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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

高尿酸血症的原因比较复杂，主要有以下五种：

一是饮食不当。通过食物摄入的嘌呤实际上很少能被人体利用，几乎最终都代谢生成尿酸。所以，大量摄入高嘌呤食物可增加血尿酸水平。

二是药物作用。尿酸在肾脏的排泄经过肾小球滤过、肾小管重吸收、分泌和分泌后重吸收四个过程，影响这四个过程的药物均可影响尿酸的排泄。

三是肾脏功能疾病。这是高尿酸血症的重要病因，高尿酸血症也是慢性肾脏病的最常见的并发症之一。高尿酸血症可加重肾脏病的进展和心脑血管并发症的发生，是导致慢性肾脏病、心脑血管疾病和代谢性疾病发生与发展的独立危险因素。

四是代谢综合征。研究表明：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等代谢综合征与高尿酸血症有着密切的关系。

五是先天基因缺陷。因为高尿酸血症是一种多基因遗传变异的疾病。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

高尿酸血症是一种由体内血液中尿酸含量增多而引发的疾病。高尿酸血症主要是因为人体内的嘌呤代谢异常，从而导致代谢产物中的尿酸增多，无法及时从肾脏排出。

一般男性血液中的尿酸含量大于420umol/L，女性大于360umol/L就算是偏高了，说明已经患有高尿酸血症。高尿酸血症又可以分为两种，一种是继发性的，一种是原发性的。继发性高尿酸血症多由血液疾病、肾脏疾病或是药物引起，而原发性高尿酸血症则少数是因为酶缺陷引起的。

患者得了这种疾病后，身体会出现一系列的症状，比如：关节有强烈的疼痛感、排尿次数增多、关节畸形等。此外，患者的体温也会明显升高。所以，患者要多注意症状的变化，积极接受治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

高尿酸血症是肾病的高危险因素，高尿酸血症导致的梗阻性肾病有可能会引发尿毒症。高尿酸血症的患者，最容易引起两种临床病症：痛风和尿路结石。

长期高尿酸血症导致尿酸沉积于肾脏间质组织，引起慢性间质肾炎，或因结石引起肾盂肾炎是伤害肾脏的基本原因。加上痛风或结石发作时，为了镇痛，必须经常服用镇痛药，也是伤害肾脏的重要原因。

如果高尿酸血症控制得适宜，可使痛风和结石的发作减少，对肾脏的伤害可降至最低。另外，长期的泌尿系统结石，可引起梗阻性肾病，而长期的梗阻原因不解除的话，同样要影响到肾功能，最终肾脏不可逆转，引起尿毒症。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

单纯的血尿酸升高而没有任何临床表现，称之为高尿酸血症，是一种嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。临床上分为原发性和继发性。

少数患者长期的高尿酸可发展为痛风，出现急性关节炎、痛风肾和痛风石等临床症状和阳性体征。目前高尿酸血症的病因和发病机制尚不清楚，其发病率受地域民族饮食习惯的影响差异较大。目前认为，尿酸升高的原因主要包括尿酸排出减少，包括肾小球滤过减少，肾小管重吸收增多，肾小管分泌减少及尿酸盐结晶沉积。

另外尿酸生成增多也是一个很重要的原因，主要由酶的缺陷所致，造成代谢通路出现问题，从而造成尿酸生成增多，而出现高尿酸血症。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

高尿酸血症一般是不能治愈的，高尿酸血症通常是由于先天性的嘌呤代谢出现了障碍而导致的，它可能会引起痛风的发生，也会导致高血压等情况的出现，所以要积极的配合医生进行治疗，多观察身体恢复的情况。

