视频简介

作者：西安市第三医院 肾病内科  副主任医师 高祎

糖尿病肾病的诊断，第一要有糖尿病的病史，一般病史要在五年以上，或者是同时伴随有糖尿病的视网膜的病变，第二个尿中要出现异常，早期要以24小时尿白蛋白的排泄率来看，24小时尿白蛋白排泄率大于300毫克，或者是24小时的尿蛋白定量大于0.5克，都可以诊断临床的糖尿病肾病，同时要排除其他导致尿中出现蛋白的一些问题，比如说像有剧烈的运动，感染发烧等其他的情况，同时说糖尿病本身也可以合并原发的肾脏疾病，当在临床诊断存在疑问的时候，可以进行肾穿刺活检来区分它是糖尿病肾病，还是糖尿病肾病合并，原发的肾脏疾病或者是糖尿病合并原发的肾脏疾病。

视频简介

作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

糖尿病不会引起肾小球肾炎。

糖尿病肾病好发于中老年，肾病综合征常见于病程五到十年以上的糖尿病患者。早期可以出现尿微量白蛋白排泄增加，以后逐渐地发展成大量蛋白尿、甚至肾病综合征的表现。早期的糖尿病肾病没有任何症状，只是体检发现尿微量白蛋白，如果不控制的话，尿蛋白越来越多，就会出现尿中泡沫、大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、血肌酐增高、肾衰竭，直至尿毒症。一般来说，五年的糖尿病病史，连续两次发现尿微量白蛋白，同时合并有糖尿病视网膜病变，就可以诊断为糖尿病肾病。

指南明确指示，从发现糖尿病开始，就要定期检查尿微量白蛋白，至少每年检查一次，如果尿蛋白比较多的话，需要增加检测次数，同时还要查肾功能、肾脏彩超等，早发现、早治疗完全可以避免肾衰竭的发生。

视频简介：

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

慢性肾脏病是由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，其中由糖尿病所致的病变，称为糖尿病肾病。

其主要的临床表现为糖尿病患者持续存在的尿白蛋白/肌酐比值增高和/或肾小球滤过率下降，而其他原因造成的非糖尿病肾病往往存在以下情况：

1、活动性尿沉渣异常，如出现血尿、蛋白尿伴血尿、管型尿。

2、短期内肾小球滤过率迅速下降 。

3、不伴有糖尿病视网膜病变，特别是对患有1型糖尿病的患者。

4、短期内尿白蛋白/肌酐比值迅速增高或出现肾病综合征表现。

5、顽固性高血压。

6、其他系统性疾病的症状或体征。

对于糖尿病肾病与普通肾病区别的金标准为肾脏穿刺活检，糖尿病主要引起肾小球病变，表现为肾小球系膜增生、基底膜增厚和 K- W结节等，是糖尿病肾病病理诊断的主要依据。

视频简介：

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

2型糖尿病患者在诊断时即应进行肾脏病变的检查，以后每年应至少筛查1次，包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值和血肌酐，并估算肾小球滤过率，建议完善眼底检查，观察糖尿病视网膜病变情况，是糖尿病肾病诊断和筛查的有用指标。

相对1型糖尿病患者一般5年后才会发生糖尿病肾病，2型糖尿病患者在诊断时即可伴有糖尿病肾病，因此需要就诊时即进行检查。一旦发现存在糖尿病肾病的情况，则建议每3个月进行一次随访，完善尿常规、尿白蛋白/肌酐比值、24小时尿蛋白定量、肾功能检查，并使用血肌酐估算肾小球滤过率，血浆白蛋白，从而全面的掌握糖尿病肾病的进展情况。并可行眼底检查、超声心动图、血管多普勒超声、外周神经病变等检查，全面评估糖尿病肾病患者是否罹患心脑血管并发症、周围神经病变及视网膜病变等。

视频简介：

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病的确诊主要分为临床诊断和病理诊断。

临床诊断依据主要为糖尿病患者持续存在的尿白蛋白/肌酐比值增高和/或肾小球滤过率下降。随机尿尿白蛋白/肌酐比值≥30 mg/g为尿白蛋白排泄增加。在3-6个月内重复检查尿白蛋白/肌酐比值，3次中有2次尿白蛋白排泄增加，排除感染等因素即可诊断白蛋白尿。检测血清肌酐，使用慢性肾脏病流行病学合作研究（CKD‐EPI）或肾脏病膳食改良试验（MDRD）公式计算肾小球滤过率。当患者肾小球滤过率<60 ml·min⁻¹·（1.73m2）⁻¹，可诊断为下降。

