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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

肾小球肾炎简称肾炎，是以双肾肾小球发生炎症病变的泌尿系统疾病。

原发性的肾小球肾炎参照临床分型标准，可分为急性肾小球肾炎、急进性的肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿性的肾小球肾炎，急性肾小球肾炎患者多会出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可以伴有一过性的肾功能不全。发病时肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球。病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常表现为弥漫性的肾小球病变，以内皮细胞以及系膜细胞增生为主要表现，急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞的浸润。

病变严重的时候，增生和浸润的细胞，可以压迫毛细血管柈使管腔狭窄或者是闭塞，肾小管病变多不明显，但肾间质可有水肿以及灶性的炎症细胞浸润。免疫病理检查可见IgG以及补体C3呈粗颗粒状沿肾小球毛细血管壁或者是系膜区沉积，电镜检查可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块的电子致密物沉积。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

肾虚不一定会引起肾小球肾炎。

肾虚作为一个中医概念，分为很多种。其中最常见的是肾阴虚、肾阳虚。肾阳虚的症状为腰酸、四肢发凉、畏寒，甚至水肿；肾阴虚的症状表现为虚热，主要有腰酸、燥热、盗汗、虚汗、头晕等。而肾小球肾炎的患者多以血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性肾功能不全为主要临床症状。

从治疗上说，肾虚一般通过起居调养以及中药进行滋补为主。而肾小球肾炎的患者不但需要进行饮食饮水上的严格控制以外，还需要根据自身的病情控制药量，同时严禁服用肾毒性药物，并定期进行检查。

肾虚广义上是指机体整体功能的低下，多种疾病都可以出现肾虚，不仅包括西医的肾病，还包括心血管疾病、肺部疾病、血液病等，或者根本没有器质性病变，仅仅表现为功能的失调，狭义上是指生殖功能的减退。只有肾脏病的肾虚可以出现尿常规和肾功能的异常，其他疾病的肾虚证尿常规和肾功能是正常的。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

急性肾小球肾炎的患者可以口服阿莫西林等抗菌药物，慢性肾小球肾炎的患者则应该以控制高血压减少蛋白量，通常用的药物包括缬沙坦，卡托普利、氢氯噻嗪等。

急性肾小球肾炎的患者多因链球菌感染引起，急性肾炎发作的时候感染灶多数已经得到控制，可以少量的口服抗生素等药物，同时多注意休息，直到肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常，即可以下床做轻微的活动，血沉正常以后可以适当的活动，避免重体力活动，尿沉渣细胞绝对计数正常以后，方可以恢复体力活动。

慢性肾小球肾炎的患者，常有水肿、高血压、蛋白尿和血尿等症状，经控制水、盐、入量、水肿、少尿仍然存在的，可用噻嗪类利尿剂，如双氢克尿噻。

降压：控制水盐、利尿、而血压仍然高的，可以用降压药物，如果病情呈急进型的加重，应该立即前往医院进行治疗。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

因为每个人的身体状况不同，具体的饮水量应该根据相应的评估以后再决定。

一般在肾病早期，如果没有特殊情况，可以按照正常的饮水量摄入来说，每个成年人每天应摄入水1500-2000毫升，但一旦肾脏已经出现了损伤，肾脏大多数时间可能处于一种代偿工作状态，这就需要控制饮水了。在急性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病有明显水肿时，应限制水的摄入，如果没有明显水肿时，则不必限制饮水，无尿或者是严重少尿的患者，一般仅需要补充无钠的、可保障正常蒸发的，和少量的尿中丢失的水就够了。

在估计水的摄入量时，不仅要观察患者有无口渴感、眼球弹性、口舌黏膜以及皮肤的弹性，还需要观察尿量多少、血压变化以及胶体渗透压作为参考依据。不过，临床实践中以每天观察患者的体重变化作为估计水的入量是比较方便和实用的。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

急性肾小球肾炎患者不需要长期吃药，慢性肾小球肾炎患者并发症较多，需要长期服药控制。

急性肾小球肾炎以控制感染多休息即可，且自愈率较高。慢性肾小球肾炎患者以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病变缓慢进展，有不同程度的肾功能减退，最终将发展成慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。首选治疗药物为血管紧张素转换酶抑制剂或者是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，一般需要多种药物联合用药。

肾病患者当禁用氨基糖甙类抗生素等肾毒性药物。服用降压药物时应该密切观察血压的变化，每天早晚测血压一次，力争把血压控制在理想水平：血压应控制在125/75mmHg以下，尿蛋白< 1g/d。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

