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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎通过合理的治疗能够达到临床缓解。

第一方面是初次发现和初次进行慢性肾炎诊治时，尽可能把病因弄明白。如果出现大量的蛋白尿和严重的血尿以及肾功能的异常，建议进行肾穿刺活检，帮助肾炎精准的病因判断。

第二方面在疾病诊断的基础之上，给处方相关的药物，是否能够把蛋白尿控制以及把血压控制在合理和理想的范围，通过饮食和生活的调整使肾功能保持在平稳缓慢下降的程度，如果能够达到上述疗效，可以使慢性肾炎进入到治疗稳定和缓解的状态。但是慢性肾炎是无法彻底治愈的。所以还是要接受患有疾病的状态，才能够更好的配合医生把疾病控制在最佳的治疗效果上。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎，慢性肾脏病的患者应该进行定期的复查，复查的频率取决于两方面：

第一方面病情严重的程度，如果是临床判断为隐匿性肾小球肾炎，因为疾病发展的速度非常缓慢，通常针对这一部分患者，建议每半年到一年进行一次全面的检查。假如经过前面的检查，判断所患的疾病是相对比较严重的肾小球肾炎，同时已经出现了肾功能下降的改变，建议每3~4个月，大约每年进行3~4次的定期检查，进行疾病稳定性的判断。

第二方面根据目前肾脏病的稳定程度，比如近期出现蛋白尿的波动，近期通过药物的调整进行治疗方案的改动，通过相对频繁的复查，了解是不是得到了很好的治疗效果，来评判治疗方案进行调整，建议大约每一个月进行相关的检查，进行判断以及进行方案是否再进行新的调整。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎是否会出现严重的症状，取决于病情的严重程度，也取决于年龄段和现在的机体免疫状态。第一，慢性肾炎患者大多通过日常的体检，发现血尿、蛋白尿或者肾功能异常的状态。体检是发现肾脏病的一个非常好的早期的方法，建议成年人应每年都接受健康体检。第二，肾脏病发展比较严重的时候，尤其出现大量蛋白尿或血尿的程度加重及肾功能受损伤，会引起消化道症状，比如恶心、呕吐、食欲下降、体重明显下降以及全身乏力的相关症状，部分病人出现血压升高的问题，尤其相对比较年轻的患者，应该考虑到有慢性肾小球肾炎的可能性，需要到医院进行相应的检查，明确肾脏有没有发生严重受损的问题，通过相关的检查排除肾脏的损伤。如果出现上述相关症状，到医院就诊是最客观准确的判断是不是有早期肾脏炎症和早期肾脏功能受损的方法。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

慢性肾炎如果不治疗会发展成肾衰竭，以至于进入到尿毒症需要做透析的这样一个地步。所以首先要来医院就诊。

在正规的医院进行相关的检查，包括检查尿常规，需要检查24小时的尿蛋白定量，或者是尿蛋白肌酐的比值以及肾功能方面的定期监测，通过这些检查来判断目前是不是处在肾脏病的稳定期，还是活动的阶段。 根据病情建议是否是需要通过肾活检的方法来进行准确的病因的判断。

在肾脏病的治疗方面有非常公认的治疗建议，会制定规律检查方案以及根据检查的结果进行疾病方治疗的调整。在这样长期管理和严格的监督之下，大部分的患者都能获得很满意的疾病的控制。 如果没有及时的发现肾脏病，或者是即便知道肾脏病，仍然不能去认真的对待，以及不遵循医生给出的治疗方案，不按时服药，可能就会更容易发展到肾衰竭的阶段。 当然也有少数的患者，疾病特别的复杂，这时候就是具体的疾病具体的治疗，可能也需要去根据这些相关的检查来进行精准的制定。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病不一定会发展成尿毒症。

如果患者出现下列的异常，比如尿检异常，出现蛋白尿、血尿等或者血检有异常，发现血肌酐升高、不明原因的贫血，或者影像学的异常，比如像肾脏缩小、两侧肾脏大小不一样，或者病理有异常，那么或者是肾小球滤过率低于60mL/min，只要符合其中任何一条，那么时间超过3个月，都考虑是慢性肾脏病。