肾脏病理诊断被认为是糖尿病肾病诊断的金标准。糖尿病主要引起肾小球病变，通过肾脏穿刺活检观察到肾小球系膜增生、基底膜增厚和 K- W结节等，是病理诊断的主要依据。虽然病理诊断为糖尿病肾病的标准，但不推荐糖尿病患者常规行肾脏穿刺活检，仍多以临床检测结果对糖尿病肾病进行诊断。

视频简介：

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病会导致尿毒症。对于诊断为糖尿病肾病的患者，如果不能接受到合理的治疗，随着病情的进一步进展，最终会导致出现终末期肾病。此时肾小球滤过率小于15 ml/(min.1.73m2)，患者会逐渐出现尿毒症各种症状，如恶心、呕吐、胃纳差、皮肤瘙痒、口氨臭味、水肿等情况。

一旦出现尿毒症的情况，患者就需要接受肾脏替代治疗。因此对于糖尿病肾病的治疗，主要是针对加重肾脏损害的因素进行积极的治疗，有效的控制血糖、血压及改善血脂代谢紊乱，将血糖控制在糖化血红蛋白不超过7%，对于有低血糖发生风险或老年糖尿病肾病患者或认知障碍等，建议糖化血红蛋白不高于8%~8.5%；血压控制靶目标为不超过130/80mmHg；甘油三酯小于1.7毫摩尔每升，总胆固醇小于5.2毫摩尔每升，男性高密度脂蛋白胆固醇大于1.0毫摩尔每升，女性高密度脂蛋白胆固醇大于1.3毫摩尔每升，低密度脂蛋白胆固醇小于2.6毫摩尔每升。通过以上治疗方式延缓糖尿病肾病进展到尿毒症期。

视频简介：

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病是指由糖尿病所致的慢性肾脏病，是糖尿病最主要的微血管并发症之一，病变可累及全肾，包括肾小球、肾小管、肾间质等。

糖尿病肾病的诊断分为病理诊断和临床诊断，肾脏病理检查即肾脏穿刺活检，被认为是诊断的金标准。糖尿病主要引起肾小球病变，表现为肾小球系膜增生、基底膜增厚和 K- W结节等，是病理诊断的主要依据。糖尿病还可引起肾小管间质、肾微血管病变，如肾间质纤维化、肾小管萎缩、出球动脉透明变性或肾微血管硬化等，这些改变也可由其他疾病引起，在诊断时仅作为辅助指标。

糖尿病肾病临床诊断的主要依据有白蛋白尿和通过血肌酐估算的肾小球滤过率。虽然病理诊断为糖尿病肾病的金指标，但并不推荐糖尿病患者常规行肾脏穿刺活检，临床上多以尿白蛋白和肾小球滤过率评估患者糖尿病肾病的情况。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病的发生与糖尿病密切相关，因此预防糖尿病肾病最初的手段就是对高危人群进行糖尿病筛查。

成年高危人群包括：

1、有糖尿病前期史；

2、年龄≥40岁；

3、体重指数≥24 kg/m2和/或中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；

4、一级亲属有糖尿病史；

5、缺乏体力活动者；

6、有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性；

7、有多囊卵巢综合征病史的女性；

8、有黑棘皮病者；

9、有高血压史，或正在接受降压治疗者；

10、高密度脂蛋白胆固醇<0.90mmol/L和/或甘油三酯>2.22mmol/L，或正在接受调脂药物治疗者；

11、有动脉粥样硬化性心血管疾病史；

12、有类固醇类药物使用史；

13、长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗等情况。

筛查如发现糖耐量受损或空腹血糖受损的糖尿病前期状态，应积极采取改变生活方式、控制血糖等措施，预防糖尿病及糖尿病肾病的发生。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎的临床表现主要是不正常的蛋白尿以及血尿的现象，而价格便宜、方便快捷的尿液常规检查是发现慢性肾炎的重要手段。

