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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

很多慢性肾小球肾炎发病是和遗传以及环境有非常密切的关系的。所以希望大家在日常生活当中注意以下几个方面。

第一方面，需要尽量避免严重的感染的事件。应该进行积极的体育锻炼来提高体质，才会减少发生呼吸道感染、肠道感染以及泌尿系感染等这些环境所引起的感染会出现肾炎的问题。

第二方面，建议进行合理的饮食调整，做到体态正常、体重标准的目标。通过这个目标的努力，其实可以非常好的去减少健康体质不理想和有关的疾病的发生。

第三方面，其实在日常生活当中，要避免不必要的用药，包括在日常当中的保健品，不合理的使用抗生素。

第四方面，其实对于本身就患有慢性基础性疾病的患者，应该去积极的管理好现有的疾病，比如说血压、血糖和脂代谢紊乱的问题，通过对慢性疾病的管理，稳定基础的肾功能的状态，也可以去避免发生在这个基础之上再去发生更复杂的新发的疾病。

第五方面，其实也是需要注意，在生活当中应该规律作息，通宵熬夜，不好好保证睡眠这种生活的习惯，也是特别不利于肾脏健康的。

所以在从生活方面这个角度来讲，规律的作息对肾脏也是非常好的一个帮助。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎的原因大部分来自于以下几个方面：

首先往往跟感染有一定的关联，尤其是对于年轻的患者，在日常的生活中，可能会接触到环境中的病毒、细菌等常见的病原体的感染，特殊体质的患者接触到的病毒和细菌致病能力比较强的时候，就会引起机体的感染的状态，也可能会影响到肾脏，这时候就会引起感染相关的肾脏疾病。

常见的慢性肾小球肾炎叫做 IgA血管炎，这类疾病的发生往往是有一定的遗传的易感性体质的患者，在接触到环境当中的毒物、病原体的时候，就会去放大病理作用。所以在这个时候就会出现加重血尿或者蛋白尿的表现，就使得原本隐匿在身体里面的慢性肾炎爆发和表现出来。这是第二方面。

第三方面，肾炎受到全身疾病的影响，比如肾脏病，来自于血液病，多发性骨髓瘤或者白血病，这些恶性的血液病可以影响到肾脏；风湿类的疾病，比如系统性的红斑狼疮，IgA血管炎，这些全身系统性的疾病也会影响到肾脏。引起肾脏病的是跟免疫相关的肾小球肾炎。

临床上见到的慢性肾炎，大部分来自于这几方面，究竟肾脏病属于哪一个类型，也需要通过仔细的问病史、进行风湿免疫以及感染方面的检查，做具体的分析。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎的临床表现主要是不正常的蛋白尿以及血尿的现象，而价格便宜、方便快捷的尿液常规检查是发现慢性肾炎的重要手段。

不过尿液检查比较粗糙，当在尿液常规当中检查出蛋白尿或者是尿潜血的时候，应该还要再去做进一步的确认，也就是做尿白蛋白、肌酐比值或者是做尿沉渣的分析，去看尿液当中红细胞的数量，才能够最终落实是不是出现肾脏病。 除尿液检查之外，还建议同时检查肾脏功能，也就是通过采血，进行血肌酐和尿素氮的检测，这也是帮助判断肾脏病的重要方法。 通过尿液常规、肾脏功能的检查以及结合B超影像检查，大部分的肾脏病都能够被发现。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎是否会出现严重的症状，取决于病情的严重程度，也取决于年龄段和现在的机体免疫状态。第一，慢性肾炎患者大多通过日常的体检，发现血尿、蛋白尿或者肾功能异常的状态。体检是发现肾脏病的一个非常好的早期的方法，建议成年人应每年都接受健康体检。第二，肾脏病发展比较严重的时候，尤其出现大量蛋白尿或血尿的程度加重及肾功能受损伤，会引起消化道症状，比如恶心、呕吐、食欲下降、体重明显下降以及全身乏力的相关症状，部分病人出现血压升高的问题，尤其相对比较年轻的患者，应该考虑到有慢性肾小球肾炎的可能性，需要到医院进行相应的检查，明确肾脏有没有发生严重受损的问题，通过相关的检查排除肾脏的损伤。如果出现上述相关症状，到医院就诊是最客观准确的判断是不是有早期肾脏炎症和早期肾脏功能受损的方法。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎指的是由各种原因所引起的肾小球的炎症反应。通常的老百姓把这类疾病又叫做肾炎。