积极治疗的同时，也可以通过一些其他方式共同治疗。一是不能喝酒、吃海鲜和动物内脏，因为这些都属于高嘌呤食物，嘌呤食物是有机化合物和尿酸的延伸。二是要积极锻炼，运动能加速人体新陈代谢，从而促进尿酸排泄。三是要多喝水，喝水能够降低尿酸水平，对促进尿酸的排泄有很大帮助。四是要减肥，减肥可以降低尿酸的含量，但是减肥的方式要健康。五是要注意保暖，因为尿酸处于寒冷的环境中，温度会降低尿酸的溶解度，从而引起身体的疼痛。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的心体相关性关节病。痛风、慢性代谢紊乱性疾病，是由于血尿酸升高引起的，大多数食物都含有嘌呤物质，特别是高蛋白食物。嘌呤最终的代谢产物是尿酸，正常人体内，有一定的尿酸是没有问题的，但由于各种原因，体内尿酸高出很多时，就像是一杯水里面放了太多的盐，会形成结晶沉积在身体里，引起组织病变和疼痛。沉积在关节组织中，就会引起关节的红、肿、热、痛等症状。痛风严重的时候，还会造成关节活动障碍或者是畸形，尿酸如果沉积在肾脏会形成尿酸性肾结石，或者是肾实质性损害，可引起肾绞痛发作、血尿、肾淤积水以及肾功能损害，严重的患者可以发生，肾功能衰竭和尿毒症，是痛风导致人死亡的主要原因之一。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

高尿酸血症不是痛风，痛风是指由于患者存在高尿酸血症，当血液中尿酸水平达到一定程度，引起尿酸结晶沉积在关节，引起由局部关节的红、肿、热、痛而导致的急性关节炎发作，才称为痛风。高尿酸血症和痛风的关系其实就像血糖高与糖尿病，血脂高与动脉硬化的关系一样，血尿酸越高的人，越容易得痛风。反之，使用饮食控制或药物将血尿酸降至达标后，痛风的发作几率将大大降低。高尿酸血症是痛风发作的前奏和基础，预防痛风首要是控制高尿酸血症，改变饮食和生活方式是改善高尿酸血症的最基本和最重要的环节。减轻体重和控制高嘌呤食物的摄入是必要的，同时鼓励患者多饮白开水，尽量不喝含糖饮料。所谓高嘌呤食物，包括啤酒、白酒、某些海产品、动物内脏和肉汤等。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

痛风是一个常见的代谢性疾病，痛风会出现一个最早红肿热痛，最终还会引起痛风石的形成，最终会引起痛风性肾病，也有做透析的。痛风实际上可能对于很多患者来说其实无非就是一过性的足手疼痛、或者这种躯干部的一些骨头疼痛为主，但是实际上痛风首发是以红肿热痛，就是说首发第一是以关节疼痛为主

但是这一类患者到了后期，它比较隐匿，可能到了生活，你一直不太注意，十年以上病程之后，会出现一个痛风石的形成，会造成手足的畸形，这之后，它因为是个轻型性的病变，它会造成这种，骨质的破坏，造成你以后生活的畸形，这是第一个

第二个它如果，病情再重了之后我们可能会，出现一个痛风性肾病，我曾经看到一个患者，因为痛风型的肾病，造成透析的这类患者当然，病情就比较重了，所以大家要对这种痛风，要有足够的重视，因为现在，大家生活条件好了之后，嘌呤的摄入，比以前会过多，现在痛风的患者，尤其年轻的患者，出现的情况就比较多，所以大家一定要注意。

本期话题：痛风、高尿酸血症与肾脏有关系吗？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

通过生活方式的改变，降尿酸治疗和慢病管理，痛风是有望逆转，不再发作的，但是目前没有办法能够根治痛风。由于高尿酸血症是痛风最重要的病因，只要通过生活方式改善、药物治疗，把血尿酸长期控制在目标值360或者是300微摩尔每升以下，就能够逐渐把关节腔内的尿酸盐结晶溶解掉。当尿酸盐结晶溶解干净后，如果血尿酸还能够维持在达标水平，不产生新的结晶，并且消除相关并发疾病，痛风的发作频率就会降低，甚至不再发作。我们也可以称之为，临床上治愈了痛风。不过对于一部分患者来说，痛风难以治愈，一有诱因痛风就容易再次发作。但是如果饮食上不注意，继续的大酒大肉，就会引起血尿酸水平再升高。或者患者不按医嘱，不能正确地服用降尿酸药物，会引起血尿酸水平骤降，或者是控制不佳，就会导致痛风再次发作。

