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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

很多慢性肾小球肾炎发病是和遗传以及环境有非常密切的关系的。所以希望大家在日常生活当中注意以下几个方面。

第一方面，需要尽量避免严重的感染的事件。应该进行积极的体育锻炼来提高体质，才会减少发生呼吸道感染、肠道感染以及泌尿系感染等这些环境所引起的感染会出现肾炎的问题。

第二方面，建议进行合理的饮食调整，做到体态正常、体重标准的目标。通过这个目标的努力，其实可以非常好的去减少健康体质不理想和有关的疾病的发生。

第三方面，其实在日常生活当中，要避免不必要的用药，包括在日常当中的保健品，不合理的使用抗生素。

第四方面，其实对于本身就患有慢性基础性疾病的患者，应该去积极的管理好现有的疾病，比如说血压、血糖和脂代谢紊乱的问题，通过对慢性疾病的管理，稳定基础的肾功能的状态，也可以去避免发生在这个基础之上再去发生更复杂的新发的疾病。

第五方面，其实也是需要注意，在生活当中应该规律作息，通宵熬夜，不好好保证睡眠这种生活的习惯，也是特别不利于肾脏健康的。

所以在从生活方面这个角度来讲，规律的作息对肾脏也是非常好的一个帮助。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎的原因大部分来自于以下几个方面：

首先往往跟感染有一定的关联，尤其是对于年轻的患者，在日常的生活中，可能会接触到环境中的病毒、细菌等常见的病原体的感染，特殊体质的患者接触到的病毒和细菌致病能力比较强的时候，就会引起机体的感染的状态，也可能会影响到肾脏，这时候就会引起感染相关的肾脏疾病。

常见的慢性肾小球肾炎叫做 IgA血管炎，这类疾病的发生往往是有一定的遗传的易感性体质的患者，在接触到环境当中的毒物、病原体的时候，就会去放大病理作用。所以在这个时候就会出现加重血尿或者蛋白尿的表现，就使得原本隐匿在身体里面的慢性肾炎爆发和表现出来。这是第二方面。

第三方面，肾炎受到全身疾病的影响，比如肾脏病，来自于血液病，多发性骨髓瘤或者白血病，这些恶性的血液病可以影响到肾脏；风湿类的疾病，比如系统性的红斑狼疮，IgA血管炎，这些全身系统性的疾病也会影响到肾脏。引起肾脏病的是跟免疫相关的肾小球肾炎。

临床上见到的慢性肾炎，大部分来自于这几方面，究竟肾脏病属于哪一个类型，也需要通过仔细的问病史、进行风湿免疫以及感染方面的检查，做具体的分析。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎指的是由各种原因所引起的肾小球的炎症反应。通常的老百姓把这类疾病又叫做肾炎。

在临床上的症状和这个疾病相关的，包括轻症的病人，可能没有特别特殊的一些感觉，偶尔是通过健康体检才会发现这样的一类疾病，有些是因为出现血尿，尤其是常常在感冒以后会出现一个特别明显的肉眼血尿，出现浮肿，常常会对应在做检查里面会发现有蛋白尿，以及会在年轻的患者当中就会出现早发的高血压的表现，以及后期当疾病严重的时候，可能会影响肾脏的功能，就会影响身体的各个器官的一些表现，它会有一些相关的症状，包括食欲下降、乏力、体力下降等，这一系列症状都是有可能和肾病相关联的。

通常中国和亚洲地区最常见的慢性肾小球肾炎，叫做iga肾病，膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化症等。这类疾病往往其实是和环境、遗传其实都是有一定的关联的。针对这类疾病的治疗，其实有非常多的方法，需要采用针对性的治疗，去长期管理这类疾病。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎通过合理的治疗能够达到临床缓解。