肾小球肾炎患者的日常饮食必须要少油、少盐、少糖，而且高钠、高钾、高磷的东西也要少吃。

通常来说，肾小球肾炎患者以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为基本临床表现，为了避免蛋白质摄入过多，瘦肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白食物，总量不能多，但一定要吃，否则人体就会缺少蛋白质，特别是蛋白尿比较严重的患者更加需要注意。

为了保证热量的充分供应，糖类和脂肪一般不加限制。为了减轻肾脏的负担，应该限制可能加重肾脏负担的食物，如豆类、豆制品、沙丁鱼以及鸡汤，鱼汤、肉汤等，可多摄入富含维生素A、维生素B2以及维生素C的食物，如果没有明显水肿的情况，水分不需要限制，可以饮用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等，以利尿消肿。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

轻微的急性肾小球肾炎患者通过控制感染是可以自愈的。

急性肾炎是比较常见的肾脏炎症反应之一，多数患者会出现血尿、浮肿、少尿的情况，一般发病比较急，患者不适感明显，积极治疗以后，预后一般良好。治疗主要是以消除炎症因素为主，然后通过配合药物治疗，消除水肿，缓解少尿的情况，患者一般2周得到缓解，3-4周康复，但不会出现肾功能的损害。

急性肾炎同样也有慢性发展的可能，如果导致肾小球慢性损伤，且没有及时的修复，也会发展到慢性肾炎，完全自愈或者是康复，就没那么简单了。

虽然轻微的肾小球肾炎自愈率较高，但患者仍需要坚持定期复查，包括尿常规、尿蛋白定量，肾小球滤过率等关键性的指标，以防止病情加重发展为慢性，日常生活中注意病情的护理，坚持低蛋白饮食，加强对肾脏的保护。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

很多慢性肾小球肾炎发病是和遗传以及环境有非常密切的关系的。所以希望大家在日常生活当中注意以下几个方面。

第一方面，需要尽量避免严重的感染的事件。应该进行积极的体育锻炼来提高体质，才会减少发生呼吸道感染、肠道感染以及泌尿系感染等这些环境所引起的感染会出现肾炎的问题。

第二方面，建议进行合理的饮食调整，做到体态正常、体重标准的目标。通过这个目标的努力，其实可以非常好的去减少健康体质不理想和有关的疾病的发生。

第三方面，其实在日常生活当中，要避免不必要的用药，包括在日常当中的保健品，不合理的使用抗生素。

第四方面，其实对于本身就患有慢性基础性疾病的患者，应该去积极的管理好现有的疾病，比如说血压、血糖和脂代谢紊乱的问题，通过对慢性疾病的管理，稳定基础的肾功能的状态，也可以去避免发生在这个基础之上再去发生更复杂的新发的疾病。

第五方面，其实也是需要注意，在生活当中应该规律作息，通宵熬夜，不好好保证睡眠这种生活的习惯，也是特别不利于肾脏健康的。

所以在从生活方面这个角度来讲，规律的作息对肾脏也是非常好的一个帮助。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎通过合理的治疗能够达到临床缓解。

第一方面是初次发现和初次进行慢性肾炎诊治时，尽可能把病因弄明白。如果出现大量的蛋白尿和严重的血尿以及肾功能的异常，建议进行肾穿刺活检，帮助肾炎精准的病因判断。

第二方面在疾病诊断的基础之上，给处方相关的药物，是否能够把蛋白尿控制以及把血压控制在合理和理想的范围，通过饮食和生活的调整使肾功能保持在平稳缓慢下降的程度，如果能够达到上述疗效，可以使慢性肾炎进入到治疗稳定和缓解的状态。但是慢性肾炎是无法彻底治愈的。所以还是要接受患有疾病的状态，才能够更好的配合医生把疾病控制在最佳的治疗效果上。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎指的是由各种原因所引起的肾小球的炎症反应。通常的老百姓把这类疾病又叫做肾炎。

在临床上的症状和这个疾病相关的，包括轻症的病人，可能没有特别特殊的一些感觉，偶尔是通过健康体检才会发现这样的一类疾病，有些是因为出现血尿，尤其是常常在感冒以后会出现一个特别明显的肉眼血尿，出现浮肿，常常会对应在做检查里面会发现有蛋白尿，以及会在年轻的患者当中就会出现早发的高血压的表现，以及后期当疾病严重的时候，可能会影响肾脏的功能，就会影响身体的各个器官的一些表现，它会有一些相关的症状，包括食欲下降、乏力、体力下降等，这一系列症状都是有可能和肾病相关联的。

通常中国和亚洲地区最常见的慢性肾小球肾炎，叫做iga肾病，膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化症等。这类疾病往往其实是和环境、遗传其实都是有一定的关联的。针对这类疾病的治疗，其实有非常多的方法，需要采用针对性的治疗，去长期管理这类疾病。