我儿子，一个90多公斤的年轻人，最近迷上了生酮饮食减肥法。看到他如此热衷，我不禁担心起来。他的健康问题不少：尿酸高、中度脂肪肝、甲状腺结节、糖前期，甚至还有过敏体质。生酮饮食真的适合他吗？我决定寻找专业的内分泌专家来评估这种饮食方式是否安全有效。

在郑州市的某家医院，我找到了一个内分泌专家。医生详细了解了我儿子的情况后，给出了他的专业意见。生酮饮食并非适合所有人，尤其是那些有高血脂、高尿酸血症的人。这种饮食方式可能引起酮症酸中毒的风险，并加重骨质疏松。医生建议我们采取更为安全和科学的减肥方法，例如合理饮食和适量运动。

这次咨询让我深刻认识到，减肥不能只追求速度和效果，而忽视了健康的重要性。我们需要寻求专业的医疗建议，制定个性化的减肥计划。只有这样，才能真正实现健康减肥的目标。

我曾经历过一段非常焦虑的时期。我的GGT值高，尿酸也高，担心自己是否患上了什么严重的疾病。尤其是当我在网上搜索相关信息时，看到了一些可怕的结果，我的心情变得越来越糟糕。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我找到了一个在线问诊平台，选择了一个有经验的医生进行咨询。医生非常耐心地听我描述了我的症状和担忧，并且详细解释了GGT高和尿酸高的原因。原来，这两项指标的升高并不一定意味着我患有乙肝、丙肝、梅毒或HIV感染。医生还告诉我，尿酸高可能与饮食、生活方式和某些药物有关，而GGT高可能是肝脏损伤的迹象，但轻微升高的话一般问题不大。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活习惯，减少高嘌呤食物的摄入，增加运动量，并且定期进行检查。随着时间的推移，我的GGT和尿酸值都逐渐恢复正常。现在回想起来，那段时间的焦虑和恐惧都已经过去了，我非常感激那个医生和在线问诊平台的帮助。

我从未想过，自己会在三十岁出头就开始关注尿酸和脚趾疼痛。然而，生活总是充满了意外。最近，我发现自己的大脚趾偶尔会感到疼痛，尤其是在早晨起床时。起初，我并没有太在意，认为可能是穿鞋不合适或者走路姿势不正确导致的。但是，随着时间的推移，这种疼痛变得越来越频繁，甚至开始影响我的日常生活。

我决定去医院做一些检查，结果显示我的尿酸水平偏高。医生告诉我，这可能是导致我脚趾疼痛的主要原因。他们建议我进行一些生活方式的调整，包括饮食和运动习惯的改变，并且可能需要服用一些药物来控制尿酸水平。

在这个过程中，我遇到了一个非常专业的医生。我们通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并且根据我的检查结果给出了针对性的建议。他们强调了低嘌呤饮食的重要性，并且建议我每天喝大于2000毫升的水以帮助排出多余的尿酸。

我也向医生咨询了一些药物的使用问题。医生告诉我，如果我的尿酸水平只是轻微偏高，可以先尝试通过饮食控制和碱化尿液来改善情况。如果情况没有改善，可能需要考虑使用非布司他等药物来降低尿酸水平。

整个线上问诊过程非常顺利和高效。医生不仅给出了专业的建议，还耐心解答了我的所有疑问。我感到非常满意和放心，知道自己正在采取正确的步骤来管理我的健康问题。

我从小就体弱多病，尤其是高尿酸血症，反复发作让我非常苦恼。每次发作时，我的脚部会出现剧烈疼痛，甚至影响日常生活。上周五，我去医院检查，结果显示我的尿酸值已经达到了594，远超正常范围。医生告诉我，这可能是痛风的前兆，需要及时治疗。

