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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎通过合理的治疗能够达到临床缓解。

第一方面是初次发现和初次进行慢性肾炎诊治时，尽可能把病因弄明白。如果出现大量的蛋白尿和严重的血尿以及肾功能的异常，建议进行肾穿刺活检，帮助肾炎精准的病因判断。

第二方面在疾病诊断的基础之上，给处方相关的药物，是否能够把蛋白尿控制以及把血压控制在合理和理想的范围，通过饮食和生活的调整使肾功能保持在平稳缓慢下降的程度，如果能够达到上述疗效，可以使慢性肾炎进入到治疗稳定和缓解的状态。但是慢性肾炎是无法彻底治愈的。所以还是要接受患有疾病的状态，才能够更好的配合医生把疾病控制在最佳的治疗效果上。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎是否会出现严重的症状，取决于病情的严重程度，也取决于年龄段和现在的机体免疫状态。第一，慢性肾炎患者大多通过日常的体检，发现血尿、蛋白尿或者肾功能异常的状态。体检是发现肾脏病的一个非常好的早期的方法，建议成年人应每年都接受健康体检。第二，肾脏病发展比较严重的时候，尤其出现大量蛋白尿或血尿的程度加重及肾功能受损伤，会引起消化道症状，比如恶心、呕吐、食欲下降、体重明显下降以及全身乏力的相关症状，部分病人出现血压升高的问题，尤其相对比较年轻的患者，应该考虑到有慢性肾小球肾炎的可能性，需要到医院进行相应的检查，明确肾脏有没有发生严重受损的问题，通过相关的检查排除肾脏的损伤。如果出现上述相关症状，到医院就诊是最客观准确的判断是不是有早期肾脏炎症和早期肾脏功能受损的方法。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎指的是由各种原因所引起的肾小球的炎症反应。通常的老百姓把这类疾病又叫做肾炎。

在临床上的症状和这个疾病相关的，包括轻症的病人，可能没有特别特殊的一些感觉，偶尔是通过健康体检才会发现这样的一类疾病，有些是因为出现血尿，尤其是常常在感冒以后会出现一个特别明显的肉眼血尿，出现浮肿，常常会对应在做检查里面会发现有蛋白尿，以及会在年轻的患者当中就会出现早发的高血压的表现，以及后期当疾病严重的时候，可能会影响肾脏的功能，就会影响身体的各个器官的一些表现，它会有一些相关的症状，包括食欲下降、乏力、体力下降等，这一系列症状都是有可能和肾病相关联的。

通常中国和亚洲地区最常见的慢性肾小球肾炎，叫做iga肾病，膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化症等。这类疾病往往其实是和环境、遗传其实都是有一定的关联的。针对这类疾病的治疗，其实有非常多的方法，需要采用针对性的治疗，去长期管理这类疾病。

本期话题：什么是慢性肾小球肾炎啊？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

很多慢性肾小球肾炎发病是和遗传以及环境有非常密切的关系的。所以希望大家在日常生活当中注意以下几个方面。

第一方面，需要尽量避免严重的感染的事件。应该进行积极的体育锻炼来提高体质，才会减少发生呼吸道感染、肠道感染以及泌尿系感染等这些环境所引起的感染会出现肾炎的问题。

第二方面，建议进行合理的饮食调整，做到体态正常、体重标准的目标。通过这个目标的努力，其实可以非常好的去减少健康体质不理想和有关的疾病的发生。

第三方面，其实在日常生活当中，要避免不必要的用药，包括在日常当中的保健品，不合理的使用抗生素。

第四方面，其实对于本身就患有慢性基础性疾病的患者，应该去积极的管理好现有的疾病，比如说血压、血糖和脂代谢紊乱的问题，通过对慢性疾病的管理，稳定基础的肾功能的状态，也可以去避免发生在这个基础之上再去发生更复杂的新发的疾病。

第五方面，其实也是需要注意，在生活当中应该规律作息，通宵熬夜，不好好保证睡眠这种生活的习惯，也是特别不利于肾脏健康的。

所以在从生活方面这个角度来讲，规律的作息对肾脏也是非常好的一个帮助。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

