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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

确诊肾小球肾炎常用的辅助检查包括尿液的检查，血液检查、肾功能检查、腹部平片以及B超。

尿液检查包括了尿比重、白细胞、亚硝酸盐、PH值、潜血反应、尿蛋白、尿糖、维生素、酮体、尿胆原和尿转素。血液的检查早期变化不明显，肾功能不全者可以见正色素，正细胞性贫血，血沉明显加快，血浆白蛋白降低，血液的胆固醇轻度的增高，血清补体C3正常。肾功能检查内生肌酐清除率和酚红排泄轻度的下降，尿浓缩功能降低，血清的尿素氮和血肌酐早期基本正常，随着病情加重，血尿素氮与肌酐值比逐渐升高，当其高于正常值时，证明有效肾单位已有60%-70%受损害，腹部X线平片在肾脏病变时，肾可能会出现缩小、表面不光滑等病理特征。早期双肾正常或者是缩小，肾皮质变薄或肾内结构紊乱，B超检查可以帮助排除先天性的肾发育不良，多囊肾和尿路梗阻等疾病。

如果存在隐匿性或者是不明原因引起来的肾病变，必要时需要进行肾活检。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

肾小球肾炎患者需要在生活习惯上，低钠饮食，避免感染，根据它的病理类型来选择合适的药物。

急性肾小球肾炎一般多见于链球菌感染，发作时感染灶多数已经得到控制，仅需要注意休息以及对症治疗就可以治愈。慢性肾小球肾炎，多半是跟免疫感染有关，是慢性病变，病程超过三个月，并且伴有尿液以及肾功能的改变，需要具体到病理类型。饮食上，需要制定合理的饮食方案，保证营养摄入，低钠，选择优质蛋白，减轻肾脏的负担；饭前一定要洗手，养成良好的个人卫生习惯；因为肾小球肾炎与感染有关，所以日常生活中要注意预防感冒，多喝水，避免感染。

预防肾小球肾炎，与免疫是有关系的，除了要注意饮食、预防感染，也需要定期检查尿常规和肾功能，在早期发现肾炎。如果万一得了肾小球肾炎，也要尽早接受正规治疗。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

急性肾小球肾炎是可以治愈的，慢性肾小球肾炎长期有效治疗，一旦肾功能出现问题，就不能完全治愈了。

慢性肾小球肾炎临床以蛋白尿、血尿、高血压、水肿伴有缓慢进展的肾功能减退为主要表现，病程冗长。肾小球肾炎病变严重时，增生和浸润的细胞可以压迫毛细血管袢，使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜，可以出现血尿、蛋白尿以及管型尿等；并使肾小球滤过率下降，因而对水和各种溶质（包括含氮代谢产物、无机盐等）的排泄减少，发生水钠潴留，因而引起细胞外容量增加。

因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血症状如呼吸困难、肝大、静脉压增高等。肾小管病变都不明显，但肾间质可有水肿及灶状的炎症细胞浸润。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

肾小球肾炎的病因、发病机制和病理类型不尽相同，但起始因素多为免疫介导炎症、非免疫介导炎症因素也占有重要的作用。

原发性肾小球肾炎以急性为主，多见于链球菌感染以后，而其他的细菌病毒以及寄生虫感染也可以引起，临床上都是由于β溶血性链球菌，致肾炎菌株感染所致，常见于上呼吸道感染、猩红热，皮肤感染等链球菌感染后。

感染的严重程度与急性肾炎的发生以及病变的轻重并不完全一致，主要是由于感染所诱发的免疫反应引起，目前认为链球菌的致病抗原系胞质成分内链素或者是分泌蛋白外毒素B及其酶原前体，诱发免疫反应后可以通过循环免疫复合物，沉积于肾小球致病，或者是种植于肾小球的抗原与循环中的特异的抗体相结合形成原位免疫复合物而致病。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

肾虚不一定会引起肾小球肾炎。

肾虚作为一个中医概念，分为很多种。其中最常见的是肾阴虚、肾阳虚。肾阳虚的症状为腰酸、四肢发凉、畏寒，甚至水肿；肾阴虚的症状表现为虚热，主要有腰酸、燥热、盗汗、虚汗、头晕等。而肾小球肾炎的患者多以血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性肾功能不全为主要临床症状。