我最近不舒服，经常感到疲倦无力，还伴有肾小球肾炎和脂肪肝的症状。我在网上搜索了一家互联网医院进行了线上问诊。

医生助理很快联系了我，说明可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议。问诊开始后，医生要求我拍摄了舌头照片，了解症状持续的时间和诱因，还询问了药物过敏史、肝肾功能是否正常等问题。

我回答完问题后，医生对我的症状进行了详细了解，要求我再次描述症状并上传舌头照片。我描述了肚子疼和痔疮的不舒服，还有泄泻的情况。

医生给我建议了温水坐浴和健脾祛湿止泻的药物，并询问我是否想调理大便不成形，还是继续综合治疗。

最后，医生为我开出了处方，并告知了用药期间的注意事项和预约药品的方式。整个问诊过程非常细致，医生不仅专业，而且对我的症状和需求非常关注。

我感到非常满意，这次线上问诊给了我很好的治疗建议，让我对自己的病情更加了解。我会按照医生的处方进行治疗，并定期复诊。感谢医生的专业和关心，让我有信心早日康复。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生给予了非常专业的建议和治疗方案，让我感到非常满意。

首先，医生助理向我解释了医生了解病情的过程，并感谢了我的配合，让我感到很舒心。

医生和我进行了问诊，他询问了我的症状和病史，并非常细心地观察了我的舌苔，让我感到这次问诊非常专业。

在我描述了我的症状后，医生及时给出了治疗建议，并询问了我的症状是否有改善，让我感到医生非常关心我的情况。

最后，医生给我开了药方，并嘱咐我及时预约药品，用药期间如有不适要及时就诊，让我感到医生非常负责任。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很大的帮助和支持，让我对京东互联网医院的医疗服务印象非常好。

我在网上问诊了肾小球肾炎和肝功能异常的问题，医生非常耐心地与我沟通，并给出了专业的建议和治疗方案。在诊疗之前，医生还提醒了我一些重要事项，让我感到很放心。在问诊的过程中，医生详细了解了我的病情，给予了我很多关心和支持，让我觉得很温暖。最后，医生还为我开具了详细的处方，并告诉我了药物的用法和用量。通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加相信了医生的治疗方案。感谢医生的专业和耐心，让我在网上问诊也能得到及时有效的帮助。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心地询问了我的病情，对我的主诉进行了详细的了解。他首先提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，然后询问了我的病情描述。我描述了尿液中有红细胞和蛋白的情况，医生非常耐心地听取了我的描述，并提醒我尽量详尽地描述我的问题。他非常专业地对我的病情进行评价，并询问了一些相关的检查结果。医生详细阅读了我的病例后，向我解释了目前病情的情况，包括肾小球过滤等相关情况。他耐心地回答了我的各种问题，并提出了治疗建议。

医生非常友善地与我沟通，给予了我很多支持和建议。他详细解释了我的病情严重程度和治疗方案，让我感到很放心。医生还提醒我需要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养，这让我对他的专业程度更加信任。最后，医生向我表示，如果对他的服务满意，可在问诊记录中发起复诊，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养给了我很大的信心。

今天早上，我像往常一样，通过互联网医院平台预约了一位肾脏科专家进行线上问诊。因为最近我发现我的血压有些不稳定，而且出现了蛋白尿的症状，所以我想请专家帮忙看看。

专家在详细询问了我的病情和检查结果后，告诉我初步诊断为肾小球肾炎，并建议我做一下24小时尿蛋白定量检查。

随后，专家为我开具了治疗肾小球肾炎的处方，包括诺欣妥和地黄叶总苷胶囊。虽然一开始我对这些药名不太熟悉，但专家耐心地为我解释了每种药物的作用和用法。

在用药期间，专家还提醒我要注意饮食和生活习惯，比如控制盐分摄入，保持良好的作息时间等。我觉得专家非常专业，也很关心我的病情。

通过这次线上问诊，我不仅得到了及时的治疗，还学到了很多关于肾脏疾病的知识。我相信，在专家的指导下，我的病情一定会得到控制。

此外，我还想特别感谢京东互联网医院这个平台，让我能够方便快捷地享受到优质的医疗服务。

那天，阳光透过窗户洒在我的书桌上，我拿起手机，轻轻点开了京东互联网医院APP。医生你好，这是我开场的第一句话，屏幕对面，一位温柔的声音回应了，您好，您想咨询什么问题？

