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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

肾小球肾炎患者的日常饮食必须要少油、少盐、少糖，而且高钠、高钾、高磷的东西也要少吃。

通常来说，肾小球肾炎患者以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为基本临床表现，为了避免蛋白质摄入过多，瘦肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白食物，总量不能多，但一定要吃，否则人体就会缺少蛋白质，特别是蛋白尿比较严重的患者更加需要注意。

为了保证热量的充分供应，糖类和脂肪一般不加限制。为了减轻肾脏的负担，应该限制可能加重肾脏负担的食物，如豆类、豆制品、沙丁鱼以及鸡汤，鱼汤、肉汤等，可多摄入富含维生素A、维生素B2以及维生素C的食物，如果没有明显水肿的情况，水分不需要限制，可以饮用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等，以利尿消肿。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

肾小球肾炎简称肾炎，是以双肾肾小球发生炎症病变的泌尿系统疾病。

原发性的肾小球肾炎参照临床分型标准，可分为急性肾小球肾炎、急进性的肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿性的肾小球肾炎，急性肾小球肾炎患者多会出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可以伴有一过性的肾功能不全。发病时肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球。病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常表现为弥漫性的肾小球病变，以内皮细胞以及系膜细胞增生为主要表现，急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞的浸润。

病变严重的时候，增生和浸润的细胞，可以压迫毛细血管柈使管腔狭窄或者是闭塞，肾小管病变多不明显，但肾间质可有水肿以及灶性的炎症细胞浸润。免疫病理检查可见IgG以及补体C3呈粗颗粒状沿肾小球毛细血管壁或者是系膜区沉积，电镜检查可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块的电子致密物沉积。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

肾小球肾炎引起的轻度下肢水肿应当多注意改善日常生活饮食习惯，严重的时候可以考虑用噻嗪类的利尿剂进行消肿处理。

肾小球肾炎常有水钠潴留的容量依赖性高血压，故高血压患者应该限制盐的摄入（NaCI<6g/d），可选用噻嗪类的利尿剂，如氢氯噻嗪12.5 ~ 25mg/d。Cer<30ml/min时，噻嗪类无效，应改用柈利尿剂，但一般不宜过多和长久使用。

在日常生活中可用植物油代替动物油，动物脂肪对高血压是不利因素，因为脂肪能加重动脉硬化，所以不宜过多的食用。每1克盐，可以带进110毫升左右的水，患者如果进食过量的食盐，而排尿功能又受损，常会加重水肿症状，所以必须限制食盐，给予低盐饮食，强烈调味品如胡椒、芥末、辣椒等对肾小球肾炎不利，应该忌食。味精由于多食后会口渴欲饮，在限制饮水量时，也应该少用味精。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

确诊肾小球肾炎常用的辅助检查包括尿液的检查，血液检查、肾功能检查、腹部平片以及B超。

尿液检查包括了尿比重、白细胞、亚硝酸盐、PH值、潜血反应、尿蛋白、尿糖、维生素、酮体、尿胆原和尿转素。血液的检查早期变化不明显，肾功能不全者可以见正色素，正细胞性贫血，血沉明显加快，血浆白蛋白降低，血液的胆固醇轻度的增高，血清补体C3正常。肾功能检查内生肌酐清除率和酚红排泄轻度的下降，尿浓缩功能降低，血清的尿素氮和血肌酐早期基本正常，随着病情加重，血尿素氮与肌酐值比逐渐升高，当其高于正常值时，证明有效肾单位已有60%-70%受损害，腹部X线平片在肾脏病变时，肾可能会出现缩小、表面不光滑等病理特征。早期双肾正常或者是缩小，肾皮质变薄或肾内结构紊乱，B超检查可以帮助排除先天性的肾发育不良，多囊肾和尿路梗阻等疾病。

如果存在隐匿性或者是不明原因引起来的肾病变，必要时需要进行肾活检。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

轻微的急性肾小球肾炎患者通过控制感染是可以自愈的。

急性肾炎是比较常见的肾脏炎症反应之一，多数患者会出现血尿、浮肿、少尿的情况，一般发病比较急，患者不适感明显，积极治疗以后，预后一般良好。治疗主要是以消除炎症因素为主，然后通过配合药物治疗，消除水肿，缓解少尿的情况，患者一般2周得到缓解，3-4周康复，但不会出现肾功能的损害。

急性肾炎同样也有慢性发展的可能，如果导致肾小球慢性损伤，且没有及时的修复，也会发展到慢性肾炎，完全自愈或者是康复，就没那么简单了。

虽然轻微的肾小球肾炎自愈率较高，但患者仍需要坚持定期复查，包括尿常规、尿蛋白定量，肾小球滤过率等关键性的指标，以防止病情加重发展为慢性，日常生活中注意病情的护理，坚持低蛋白饮食，加强对肾脏的保护。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