第一方面是初次发现和初次进行慢性肾炎诊治时，尽可能把病因弄明白。如果出现大量的蛋白尿和严重的血尿以及肾功能的异常，建议进行肾穿刺活检，帮助肾炎精准的病因判断。

第二方面在疾病诊断的基础之上，给处方相关的药物，是否能够把蛋白尿控制以及把血压控制在合理和理想的范围，通过饮食和生活的调整使肾功能保持在平稳缓慢下降的程度，如果能够达到上述疗效，可以使慢性肾炎进入到治疗稳定和缓解的状态。但是慢性肾炎是无法彻底治愈的。所以还是要接受患有疾病的状态，才能够更好的配合医生把疾病控制在最佳的治疗效果上。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎是否会出现严重的症状，取决于病情的严重程度，也取决于年龄段和现在的机体免疫状态。第一，慢性肾炎患者大多通过日常的体检，发现血尿、蛋白尿或者肾功能异常的状态。体检是发现肾脏病的一个非常好的早期的方法，建议成年人应每年都接受健康体检。第二，肾脏病发展比较严重的时候，尤其出现大量蛋白尿或血尿的程度加重及肾功能受损伤，会引起消化道症状，比如恶心、呕吐、食欲下降、体重明显下降以及全身乏力的相关症状，部分病人出现血压升高的问题，尤其相对比较年轻的患者，应该考虑到有慢性肾小球肾炎的可能性，需要到医院进行相应的检查，明确肾脏有没有发生严重受损的问题，通过相关的检查排除肾脏的损伤。如果出现上述相关症状，到医院就诊是最客观准确的判断是不是有早期肾脏炎症和早期肾脏功能受损的方法。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

慢性肾炎如果不治疗会发展成肾衰竭，以至于进入到尿毒症需要做透析的这样一个地步。所以首先要来医院就诊。

在正规的医院进行相关的检查，包括检查尿常规，需要检查24小时的尿蛋白定量，或者是尿蛋白肌酐的比值以及肾功能方面的定期监测，通过这些检查来判断目前是不是处在肾脏病的稳定期，还是活动的阶段。 根据病情建议是否是需要通过肾活检的方法来进行准确的病因的判断。

在肾脏病的治疗方面有非常公认的治疗建议，会制定规律检查方案以及根据检查的结果进行疾病方治疗的调整。在这样长期管理和严格的监督之下，大部分的患者都能获得很满意的疾病的控制。 如果没有及时的发现肾脏病，或者是即便知道肾脏病，仍然不能去认真的对待，以及不遵循医生给出的治疗方案，不按时服药，可能就会更容易发展到肾衰竭的阶段。 当然也有少数的患者，疾病特别的复杂，这时候就是具体的疾病具体的治疗，可能也需要去根据这些相关的检查来进行精准的制定。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎的临床表现主要是不正常的蛋白尿以及血尿的现象，而价格便宜、方便快捷的尿液常规检查是发现慢性肾炎的重要手段。

不过尿液检查比较粗糙，当在尿液常规当中检查出蛋白尿或者是尿潜血的时候，应该还要再去做进一步的确认，也就是做尿白蛋白、肌酐比值或者是做尿沉渣的分析，去看尿液当中红细胞的数量，才能够最终落实是不是出现肾脏病。 除尿液检查之外，还建议同时检查肾脏功能，也就是通过采血，进行血肌酐和尿素氮的检测，这也是帮助判断肾脏病的重要方法。 通过尿液常规、肾脏功能的检查以及结合B超影像检查，大部分的肾脏病都能够被发现。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

2型糖尿病患者在诊断时即应进行肾脏病变的检查，以后每年应至少筛查1次，包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值和血肌酐，并估算肾小球滤过率，建议完善眼底检查，观察糖尿病视网膜病变情况，是糖尿病肾病诊断和筛查的有用指标。

相对1型糖尿病患者一般5年后才会发生糖尿病肾病，2型糖尿病患者在诊断时即可伴有糖尿病肾病，因此需要就诊时即进行检查。一旦发现存在糖尿病肾病的情况，则建议每3个月进行一次随访，完善尿常规、尿白蛋白/肌酐比值、24小时尿蛋白定量、肾功能检查，并使用血肌酐估算肾小球滤过率，血浆白蛋白，从而全面的掌握糖尿病肾病的进展情况。并可行眼底检查、超声心动图、血管多普勒超声、外周神经病变等检查，全面评估糖尿病肾病患者是否罹患心脑血管并发症、周围神经病变及视网膜病变等。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病的确诊主要分为临床诊断和病理诊断。

临床诊断依据主要为糖尿病患者持续存在的尿白蛋白/肌酐比值增高和/或肾小球滤过率下降。随机尿尿白蛋白/肌酐比值≥30 mg/g为尿白蛋白排泄增加。在3-6个月内重复检查尿白蛋白/肌酐比值，3次中有2次尿白蛋白排泄增加，排除感染等因素即可诊断白蛋白尿。检测血清肌酐，使用慢性肾脏病流行病学合作研究（CKD‐EPI）或肾脏病膳食改良试验（MDRD）公式计算肾小球滤过率。当患者肾小球滤过率<60 ml·min⁻¹·（1.73m2）⁻¹，可诊断为下降。