从治疗上说，肾虚一般通过起居调养以及中药进行滋补为主。而肾小球肾炎的患者不但需要进行饮食饮水上的严格控制以外，还需要根据自身的病情控制药量，同时严禁服用肾毒性药物，并定期进行检查。

肾虚广义上是指机体整体功能的低下，多种疾病都可以出现肾虚，不仅包括西医的肾病，还包括心血管疾病、肺部疾病、血液病等，或者根本没有器质性病变，仅仅表现为功能的失调，狭义上是指生殖功能的减退。只有肾脏病的肾虚可以出现尿常规和肾功能的异常，其他疾病的肾虚证尿常规和肾功能是正常的。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

肾小球肾炎患者应该控制饮食，同时并长期服用降压药控制血压。

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，具有肾功能恶化倾向和最终向慢性肾衰竭发展的一组肾小球疾病。通常来说，肾小球肾炎引起的高血压是慢性肾脏疾病发展5~7年以后出现血压进行性的升高，高血压是促进肾小球硬化的重要因素。血压降得过快或者是过低对身体都不利，要保持降压平稳。优先选择具有肾脏保护作用、并且能够延缓肾功能恶化的降血压药物，比如贝拉普利、缬沙坦等。

高血压的治疗目标：力争把血压控制在理想水平（130/80mmHg以下），如果进行积极的饮食控制、利尿、服用降压药物等处理以后仍然没有好转，应该及时前往医院就诊。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

肾小球肾炎患者不一定会出现血尿。

急性肾小球肾炎患者早期可表现为正常，极少数情况下会有少尿或无尿的症状，链球菌感染1~3周以后可以出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压以及肾功能不全等急性肾炎综合征表现，伴血清补体C3下降，病情在发病8周以内可以逐渐的减轻到完全的恢复正常。

当肾小球肾炎病变严重时，增生和浸润的细胞可以压迫毛细血管袢使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并损害肾小球的滤过膜，可出现血尿、蛋白尿以及管型尿等；并使肾小球滤过率下降，因而对水和各种溶质（包括含氮的代谢产物、无机盐等）的排泄减少，发生水钠潴留，继而引起细胞外液容量的增加，因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增高等。肾小管病变多不明显，但肾间质有水肿及灶状的炎性细胞浸润。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

急性肾小球肾炎患者不需要长期吃药，慢性肾小球肾炎患者并发症较多，需要长期服药控制。

急性肾小球肾炎以控制感染多休息即可，且自愈率较高。慢性肾小球肾炎患者以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病变缓慢进展，有不同程度的肾功能减退，最终将发展成慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。首选治疗药物为血管紧张素转换酶抑制剂或者是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，一般需要多种药物联合用药。

肾病患者当禁用氨基糖甙类抗生素等肾毒性药物。服用降压药物时应该密切观察血压的变化，每天早晚测血压一次，力争把血压控制在理想水平：血压应控制在125/75mmHg以下，尿蛋白< 1g/d。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

轻微的急性肾小球肾炎患者通过控制感染是可以自愈的。

急性肾炎是比较常见的肾脏炎症反应之一，多数患者会出现血尿、浮肿、少尿的情况，一般发病比较急，患者不适感明显，积极治疗以后，预后一般良好。治疗主要是以消除炎症因素为主，然后通过配合药物治疗，消除水肿，缓解少尿的情况，患者一般2周得到缓解，3-4周康复，但不会出现肾功能的损害。

急性肾炎同样也有慢性发展的可能，如果导致肾小球慢性损伤，且没有及时的修复，也会发展到慢性肾炎，完全自愈或者是康复，就没那么简单了。

虽然轻微的肾小球肾炎自愈率较高，但患者仍需要坚持定期复查，包括尿常规、尿蛋白定量，肾小球滤过率等关键性的指标，以防止病情加重发展为慢性，日常生活中注意病情的护理，坚持低蛋白饮食，加强对肾脏的保护。

本期话题：什么是慢性肾小球肾炎啊？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我是一个平时很少看医生的人，但是这次的肾疼让我实在受不了了，于是我决定尝试一下线上问诊的方式。我描述了我的症状和过去的病史，医生很耐心地询问了我的情况，并建议我去医院做进一步检查。