出现慢性肾脏病可能会导致肾功能下降，但也不是所有的慢性肾脏病病人都会出现肾功能下降。如果肾脏病能早发现，及时治疗，有效控制，绝大部分患者都能保持肾功能稳定，不会发展到尿毒症期。只有大约20%的慢性肾脏病会进展到中晚期，也只有大约2%~4%的慢性肾脏病病人会进展到尿毒症期。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

2型糖尿病患者在诊断时即应进行肾脏病变的检查，以后每年应至少筛查1次，包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值和血肌酐，并估算肾小球滤过率，建议完善眼底检查，观察糖尿病视网膜病变情况，是糖尿病肾病诊断和筛查的有用指标。

相对1型糖尿病患者一般5年后才会发生糖尿病肾病，2型糖尿病患者在诊断时即可伴有糖尿病肾病，因此需要就诊时即进行检查。一旦发现存在糖尿病肾病的情况，则建议每3个月进行一次随访，完善尿常规、尿白蛋白/肌酐比值、24小时尿蛋白定量、肾功能检查，并使用血肌酐估算肾小球滤过率，血浆白蛋白，从而全面的掌握糖尿病肾病的进展情况。并可行眼底检查、超声心动图、血管多普勒超声、外周神经病变等检查，全面评估糖尿病肾病患者是否罹患心脑血管并发症、周围神经病变及视网膜病变等。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强

怀疑肾衰竭主要可以，进行以下的检查：

第一、肾脏B超。通过做肾脏B超能够看出患者肾脏的异位病变，以及实质性的问题，可以间接地反映肾脏受到损害的情况。

第二、尿常规检查。通过做尿常规检查，能够了解和诊断肾脏疾病。

第三、肾穿刺活检手术。当患者肾脏发生比较严重的病变，或者发病机制复杂的时候，可以通过肾穿刺活检手术的方式，来确诊到底是患上了哪一种肾脏疾病。

第四、24小时尿蛋白定量。24小时尿蛋白定量，需要收集患者24个小时之内排出的所有尿液。主要是确定其24小时的尿量，通过查看尿液里的蛋白质的定量来反映出患者的肾功能情况。在正常情况下，24小时内尿蛋白定量应该是150毫克，若是超过了150毫克的话，则往往说明肾功能受到了损伤。

第五、肾功能检查。肾功能检查主要是通过抽血的方式，来看一看尿素氮、肌酐，以及尿酸等等情况，来反映病人肾脏的健康问题。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

慢性肾脏病是由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，其中由糖尿病所致的病变，称为糖尿病肾病。

其主要的临床表现为糖尿病患者持续存在的尿白蛋白/肌酐比值增高和/或肾小球滤过率下降，而其他原因造成的非糖尿病肾病往往存在以下情况：

1、活动性尿沉渣异常，如出现血尿、蛋白尿伴血尿、管型尿。

2、短期内肾小球滤过率迅速下降 。

3、不伴有糖尿病视网膜病变，特别是对患有1型糖尿病的患者。

4、短期内尿白蛋白/肌酐比值迅速增高或出现肾病综合征表现。

5、顽固性高血压。

6、其他系统性疾病的症状或体征。

对于糖尿病肾病与普通肾病区别的金标准为肾脏穿刺活检，糖尿病主要引起肾小球病变，表现为肾小球系膜增生、基底膜增厚和 K- W结节等，是糖尿病肾病病理诊断的主要依据。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病患者出现蛋白尿、水肿、贫血等情况，应考虑是否存在糖尿病肾病的可能。

1型糖尿病患者一般发病5年后才会发生糖尿病肾病，而2型糖尿病患者在诊断时即可伴有糖尿病肾病。因此2型糖尿病患者在诊断时即应进行肾脏病变的筛查，以后每年应至少筛查 1 次，包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值和血肌酐并计算肾小球滤过率。随机尿白蛋白/肌酐比值≥30 mg/g为尿白蛋白排泄增加。