肾脏病理诊断被认为是糖尿病肾病诊断的金标准。糖尿病主要引起肾小球病变，通过肾脏穿刺活检观察到肾小球系膜增生、基底膜增厚和 K- W结节等，是病理诊断的主要依据。虽然病理诊断为糖尿病肾病的标准，但不推荐糖尿病患者常规行肾脏穿刺活检，仍多以临床检测结果对糖尿病肾病进行诊断。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎多久复查一次，要根据患者的具体情况而定。

以乙型肝炎为例：对于慢性乙型肝炎，平时肝功能正常，腹部彩超提示无肝硬化，无脾脏肿大，无门静脉高压等，临床无不适症状者可以3-6个月复查1次。慢性乙型肝炎转氨酶升高者，可考虑10-30天（要根据转氨酶指数）复查1次。一旦转氨酶正常，可每月复查1次；3个月病情稳定后，可3-6个月复查1次。对于慢性乙型肝炎，彩超提示有高低回声结节，乙型肝炎肝硬化、肝癌的病人建议最多不要超过3个月复查1次。对于慢性乙型肝炎，初次使用抗病毒药物，一般1个月复查1次，病情稳定后可以每3-6个月复查1次。复查的指标主要包括肝功能、甲胎蛋白，肝脏的彩超或者CT、乙肝五项定量、HBV-DNA等指标。

您好，我在河北石家庄市，最近身体状况一直不太舒服，于是决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

一开始，我在互联网医院上向一位肾病内科的医生咨询，他询问了我一些基本信息后，告诉我肾功能可能存在问题。随后，他详细询问了我的病情，包括是否有胸闷气短、感冒等情况。

在得知我近期有胸闷气短、感冒并服用中药的情况后，医生建议我进行尿常规检查。检查结果显示尿常规正常，但肾功能存在异常。

医生建议我控制饮食后，在半个月到一个月内复查肾功能。在得知这一建议后，我感到有些担心，因为我不太清楚这个教师入职体检是否能通过。

医生告诉我，具体体检要求需要看具体要求，但他强调需要定期在肾内科复查就诊。

在询问医生是否还有其他药物可以降低肌酐、提升肾小球过滤率时，医生建议我复查血肌酐，并建议我到肾内科就诊，由大夫根据我的情况评估用药。

在整个咨询过程中，医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院在提供便捷医疗服务方面的优势。不仅节省了时间，还能得到专业医生的指导，让我对病情有了更好的把握。

那天，我因为肾小球肾炎的困扰，在家中犹豫了许久，最终还是决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，一个让我感到安心和便利的平台。

医生助理在开始问诊前就给了我一个温暖的问候，告诉我他们的存在是为了更好地辅助医生了解我的病情，这让我感到十分贴心。问诊开始了，虽然只能持续两天，但医生的专业和耐心让我感到很放心。

医生首先询问了我的症状和病史，我详细地描述了我的感受。医生非常认真，他不仅听了我的描述，还耐心地询问了每一个细节，让我觉得他真的在用心了解我的病情。

在了解了病情之后，医生为我提供了专业的治疗方案，并告诉我开药的具体事项。他告诉我需要提供药品的规格和数量，并耐心地引导我如何操作。

当我提交了开药请求后，医生很快就审核并通过了我的处方。他提醒我在用药期间如果有任何不适，要及时线下就诊。这种细致入微的关怀，让我对医生充满了信任。

整个线上问诊的过程，我感受到了医生的专业、耐心和细心。他不仅为我提供了治疗方案，还关心我的用药安全。这让我对互联网医疗有了新的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

最后，医生助理提醒我，虽然处方已经开具，但用药期间如有不适请及时线下就诊。这让我感受到了他们对患者负责的态度。

那天，我躺在病床上，心中充满了焦虑。我是一名慢性肾小球肾病患者，指标稳定了5年，但新冠的阴影再次笼罩了我。我的孩子不幸患上了手足口病，而我，也被传染了，扁桃体开始剧痛。

在京东互联网医院，我遇到了一位温柔而专业的医生。他耐心地询问了我的病史和症状，并为我提供了详细的建议。

医生告诉我，对于手足口病，可以吃一些感冒退热药来缓解疼痛。他还建议我可以更换阿奇霉素为阿莫西林或头孢来治疗感染。那一刻，我感受到了来自医生的温暖和关怀。

虽然医生的建议只是参考，但我还是感到安心。我感激医生的专业和耐心，他不仅让我了解了自己的病情，还给予了我信心和力量。

在医生的指导下，我开始调整用药，并注意休息。虽然治疗过程并不轻松，但我始终相信，在医生的陪伴下，我一定能够战胜病魔。

京东互联网医院，让我感受到了医患之间的温情。在这里，我不仅得到了专业的治疗，更收获了心灵的慰藉。我相信，在未来的日子里，我会更加健康、快乐地生活。

2024年春天，我的生活因为突然出现的血尿和蛋白尿变得紧张起来。刚开始，我并没有太在意，以为只是一些小问题。然而，随着时间的推移，症状并没有减轻，反而变得更加严重。在朋友推荐下，我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式找到病因和治疗方法。

