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肾小球肾炎下肢水肿怎么办?

肾小球肾炎下肢水肿怎么办?
发表人:杨彦芳

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作者信息:中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

肾小球肾炎引起的轻度下肢水肿应当多注意改善日常生活饮食习惯,严重的时候可以考虑用噻嗪类的利尿剂进行消肿处理。

肾小球肾炎常有水钠潴留的容量依赖性高血压,故高血压患者应该限制盐的摄入(NaCI<6g/d),可选用噻嗪类的利尿剂,如氢氯噻嗪12.5 ~ 25mg/d。Cer<30ml/min时,噻嗪类无效,应改用柈利尿剂,但一般不宜过多和长久使用。

在日常生活中可用植物油代替动物油,动物脂肪对高血压是不利因素,因为脂肪能加重动脉硬化,所以不宜过多的食用。每1克盐,可以带进110毫升左右的水,患者如果进食过量的食盐,而排尿功能又受损,常会加重水肿症状,所以必须限制食盐,给予低盐饮食,强烈调味品如胡椒、芥末、辣椒等对肾小球肾炎不利,应该忌食。味精由于多食后会口渴欲饮,在限制饮水量时,也应该少用味精。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肾小球肾炎疾病介绍:
肾小球肾炎又称肾炎综合征,是指因遗传、感染、免疫、代谢、肿瘤等各种因素导致的双侧肾脏肾小球病变的常见疾病,临床表现主要为肉眼血尿、泡沫尿、水肿、高血压、尿量减少或无尿,腰痛等。根据发病原因,肾小球肾炎的治疗主要是针对病理类型和病因治疗,大多数肾炎患者可改善临床症状,但慢性肾小球肾炎患者可出现不同程度的肾功能损害,部分患者会进展为慢性肾衰竭、尿毒症。
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    作者信息:中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

    急性肾小球肾炎的患者可以口服阿莫西林等抗菌药物,慢性肾小球肾炎的患者则应该以控制高血压减少蛋白量,通常用的药物包括缬沙坦,卡托普利、氢氯噻嗪等。

    急性肾小球肾炎的患者多因链球菌感染引起,急性肾炎发作的时候感染灶多数已经得到控制,可以少量的口服抗生素等药物,同时多注意休息,直到肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常,即可以下床做轻微的活动,血沉正常以后可以适当的活动,避免重体力活动,尿沉渣细胞绝对计数正常以后,方可以恢复体力活动。

    慢性肾小球肾炎的患者,常有水肿、高血压、蛋白尿和血尿等症状,经控制水、盐、入量、水肿、少尿仍然存在的,可用噻嗪类利尿剂,如双氢克尿噻。

    降压:控制水盐、利尿、而血压仍然高的,可以用降压药物,如果病情呈急进型的加重,应该立即前往医院进行治疗。

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    作者信息:中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

    急性肾小球肾炎患者不需要长期吃药,慢性肾小球肾炎患者并发症较多,需要长期服药控制。

    急性肾小球肾炎以控制感染多休息即可,且自愈率较高。慢性肾小球肾炎患者以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,病变缓慢进展,有不同程度的肾功能减退,最终将发展成慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。首选治疗药物为血管紧张素转换酶抑制剂或者是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,一般需要多种药物联合用药。

    肾病患者当禁用氨基糖甙类抗生素等肾毒性药物。服用降压药物时应该密切观察血压的变化,每天早晚测血压一次,力争把血压控制在理想水平:血压应控制在125/75mmHg以下,尿蛋白< 1g/d。

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    作者信息:中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

    因为每个人的身体状况不同,具体的饮水量应该根据相应的评估以后再决定。

    一般在肾病早期,如果没有特殊情况,可以按照正常的饮水量摄入来说,每个成年人每天应摄入水1500-2000毫升,但一旦肾脏已经出现了损伤,肾脏大多数时间可能处于一种代偿工作状态,这就需要控制饮水了。在急性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病有明显水肿时,应限制水的摄入,如果没有明显水肿时,则不必限制饮水,无尿或者是严重少尿的患者,一般仅需要补充无钠的、可保障正常蒸发的,和少量的尿中丢失的水就够了。