在3-6个月内重复检查尿白蛋白/肌酐比值，3次中有2次尿白蛋白排泄增加，排除感染等因素即可诊断白蛋白尿。检测血清肌酐，使用慢性肾脏病流行病学合作研究（CKD‐EPI）或肾脏病膳食改良试验（MDRD）公式计算肾小球滤过率。当患者肾小球滤过率<60 ml·min⁻¹·（1.73m2）⁻¹，可诊断为下降。这种筛查方式有助于发现早期肾脏损伤，并鉴别其他一些常见的非糖尿病性肾病。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病的确诊主要分为临床诊断和病理诊断。

临床诊断依据主要为糖尿病患者持续存在的尿白蛋白/肌酐比值增高和/或肾小球滤过率下降。随机尿尿白蛋白/肌酐比值≥30 mg/g为尿白蛋白排泄增加。在3-6个月内重复检查尿白蛋白/肌酐比值，3次中有2次尿白蛋白排泄增加，排除感染等因素即可诊断白蛋白尿。检测血清肌酐，使用慢性肾脏病流行病学合作研究（CKD‐EPI）或肾脏病膳食改良试验（MDRD）公式计算肾小球滤过率。当患者肾小球滤过率<60 ml·min⁻¹·（1.73m2）⁻¹，可诊断为下降。

肾脏病理诊断被认为是糖尿病肾病诊断的金标准。糖尿病主要引起肾小球病变，通过肾脏穿刺活检观察到肾小球系膜增生、基底膜增厚和 K- W结节等，是病理诊断的主要依据。虽然病理诊断为糖尿病肾病的标准，但不推荐糖尿病患者常规行肾脏穿刺活检，仍多以临床检测结果对糖尿病肾病进行诊断。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然收到一条来自京东互联网医院的咨询信息。我点击进入，发现是一位来自广东广州市的患者，他向我咨询关于慢性肾小球肾炎的问题。

在了解了他的病情后，我耐心地回复了他。他说他的病情有所增大，担心需要治疗。我告诉他，目前他的病情还不需要特别处理，但需要定期复查。我向他解释了病因不明的慢性肾小球肾炎，并告诉他这是一种尿毒症中比较轻的情况。

在交流中，我感受到了他的焦虑和不安。我尽力安慰他，告诉他目前的治疗方案是药物保守治疗，并且如果有高血压还要控制血压。他还询问了我关于公务员体检的问题，我告诉他，这种病情并不影响体检通过。

在与患者的交流中，我深深地感受到了医生的责任和使命。我告诉他，除了药物治疗，还要注意饮食和生活习惯，比如低盐、低脂饮食，不要熬夜，保护肾区等。他听后表示很感激，并告诉我他会注意这些。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的优势。我可以随时随地帮助患者解决问题，为他们提供专业、便捷的医疗服务。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有更多的患者受益于这种新型医疗服务。

在一次线上问诊中，患者描述了自己的病情，包括住院20天、排尿3500毫升、持续发烧等症状。医生询问了患者的病史和症状，并对患者的病情进行了细致的询问和评估，提出了可能的诊断和治疗方案。患者表示现在肾小球堵塞情况有所好转，但仍然需要进一步治疗。

医生在与患者的沟通中表现出耐心和细心的品质，关注患者的细节并给予关心。同时，医生还提出了多个可能的诊断和治疗方案，并向患者提供了专业的建议。患者对医生的治疗方案表示认同，并表示对治疗效果抱有期待。

在这次问诊中，医生助理也对患者进行了协助，帮助医生更快地了解患者的病情，方便医生给出更快的诊疗建议。患者对医生和医生助理的专业服务表示感谢，并对治疗效果抱有期待。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业，给我提供了详细的诊疗建议。

