和肾间质纤维化。在肾脏纤维化过程中，随着大量致肾毒性药物以及炎症介质的释放，硬化的肾小球越来越多，肾脏排毒的能力越来越差，逐渐导致尿毒症的发生。

因此治疗尿蛋白，避免发展到尿毒症，需要做好两方面的准备：

第一、大量的尿蛋白的肾病患者要严格控制蛋白质的摄入。

第二、抑制炎症反应。因为蛋白尿与炎症反应密切相关，而炎症反应会大量破坏肾脏的细胞，所以激素消除尿蛋白的作用，就是抑制炎症反应，保护残存肾细胞免遭破坏。

视频简介：如何早期发现糖尿病肾病

作者：西安市第三医院 肾病内科 副主任医师 高祎

主要内容：对于早期发现糖尿病肾病，糖尿病的患者一旦发现血糖的升高，就去可以做24小时的尿微量、白蛋白定量，或者在门诊做随机的尿蛋白肌酐比，当超过它检测的正常范围的时候，提示可能出现的一些早期的肾脏损害。

视频简介

作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强

尿里泡沫多并不等于肾衰竭，而且并不是所有的肾衰竭，尿里泡沫都会增多。

排尿时尿中的泡沫增多，这是很常见的情况。这种情况多是由于尿液中蛋白质的含量增高造成的。由于蛋白质过高，造成尿液的表面张力增大，引起排尿时形成大量的泡沫，这种情况一般让病人多注意饮水症状就可以好转。如果多饮水以后持续出现泡沫，考虑病理性的原因，像肾损害等造成的几率大。去医院做尿常规检查，确诊病因，及时治疗，以免耽误病情。

必要的时候可以通过24小时尿蛋白定量来检测肾功能的情况，相对尿蛋白来说，反应肾功能更全面。一方面是对全体的尿液中的蛋白进行检测，结果更准确、更稳定。另一方面受其他因素，比如喝水少，出汗多等因素的影响比较小。

我是成都市的一名糖尿病患者，已经患病十年了。最近，我的血糖控制不佳，手脚肿痛，生活质量大打折扣。每天早上醒来，我的脚踝都肿得厉害，甚至连鞋子都穿不进去。这种情况让我感到非常焦虑和无助，毕竟我还年轻，不能就这样被疾病打败。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，联系了一位内分泌科医生。医生详细询问了我的病史和症状后，给出了初步的治疗方案。首先，需要加用阿魏酸哌嗪和复方α酮酸片来改善肾脏循环和补充必须氨基酸。其次，医生建议我定期复查尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量，以及血液肝肾功能指标，以监控病情变化。最后，医生还提醒我要减少二甲双胍的用量，并增加胰岛素剂量，以更好地控制血糖。

通过线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还省去了去医院排队等候的时间和精力。现在，我已经开始按照医生的指导进行治疗，希望能早日恢复健康。

我父亲的健康问题始于几个月前。起初，他只是感觉脚踝有些肿胀，没太在意。但随着时间的推移，浮肿逐渐加重，甚至连手臂和脸部都开始肿起来。我们一家人都很担心，带他去看了好几家医院，但都没有得到明确的诊断和有效的治疗方案。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试。

通过图文问诊，我向医生描述了父亲的症状，并上传了他的一些基本健康数据。医生很快回复了我，告诉我父亲可能患有糖尿病肾病，并且需要定期复查钾离子。听到这个消息，我们一家人都很震惊和害怕。医生建议我们尽快带父亲去做一些必要的检查，以便更好地了解他的病情。

在医生的指导下，我们带父亲去做了血液和尿液检查，结果证实了医生的诊断。医生开了一些利尿药给父亲，并告诉我们一些日常调理的要点，例如控制饮食、避免过度劳累等。经过一段时间的治疗和调理，父亲的浮肿明显减轻，整个人也精神了很多。我们一家人都非常感激医生和京东互联网医院的帮助。

糖尿病肾病（DKD）作为糖尿病微血管并发症之一，已成为糖尿病患者主要的致残和死亡原因。DKD的病程发展表现为微量白蛋白尿、临床蛋白尿，最终导致肾功能进行性恶化，进入尿毒症期。

饮食中过多的蛋白质摄入会加重蛋白尿，并对肾脏产生蛋白毒性作用，因此，DKD患者需要控制蛋白质的摄入量。

然而，过度限制蛋白质摄入也会导致营养不良，引发低蛋白血症、水肿等不良后果。那么，DKD患者如何科学地实施低蛋白饮食呢？

首先，DKD患者需要控制蛋白质摄入量，但并非越低越好。根据《中国糖尿病防治指南》和《慢性肾脏病营养治疗专家共识》，DKD患者出现显性蛋白尿时，推荐蛋白摄入量为0.8g/kg﹒d；当肾小球滤过率（GFR）下降时，推荐蛋白摄入量降至0.6g/kg﹒d，并同时补充复方α-酮酸制剂。