经过检查，医生认为我的症状可能是肾小球肾炎引起的，建议我做尿系列检查和CTU检查。虽然我对医院不太放心，但是医生的专业建议让我感到安心。

医生还给我开了一些药物治疗，虽然不是特别严重的药物，但是有效果。我感觉自己的症状有所缓解，也更加相信医生的治疗方案。

在这个充满挑战和变化的时代，互联网医院的问诊服务正逐渐成为人们获取医疗帮助的新途径。作为一名患有肾小球肾炎的患者，我通过线上问诊平台与医生进行了沟通。

医生经过认真地了解我的病情，给出了详细的诊疗建议。他不仅熟练掌握医疗知识，还具备良好的沟通能力，让我感受到了医者的关怀和专业。

在医生的指导下，我开始合理饮食，监测血压，规律服药，并定期复查。虽然在治疗过程中遇到了一些问题，但医生总是耐心地给予指导和解答，让我对疾病的治疗充满信心。

通过互联网医院的问诊服务，我感受到了医疗行业专业人员的高品质服务和关怀。在医生的帮助下，我对肾小球肾炎的治疗有了更清晰的认识，也更加坚定了康复的信心。

我在一个普通的工作日下午，打开了我的手机，打开了互联网医院的APP，开始了我的线上问诊之旅。

在等待的过程中，我收到了医生的提醒，医生告诉我他必须完整查看我的病例后才能开始诊疗，这让我感到医生非常认真负责。

终于，医生接诊了我，他告诉我本次问诊可以持续2天，这让我感到很贴心，不会因为时间短促而忽略我的病情。

我向医生咨询了我的病情，医生耐心地回答了我的问题，并给出了专业的建议。他告诉我之前的检查结果，还询问了我之前的治疗情况，这让我感到医生非常细心关心患者的细节。

医生给我开了一些药物，并告诉我药物的使用方法，还提醒我注意事项。我向医生询问了药物的副作用和其他治疗方案，医生都给予了耐心的解答。

整个问诊过程中，医生的友善和专业给了我很大的安慰和信心，让我觉得自己受到了很好的关怀和治疗。

最后，医生告诉我问诊已经结束，我感到非常满意。我想如果需要诊疗，我会前往医院就诊，但我也会在互联网医院发起复诊，因为我对这位医生的服务非常满意。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业素养和关怀，让我对线上问诊有了全新的认识和体验。

今天我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多建议和帮助。

在问诊时，医生提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，并确认6岁以下儿童开具处方时需要有监护人和专业医师陪伴。医生非常注重患儿的细节，询问患儿的尿色、尿量、有无泡沫等症状，还注意了患儿的血压、外尿道检查、肾区叩击痛等体征，非常细心。

在问诊过程中，医生还向我解释了关于蛋白尿产生原因的问题，让我对肾小球滤过膜的电荷屏障受损有了更深入的了解。而且医生还详细解释了为什么会出现高血压和双下肢水肿的原因，让我受益匪浅。

总的来说，这次在线咨询让我受益匪浅，医生的专业知识和细心态度让我对互联网医院的问诊服务有了更深刻的认识。

我在家中因为肾炎(肾小球肾炎) NOS的症状感到不适，于***日晚开始了线上问诊。医生详细询问了我的症状和病史，并给予了专业的诊断和治疗建议。医生非常耐心地解答了我的问题，并为我开具了合适的处方，让我感到很放心。通过互联网医院，我得到了及时的医疗支持，让我对线上问诊有了更多信心。

在这次问诊中，医生给予了我专业的医疗建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生的细心关怀和专业素养让我感受到了医生的责任与担当，让我对线上问诊有了更多信心。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心地询问了我的病情，对我的主诉进行了详细的了解。他首先提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，然后询问了我的病情描述。我描述了尿液中有红细胞和蛋白的情况，医生非常耐心地听取了我的描述，并提醒我尽量详尽地描述我的问题。他非常专业地对我的病情进行评价，并询问了一些相关的检查结果。医生详细阅读了我的病例后，向我解释了目前病情的情况，包括肾小球过滤等相关情况。他耐心地回答了我的各种问题，并提出了治疗建议。

医生非常友善地与我沟通，给予了我很多支持和建议。他详细解释了我的病情严重程度和治疗方案，让我感到很放心。医生还提醒我需要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养，这让我对他的专业程度更加信任。最后，医生向我表示，如果对他的服务满意，可在问诊记录中发起复诊，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养给了我很大的信心。