不过尿液检查比较粗糙，当在尿液常规当中检查出蛋白尿或者是尿潜血的时候，应该还要再去做进一步的确认，也就是做尿白蛋白、肌酐比值或者是做尿沉渣的分析，去看尿液当中红细胞的数量，才能够最终落实是不是出现肾脏病。 除尿液检查之外，还建议同时检查肾脏功能，也就是通过采血，进行血肌酐和尿素氮的检测，这也是帮助判断肾脏病的重要方法。 通过尿液常规、肾脏功能的检查以及结合B超影像检查，大部分的肾脏病都能够被发现。

视频简介

作者：西安市第三医院 肾病内科 副主任医师 高祎

一定是要到正规的医院积极的治疗，在积极治疗的同时也要注意到以下的几点：第一一定不要劳累，第二要预防感染，一旦出现感染及时正规的治疗，第三个不乱用药物，第四个平时控制好血压血糖，第五个如果有肥胖的患者需要减轻体重，控制血脂、降低尿酸，糖尿病肾病患者一定要严格的按糖尿病的饮食来进行，三餐定时定量，对于有水肿，有血压高的患者，一定要限制盐的摄入，对于尿中蛋白丢失的患者，一定要优质蛋白的饮食。 

我是一个有些担心的患者，最近因为一些生活习惯不太好，导致身体出现了一些小问题。为了及时解决这些困扰，我选择了在互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，我遇到了一位非常有经验的男科医生，他自我介绍说已经有40余年的男科经验，这让我感到非常安心。

我向医生咨询了有关饮酒和药物相互作用的问题。我吃了盐酸达泊西丁片后，担心喝酒会不会出问题。医生告诉我，药物和酒精相互作用可能导致血压下降，出现头晕、心跳加快等不良反应，所以最好避免同时饮酒。

尽管我有些不情愿，但医生还是耐心地解释了药物和酒精相互作用的原因，并告诉我在什么时间段可以饮酒，以及要注意避免过量饮酒。最后，医生还提醒我，如果出现严重反应，要及时就医。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的耐心和关心。我非常感谢医生的帮助，希望我的身体问题能够早日得到缓解。

那天，我如往常一样，在线上挂了一个中医肾科医生的号，因为最近喝了中药后腰酸背痛，感觉整个人都没劲了。

医生先是询问了我的症状，然后告诉我，中药的效果不会那么快，让我再观察一下。

我有些失望，因为之前没觉得中药会有什么副作用，但医生说，有的人喝完中药，会有些胃肠不适，但我腰酸背痛，一般不会是中药的问题。

医生让我先停两天药，看看症状有没有改善。我心里虽然有些忐忑，但还是按照医生的建议做了。

没想到，真的有效果，腰酸背痛的症状明显减轻了。但我还是有些担心，于是又联系了医生。

医生告诉我，中药是治疗肾病的好方法，但每个人体质不同，反应也会有所不同。他让我停药观察一段时间，如果症状没有复发，再继续服用。

后来，我又遇到了一些问题，比如感冒了。这次，医生告诉我，这个时候不适合吃中药，可以吃抗病毒或者连花清瘟。我照做了，很快就恢复了。

这几次的线上问诊，让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生不仅专业，而且非常耐心，总是能给我提供最合适的治疗方案。

现在，我已经完全康复了，非常感谢医生的帮助。

我是一个肾病患者，自从去年9月底开始，我的手掌、脚掌的掌指关节和膝关节旁边的筋腱组织在用力的时候会有一些疼痛。虽然去风湿免疫科和骨关节科检查都没有发现任何异常现象，但这种疼痛感一直存在。更让我担心的是，今年2月22号体检时，我的尿酸值达到了540，远超正常范围。医生开了非布司他给我服用，起初效果不错，尿酸值降到了385。但是后来即使加大剂量，尿酸值也没有明显下降，反而上升到了590多。这种情况让我非常焦虑和困扰，毕竟高尿酸血症可能会引发痛风等严重疾病。

我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到有效的治疗方法。通过各种渠道，我了解到了一些关于高尿酸血症的知识。首先，需要注意饮食，避免食用高嘌呤的食物，如动物内脏、贝类、火锅等；其次，限制脂肪和高蛋白食品的摄入；再次，严禁喝酒和含糖的饮料；最后，多喝水，保持每天2000ml以上的水分摄入。这些方法我都已经在实践中了，但似乎并没有太大效果。