在临床上的症状和这个疾病相关的，包括轻症的病人，可能没有特别特殊的一些感觉，偶尔是通过健康体检才会发现这样的一类疾病，有些是因为出现血尿，尤其是常常在感冒以后会出现一个特别明显的肉眼血尿，出现浮肿，常常会对应在做检查里面会发现有蛋白尿，以及会在年轻的患者当中就会出现早发的高血压的表现，以及后期当疾病严重的时候，可能会影响肾脏的功能，就会影响身体的各个器官的一些表现，它会有一些相关的症状，包括食欲下降、乏力、体力下降等，这一系列症状都是有可能和肾病相关联的。

通常中国和亚洲地区最常见的慢性肾小球肾炎，叫做iga肾病，膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化症等。这类疾病往往其实是和环境、遗传其实都是有一定的关联的。针对这类疾病的治疗，其实有非常多的方法，需要采用针对性的治疗，去长期管理这类疾病。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎通过合理的治疗能够达到临床缓解。

第一方面是初次发现和初次进行慢性肾炎诊治时，尽可能把病因弄明白。如果出现大量的蛋白尿和严重的血尿以及肾功能的异常，建议进行肾穿刺活检，帮助肾炎精准的病因判断。

第二方面在疾病诊断的基础之上，给处方相关的药物，是否能够把蛋白尿控制以及把血压控制在合理和理想的范围，通过饮食和生活的调整使肾功能保持在平稳缓慢下降的程度，如果能够达到上述疗效，可以使慢性肾炎进入到治疗稳定和缓解的状态。但是慢性肾炎是无法彻底治愈的。所以还是要接受患有疾病的状态，才能够更好的配合医生把疾病控制在最佳的治疗效果上。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎患者的饮食，一般需要根据蛋白尿数值、肾功能分级以及是否还有其他基础疾病等几方面进行建议。

第一、建议低盐饮食，也就是通常所说的要少吃盐，以及少添加酱油、味精这些含钠丰富的调味品。摄取过多的钠会增加水肿、血压升高，蛋白尿增多等问题。

第二、根据肾功能的好坏来推荐高蛋白饮食摄取量。大原则是限制蛋白质含量高的食物摄取，主要指瘦肉、牛奶、鸡蛋、鱼、虾等高蛋白食物。

第三、如果伴有血糖以及血压的问题，还需要注意每天热量的摄取，包括主食的量，比如馒头、米饭等含淀粉类的食物，还有含糖的饮料以及膳食当中油脂的摄取量，都会影响到血糖的控制。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

慢性肾炎如果不治疗会发展成肾衰竭，以至于进入到尿毒症需要做透析的这样一个地步。所以首先要来医院就诊。

在正规的医院进行相关的检查，包括检查尿常规，需要检查24小时的尿蛋白定量，或者是尿蛋白肌酐的比值以及肾功能方面的定期监测，通过这些检查来判断目前是不是处在肾脏病的稳定期，还是活动的阶段。 根据病情建议是否是需要通过肾活检的方法来进行准确的病因的判断。

在肾脏病的治疗方面有非常公认的治疗建议，会制定规律检查方案以及根据检查的结果进行疾病方治疗的调整。在这样长期管理和严格的监督之下，大部分的患者都能获得很满意的疾病的控制。 如果没有及时的发现肾脏病，或者是即便知道肾脏病，仍然不能去认真的对待，以及不遵循医生给出的治疗方案，不按时服药，可能就会更容易发展到肾衰竭的阶段。 当然也有少数的患者，疾病特别的复杂，这时候就是具体的疾病具体的治疗，可能也需要去根据这些相关的检查来进行精准的制定。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