医生在完整查看我的病例后，询问了我的病情并给出了诊疗方案。他首先询问了我的基础病史，然后对我的肾小球过滤率进行了评估，并给出了针对性的治疗建议。他耐心地解释了我的病情，并建议我进行核医学检查以确定肾功能是否受损。

医生在沟通中表现得非常友善和细心，他详细解释了我可能的病因和治疗方法，并建议我定期复查、动态监测肾功能。在结束问诊后，医生还提醒我，如果需要诊疗，应前往医院就诊。

这次线上问诊让我对互联网医院有了更深的了解，也让我对我的病情有了更清晰的认识。我会按照医生的建议进行后续的治疗和复查，感谢医生的专业建议和耐心指导。

患者肌酐105，肾小球滤过率70，需要吃药治疗吗？经过医生的仔细检查和评估，医生建议患者进行进一步检查，以明确肌酐升高的原因。在问诊过程中，医生耐心倾听患者的描述，并给予专业的建议和指导。医生提醒患者需要保持低盐饮食，避免感冒和过度劳累，同时注意避免肾毒性药物的使用。尽管患者尿液检查和血液检测结果正常，但医生仍然建议进行更多检查以明确肌酐升高的原因。医生的专业素养和耐心细致的态度让患者感到安心和信任，体现了医生在医疗行业中的重要性。

那是一个晴朗的周末，我像往常一样来到市里的综合医院做体检。拿到报告的那一刻，我的心猛地一沉——尿蛋白2+，这可不是一个好兆头。虽然肾功能和彩超都显示正常，但我还是有点不安。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，选择了肾病内科的专家。专家***在了解了我的情况后，耐心地告诉我，尿蛋白阳性可能是肾小球肾炎引起的，建议我进一步检查。

根据专家的建议，我去了京东互联网医院，进行了24小时尿蛋白定量检查。结果显示，我的尿蛋白确实有波动，而且尿液中白蛋白的含量较高。专家***告诉我，这进一步支持了肾小球肾炎的可能性。

在专家***的建议下，我又做了肾功能检查，结果显示血肌酐正常。这让我松了一口气，至少目前我的肾功能没有问题。

在接下来的日子里，我按照专家***的建议，定期复查尿常规和24小时尿蛋白定量。虽然尿蛋白有时会有波动，但总体上是向好的方向发展。在这个过程中，专家***的专业和耐心让我深受感动。

如今，我已经走出了那段艰难的日子。回想起那段经历，我深深地感谢专家***的悉心治疗和鼓励。是您让我明白了，面对疾病，我们要有信心，更要积极配合医生的治疗。

在忙碌的工作中，总是有一些医学问题困扰着我们，特别是那些不方便直接前往医院就诊的时候。最近，我遇到了一个让我犯愁的问题，解脲支原体偏高，肾小球过滤偏低，肌酐偏高，让我感到有些焦虑。

我通过互联网医院找到了一位男科医生，他在黄浦区工作。在与医生的交流中，他专业的知识和耐心的态度让我感到很安心。他详细了解了我的病情，给出了针对性的治疗建议。

医生告诉我，我需要口服阿奇霉素2周，并在停药后复查一次。他还提醒我在用药期间忌烟酒，忌辛辣饮食。最后，他为我开具了处方，并告诉我可以直接预约药品，用药期间如果有不适要及时就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和贴心，让我对自己的疾病有了更清晰的认识，也更加信任医学专业人士。

那是一个晴朗的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着线上问诊的开始。屏幕那头，是来自河南开封的***医生，一位在肾病内科有着丰富经验的专家。

我连续三次的肌酐检测报告显示结果差异较大，心中不禁充满了疑惑。‘医生，为什么我的肌酐值会有这么大的波动呢？’我忍不住问道。

‘肌酐水平确实会受到饮食和活动量的影响，’***医生耐心地解释道，‘但短时间内出现这么大的变化，可能是检测本身的问题。’

我听后心中略感安心，但仍有疑虑：‘那我现在的肾小球滤过率是多少呢？’