    在估计水的摄入量时,不仅要观察患者有无口渴感、眼球弹性、口舌黏膜以及皮肤的弹性,还需要观察尿量多少、血压变化以及胶体渗透压作为参考依据。不过,临床实践中以每天观察患者的体重变化作为估计水的入量是比较方便和实用的。

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    作者信息:中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

    肾虚不一定会引起肾小球肾炎。

    肾虚作为一个中医概念,分为很多种。其中最常见的是肾阴虚、肾阳虚。肾阳虚的症状为腰酸、四肢发凉、畏寒,甚至水肿;肾阴虚的症状表现为虚热,主要有腰酸、燥热、盗汗、虚汗、头晕等。而肾小球肾炎的患者多以血尿、蛋白尿、水肿和高血压,并可伴有一过性肾功能不全为主要临床症状。

    从治疗上说,肾虚一般通过起居调养以及中药进行滋补为主。而肾小球肾炎的患者不但需要进行饮食饮水上的严格控制以外,还需要根据自身的病情控制药量,同时严禁服用肾毒性药物,并定期进行检查。

    肾虚广义上是指机体整体功能的低下,多种疾病都可以出现肾虚,不仅包括西医的肾病,还包括心血管疾病、肺部疾病、血液病等,或者根本没有器质性病变,仅仅表现为功能的失调,狭义上是指生殖功能的减退。只有肾脏病的肾虚可以出现尿常规和肾功能的异常,其他疾病的肾虚证尿常规和肾功能是正常的。

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    作者信息:中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

    轻微的急性肾小球肾炎患者通过控制感染是可以自愈的。

    急性肾炎是比较常见的肾脏炎症反应之一,多数患者会出现血尿、浮肿、少尿的情况,一般发病比较急,患者不适感明显,积极治疗以后,预后一般良好。治疗主要是以消除炎症因素为主,然后通过配合药物治疗,消除水肿,缓解少尿的情况,患者一般2周得到缓解,3-4周康复,但不会出现肾功能的损害。

    急性肾炎同样也有慢性发展的可能,如果导致肾小球慢性损伤,且没有及时的修复,也会发展到慢性肾炎,完全自愈或者是康复,就没那么简单了。

    虽然轻微的肾小球肾炎自愈率较高,但患者仍需要坚持定期复查,包括尿常规、尿蛋白定量,肾小球滤过率等关键性的指标,以防止病情加重发展为慢性,日常生活中注意病情的护理,坚持低蛋白饮食,加强对肾脏的保护。

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    作者信息:中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

    肾小球肾炎患者的日常饮食必须要少油、少盐、少糖,而且高钠、高钾、高磷的东西也要少吃。

    通常来说,肾小球肾炎患者以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为基本临床表现,为了避免蛋白质摄入过多,瘦肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白食物,总量不能多,但一定要吃,否则人体就会缺少蛋白质,特别是蛋白尿比较严重的患者更加需要注意。

    为了保证热量的充分供应,糖类和脂肪一般不加限制。为了减轻肾脏的负担,应该限制可能加重肾脏负担的食物,如豆类、豆制品、沙丁鱼以及鸡汤,鱼汤、肉汤等,可多摄入富含维生素A、维生素B2以及维生素C的食物,如果没有明显水肿的情况,水分不需要限制,可以饮用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等,以利尿消肿。

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    作者信息:中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

    肾小球肾炎简称肾炎,是以双肾肾小球发生炎症病变的泌尿系统疾病。

    原发性的肾小球肾炎参照临床分型标准,可分为急性肾小球肾炎、急进性的肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿性的肾小球肾炎,急性肾小球肾炎患者多会出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压,并可以伴有一过性的肾功能不全。发病时肾脏体积可较正常增大,病变主要累及肾小球。病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常表现为弥漫性的肾小球病变,以内皮细胞以及系膜细胞增生为主要表现,急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞的浸润。

