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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

慢性肾炎如果不治疗会发展成肾衰竭，以至于进入到尿毒症需要做透析的这样一个地步。所以首先要来医院就诊。

在正规的医院进行相关的检查，包括检查尿常规，需要检查24小时的尿蛋白定量，或者是尿蛋白肌酐的比值以及肾功能方面的定期监测，通过这些检查来判断目前是不是处在肾脏病的稳定期，还是活动的阶段。 根据病情建议是否是需要通过肾活检的方法来进行准确的病因的判断。

在肾脏病的治疗方面有非常公认的治疗建议，会制定规律检查方案以及根据检查的结果进行疾病方治疗的调整。在这样长期管理和严格的监督之下，大部分的患者都能获得很满意的疾病的控制。 如果没有及时的发现肾脏病，或者是即便知道肾脏病，仍然不能去认真的对待，以及不遵循医生给出的治疗方案，不按时服药，可能就会更容易发展到肾衰竭的阶段。 当然也有少数的患者，疾病特别的复杂，这时候就是具体的疾病具体的治疗，可能也需要去根据这些相关的检查来进行精准的制定。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎，慢性肾脏病的患者应该进行定期的复查，复查的频率取决于两方面：

第一方面病情严重的程度，如果是临床判断为隐匿性肾小球肾炎，因为疾病发展的速度非常缓慢，通常针对这一部分患者，建议每半年到一年进行一次全面的检查。假如经过前面的检查，判断所患的疾病是相对比较严重的肾小球肾炎，同时已经出现了肾功能下降的改变，建议每3~4个月，大约每年进行3~4次的定期检查，进行疾病稳定性的判断。

第二方面根据目前肾脏病的稳定程度，比如近期出现蛋白尿的波动，近期通过药物的调整进行治疗方案的改动，通过相对频繁的复查，了解是不是得到了很好的治疗效果，来评判治疗方案进行调整，建议大约每一个月进行相关的检查，进行判断以及进行方案是否再进行新的调整。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎的原因大部分来自于以下几个方面：

首先往往跟感染有一定的关联，尤其是对于年轻的患者，在日常的生活中，可能会接触到环境中的病毒、细菌等常见的病原体的感染，特殊体质的患者接触到的病毒和细菌致病能力比较强的时候，就会引起机体的感染的状态，也可能会影响到肾脏，这时候就会引起感染相关的肾脏疾病。

常见的慢性肾小球肾炎叫做 IgA血管炎，这类疾病的发生往往是有一定的遗传的易感性体质的患者，在接触到环境当中的毒物、病原体的时候，就会去放大病理作用。所以在这个时候就会出现加重血尿或者蛋白尿的表现，就使得原本隐匿在身体里面的慢性肾炎爆发和表现出来。这是第二方面。

第三方面，肾炎受到全身疾病的影响，比如肾脏病，来自于血液病，多发性骨髓瘤或者白血病，这些恶性的血液病可以影响到肾脏；风湿类的疾病，比如系统性的红斑狼疮，IgA血管炎，这些全身系统性的疾病也会影响到肾脏。引起肾脏病的是跟免疫相关的肾小球肾炎。

临床上见到的慢性肾炎，大部分来自于这几方面，究竟肾脏病属于哪一个类型，也需要通过仔细的问病史、进行风湿免疫以及感染方面的检查，做具体的分析。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎是否会出现严重的症状，取决于病情的严重程度，也取决于年龄段和现在的机体免疫状态。第一，慢性肾炎患者大多通过日常的体检，发现血尿、蛋白尿或者肾功能异常的状态。体检是发现肾脏病的一个非常好的早期的方法，建议成年人应每年都接受健康体检。第二，肾脏病发展比较严重的时候，尤其出现大量蛋白尿或血尿的程度加重及肾功能受损伤，会引起消化道症状，比如恶心、呕吐、食欲下降、体重明显下降以及全身乏力的相关症状，部分病人出现血压升高的问题，尤其相对比较年轻的患者，应该考虑到有慢性肾小球肾炎的可能性，需要到医院进行相应的检查，明确肾脏有没有发生严重受损的问题，通过相关的检查排除肾脏的损伤。如果出现上述相关症状，到医院就诊是最客观准确的判断是不是有早期肾脏炎症和早期肾脏功能受损的方法。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎通过合理的治疗能够达到临床缓解。