在我的不懈努力下，我终于找到了一个专业的医生进行线上问诊。医生详细询问了我的病史和症状，并给出了以下建议：首先，需要去医院化验尿尿酸、血尿酸、尿肌酐和血肌酐，计算高尿酸血症的原因；其次，根据病因选择药物，降尿酸药物一类是可以选择促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆，另一类可以选择抑制尿酸合成的药物，如非布司他和别嘌呤醇；最后，可能需要进行24小时尿酸定量检查，了解尿酸的排泄情况。医生还提醒我，服用碳酸氢钠并不能促进尿酸的排泄，只有碱化尿液的作用。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便利和高效。虽然高尿酸血症仍然困扰着我，但我已经有了更清晰的治疗方向和信心，相信在医生的指导下，我一定能够战胜这个疾病。

随着生活节奏的加快，前列腺炎成为了困扰许多男性的常见疾病。这种疾病不仅影响着男性的身体健康，更给他们的工作和生活带来了诸多不便。许多男性在出现相关症状时，往往难以确诊是否患有前列腺炎，导致病情延误。

前列腺炎的主要症状包括腰痛、睾丸胀痛、尿不净、夜尿频等，这些症状会严重影响男性的生活质量和工作效率。如果不及时治疗，前列腺炎还可能导致以下危害：

1. 慢性肾炎：前列腺炎可能导致前列腺增生，尿液不能完全排干净，形成残余尿，进而引发慢性肾炎。

2. 性功能障碍：前列腺炎长期的炎症刺激和心理压力，可能导致男性出现阳痿、早泄等性功能障碍。

3. 尿路感染：前列腺炎会影响膀胱，使其成为细菌繁殖的良好环境，容易引发尿路感染。

4. 不育：前列腺炎可能导致前列腺液成分发生变化，影响精液的形成，进而导致男性不育。

5. 传染：一些特殊细菌引起的前列腺炎，还可能通过性生活传染给女性，影响女性的健康。

因此，男性朋友应提前做好预防，一旦出现相关症状，应及时就医，积极配合医生治疗，避免病情恶化。

我是一名尿毒症患者，每周需要进行三次血液透析。这种生活方式让我感到非常无助和沮丧。每当我看到其他人都在忙碌工作或享受生活时，我总是想知道自己是否还能像正常人一样生活和工作。于是，我决定寻求专业的医疗建议。

我通过京东互联网医院联系了一位医生。他的热情和专业知识让我感到非常安心。他告诉我，虽然我不能从事过于劳累的工作，但我仍然可以做一些力所能及的事情。同时，他也提醒我不要盲目服用补品，而是应该选择合适的营养补充剂来维持身体健康。

在他的建议下，我开始了新的生活方式。每天，我会按照医生的指示服用开同补充氨基酸，并且尝试做一些轻松的家务活。虽然这并不是我想要的生活，但至少我知道自己还可以做些什么，而不仅仅是被疾病束缚。

我是一名来自小儿肾病科的医生，最近接诊了一位来自内蒙古呼和浩特市的患者，他的宝贝儿子方杰患有肾功能衰竭五期，同时出现了喉咙发炎的症状。在线上问诊中，我耐心倾听了患者的主诉，详细询问了病史，然后给出了针对性的建议。

我向患者解释了肾功能衰竭五期和喉咙发炎的病情，指导他如何正确护理患儿，同时告诉他关于药物的使用方法和注意事项。我强调了药物的副作用和禁忌症，提醒他在用药期间如有不适要及时就诊。

最后，我为患者开具了处方并送达药师审核，确保患者能够及时获得治疗药物。我还告诉患者，如果在用药期间有任何疑问或不适，可以随时联系我进行咨询。

我从未想过，一个小小的疼痛会引发一场大风暴。它开始于肾脏下方，一个微不足道的胀痛，像是一只无形的手轻轻拂过我的大腿。起初，我并未在意，认为只是疲劳或肌肉酸痛的结果。但是，随着时间的推移，这种疼痛变得越来越强烈，仿佛在提醒我，我的身体正在发生某种变化。

我开始感到焦虑和恐惧，担心这可能是某种严重的疾病的征兆。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的在线问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。他的建议是去医院做详细检查，以确定疼痛的原因。

在等待就诊的过程中，我开始回想起过去的生活，是否有过什么不良习惯或行为可能导致了这个问题。也许是工作压力过大，或者是饮食不规律，甚至是缺乏运动。这些想法在我脑海中交织，增加了我的不安。