尿里有泡沫不一定是糖尿病肾病，也有可能存在其他的疾病。

尿里有泡沫时需要分析其出现的原因，一般情况下，饮水少，尿液浓缩；尿糖升高；尿路感染，尿中存在大量的白细胞等情况都可能表现为尿里有泡沫。而尿蛋白水平升高也会出现尿中泡沫。很多疾病都可能导致尿蛋白水平升高，如高血压肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎等，都可能出现蛋白尿，导致尿中泡沫增多。而其中由于糖尿病、高血糖引起的持续存在的尿白蛋白/肌酐比值增高和/或肾小球滤过率下降时，才考虑存在糖尿病肾病。

糖尿病肾病的诊断除依靠临床指标外，最可靠的诊断金标准为肾脏病理检查，表现为肾小球系膜增生、基底膜增厚和K-W结节等，是糖尿病肾病病理诊断的主要依据。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病患者出现蛋白尿、水肿、贫血等情况，应考虑是否存在糖尿病肾病的可能。

1型糖尿病患者一般发病5年后才会发生糖尿病肾病，而2型糖尿病患者在诊断时即可伴有糖尿病肾病。因此2型糖尿病患者在诊断时即应进行肾脏病变的筛查，以后每年应至少筛查 1 次，包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值和血肌酐并计算肾小球滤过率。随机尿白蛋白/肌酐比值≥30 mg/g为尿白蛋白排泄增加。

在3-6个月内重复检查尿白蛋白/肌酐比值，3次中有2次尿白蛋白排泄增加，排除感染等因素即可诊断白蛋白尿。检测血清肌酐，使用慢性肾脏病流行病学合作研究（CKD‐EPI）或肾脏病膳食改良试验（MDRD）公式计算肾小球滤过率。当患者肾小球滤过率<60 ml·min⁻¹·（1.73m2）⁻¹，可诊断为下降。这种筛查方式有助于发现早期肾脏损伤，并鉴别其他一些常见的非糖尿病性肾病。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，并感谢我的配合。问诊已经开始，整个问诊过程持续了2天。医生非常细致地询问了我的病情，对于我之前的病例也有所了解。医生非常专业地指出了我患有肾小球肾炎的可能性，并建议我进行肾穿刺，以便查看病变是否活动。医生给出了详细的用药建议，让我每天服用两种药物，并特别强调了多喝水和低盐饮食的重要性。此外，医生还告诉我，肾穿之后需要住院卧床24小时，一般住院时间在一周以内。

在我服药期间，医生关心地询问了我的用药情况和血压情况，并根据我的实际情况给出了调整用药的建议。医生非常耐心地解答了我所有的问题，并详细说明了之后的复查指标和注意事项。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心给了我很大的安慰和信心。

总的来说，这次线上问诊给了我很好的医疗体验，也让我更加信任互联网医院的医疗服务。我对自己的疾病有了更清晰的认识，也更加明确了之后的治疗方向。感谢医生和医护人员的辛勤工作，让我感受到了医生的专业品质和对患者的关怀。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。我知道，这是我的第一次线上问诊，而我面对的是一位来自京东互联网医院的医生。

医生首先问了我一些基本信息，然后耐心地听我讲述了我的病情。我告诉他，最近体检发现肾小球滤过率低，但无症状，而且我有两年高血脂的病史。我正在服用非诺贝特和瑞舒伐他汀，血压和血糖一直正常。

医生很专业，他告诉我，肾小球滤过率的数值可能会因为年龄和肌酐水平的计算而有一定的误差，真正的肾小球滤过率需要通过肾脏核素显像来检测。他建议我不用担心，但需要复查其他检查。