急性肾小球肾炎患者不需要长期吃药，慢性肾小球肾炎患者并发症较多，需要长期服药控制。

急性肾小球肾炎以控制感染多休息即可，且自愈率较高。慢性肾小球肾炎患者以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病变缓慢进展，有不同程度的肾功能减退，最终将发展成慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。首选治疗药物为血管紧张素转换酶抑制剂或者是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，一般需要多种药物联合用药。

肾病患者当禁用氨基糖甙类抗生素等肾毒性药物。服用降压药物时应该密切观察血压的变化，每天早晚测血压一次，力争把血压控制在理想水平：血压应控制在125/75mmHg以下，尿蛋白< 1g/d。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

单纯的没有肾功能损害的肾小球肾炎是不需要做透析治疗的。

肾脏是人体内排出废物的主要器官，当肾功能减退，不能顺利排出废物时，就必须依靠透析或换肾才能维持原有肾脏功能。

没出现肾功能减退时，注意合理补充蛋白质、规律有氧运动，弥补大量蛋白尿导致的白蛋白降低、免疫力降低、水肿和营养不良等问题。肾功能严重减退，血钾、磷指标升高，肌酐、尿素氮等指标持续升高，贫血、瘙痒、恶心等症状出现。如果到了尿毒症期，有严重的水肿、呕吐等不适反应出现，就要考虑开始透析治疗了。

需要注意的是，少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应该及时给予透析治疗以帮助患者度过急性期。由于急性肾小球肾炎具有自愈倾向，肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期维持透析。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

糖尿病不会引起肾小球肾炎。

糖尿病肾病好发于中老年，肾病综合征常见于病程五到十年以上的糖尿病患者。早期可以出现尿微量白蛋白排泄增加，以后逐渐地发展成大量蛋白尿、甚至肾病综合征的表现。早期的糖尿病肾病没有任何症状，只是体检发现尿微量白蛋白，如果不控制的话，尿蛋白越来越多，就会出现尿中泡沫、大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、血肌酐增高、肾衰竭，直至尿毒症。一般来说，五年的糖尿病病史，连续两次发现尿微量白蛋白，同时合并有糖尿病视网膜病变，就可以诊断为糖尿病肾病。

指南明确指示，从发现糖尿病开始，就要定期检查尿微量白蛋白，至少每年检查一次，如果尿蛋白比较多的话，需要增加检测次数，同时还要查肾功能、肾脏彩超等，早发现、早治疗完全可以避免肾衰竭的发生。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

慢性肾炎如果不治疗会发展成肾衰竭，以至于进入到尿毒症需要做透析的这样一个地步。所以首先要来医院就诊。

在正规的医院进行相关的检查，包括检查尿常规，需要检查24小时的尿蛋白定量，或者是尿蛋白肌酐的比值以及肾功能方面的定期监测，通过这些检查来判断目前是不是处在肾脏病的稳定期，还是活动的阶段。 根据病情建议是否是需要通过肾活检的方法来进行准确的病因的判断。

在肾脏病的治疗方面有非常公认的治疗建议，会制定规律检查方案以及根据检查的结果进行疾病方治疗的调整。在这样长期管理和严格的监督之下，大部分的患者都能获得很满意的疾病的控制。 如果没有及时的发现肾脏病，或者是即便知道肾脏病，仍然不能去认真的对待，以及不遵循医生给出的治疗方案，不按时服药，可能就会更容易发展到肾衰竭的阶段。 当然也有少数的患者，疾病特别的复杂，这时候就是具体的疾病具体的治疗，可能也需要去根据这些相关的检查来进行精准的制定。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎指的是由各种原因所引起的肾小球的炎症反应。通常的老百姓把这类疾病又叫做肾炎。

在临床上的症状和这个疾病相关的，包括轻症的病人，可能没有特别特殊的一些感觉，偶尔是通过健康体检才会发现这样的一类疾病，有些是因为出现血尿，尤其是常常在感冒以后会出现一个特别明显的肉眼血尿，出现浮肿，常常会对应在做检查里面会发现有蛋白尿，以及会在年轻的患者当中就会出现早发的高血压的表现，以及后期当疾病严重的时候，可能会影响肾脏的功能，就会影响身体的各个器官的一些表现，它会有一些相关的症状，包括食欲下降、乏力、体力下降等，这一系列症状都是有可能和肾病相关联的。

通常中国和亚洲地区最常见的慢性肾小球肾炎，叫做iga肾病，膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化症等。这类疾病往往其实是和环境、遗传其实都是有一定的关联的。针对这类疾病的治疗，其实有非常多的方法，需要采用针对性的治疗，去长期管理这类疾病。