我有些紧张，但尽量保持镇定，体检报告显示肾小球滤过率偏低，严重吗？这句话从我嘴里缓缓流出。医生没有立即回答，而是细心地询问了更多关于我的情况，让我感受到了专业与关怀。

经过一番交流，医生告诉我，您现在血肌酐没有升高，定期复查肾功能即可。听到这里，我心中的一块大石落地。但紧接着，我又提出了新的疑问，大概多久复查呢？医生耐心地回答，您化验尿常规了吗？

我摇了摇头，表示自己还没有。医生随即给出了建议，建议您6个月到1年复查肾功能，定期肾内科随诊。听到这里，我心中充满了感激，医生不仅解答了我的疑问，还为我提供了专业的建议。

在结束咨询之前，医生还告诉我，如果以后再有肾脏疾病相关的问题，欢迎您再次找我咨询！这句话让我感受到了医患之间的信任与尊重。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在忙碌的生活中，我不再需要排队等待，只需一部手机，就能享受到专业的医疗服务。更让我感动的是，医生的专业素养和人文关怀，让我感受到了温暖与希望。

在这个充满挑战和变化的时代，互联网医院的问诊服务正逐渐成为人们获取医疗帮助的新途径。作为一名患有肾小球肾炎的患者，我通过线上问诊平台与医生进行了沟通。

医生经过认真地了解我的病情，给出了详细的诊疗建议。他不仅熟练掌握医疗知识，还具备良好的沟通能力，让我感受到了医者的关怀和专业。

在医生的指导下，我开始合理饮食，监测血压，规律服药，并定期复查。虽然在治疗过程中遇到了一些问题，但医生总是耐心地给予指导和解答，让我对疾病的治疗充满信心。

通过互联网医院的问诊服务，我感受到了医疗行业专业人员的高品质服务和关怀。在医生的帮助下，我对肾小球肾炎的治疗有了更清晰的认识，也更加坚定了康复的信心。

那天，我因为体检发现肾小球滤过率异常，心里有些忐忑。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，尝试着与一位来自肾病内科的医生沟通。

对话开始，医生非常亲切，耐心地询问了我的症状和情况。当我报告了肾小球滤过率的数值时，医生并没有表现出任何的慌张，而是很平静地告诉我，虽然数值有些偏高，但并不需要过分担心。

医生接着询问了我的生活习惯和饮食习惯。我告诉他，我平时喜欢健身，饮食以高蛋白高碳水为主。医生建议我适当调整饮食结构，减少油腻和高盐食物的摄入，并告诉我如果担心可以一周后复查肾功。

在交流过程中，医生始终保持着专业的态度，同时也非常关心我的感受。当我提到因为健身过度劳累时，医生不仅给予了建议，还提醒我注意休息，避免过度训练。

整个问诊过程让我感到非常满意。医生的专业知识、耐心和关怀让我感到温暖。虽然只是线上交流，但我却感受到了医生的热情和真诚。

最后，医生提醒我说，他们的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。我对此表示了感谢，并结束了这次线上问诊。

一个阳光明媚的下午，我如约来到了线上诊所，与我的肾脏病专家医生进行了一次温馨的线上会诊。

“您好，现在有复查过吗？”医生的声音从屏幕那头传来，温暖而亲切。

“没有，今天在诊所化验了个尿。”我回答道。

“平时吃的是肾炎康复片，最近吃黄葵胶囊。”我继续补充道。

“看看这化验单啥情况？”我上传了化验单的照片。

“抱歉，刚才有事情耽误了一下。”医生说道。

“今天查的尿常规，结果还是好的呀。包括尿潜血，尿蛋白，现在都没有，尿的白细胞也没有。”医生看了一眼化验单，微笑着说。

“那挺好。”我松了一口气。

“这是小诊所化验的。不知道好不好？”我有些担心。

“一般的粗略的看还是可以的。毕竟这里边简单的几个项目都还是有的。”医生耐心地解释。

“好的。”我点了点头。

“嗯。”医生又嗯了一声，似乎在思考。

“有时间去大医院在化验一下。”医生建议道。

“用化验血吗？”我问道。

“暂时不需要的，平时每半年就规律查一次比较好。”医生回答。

“那就好，谢谢你。”我由衷地感谢道。

“不客气。”医生微笑着说。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，这是我第一次尝试互联网医院的服务。我在这次问诊中向医生咨询了我长期以来一直存在的蛋白尿问题。医生非常耐心地询问了我的病情和药物使用情况，并给予了专业的建议。

我感到医生非常细心和专业，他充分了解了我的病情并为我开具了合适的处方。在整个问诊过程中，医生给予了我足够的关注和支持，让我感到很温暖。

医生还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，这让我感到医生非常负责任。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的专业和关心。