其次，DKD患者应选择优质蛋白质。优质蛋白质的氨基酸组成与人体需求较为接近，利用率更高。动物性蛋白质（如蛋、奶、鱼、肉）和大豆类食物是DKD患者理想的蛋白质来源。

第三，补充必需氨基酸是DKD患者低蛋白饮食的重要保障。复方α-酮酸制剂含有亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸三种必需氨基酸，可全面改善DKD患者的蛋白质代谢，降低蛋白尿，延缓肾功能恶化。

总之，DKD患者通过科学地实施低蛋白饮食，补充必需氨基酸，不仅能够改善病情，还能提高生活质量。

此外，DKD患者还需注意以下几点：

• 保持良好的血糖控制，避免高血糖对肾脏的损害。
• 定期进行肾功能检查，及时了解病情变化。
• 保持健康的生活方式，如戒烟限酒、适量运动等。
• 选择正规医院进行治疗，并在医生指导下调整治疗方案。

我从未想过，自己会因为血糖问题而焦虑不已。自从被诊断出糖尿病后，我的生活就像被打乱的钟摆，血糖忽高忽低，总是让人捉摸不定。起初，我并没有太在意，毕竟医生说只要控制好饮食和运动，就能稳定血糖。可谁知，事情并没有那么简单。

最近，我住进了医院，原因是胃部不适、厌食和口苦。检查结果显示，我的血糖高达32！医生立即给我进行了降糖治疗，效果很好，胃部不适也消失了。然而，新的问题又出现了：空腹血糖7点多，餐后2小时10-15，打胰岛素后也只能维持在8左右。更令人担忧的是，会诊的医生说我的血糖波动可能与肾脏有关。

我开始感到恐慌，肾脏问题？这不是更严重的疾病吗？我急切地想知道更多信息，于是找到了一个在线医生平台，通过图文问诊的方式向医生咨询。医生非常专业，详细询问了我的病史和治疗情况，并查看了我的化验结果。最终，医生告诉我，我的肾功能确实有所损害，但不用过于担心，通过综合治疗和长期口服药物，可以有效控制病情。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。除了继续使用胰岛素和阿卡波糖外，还需要口服一些保肾的药物。医生特别强调了饮食的重要性，不能吃零食，不能喝稀饭，必须控制好每一餐的摄入量。虽然生活变得更加规律和严格，但我也明白，这是为了我的健康着想。

现在，我已经出院了，血糖和血压都得到了控制。虽然仍然需要长期治疗，但我已经不再那么焦虑和恐慌了。通过这次经历，我深刻体会到，面对疾病，除了积极治疗外，还需要保持良好的心态和生活习惯。只有这样，才能真正战胜病魔，重获健康和快乐的生活。

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，它不仅会对肾脏功能造成损害，还可能引发心血管、神经等多种并发症。因此，对于糖尿病肾病患者来说，合理的饮食调养至关重要。

一、控制蛋白质摄入

糖尿病肾病患者的肾脏功能受损，对蛋白质的代谢能力降低，因此需要限制蛋白质的摄入量。一般来说，早期糖尿病肾病患者的蛋白质摄入量应控制在每日每公斤体重0.8克左右，肾功能衰竭期则应控制在每日每公斤体重0.5克左右。优质蛋白来源包括鱼、肉、蛋、奶等。

二、低盐饮食

糖尿病肾病患者的肾脏对盐分的代谢能力降低，过多的盐分摄入会导致水肿、高血压等并发症。因此，糖尿病肾病患者应遵循低盐饮食原则，每日盐分摄入量控制在2克以下。

三、控制碳水化合物摄入

碳水化合物是糖尿病患者的饮食控制重点，糖尿病肾病患者也不例外。应选择低升糖指数的食物，如全谷物、蔬菜、豆类等，避免高糖、高淀粉的食物。

四、适量补充维生素和矿物质

糖尿病肾病患者的肾脏功能受损，可能导致维生素和矿物质缺乏。因此，应适量补充维生素和矿物质，如钙、铁、锌、硒等。

五、保持良好的饮食习惯

糖尿病肾病患者应养成良好的饮食习惯，如定时定量进食、细嚼慢咽、避免暴饮暴食等。

我曾经是一名糖尿病患者，长期的高血糖状态让我感到疲惫不堪，口渴难耐，甚至出现了尿微量白蛋白高的情况。我的医生告诉我，这是糖尿病肾病的表现，需要及时治疗。起初，我尝试了各种口服药物，包括参芪降糖胶囊、血府逐瘀丸和肾炎康复片，但效果并不明显。医生建议我使用胰岛素治疗，并停掉格列本脲这种对肾脏有害的药物。经过一段时间的治疗和调整，我的血糖终于得到了控制，尿微量白蛋白也开始下降。除了药物治疗外，医生还强调了生活方式的改变，包括低糖低盐低脂饮食、戒烟戒酒、适量运动和定期监测血糖。这些改变虽然不易，但对我的康复至关重要。现在，我已经可以正常生活和工作，感谢医生的专业指导和耐心帮助。