我开始寻找各种治疗方法，包括中药和西药。经过一番研究，我决定尝试中成药治疗。然而，在使用过程中，我发现效果并不理想，反而出现了一些副作用。于是，我决定寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院，我与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和病史，并建议我去骨科检查是否有筋膜炎等问题。同时，医生也开具了秋水仙碱的处方，用于缓解疼痛。

在医生的指导下，我开始了系统的治疗。除了服用药物外，医生还强调了生活方式的调整，包括控制饮食、增加运动量和保持足部温暖。经过一段时间的治疗，我的尿酸值逐渐降低，疼痛也得到了缓解。

这次经历让我深刻认识到，面对疾病，不能只依赖于自我诊断和治疗。专业的医生和科学的治疗方法才是解决问题的关键。同时，京东互联网医院为我提供了便捷的就医渠道，使我能够在家中就能得到高质量的医疗服务。

我是一名小说家，平时总是埋头写作，忽视了自己的健康。直到有一天，我突然感到腰部疼痛，尿频，甚至有时候会出现血尿。我知道这不是好兆头，于是决定去医院做个全面的检查。

在医院里，医生告诉我我的尿酸值偏高，并且有轻微的肾积水。听到这个消息，我不禁感到一阵恐慌。医生安慰我说，这种情况很常见，只要及时治疗就能控制住病情。

医生给我开了一些药，包括非布司他和一些利尿剂，并嘱咐我要注意饮食，少吃高嘌呤的食物，多喝水。同时，他还建议我每天晚上泡脚，帮助排出体内的毒素。

我按照医生的建议去做，坚持服药和改善生活习惯。十天后，我再次去医院复查，结果显示我的尿酸值已经降至正常范围，肾积水也明显减轻了。看到这些结果，我不禁松了一口气，心中的石头终于落地了。

这次经历让我深刻地认识到健康的重要性。作为一名小说家，我常常忽视自己的身体，总是认为只要有灵感就可以不顾一切地写作。然而，事实证明，健康才是最重要的。只有拥有一个健康的身体，才能更好地创作和生活。

我一直以为自己身体很好，直到那天我突然感到浑身无力，头晕目眩。去医院检查后，医生告诉我我的尿酸值异常高，需要及时治疗。然而，生活中的琐事和工作的压力让我无法抽出时间去医院复诊和取药。就在我感到绝望时，朋友向我推荐了京东互联网医院的在线问诊服务。

我怀着一丝希望登录了平台，填写了相关信息并描述了我的症状。很快，一位医生就与我取得了联系。通过几次对话，医生了解了我的病情并开出了非布司他的处方。整个过程都非常顺利和便捷。

在服药期间，我也遇到了一些问题。比如，之前医生开的别嘌醇是否还需要继续服用？我再次联系了医生，得到了专业的解答。医生的耐心和专业让我感到非常安心和放心。

现在，我的尿酸值已经降至正常范围内。回想起这段经历，我深刻地体会到互联网医院在线问诊服务的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。

我曾经是一名忙碌的白领，为了工作经常熬夜加班。直到有一天，我的左脚大拇指关节开始疼痛，尿酸也高达594。起初，我并没有太在意，认为可能只是过度劳累所致。但随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁和剧烈，甚至影响了我的日常生活。我开始担心自己是否患上了痛风。

在网上搜索相关信息时，我发现很多人都在讨论足跟疼是肾阳虚还是肾阴虚引起的。于是我决定去看医生，希望能找到一个专业的解答。医生告诉我，虽然我的症状与痛风相似，但还不能确定是否是痛风引起的。他建议我进行进一步检查，并开了一些非布司他来帮助降低尿酸水平。

在接下来的几周里，我严格按照医生的建议服药，并注意了饮食和生活习惯的调整。同时，我也开始关注自己的血糖水平，担心自己可能患有糖尿病。幸运的是，经过一系列的检查和测试，我的血糖水平并没有异常。医生告诉我，我的情况主要是高尿酸血症和高脂血症引起的，需要长期的管理和治疗。