我在互联网医院进行了一次医疗咨询，得知自己患有肾小球肾炎，医生建议我进行进一步检查，但是医院一再让我住院，让我感到困惑和焦虑。我决定寻求其他医生的建议，希望找到一个更加负责任和专业的医生。

经过询问和沟通，我终于找到了一位肾病内科医生，他给我详细解释了肾小球肾炎的情况，并建议我先服用呋塞米片进行治疗，同时要求我提供全面的肝肾功、血脂、抗PLA2R抗体、24小时尿蛋白定量等检查结果。他强调了诊断病情的重要性，同时也提醒我不要拖延治疗，避免耽误病情。

我对医生的专业态度和耐心沟通感到非常满意，他让我感到放心和安心。虽然我之前在其他医院遇到了困难和疑惑，但是这位医生的帮助让我重新找到了信心。

我决定按照医生的建议，先进行药物治疗，然后再到大型医院进行全面的诊断和治疗。我相信通过这位医生的专业指导和治疗，我一定能够战胜肾小球肾炎，重获健康。

我最近不舒服，经常感到疲倦无力，还伴有肾小球肾炎和脂肪肝的症状。我在网上搜索了一家互联网医院进行了线上问诊。

医生助理很快联系了我，说明可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议。问诊开始后，医生要求我拍摄了舌头照片，了解症状持续的时间和诱因，还询问了药物过敏史、肝肾功能是否正常等问题。

我回答完问题后，医生对我的症状进行了详细了解，要求我再次描述症状并上传舌头照片。我描述了肚子疼和痔疮的不舒服，还有泄泻的情况。

医生给我建议了温水坐浴和健脾祛湿止泻的药物，并询问我是否想调理大便不成形，还是继续综合治疗。

最后，医生为我开出了处方，并告知了用药期间的注意事项和预约药品的方式。整个问诊过程非常细致，医生不仅专业，而且对我的症状和需求非常关注。

我感到非常满意，这次线上问诊给了我很好的治疗建议，让我对自己的病情更加了解。我会按照医生的处方进行治疗，并定期复诊。感谢医生的专业和关心，让我有信心早日康复。

在一次线上问诊中，患者描述了自己的病情，包括住院20天、排尿3500毫升、持续发烧等症状。医生询问了患者的病史和症状，并对患者的病情进行了细致的询问和评估，提出了可能的诊断和治疗方案。患者表示现在肾小球堵塞情况有所好转，但仍然需要进一步治疗。

医生在与患者的沟通中表现出耐心和细心的品质，关注患者的细节并给予关心。同时，医生还提出了多个可能的诊断和治疗方案，并向患者提供了专业的建议。患者对医生的治疗方案表示认同，并表示对治疗效果抱有期待。

在这次问诊中，医生助理也对患者进行了协助，帮助医生更快地了解患者的病情，方便医生给出更快的诊疗建议。患者对医生和医生助理的专业服务表示感谢，并对治疗效果抱有期待。

在2020年，我因为尿结石急诊就诊，意外发现了脂肪肝和肾小球肾炎等疾病。我从小就控制不住手淫，导致脱发、湿气重，平时一动就流汗，勃起不利早泄，大便不成型，粘马桶，偶尔吃完饭喝酒或者吃油大的时候会闹肚子。这些症状让我十分焦虑，于是我在互联网医院进行了线上问诊。

医生助理很快了解了我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，非常感谢他们的配合！

我遇到了京东中医院的医生常瑜，她非常耐心地询问了我的症状多久了，有什么诱因，要求拍摄清晰的舌正面照片，检查了药物过敏史、肝肾功能、备育期等情况。随后，医生根据我的描述和检验单，对我的病情进行了初步判断。

她指出，我可能是脾肾两虚的表现，需要控制饮食，不能熬夜，节制房事，减重。她还提到，中药免煎颗粒可以用来调理，非常方便。我非常愿意接受网上购药治疗，因为我特别想好好调理一下，保持身体健康，然后瘦下来。

最终，医生给我开了一份中药调理的处方，让我点击处方卡片上的“去预约购药”，并告知了用药注意事项、饮食禁忌等。我感到非常满意，这次线上问诊让我有了新的希望。