我告诉他，我不打算复查。医生尊重了我的决定，并告诉我，只要年度定期体检就可以。

医生还特别提醒我，重点是把血脂降下去。我问他血脂的用药是否需要调整，他告诉我不需要。他还提到了去年体检时转氨酶的问题，问我瑞舒伐他汀是否可以继续吃。我得到了肯定的回答，医生还告诉我，只有当转氨酶超过正常值的两倍时才需要处理。

整个过程中，我感受到了医生的专业和关怀。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很大的安慰。我非常感谢他的帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗有了信心。

那天，我通过互联网医院平台预约了一位肾病内科的医生进行线上咨询。医生非常专业和友好，很快就回复了我的问题。当我把近期检查的报告发给他后，他耐心地查阅，并告诉我肾小球滤过率偏高一点，但不用担心。

紧接着，我提到了最近三个月腿肿胀和尿液颜色深的问题。医生询问了我更多细节，并建议我检查尿常规和泌尿系的彩超。他还提醒我，甲状腺球蛋白抗体高和内生肌酐清除率高的情况，暂时不需要特别处理。

在等待检查结果期间，我偶尔会向他请教一些疑惑。他总是耐心解答，让我感到很安心。当我补发了血常规等结果后，他告诉我碳酸氢根偏低一点，但暂时不需要特殊处理。

最后，他建议我补充查个肝功能，并再次强调了尿常规和泌尿系彩超的重要性。我非常感激这位医生的耐心和专业，他让我对病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。医生的专业和关怀，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那天，我正在家中休息，突然感觉身体有些不适，体温有些升高。我担心自己可能感染了新冠病毒，于是决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的肾内科医生。医生非常耐心，首先询问了我的病史，然后让我上传了一些检查报告。

医生告诉我，由于新冠病毒感染，我的肾小球肾炎可能复发，导致尿蛋白、潜血和白细胞增多。医生建议我继续观察，等待新冠病毒感染康复后再复查。

在医生的建议下，我开始注意饮食，多喝水，并按时服用医生推荐的保肾药物。虽然心中仍有不安，但医生的耐心和专业让我感到安心。

几天后，我的体温逐渐恢复正常，肾小球肾炎的症状也有所缓解。我非常感激医生在互联网医院为我提供及时、专业的医疗服务。

在一次线上问诊中，患者描述了自己的病情，包括住院20天、排尿3500毫升、持续发烧等症状。医生询问了患者的病史和症状，并对患者的病情进行了细致的询问和评估，提出了可能的诊断和治疗方案。患者表示现在肾小球堵塞情况有所好转，但仍然需要进一步治疗。

医生在与患者的沟通中表现出耐心和细心的品质，关注患者的细节并给予关心。同时，医生还提出了多个可能的诊断和治疗方案，并向患者提供了专业的建议。患者对医生的治疗方案表示认同，并表示对治疗效果抱有期待。

在这次问诊中，医生助理也对患者进行了协助，帮助医生更快地了解患者的病情，方便医生给出更快的诊疗建议。患者对医生和医生助理的专业服务表示感谢，并对治疗效果抱有期待。

我是一位患有C3肾小球肾炎的患者，一直在为自己的健康问题而苦恼。最近，我通过互联网医院向“***医肾”医生进行了线上问诊，得到了专业的医疗建议。

***医肾医生在与我沟通时非常友善，耐心倾听我的主诉，并详细阅读了我的病情描述。他对我的病情进行了客观评估，并给出了针对性的治疗建议。

在问诊过程中，***医肾医生提醒我要注意保持身体的稳定，不要过于积极治疗，并建议我结合中医调理身体。他还对我目前的治疗方案进行了评价，给出了一些改善建议，并且提醒我要定期复查和治疗。

通过与***医肾医生的交流，我深切感受到了他丰富的医疗知识和对患者的关心。他的专业建议让我对自己的治疗方向更加明确，也让我对自己的病情有了更清晰的认识。

那天，阳光明媚，我正在家里收拾单位发的柜子。无意间，我发现了自己2月份的体检单。仔细一看，发现肾小球滤过率的数据是140，这个数字让我有些不安。

于是，我拨通了体检单位的电话，想了解这个数据的具体含义。对方告诉我，这是通过估算得出的结果。然而，我在网上查阅资料时发现，自己的数据似乎有些偏高，网上显示的正常值大约是一百一十多。