糖尿病肾病是一种常见的慢性肾脏疾病，其特征是肾脏功能逐渐受损，并伴有尿蛋白的异常排出。近年来，随着医学研究的不断深入，治疗糖尿病肾病的方法也在不断丰富。其中，中药在控制尿蛋白方面展现出独特的优势，为糖尿病肾病患者带来了新的希望。

在众多的中药中，苏中黄葵以其显著的疗效和安全性，成为治疗糖尿病肾病的首选药物之一。苏中黄葵是一种传统的中药，其主要成分黄葵籽具有清利湿热、解毒消肿的功效。研究表明，苏中黄葵可以有效地降低尿蛋白，改善肾功能，并具有良好的耐受性。

除了苏中黄葵，ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体拮抗剂）也是治疗糖尿病肾病的常用药物。它们通过降低血压、减少肾脏负担，从而延缓肾脏功能的恶化。临床实践表明，苏中黄葵与ACEI/ARB联合用药，可以发挥协同作用，更有效地控制尿蛋白，改善患者的肾功能。

然而，并非所有糖尿病肾病患者都适合使用苏中黄葵。对于伴有大量白蛋白尿、血肌酐升高等严重并发症的患者，应谨慎使用。此外，在使用苏中黄葵的同时，患者还需注意日常保养，如合理饮食、适量运动、控制血糖等，以延缓肾脏功能的恶化。

总之，苏中黄葵作为一种安全有效的中药，为糖尿病肾病患者提供了新的治疗选择。在临床应用中，应根据患者的具体病情，选择合适的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

我一直以为自己很健康，直到那天我去做了一个常规体检。结果显示我的血糖高，尿蛋白也超标了。医生告诉我可能是肾炎引起的，但我需要做进一步的检查来确定病因。我开始感到非常焦虑和恐惧，担心自己的健康状况会越来越糟。

我决定寻求第二意见，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生问了我很多问题，包括我的症状、家族病史等等。最后，他建议我做一个肾穿刺来明确尿蛋白的病因。我一开始很抵触这个想法，但医生解释说只有这样才能确定正确的治疗方案。

在医生的建议下，我最终决定做肾穿刺。虽然过程有些痛苦，但结果显示我的肾脏确实有问题。医生给我开了一些药物，并告诉我需要改变我的生活方式，包括控制饮食、增加运动等等。我开始认真遵守医生的建议，慢慢地，我的血糖和尿蛋白都开始下降。

这次经历让我深刻认识到健康的重要性。现在我每年都会定期体检，及时发现并处理任何潜在的健康问题。同时，我也更加重视自己的生活方式，尽量保持健康的饮食和运动习惯。

我爸爸今年60岁，身体一直不太好。前几天，他突然开始出现尿频、尿急和尿痛的症状。我们赶紧带他去医院做了尿检，结果显示白细胞128（参考值0—28），细菌149（参考值0—7）。医生说这是典型的尿路感染症状，需要及时治疗。由于我爸爸有糖尿病肾病，头孢他耐药，医生建议使用莫西沙星来治疗泌尿系统感染。我们担心莫西沙星是治疗肺炎的，对尿路感染疗效差，于是通过互联网医院咨询了医生。医生告诉我们，莫西沙星可以同时治疗泌尿系统感染和肺炎，效果很好。同时，医生还建议我们配合三金片一起服用，多喝水促进排泄。经过一周的治疗，我的父亲的症状明显改善，尿检结果也恢复正常。我们非常感谢医生和互联网医院的帮助，能够在家中就得到专业的医疗建议和治疗方案，真的是太方便了。

我是一名糖尿病患者，生活中总是小心翼翼地控制着自己的饮食和运动。然而，最近我发现自己的肾功能开始下降，医生告诉我这是糖尿病并发症之一。为了更好地管理我的病情，我决定尝试在线问诊和购买药物。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常专业的医生。我们通过文字聊天进行了交流。起初，我有些担心，因为我没有病历单。但是，医生很耐心地解释说，只要我能提供基本的病情信息，他们就可以为我开具处方。

我告诉医生我需要二甲双胍片0.85克和盐酸阿卡波糖片。医生询问了我需要的数量和规格，并确认了我需要的是50毫克的阿卡波糖片。然后，医生向我解释说，每次购买药物都需要开具新的处方，并且可以提供电子发票。

在整个过程中，医生非常细心地指导我，甚至在系统出现问题时也及时与我沟通。最终，医生成功地为我开具了处方，并且我顺利地在京东上购买了所需的药物。

这次在线问诊的经历让我感到非常满意。它不仅节省了我的时间和精力，还让我更好地理解了自己的病情和治疗方案。现在，我可以更加自信地管理我的糖尿病，并且随时准备好应对可能出现的并发症。