最终，我挂了肾内科的号，进行了一系列的检查。结果显示，我患有肾虚水肿，需要进行相应的治疗和调理。虽然这个结果并不是我最希望看到的，但至少我现在知道了问题的所在，并且可以采取措施来改善我的健康状况。

在整个过程中，互联网医院的在线问诊服务给了我很大的帮助。它不仅节省了我的时间和精力，还让我能够及时地得到专业的医疗建议。现在，我已经开始了治疗和调理，希望能够早日恢复健康。

我从来没有想过，一个简单的肚子疼会引发一系列的恐慌和焦虑。我的孩子，一个活泼好动的男孩，突然间开始抱怨肚子疼。起初，我以为只是普通的消化不良，给他吃了些药，希望能缓解他的不适。但是，情况并没有好转，反而越来越糟。他的肚子疼得更厉害了，甚至开始呕吐。我知道，这已经超出了我能处理的范围，必须寻求专业的医疗帮助。

我们去了当地的儿童医院，医生进行了一系列的检查，包括尿检。结果显示，孩子的尿液中有潜血和蛋白质，这让我更加担心。医生告诉我们，这可能是肾脏问题的迹象，需要进一步的检查和诊断。我感到一阵恐慌，脑海中充满了各种不好的想法。

在等待更多检查结果的过程中，我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些线索或解决方案。然后，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我犹豫了一下，毕竟这是第一次尝试这种方式，但我决定试一试。通过这个平台，我联系到了一位专家医生，他详细地询问了孩子的症状和检查结果，并给出了专业的建议和指导。他告诉我，孩子可能患有肾炎，需要进行更多的检查和治疗。

虽然这个消息让我更加担心，但我也感到一丝安慰。至少现在我知道了孩子可能面临的问题，并且有了一个明确的方向去寻求帮助。这个在线问诊服务真的帮了我大忙，让我在这个困难的时刻不再孤单。

我曾经是一名成功的商人，事业蒸蒸日上，生活也算得上是小康。然而，最近一段时间，我开始出现大便不成型、口渴、心情烦躁等症状。起初，我并没有太在意，认为只是生活压力大所致。但是，随着时间的推移，这些症状越来越明显，严重影响了我的工作和生活质量。

我决定去看中医，经过一番诊断，中医告诉我我脾肾失调。为了更好地了解自己的身体状况，我又去做了一系列检查。结果显示，我的尿肌酐、尿酸高，尿蛋白30。看到这些数据，我不禁感到一阵恐慌。是什么原因导致我的身体出现如此多的问题？

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。出于好奇和求医心切，我决定尝试一下线上问诊。通过视频连线，我与一位经验丰富的医生进行了详细的交流。医生告诉我，我的症状可能与肾脏受损有关，需要严格控制含嘌呤的食物，并且每天喝足够的水。同时，医生也提醒我要避免一切可能损伤肾脏的因素，包括熬夜、劳累、血压、血糖、血脂、尿酸、感冒感染等。

在医生的指导下，我开始了调整生活习惯和饮食的旅程。虽然一开始有些困难，但我坚持了下来。几个月后，我的症状明显改善，体检结果也显示出积极的变化。通过这次经历，我深刻认识到，健康是最宝贵的财富，需要我们用心去呵护和维护。

我从小就对自己的身体非常敏感，总是能察觉到一些微小的变化。所以，当我发现自己在上厕所时有尿血的情况时，心中不免有些恐慌。起初，我并没有太在意，认为可能是因为最近工作压力大，休息不够所致。但是，随着时间的推移，这种情况并没有好转，反而越来越频繁。于是，我决定去医院做个全面的检查。

在医院里，医生对我进行了一系列的检查，包括尿液分析、B超等。结果显示，我可能患有肾虚引起的尿频和尿血。医生给我开了一些药物，并嘱咐我要注意休息，避免过度劳累。然而，服用了一个疗程的药物后，停药一周，尿血的情况又出现了。

这次，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状和用药情况，并建议我再次去医院复查。虽然我对国庆节期间能否找到医生有些疑虑，但医生告诉我，应该会有值班医生。

经过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷性。它让我在家中就能得到高质量的医疗服务，避免了繁琐的挂号和等待过程。