    病变严重的时候,增生和浸润的细胞,可以压迫毛细血管柈使管腔狭窄或者是闭塞,肾小管病变多不明显,但肾间质可有水肿以及灶性的炎症细胞浸润。免疫病理检查可见IgG以及补体C3呈粗颗粒状沿肾小球毛细血管壁或者是系膜区沉积,电镜检查可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块的电子致密物沉积。

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    作者信息:北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

    很多慢性肾小球肾炎发病是和遗传以及环境有非常密切的关系的。所以希望大家在日常生活当中注意以下几个方面。

    第一方面,需要尽量避免严重的感染的事件。应该进行积极的体育锻炼来提高体质,才会减少发生呼吸道感染、肠道感染以及泌尿系感染等这些环境所引起的感染会出现肾炎的问题。

    第二方面,建议进行合理的饮食调整,做到体态正常、体重标准的目标。通过这个目标的努力,其实可以非常好的去减少健康体质不理想和有关的疾病的发生。

    第三方面,其实在日常生活当中,要避免不必要的用药,包括在日常当中的保健品,不合理的使用抗生素。

    第四方面,其实对于本身就患有慢性基础性疾病的患者,应该去积极的管理好现有的疾病,比如说血压、血糖和脂代谢紊乱的问题,通过对慢性疾病的管理,稳定基础的肾功能的状态,也可以去避免发生在这个基础之上再去发生更复杂的新发的疾病。

    第五方面,其实也是需要注意,在生活当中应该规律作息,通宵熬夜,不好好保证睡眠这种生活的习惯,也是特别不利于肾脏健康的。

    所以在从生活方面这个角度来讲,规律的作息对肾脏也是非常好的一个帮助。

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    作者信息:北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

    慢性肾小球肾炎通过合理的治疗能够达到临床缓解。

    第一方面是初次发现和初次进行慢性肾炎诊治时,尽可能把病因弄明白。如果出现大量的蛋白尿和严重的血尿以及肾功能的异常,建议进行肾穿刺活检,帮助肾炎精准的病因判断。

    第二方面在疾病诊断的基础之上,给处方相关的药物,是否能够把蛋白尿控制以及把血压控制在合理和理想的范围,通过饮食和生活的调整使肾功能保持在平稳缓慢下降的程度,如果能够达到上述疗效,可以使慢性肾炎进入到治疗稳定和缓解的状态。但是慢性肾炎是无法彻底治愈的。所以还是要接受患有疾病的状态,才能够更好的配合医生把疾病控制在最佳的治疗效果上。

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    作者信息:北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

    首先,从肾脏病的角度来讲,建议要进行低盐饮食,尤其是对于北方地区,本身日常的饮食就是高盐状态的生活习惯,就需要进行改变,一般推荐的盐的摄取量是每天是6克左右。

    第二方面,建议进行饮食结构的调整,通俗来讲,可能需要少吃点肉,少吃点蛋和奶。

    第三方面,也要注意在生活当中进行工作强度和休息的调整。一般来讲要建议就是劳逸结合。在工作特别忙的时候,尤其是熬夜加班,睡眠不好的时候,往往都会出现病情的变化,在这个时候往往就会出现身体这个体力严重的透支,也需要更多的耗损,肾脏的这个工作的量也是需要有很大的投入的,所以在这个时候通常都会出现或者说更容易出现病情的变化,所以建议肾脏病的患者在工作当中应该劳逸结合。

    第四方面,在生活当中还是要注意进行运动的管理,应该去遵循以提高心肺功能为目的的运动的锻炼。当然运动的形式可以根据喜好和能够接受和能够坚持的运动形式来坚持运动。

  • 慢性肾炎是一种常见的肾脏疾病,其特点是肾脏功能逐渐受损,病情发展缓慢。为了延缓病情进展,提高生活质量,慢性肾炎患者需要特别注意饮食管理。

    一、合理控制蛋白质摄入

    蛋白质是人体重要的营养物质,但过多摄入蛋白质会增加肾脏负担。慢性肾炎患者应遵循低蛋白饮食原则,每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克。可以选择优质蛋白质食物,如鸡肉、鱼肉、豆腐等。