第一方面是初次发现和初次进行慢性肾炎诊治时，尽可能把病因弄明白。如果出现大量的蛋白尿和严重的血尿以及肾功能的异常，建议进行肾穿刺活检，帮助肾炎精准的病因判断。

第二方面在疾病诊断的基础之上，给处方相关的药物，是否能够把蛋白尿控制以及把血压控制在合理和理想的范围，通过饮食和生活的调整使肾功能保持在平稳缓慢下降的程度，如果能够达到上述疗效，可以使慢性肾炎进入到治疗稳定和缓解的状态。但是慢性肾炎是无法彻底治愈的。所以还是要接受患有疾病的状态，才能够更好的配合医生把疾病控制在最佳的治疗效果上。

本期话题：什么是慢性肾小球肾炎啊？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

很多慢性肾小球肾炎发病是和遗传以及环境有非常密切的关系的。所以希望大家在日常生活当中注意以下几个方面。

第一方面，需要尽量避免严重的感染的事件。应该进行积极的体育锻炼来提高体质，才会减少发生呼吸道感染、肠道感染以及泌尿系感染等这些环境所引起的感染会出现肾炎的问题。

第二方面，建议进行合理的饮食调整，做到体态正常、体重标准的目标。通过这个目标的努力，其实可以非常好的去减少健康体质不理想和有关的疾病的发生。

第三方面，其实在日常生活当中，要避免不必要的用药，包括在日常当中的保健品，不合理的使用抗生素。

第四方面，其实对于本身就患有慢性基础性疾病的患者，应该去积极的管理好现有的疾病，比如说血压、血糖和脂代谢紊乱的问题，通过对慢性疾病的管理，稳定基础的肾功能的状态，也可以去避免发生在这个基础之上再去发生更复杂的新发的疾病。

第五方面，其实也是需要注意，在生活当中应该规律作息，通宵熬夜，不好好保证睡眠这种生活的习惯，也是特别不利于肾脏健康的。

所以在从生活方面这个角度来讲，规律的作息对肾脏也是非常好的一个帮助。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

肾小球肾炎患者应该控制饮食，同时并长期服用降压药控制血压。

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，具有肾功能恶化倾向和最终向慢性肾衰竭发展的一组肾小球疾病。通常来说，肾小球肾炎引起的高血压是慢性肾脏疾病发展5~7年以后出现血压进行性的升高，高血压是促进肾小球硬化的重要因素。血压降得过快或者是过低对身体都不利，要保持降压平稳。优先选择具有肾脏保护作用、并且能够延缓肾功能恶化的降血压药物，比如贝拉普利、缬沙坦等。

高血压的治疗目标：力争把血压控制在理想水平（130/80mmHg以下），如果进行积极的饮食控制、利尿、服用降压药物等处理以后仍然没有好转，应该及时前往医院就诊。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

肾小球肾炎简称肾炎，是以双肾肾小球发生炎症病变的泌尿系统疾病。

原发性的肾小球肾炎参照临床分型标准，可分为急性肾小球肾炎、急进性的肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿性的肾小球肾炎，急性肾小球肾炎患者多会出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可以伴有一过性的肾功能不全。发病时肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球。病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常表现为弥漫性的肾小球病变，以内皮细胞以及系膜细胞增生为主要表现，急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞的浸润。

病变严重的时候，增生和浸润的细胞，可以压迫毛细血管柈使管腔狭窄或者是闭塞，肾小管病变多不明显，但肾间质可有水肿以及灶性的炎症细胞浸润。免疫病理检查可见IgG以及补体C3呈粗颗粒状沿肾小球毛细血管壁或者是系膜区沉积，电镜检查可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块的电子致密物沉积。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

肾小球肾炎患者需要在生活习惯上，低钠饮食，避免感染，根据它的病理类型来选择合适的药物。

急性肾小球肾炎一般多见于链球菌感染，发作时感染灶多数已经得到控制，仅需要注意休息以及对症治疗就可以治愈。慢性肾小球肾炎，多半是跟免疫感染有关，是慢性病变，病程超过三个月，并且伴有尿液以及肾功能的改变，需要具体到病理类型。饮食上，需要制定合理的饮食方案，保证营养摄入，低钠，选择优质蛋白，减轻肾脏的负担；饭前一定要洗手，养成良好的个人卫生习惯；因为肾小球肾炎与感染有关，所以日常生活中要注意预防感冒，多喝水，避免感染。

预防肾小球肾炎，与免疫是有关系的，除了要注意饮食、预防感染，也需要定期检查尿常规和肾功能，在早期发现肾炎。如果万一得了肾小球肾炎，也要尽早接受正规治疗。