我选择了京东互联网医院，注册并上传了所有的化验单。很快，一位来自肾病内科的专家与我取得了联系。他详细地查看了我的病例，耐心地询问了我的症状，并给出了初步的诊断——肾小球肾炎。听到这个结果，我内心五味杂陈，但专家的耐心和专业的态度让我感到一丝安慰。

专家告诉我，我的病情并不算太严重，主要的治疗方法是服用替米沙坦这类药物。他解释说，替米沙坦不仅可以控制血压，还能减少蛋白尿，对于我的病情有很好的治疗效果。听到这里，我悬着的心终于放下了。

在治疗过程中，专家始终关注着我的病情变化，及时调整治疗方案。他告诉我，如果蛋白尿能控制在0.5g以内，预后还是比较好的。他还提醒我要注意限盐，每天不超过5g。这些细致的关怀让我深感温暖。

在专家的指导下，我的病情逐渐好转。虽然治疗过程中遇到了一些困难，但专家始终陪伴着我，给我信心和力量。现在，我已经可以恢复正常生活，感谢这位来自肾病内科的专家，让我重新找回了健康和快乐。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为最近我的身体状况出现了一些问题，肾小球滤过率下降，我担心自己的健康状况。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，找到了一位来自南京总医院的肾脏科专家。

一开始，我通过文字描述了自己的病情，专家非常耐心地阅读了我的描述，然后详细询问了我的年龄、肌酐水平等基本信息。

专家告诉我，随着年龄的增长，肾小球滤过率自然会有所下降，这是很正常的现象。尽管我的肌酐水平还可以，但专家也提醒我需要定期复查，以便及时了解病情的变化。

我有些担忧，担心病情会逐年恶化，甚至发展到尿毒症。专家安慰我说，定期复查是必要的，但不必过度紧张。他解释说，肾小球滤过率的下降并不代表肾功能一定不好，重要的是观察血肌酐水平的变化。

当我询问是否有中药可以逆转病情时，专家告诉我目前没有证据表明中药可以逆转肾小球滤过率。他建议我继续服用目前的治疗药物，并定期复查。

整个问诊过程，专家的专业知识、耐心和细致让我非常感动。虽然只是线上问诊，但我感受到了专家对我的关心和负责。我相信，在专家的指导下，我会更加关注自己的健康状况，积极面对生活中的挑战。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

患者：您好。

医生：请问有什么需要帮助您的吗？

患者：医生您好，刚刚做完检查，尿蛋白高4个加号。

医生：除了尿常规还有别的检查吗？

患者：生化正常就是血脂高。

医生：血浆白蛋白正常吗？

（患者没有回复）

（患者没有回复）

（患者没有回复）

患者：尿蛋白总liang这个不准了，我在外面上厕所忘了一次。

（患者没有回复）

（患者没有回复）

（患者没有回复）

（患者没有回复）

（患者没有回复）

（患者没有回复）

（患者没有回复）

（患者没有回复）

医生：这是初次发现吗？

患者：是。

医生：您这个目前诊断肾小球肾炎肯定是明确了。

医生：但是需要做肾穿刺进一步明确病理类型。

患者：好几年没做尿常规了，没想到出问题了。

患者：一直只做生化和血常规的检查了，忽略了这项。

患者：我想知道能治好吗。

医生：是之前得过肾炎，反复了，还是初次发现？

患者：初次发现，不知道得没得过肾炎。

医生：那这个平常体检查不查尿常规没有关系。

医生：发病都有个过程。

患者：大概有两个多月的时间发现小便有泡。

医生：可能之前查也是正常的。

医生：是的，说明最近才开始发病。

医生：得新冠病毒之前大概一周到十天左右吧。

患者：嗯嗯，那边医院建议做肾穿了吗？

患者：建议了，但我还没决定。

患者：有个中医让我先吃一周中药看看能不能蛋白降点。

医生：最好还是做一个，明确病理诊断，对治疗和预后都有很大帮助。

医生：做肾穿对身体有危害吗？

医生：诊断和治疗并不冲突，肾穿一般没有危害。

医生：我现在这种情况还能正常饮食吗？

医生：目前的情况基本可以正常饮食。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

我在家中因为肾炎(肾小球肾炎) NOS的症状感到不适，于***日晚开始了线上问诊。医生详细询问了我的症状和病史，并给予了专业的诊断和治疗建议。医生非常耐心地解答了我的问题，并为我开具了合适的处方，让我感到很放心。通过互联网医院，我得到了及时的医疗支持，让我对线上问诊有了更多信心。