    二、限制钠盐摄入

    钠盐摄入过多会导致水肿和高血压,加重肾脏负担。慢性肾炎患者应限制每日钠盐摄入量,控制在2-3克。避免食用腌制食品、加工食品等高盐食物。

    三、合理控制水分摄入

    慢性肾炎患者应根据自身病情调整水分摄入量。水肿明显时,应适当减少水分摄入,以免加重水肿。若水肿消退,可适当增加水分摄入。

    四、保持饮食均衡

    慢性肾炎患者应保持饮食均衡,摄入充足的营养素。多食用新鲜蔬菜和水果,保证维生素和矿物质的摄入。适量摄入碳水化合物和脂肪,保持能量供应。

    五、定期复查

    慢性肾炎患者应定期复查,监测肾功能、血压、水肿等情况。根据病情变化调整饮食方案,确保治疗效果。

  • 肾区按压痛是日常生活中常见的症状,它可能由多种原因引起。了解肾区压痛的原因有助于我们及时发现问题,采取相应的措施。

    首先,泌尿系统疾病是导致肾区压痛的常见原因。例如,急性肾炎、肾盂肾炎、慢性肾炎等疾病都可能导致肾区出现压痛。这些疾病通常伴有血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状。

    其次,生殖系统病变也可能导致肾区压痛。妇科炎症如子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等,以及前列腺疾病等都可能导致肾区压痛。

    此外,生理性因素也可能导致肾区压痛。例如,妊娠期妇女由于子宫增大明显,腰部负重加大,也容易引起肾区压痛症状。

    腰部以及腰椎病变也可能导致肾区压痛。例如,腰椎骨质增生、骨质疏松、腰肌劳损、腰部的炎性病变等都可能导致肾区压痛。

    对于肾区压痛的治疗,首先应明确病因,针对病因进行治疗。同时,患者应保持良好的生活习惯,避免久坐、久站,避免腰部受到寒凉的刺激等。在饮食上,患者应多吃维生素B含量高、纤维素含量高、胶原蛋白含量高的食物,不要吃寒凉性、含有雄激素性的食物。

    如果出现肾区压痛症状,建议及时就医,以便得到专业诊断和治疗。

  •   小儿急性肾炎,一种常见的儿科疾病,常被家长们忽视。许多家长认为急性肾炎是“大病”,与孩子无关。然而,实际上,急性肾炎与孩子的生活息息相关。

      喉咙问题是引发急性肾炎的常见原因。扁桃体炎、脓疱疮等感染性疾病,都可能引发急性肾炎。这些疾病中的病原体,如乙型溶血性链球菌和葡萄球菌,会刺激免疫系统产生抗体,抗体与病原体结合后,会沉积在肾脏的肾小球基底膜上,引发免疫反应,最终导致急性肾炎的发生。

      急性肾炎的症状主要包括:发热、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、浮肿、少尿、血尿等。其中,浮肿和少尿是急性肾炎的典型表现。家长若发现孩子出现眼睑浮肿,应及时就医,排除肾脏疾病的可能性。

      预防急性肾炎,需要从以下几个方面入手:

      1. 增强体质,提高免疫力。

      2. 注意个人卫生,勤洗手,避免接触病原体。

      3. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累。

      4. 及时就医,对于反复发作的扁桃体炎、皮肤感染等疾病,要积极治疗。

      5. 对于已经患有急性肾炎的孩子,要按照医生的指导进行治疗,避免病情加重。

  • 慢性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病,其特点是肾脏的慢性炎症和纤维化。这种疾病多见于中老年人,特别是女性。

    慢性肾小球肾炎的病因复杂,包括细菌感染、自身免疫反应、遗传因素等。疾病早期可能没有明显症状,但随着病情进展,患者可能出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状。