现在，我已经学会了如何正确地管理自己的健康，包括定期检查、合理饮食和适量运动。虽然生活中仍然有很多挑战和压力，但我已经不再为自己的健康而担忧。通过这次经历，我深刻体会到，健康是最宝贵的财富，我们应该珍惜和保护它。

我从小就体型偏胖，到了30岁，体重已经飙升到97公斤。每次体检，医生都会提醒我注意高尿酸血症的风险。然而，我总是认为自己还年轻，没什么大碍。直到有一天，我在网上看到一篇文章，讲述了高尿酸血症可能引发的严重后果，包括痛风、肾脏疾病等。我开始担心起来，决定去医院做个全面的体检。

体检结果显示，我的尿酸值已经达到了510，远超正常范围。医生告诉我，如果不及时控制，可能会导致痛风等并发症。我感到非常焦虑和无助，毕竟我还年轻，不能就这样放任病情发展。

在医生的建议下，我开始了减肥计划，并且注意控制饮食，避免高嘌呤食物。同时，医生也开了一些药物，帮助我降低尿酸值。经过一个月的努力，我的尿酸值已经降到了正常水平。现在，我每天都坚持锻炼和健康饮食，希望能够保持良好的身体状态。

我从来没有想过，自己会在30岁出头就面临健康问题。然而，最近的一次体检结果却让我大吃一惊：我的尿酸值高达466！

一开始，我并没有太在意。毕竟，除了偶尔的尿频外，似乎并没有其他明显的不适。但是，随着时间的推移，我的关节开始隐隐作痛，尤其是在早晨起床时。这种疼痛感逐渐加剧，甚至影响到了我的日常生活。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就得到了医生的回复。医生告诉我，高尿酸血症可能会引起痛风、肾脏疾病等一系列健康问题，需要及时采取措施进行管理和治疗。

医生建议我改变生活方式，包括每日饮水2000ml以上，禁酒，避免食用海鲜、动物内脏、果糖饮料和高汤等高嘌呤食物。同时，医生也询问了我的体重情况，并表示如果我能保持一个健康的体重，对于控制尿酸水平将非常有帮助。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。虽然一开始有些不习惯，但我很快就适应了。几个月后，我再次进行了体检，结果显示我的尿酸水平已经明显下降。更重要的是，我的关节疼痛也大幅减轻，生活质量得到了极大的提升。

这次经历让我深刻认识到，健康是我们最宝贵的财富。无论是通过线上问诊还是传统的医院就诊，只要我们能够及时发现并处理健康问题，就一定能够过上更加健康、幸福的生活。

我是一名小说家，平日里总是笔耕不辍。然而，最近我却被膝盖肿痛所困扰。每次吃肉后，膝盖就会肿胀得厉害，疼痛难忍。这种情况让我非常焦虑和无助，甚至影响了我的写作状态。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一个经验丰富的医生。通过线上问诊，医生详细了解了我的症状，并进行了初步的诊断。医生告诉我，我的膝盖肿痛可能是由多种因素引起的，包括膝关节退行性骨关节炎、髌上滑囊炎和痛风等。这些疾病都可以导致膝关节肿胀疼痛，尤其是吃肉后，因为肉类可以导致尿酸高，而高尿酸是痛风的主要原因之一。

医生还注意到我的红细胞沉降率和超敏C反应蛋白都偏高，这可能与髌上滑囊炎有关。医生建议我注意休息，避免走路较多和久站，并可以口服双氯芬酸钠缓释片消炎镇痛。如果疼痛明显，还可以到医院疼痛科做关节注射治疗，包括关节注射玻璃酸钠注射液和消炎镇痛药物。另外，医生也推荐我服用氨基葡萄糖片缓解骨质退行性变。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。虽然过程中遇到了一些困难和挫折，但我始终坚持下去。现在，我的膝盖肿痛已经有所缓解，写作状态也逐渐恢复正常。我非常感谢医生和京东互联网医院的帮助，他们让我重新找回了生活的乐趣和创作的激情。