在这次问诊中，医生给予了我专业的医疗建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生的细心关怀和专业素养让我感受到了医生的责任与担当，让我对线上问诊有了更多信心。

我最近不舒服，经常感到疲倦无力，还伴有肾小球肾炎和脂肪肝的症状。我在网上搜索了一家互联网医院进行了线上问诊。

医生助理很快联系了我，说明可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议。问诊开始后，医生要求我拍摄了舌头照片，了解症状持续的时间和诱因，还询问了药物过敏史、肝肾功能是否正常等问题。

我回答完问题后，医生对我的症状进行了详细了解，要求我再次描述症状并上传舌头照片。我描述了肚子疼和痔疮的不舒服，还有泄泻的情况。

医生给我建议了温水坐浴和健脾祛湿止泻的药物，并询问我是否想调理大便不成形，还是继续综合治疗。

最后，医生为我开出了处方，并告知了用药期间的注意事项和预约药品的方式。整个问诊过程非常细致，医生不仅专业，而且对我的症状和需求非常关注。

我感到非常满意，这次线上问诊给了我很好的治疗建议，让我对自己的病情更加了解。我会按照医生的处方进行治疗，并定期复诊。感谢医生的专业和关心，让我有信心早日康复。

您好，我是一名普通的市民，最近在京东互联网医院进行了一次线上问诊的经历，让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和专业。

那天，我因为反复出现的镜下血尿问题，感到非常担忧。于是，我决定在京东互联网医院寻求专业医生的帮助。通过简单的在线挂号，我很快就预约到了一位来自肾病内科的专家。

在咨询过程中，医生详细询问了我的病情，包括以前的病史、症状等。我上传了之前在华西医院做的检查结果，医生仔细查阅后，告诉我肾内医生让我看泌尿，泌尿让我看肾内，让我有些摸不着头脑。

医生耐心地为我解释了这种情况，并告诉我肾内科医生建议我查看随机尿，而我有些犹豫，不知道是否有必要进行24小时尿检查。医生告诉我，单纯少量镜下血尿，红细胞形态正常，可能属于肾炎性血尿。但是，尿白蛋白肌酐比超标，这让我更加担忧。

医生告诉我，虽然蛋白肌酐比正常，但是尿白蛋白肌酐比高，与蛋白肌酐比不匹配，这让人有些困惑。医生表示，可能是留尿问题，也可能是检验精准度的问题，甚至有时候化验检查过度灵敏也会造成问题。

经过一番讨论，医生建议我继续观察，不必急于进行24小时尿检查。医生的专业素养和耐心解答让我感到非常安心。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业建议，还感受到了互联网医疗的便捷和高效。

总的来说，京东互联网医院为我提供了一个便捷、高效的医疗咨询平台。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益于这种新型的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体，带着孩子来到了宜昌市京东互联网医院的小儿内科在线问诊平台。孩子患有肾小球硬化，病情反复，我一直在寻找合适的医生和治疗方案。

医生***温和地与我交流，详细询问了孩子的病情和用药情况。他耐心地倾听我的诉说，没有一丝急躁，让我感到十分安心。经过一番询问，***医生为我提供了专业的建议，并调整了孩子的用药方案。

在用药方面，医生建议我给孩子调整了药量，并告知我每种药物的具体用量和注意事项。他告诉我，他克莫司0.5需要五盒，吗替麦考酚酯片2盒，福辛普利纳片2盒，醋酸泼尼松片2盒。这些细节让我感到非常贴心，知道孩子得到了最合适的治疗。

在医生的指导下，我成功地为孩子预约了购药。整个过程，我感受到了医生的专业和细心，他不仅在药物上给出了建议，还在用药后提醒我注意观察孩子的病情变化，让我对孩子病情的恢复充满了信心。

在问诊结束后，我收到了医生的提醒，他说医生的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。这句话让我感到温暖，知道医生始终关注着我的孩子。

通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的认识。医生的专业和耐心，让我对病情有了更清晰的认识，也让我对孩子的治疗充满了信心。我相信，在医生和家人的共同努力下，孩子的病情一定会得到改善。