肾小球肾炎患者需要在生活习惯上，低钠饮食，避免感染，根据它的病理类型来选择合适的药物。

急性肾小球肾炎一般多见于链球菌感染，发作时感染灶多数已经得到控制，仅需要注意休息以及对症治疗就可以治愈。慢性肾小球肾炎，多半是跟免疫感染有关，是慢性病变，病程超过三个月，并且伴有尿液以及肾功能的改变，需要具体到病理类型。饮食上，需要制定合理的饮食方案，保证营养摄入，低钠，选择优质蛋白，减轻肾脏的负担；饭前一定要洗手，养成良好的个人卫生习惯；因为肾小球肾炎与感染有关，所以日常生活中要注意预防感冒，多喝水，避免感染。

预防肾小球肾炎，与免疫是有关系的，除了要注意饮食、预防感染，也需要定期检查尿常规和肾功能，在早期发现肾炎。如果万一得了肾小球肾炎，也要尽早接受正规治疗。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

肾小球肾炎简称肾炎，是以双肾肾小球发生炎症病变的泌尿系统疾病。

原发性的肾小球肾炎参照临床分型标准，可分为急性肾小球肾炎、急进性的肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿性的肾小球肾炎，急性肾小球肾炎患者多会出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可以伴有一过性的肾功能不全。发病时肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球。病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常表现为弥漫性的肾小球病变，以内皮细胞以及系膜细胞增生为主要表现，急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞的浸润。

病变严重的时候，增生和浸润的细胞，可以压迫毛细血管柈使管腔狭窄或者是闭塞，肾小管病变多不明显，但肾间质可有水肿以及灶性的炎症细胞浸润。免疫病理检查可见IgG以及补体C3呈粗颗粒状沿肾小球毛细血管壁或者是系膜区沉积，电镜检查可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块的电子致密物沉积。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

急性肾小球肾炎的治疗以对症治疗为主，慢性肾小球肾炎的治疗则以防止肾功能恶化以及改善临床症状为主。

急性肾小球肾炎主要为链球菌感染以后造成的免疫反应所致，急性肾炎发作时感染灶多数已经得到控制，因此，以往主张病初注射青霉素10-14天（过敏者可用大环内酯类抗生素）。同时应用利尿消肿、降血压，预防心脑并发症的发生，休息、低盐和利尿以后高血压控制仍然不满意者，可以加用降压药物，少数发生急性肾衰竭。而有透析指征时应该及时的给予透析治疗，以帮助患者度过急性期。

慢性肾小球肾炎的患者由于高血压和蛋白尿量是加速肾小球硬化，促进肾功能恶化的重要因素，积极的控制高血压和减少蛋白尿是两个重要的环节，高血压的治疗目标，力争要把血压控制在理想水平<130/80mmHg，尿蛋白的治疗，争取减少至<1g/d。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

IgA肾病属于肾小球性疾病是肾炎的一种。

患者可能会出现血尿、也可以是肉眼血尿，可能是尿常规检查发现的镜下血尿，不同程度的蛋白尿、血压升高、夜尿增多、身体浮肿、尿量减少等各种症状。随着病情的不断发展，肾功能逐渐恶化，直至发展到终末期肾病。

IgA肾病根据临床表现可以分为隐匿型、肾炎型、慢性肾炎型、肾病综合征型以及急进性肾炎型，这种疾病主要出现在男性青壮年身上，而且亚洲人占的比率相对比较多一些，大约占15%~40%。IgA肾病可以分为原发性IgA肾病和继发性IgA肾病，继发性IgA肾病主要见于紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等。

确诊为IgA肾病的患者，可以通过保守治疗或激素等免疫制剂的方式进行治疗，通过控制血压，减少蛋白尿，达到延缓肾功能进展目的。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

急性肾小球肾炎是可以治愈的，慢性肾小球肾炎长期有效治疗，一旦肾功能出现问题，就不能完全治愈了。

慢性肾小球肾炎临床以蛋白尿、血尿、高血压、水肿伴有缓慢进展的肾功能减退为主要表现，病程冗长。肾小球肾炎病变严重时，增生和浸润的细胞可以压迫毛细血管袢，使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜，可以出现血尿、蛋白尿以及管型尿等；并使肾小球滤过率下降，因而对水和各种溶质（包括含氮代谢产物、无机盐等）的排泄减少，发生水钠潴留，因而引起细胞外容量增加。

因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血症状如呼吸困难、肝大、静脉压增高等。肾小管病变都不明显，但肾间质可有水肿及灶状的炎症细胞浸润。