‘根据你的身高172cm和体重81kg，你的肾小球滤过率应该是116，这是在正常范围内的。’***医生的专业素养让我倍感信任。

‘那之前的94呢？’我追问道，‘算出来是96，这是正常吗？’

‘90以上的肾小球滤过率都是正常的，’***医生微笑着回答，‘你可以放心。’

在这场线上问诊中，我感受到了***医生的温暖和耐心。他不仅为我解答了疑惑，还让我对自己的病情有了更清晰的认识。这种便捷、高效的线上问诊方式，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。

感谢***医生，感谢互联网医院，让我在异地也能享受到优质的医疗服务。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家中，通过手机上的APP预约了京东互联网医院的中医肾病科专家。

与专家沟通的过程中，我详细描述了我的病情：尿常规红细胞高，双肾有积水，左侧多。曾经被诊断为肾小球肾炎，服用过肾康宁和益肾化湿颗粒，但效果并不理想。

专家在听完我的描述后，耐心地询问了我的症状，包括腰怕凉、水肿、疲倦等。在了解了我的舌苔和月经情况后，专家给出了诊断：脾肾阳虚，水湿内停。

专家为我开具了实脾散，并告诉我这个药可以补脾肾阳气，行气利水。同时，专家也建议我停止服用之前的金匮肾气丸、参苓健脾胃颗粒和加味逍遥丸，因为它们偏补，不适合我目前的病情。

在专家的建议下，我开始了实脾散的治疗。虽然药片很小，但我知道这背后是专家对我的关心和专业知识。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的好转。腰怕凉的感觉减轻了，水肿也消退了许多。我感到非常欣慰，也深深感激那位为我耐心解答、细心诊断的专家。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在忙碌的生活中，我无需奔波于医院和诊所之间，就能得到专业医生的诊断和治疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

今天是一个普通的工作日，早晨起床后，我突然感觉腰部有些不适，便决定通过互联网医院进行线上问诊。

在互联网医院平台上，我找到了一位肾脏内科的医生。医生在仔细阅读了我的病情描述后，耐心地为我解答了各种疑问。医生告诉我，我的肾小球滤过率偏低，但内生肌酐清除率正常。医生还提醒我，肥胖可能会影响肾小球滤过率，建议我注意饮食和运动。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和专业。尽管我提出了一些比较棘手的问题，但医生都能一一解答。在医生的建议下，我决定进行进一步的检查，以排除可能的肾脏疾病。

在等待检查结果的日子里，我继续通过互联网医院与医生保持沟通。医生不仅关心我的病情，还关心我的日常生活，让我感受到了家的温暖。

终于，检查结果出来了，医生告诉我一切正常。在医生的指导下，我开始了减肥计划，并积极调整饮食结构。在短短一个月的时间里，我的肾小球滤过率逐渐恢复正常，腰部的不适也消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。在这里，我可以随时随地与医生沟通，节省了大量的时间和精力。同时，我也感受到了医生的专业和关爱，这让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我因为尿蛋白的问题，通过互联网医院预约了一位经验丰富的医生。医生首先根据我的检查结果初步诊断为蛋白尿，并建议我住院检查治疗。他还提到了一个重要的检查——24小时尿蛋白定量，详细说明了留取尿液的注意事项。

在咨询过程中，我提到了之前因为其他疾病服用的一些药物，医生告诉我这些药物对肾脏影响不大。我有些担心自己是否得了肾炎，医生告诉我疑似肾小球肾炎，并建议我进行肾活检以确诊。

在等待肾活检结果的时候，医生耐心地给我解释了急性肾炎和慢性肾炎的区别，以及肾穿刺在确诊急性或慢性肾炎中的作用。医生的专业和耐心让我感到非常安心。

当我询问24小时尿蛋白定量检查的留取方式时，医生再次详细地解释了每一个步骤，让我感到非常放心。最后，医生还提醒我要注意低盐低脂，优质蛋白饮食，并告诉我可以继续接种HPV疫苗。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，在医生的帮助下，我会尽快康复。