    治疗慢性肾小球肾炎的方法主要包括药物治疗、生活方式调整和定期复查。药物治疗方面,常用的药物包括利尿剂、降压药、抗生素等。生活方式调整方面,患者应注意休息,避免劳累,保持良好的饮食习惯,戒烟限酒。

    除了药物治疗和生活方式调整,慢性肾小球肾炎患者还应注意以下事项:

    1. 保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。

    2. 定期复查,及时了解病情变化。

    3. 遵医嘱用药,不要随意停药或换药。

    4. 注意个人卫生,预防感染。

    5. 避免接触有害物质,如农药、重金属等。

    慢性肾小球肾炎患者若能积极配合治疗,控制好病情,可以延长生存时间,提高生活质量。

  • 肾炎,作为一种常见的肾脏疾病,其症状主要包括血尿、尿蛋白增多、水肿、血压升高或肾功能不全等。值得注意的是,虽然部分肾炎患者会出现腰痛,但腰痛并非肾炎的典型症状。肾炎根据病程可以分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎,根据病因可以分为原发性、继发性和遗传性肾小球肾炎。

    肾炎的病因复杂,细菌、病毒或致病菌进入人体后,会引起免疫功能紊乱,产生免疫复合物,进而导致免疫复合物沉积在肾脏,引起肾脏损伤。除了血尿、尿蛋白增多、水肿、血压升高或肾功能不全等典型症状外,肾炎还可能伴有腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状。

    值得注意的是,肾炎与腰痛之间没有必然的联系。腰痛的原因有很多,如急性肾盂肾炎、泌尿系结石、盆腔疾病、盆腔炎、腰椎骨质增生、腰肌劳损等。因此,出现腰痛时,应及时就医,进行相关检查,明确诊断,排除肾炎的可能性。

    肾炎的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。常见的治疗方法包括饮食治疗、增强体质、对症治疗等。饮食治疗主要包括低盐、低脂饮食,限制嘌呤的摄入,如动物内脏、海鲜等,并忌烟酒。增强体质可以通过晒太阳、增加户外活动、适当参加体育锻炼等方式实现。对症治疗包括高血压患者使用降压药,水肿患者使用消肿药物,血液凝固状态较严重者使用抗凝治疗或活血化瘀治疗,严重患者使用免疫抑制剂,轻症患者使用雷公藤、来氟米特等药物。

    总之,肾炎是一种需要引起重视的肾脏疾病。了解肾炎的症状、病因、治疗方法及日常保养等知识,有助于我们更好地预防和治疗肾炎。

  • 隐匿性肾炎,一种常见的肾小球疾病,常常被忽视。它以单纯性血尿和无症状蛋白尿为主要表现,患者往往无任何不适感。然而,这并不意味着隐匿性肾炎可以置之不理。

    隐匿性肾炎的病理类型多样,包括轻度病理性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等。虽然多数患者的病情相对稳定,但仍有部分患者可能出现血压升高和肾功能减退等严重后果。

    治疗隐匿性肾炎的关键在于早期诊断和及时治疗。目前,激素类药物是治疗隐匿性肾炎的主要手段。此外,患者还需要定期监测尿沉渣、肾功能和血压等指标,避免使用对肾脏有损伤的药物。

    在日常生活中,患者应注意以下几点:

    1. 限制盐的摄入,减轻水肿,保护肾脏。

    2. 预防感染,尤其是上呼吸道感染,注意休息。

    3. 控制蛋白质摄入,多吃营养丰富的肉类,如鸡肉和鱼,少吃猪肉和垃圾食品。

    4. 定期复查,监测病情变化。

    5. 如出现感冒、发热、感染等情况,应及时就医。

  • 肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病,其病因复杂,包括感染、药物、自身免疫等多种因素。许多患者关心一个问题:肾小球肾炎能否自愈?