带着疑问，我决定通过线上问诊平台寻求专业医生的帮助。在平台上，我选择了肾病内科的专家进行咨询。

医生在了解了我的情况后，首先安慰我说：“总体来看，问题不大。”听到这里，我的心情稍微放松了一些。

医生接着说：“不用过多纠结肾小球滤过率，肌酐正常范围，尿分析也没问题，就OK啦。”听到这些话，我心中的石头终于落地了。

医生还耐心地为我解释了肾小球滤过率的计算方法，以及它与肌酐的关系。我了解到，肾小球滤过率主要通过肌酐来测算，还和年龄相关。只要肌酐正常，一般来说就没有问题。

在咨询过程中，医生的态度非常专业，但又不失亲切。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。这让我感受到了医生的温暖和关怀。

最后，医生告诉我：“关注肌酐，不用过多关注肾小球滤过率。”我心中充满了感激，感谢医生为我解决了心中的疑惑。

那天，我因为体检发现肾小球滤过率异常，心里有些忐忑。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，尝试着与一位来自肾病内科的医生沟通。

对话开始，医生非常亲切，耐心地询问了我的症状和情况。当我报告了肾小球滤过率的数值时，医生并没有表现出任何的慌张，而是很平静地告诉我，虽然数值有些偏高，但并不需要过分担心。

医生接着询问了我的生活习惯和饮食习惯。我告诉他，我平时喜欢健身，饮食以高蛋白高碳水为主。医生建议我适当调整饮食结构，减少油腻和高盐食物的摄入，并告诉我如果担心可以一周后复查肾功。

在交流过程中，医生始终保持着专业的态度，同时也非常关心我的感受。当我提到因为健身过度劳累时，医生不仅给予了建议，还提醒我注意休息，避免过度训练。

整个问诊过程让我感到非常满意。医生的专业知识、耐心和关怀让我感到温暖。虽然只是线上交流，但我却感受到了医生的热情和真诚。

最后，医生提醒我说，他们的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。我对此表示了感谢，并结束了这次线上问诊。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在我的小屋，我接到了母亲的电话，声音中带着一丝担忧：“女儿，我最近感觉浑身无力，蹲下站不起来，走不远，胃口也不好了。”

听到这些，我的心瞬间沉了下去。母亲今年61岁，3月份的时候血压突然升高，住进了医院，诊断为肾小球肾病综合症。出院后，她一直在服用药物，至今已有3个月。在这期间，她的体重下降了7公斤，而这次的电话，让我意识到事情可能并不简单。

我立刻联系了京东互联网医院的肾病内科专家。医生在详细询问了我的母亲的情况后，建议我带她去医院急诊查一下血电解质，并告诉我有可能是因为她服用的呋塞米导致的低钾血症。

接到这个消息，我心中充满了疑惑。母亲之前一直服用呋塞米片，因为如果不服用，她的水肿情况会非常严重。然而，医生的建议让我不得不重新考虑。

在医生的指导下，我陪着母亲进行了复查，并拿到了结果。看到结果的那一刻，我感到无比的庆幸，因为母亲的病情并没有恶化。医生告诉我，肾小球肾病综合症虽然是一种慢性疾病，但通过合理的治疗和生活方式的调整，是可以得到控制的。

在与医生的沟通中，我深深地感受到了医生的耐心和专业。他们不仅给予了我母亲专业的治疗方案，还给予了我心理上的支持和鼓励。这让我对京东互联网医院充满了信心。

现在，母亲已经开始按照医生的建议调整治疗方案，她的身体状况也在逐渐好转。我知道，这只是一个开始，未来还有很长的路要走。但有了京东互联网医院的专业支持，我相信，母亲一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。