    肾小球肾炎的病理类型多样,包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎和隐匿性肾小球肾炎等。其中,隐匿性肾小球肾炎患者可能出现轻度蛋白尿和血尿,但通常不伴有水肿、高血压和肾功能损害。这类患者无需特殊治疗,只需定期随访和观察,注意避免感染、劳累和受凉,以免加重病情。大部分隐匿性肾小球肾炎患者的肾功能长期稳定,但少数患者可能出现蛋白尿加重或肾功能损害,逐渐发展为慢性肾炎。

    慢性肾小球肾炎的病情迁延不愈,随着病情的缓慢进展,可能会逐渐发展成为慢性肾衰竭。因此,对于肾小球肾炎患者,及时诊断和规范治疗至关重要。

    肾小球肾炎的治疗主要包括药物治疗和生活方式调整。药物治疗包括使用糖皮质激素、免疫抑制剂等,以控制炎症和免疫反应。生活方式调整包括避免感染、劳累和受凉,注意休息,适当运动,保持良好的心态等。

    此外,肾小球肾炎患者应根据肾功能调整蛋白质摄入量,注重高质量蛋白质。低蛋白饮食应增加碳水化合物摄入。常见的优质蛋白质包括鸡蛋、牛肉、鱼、鸡肉等。急性期患者应卧床休息,为了预防压疮,需要定期改变体位。在症状明显期间,应卧床4~6周,缓解后逐渐增加活动量。如果慢性肾小球肾炎在稳定期症状不明显,就没有必要过分强调卧床休息。相反,应该鼓励适当的运动,加强锻炼。可以每天散步而不感到累。还可以通过打太极拳、做有氧运动和其他运动来保持健康的体重,增强体质,提高身体抵抗力。

    总之,肾小球肾炎是否可以自愈取决于其病理类型和患者的具体情况。患者应积极寻求专业医生的帮助,及时诊断和治疗,避免病情恶化。

  • 肾小球肾炎是一种常见的泌尿系统疾病,其病因复杂多样。本文将为您详细介绍肾小球肾炎的病因,帮助您更好地了解这一疾病。

    一、急性肾小球肾炎的病因

    1. 病毒感染

    流感病毒、麻疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒、腺病毒等病毒感染后,可能导致急性肾小球肾炎。虽然病毒感染引起的急性肾小球肾炎发病率较低,但若出现病毒感染史而无细菌感染症状,尿液改变轻,肾炎综合征不典型时,应考虑病毒感染的可能性。

    2. 细菌感染

    葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌等细菌感染后,可通过激发补体系统或抗原抗体反应形成免疫复合物,导致急性肾小球肾炎。其中,链球菌感染引起的急性肾小球肾炎最为常见。

    3. 其他因素

    梅毒、布氏杆菌病、伤寒、斑疹伤寒、原虫感染、霉菌感染等感染,以及异种蛋白摄入、药物、肿瘤、红斑狼疮等非感染性疾病,均可导致急性肾小球肾炎。

    二、慢性肾小球肾炎的病因

    1. 急性肾小球肾炎迁延不愈

    急性肾小球肾炎若未得到有效治疗,可能导致病情迁延,最终演变为慢性肾小球肾炎。

    2. 其他因素

    上呼吸道感染、过度劳累等非特异性因素,也可能导致慢性肾小球肾炎。

    了解肾小球肾炎的病因,有助于我们更好地预防和治疗这一疾病。若出现相关症状,应及时就医,以免延误病情。

  •   一、病因

      引起小儿慢性肾功能衰竭的原因多种多样,主要包括以下几类:

      ①感染性肾病:如慢性肾盂肾炎、肾结核等,这些感染性疾病可导致肾脏慢性炎症,最终发展为慢性肾功能衰竭。

      ②慢性肾小球肾炎:如IgA肾病、膜增殖性肾小球肾炎、局灶节段性硬化性肾小球肾炎和系膜增殖性肾小球肾炎等,这些疾病会导致肾小球结构和功能损害,引起肾脏慢性病变。

      ③中毒性肾病:如重金属中毒性肾病、镇痛剂性肾病等,这些化学物质可导致肾脏细胞损伤,引起肾脏慢性病变。

      ④血管性肾病变:如肾血管性高血压、高血压病、肾小动脉硬化症等,这些疾病会导致肾脏血流动力学异常,引起肾脏慢性病变。

      ⑤遗传性肾病:如多囊肾、Alport综合征等,这些遗传性疾病可导致肾脏结构和功能异常,引起肾脏慢性病变。

      ⑥全身系统性疾病,如血管炎肾脏损害、多发性骨髓瘤、狼疮性肾炎等,这些疾病可导致肾脏炎症、血管病变等,引起肾脏慢性病变。

      ⑦代谢异常所致的肾脏损害:如糖尿病肾病、淀粉样变性肾病及痛风性肾病等,这些疾病可导致肾脏代谢异常,引起肾脏慢性病变。

      ⑧梗阻性肾病:如输尿管梗阻、反流性肾病、尿路结石等,这些疾病可导致尿液排出受阻,引起肾脏慢性病变。

      二、发病机制

      小儿慢性肾功能衰竭的发病机制复杂,目前尚不完全明了,以下是一些可能的发病机制:

      1.健存肾单位学说:各种原因引起的肾实质疾病,导致大部分肾单位破坏。残余小部分轻度受损功能正常的肾单位,因维持机体正常的需要而代偿加倍工作。导致“健存”肾单位发生代偿性肥大,肾小球滤过功能和肾小管处理滤液的功能增强,最终导致肾小球硬化而丧失功能。最后“健存”肾单位逐渐减少,肾功能逐渐减退。

      2.尿毒症毒素学说:尿毒症毒素,可能是肾衰时蓄积在体内的多种物质,包括PTH、磷、尿素、肌酐、胍类、酚类和吲哚等。这些物质都具有以下特点:

      ①体内浓度含量比正常高。

      ②高浓度与特异性的尿毒症症状有关。

      ③能进行化学鉴定及定量测定。

      ④物质浓度与尿毒症患者体液内浓度相似时,出现类似毒性作用。

      3.矫枉失衡学说:肾功能不全时机体呈现一系列病态现象,机体作相应调整进行矫正,但代偿改变却又导致新的不平衡,即失衡,并由此产生一系列临床症状。如磷的代谢。

      4.肾小球高压和代偿性肥大学说:健存肾单位的入球小动脉阻力下降,而出球小动脉阻力增加。导致肾小球内高压力、高灌注和高滤过。肾小球高压使小动脉壁增厚和毛细血管壁张力增高,引起缺血和内皮细胞损害,系膜细胞和基质增生,促使残余肾小球代偿性肥大,肾小球硬化,使肾功能进一步恶化。

      5.肾小管高代谢:残余肾单位的肾小管,尤其是近端肾小管,其代谢亢进,氧自由基产生增多,细胞损害,使肾小管间质病变持续进行,肾单位功能丧失。

  • 双上肢水肿是临床上常见的症状,其原因复杂多样,涉及多个系统疾病。

    首先,恶性肿瘤如乳腺癌、肺癌等可能导致双上肢水肿。这主要是由于癌肿侵犯纵隔,压迫上腔静脉,导致静脉回流受阻,从而引起水肿。

    其次,甲状腺功能减退症也是引起双上肢水肿的常见原因。甲状腺激素分泌不足会影响人体水分代谢,导致水分潴留,引起水肿。甲状腺疾病如桥本氏甲状腺炎、长期低碘饮食等都可能导致甲状腺功能减退症。

    肾小球肾炎也是导致双上肢水肿的常见原因之一。肾小球肾炎可能导致肾小球炎症,影响肾功能,导致水分和电解质代谢紊乱,引起水肿。

    此外,其他一些疾病如心衰、肝硬化、静脉血栓等也可能导致双上肢水肿。

    对于双上肢水肿的治疗,首先要明确病因,针对病因进行治疗。对于甲状腺功能减退症,可以通过补充甲状腺激素进行治疗。对于肾小球肾炎,可以通过抗炎、利尿等药物进行治疗。对于心衰、肝硬化等疾病,需要针对原发病进行治疗。

    此外,患者还需要注意日常保养,如保持良好的饮食习惯、适当运动、避免过度劳累等,以促进水肿消退。

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