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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

肾盂肾炎其实只有1/3的患者，会合并有尿痛症状，一般出现尿痛常常提示除了有肾盂肾炎，还合并了膀胱炎，膀胱炎尿痛的症状往往会更突出。另外尿痛往往代表了炎症还没能够得到有效、彻底的治疗。所以应该在诊断了肾盂肾炎，膀胱炎的基础之上，给予有效的抗生素治疗，才能够更好的缓解尿痛的现象。

抗生素真正起效之前，可能有的患者因为尿痛严重影响到生活。这时还是建议谨慎使用止疼药，因为它只是起到短暂止疼的作用，起不到杀灭细菌的效果，所以止疼药物建议谨慎使用。 另外能够缓解尿痛症状的药物可以松弛肌肉痉挛，缓解尿路刺激，但是从根本上来讲，还是基于有效的抗生素治疗，才能够从根本上去缓解尿痛的症状。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

肾盂肾炎病是泌尿系感染当中最严重的一类疾病，往往疾病发生是细菌通过逆行感染，从会阴部尿道外口经过输尿管、膀胱，上行到肾盂和肾脏所繁殖造成的细菌性炎症。所以从这个角度上来讲，正常排尿起到预防泌尿系感染肾盂肾炎发生的作用。

肾盂肾炎治疗好转之后，合理改变生活方式，平时多喝水、勤排尿以及少憋尿，能够减少肾盂肾炎感染的发生。当然肾盂肾炎的发生，不仅仅只是和多喝水有关，也和机体抵抗能力好坏有关。所以往往在工作很忙，休息不好的情况之下，更容易导致感染的发生。

所以在日常生活当中，注意生活细节，劳逸结合，也会帮助减少肾盂肾炎发生。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

首先肾盂肾炎最常见发生在我们的女性，发生前列腺严重增生的男性朋友，都会发生泌尿系感染和肾盂肾炎的。在这些特殊时期，都要注意感染的预防。

如果有肾结石，应该把结石碎掉，从体内排掉。如果是合并有神经元性膀胱的患者，需要经过恰当的药物治疗或者经过尿管的操作，去正常规律的引流尿量，减少感染的发生。再有一方面是机体抵抗炎症能力下降的状态，比如糖尿病、肝硬化、肝功能失代偿的患者，以及慢性肾衰竭和患有恶性肿瘤的患者，需要积极的去应对血糖管理，肾功能以及肿瘤的治疗，才能更好的减少肾盂肾炎的发生。

此外，还要重视轻症的泌尿系感染，也就是膀胱炎的时候，应该采取积极的措施，避免后期变成更加严重的肾盂肾炎。

通过上述的这些方法，让生活当中大部分的肾盂肾炎明显降低。所以在生活当中，需要注意这些细节和注意到自己基础疾病的防控当中。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

首先在疾病的发病期，也就是疾病还比较严重，没有得到有效控制的阶段，建议每天或者隔天进行检查。检查的目的主要是要判断病情的走势，也就是炎症的反应，是不是通过有效的抗菌素的治疗得到了有效的控制。所以在这个时候需要去复查血常规、C反应蛋白以及尿常规，以及肝肾功能的检查，来帮助去判断肾盂肾炎的病情。

当疾病通过有效的治疗得到明显的改观以后，会延长复查的间隔。一般来说，在体温正常以后，会建议每周进行相应的检查，检查的目的仍然是围绕着肾盂肾炎有关的指标，包括血常规，包括C反应蛋白以及尿液的检查，其实更多的时候还要进行尿液细菌学的培养，目的也是想了解肾盂肾炎恢复的状况，以及在完成了通常14天左右的抗菌素治疗之后，是不是还有遗留的炎症，需要去延长抗生素治疗的周期。

所以总体上来讲，建议在急性期检查频繁。在这个病情好转以后，主要是以这个判断是否治疗彻底，是否还有新的复发为目的，那复查的间隔就可以适当的延长到1~2周或者1个月左右。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

最重要的一方面就是通过抗菌素有效的治疗进行管理。

肾盂肾炎是泌尿系感染中最严重的疾病，如果积极控制和治疗的效果非常满意的时候，肾功能不会受到严重的影响。但是如果肾盂肾炎的治疗不规范或者迁延不愈，就会变成慢性肾盂肾炎，这个时候就会影响到身体的健康。

从这个角度来讲，不希望疾病迁延，又希望治疗彻底有效，需要接受的治疗。就是有效的抗生素的治疗方法。一般来说，最常见的致病的病原，是大肠埃希菌，也就是肠杆菌科的这些致病细菌。这些细菌通常对大部分的都属于 革兰氏阴性杆菌的范畴，对于大多数的头孢菌素，合成类的青霉素，以及碳青霉烯的抗生素都是非常的有效的。

一般来讲，对于喹诺酮类药物耐药率比较高的地区，对于肾盂肾炎的患者来讲，不推荐喹诺酮类的药物作为首选的经验性治疗的方法。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

多数肾盂肾炎患者不会有排尿困难。

肾盂肾炎主要是肾脏和肾盂的细菌性炎症，它所引起的症状是腰疼、发热等全身炎症症状，有三分之一的肾盂肾炎患者可同时有下尿路的感染，也就是膀胱炎，从而可以出现排尿困难。

尿路的严重急性炎症反应，对排尿过程造成影响和不适，应该采取积极的抗炎治疗，规范使用抗菌素来治疗肾盂肾炎，来缓解排尿不适的症状。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

肾盂肾炎是严重的泌尿系感染，它致病的病因是致病的细菌毒力很强，造成肾脏的细菌性的炎症过程。

从这个角度来讲，不属于自限性的疾病，是不可以自愈的。通常来讲，在确诊患者肾盂肾炎的时候，需要规范的抗菌素治疗。抗菌素的治疗需要根据疾病的严重程度，去确定是给予口服的抗生素还是给予静脉输液的治疗去控制炎症。

经过标准的、有效的抗菌素治疗以及需要在完成肾盂肾炎的治疗疗程后，还要监测尿液的指标，尿里的细菌以及有急性全身炎症反应的化验指标，是不是也都能够一一的恢复到正常状态，去确定最佳抗生素治疗的疗程。经过治疗后，才能够使急性肾盂肾炎获得最彻底治疗的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

肾盂肾炎在治疗好转以后是有可能还会再复发的，所以需要理解的是肾盂肾炎发病原理。肾盂肾炎是体外的细菌，通常来自于会阴部、肠道这些部位的细菌通过逆行感染，也就是从外面跑到身体的里面，造成肾盂肾脏的炎症。

因此如果在这一次的肾盂肾炎治疗好转以后，在以后的日子当中，如果生活工作特别忙和身体很疲劳，抵抗力下降，为细菌的繁殖创造条件。同时卫生习惯偶尔可能不会好，或者是就是因为可能出差或者一些特殊的问题，达不到特别满意的卫生条件。在这种情况之下，可能会造成细菌入侵到体内，并且在体内大量繁殖，造成肾盂肾炎再复发的问题。

所以肾盂肾炎对于一般的女性朋友，可能在一生当中有发病的机会，所以需要对这一类的疾病有一定的生活常识，也需要注意在日常当中，提高预防，提高警惕性，才能够更早的发现和更彻底治疗好肾盂肾炎。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 泌尿外科 副主任医师 沈洪亮

怀疑尿路感染通常需要做以下几种检查：

一、尿常规检查，尿常规是尿路感染最常用的一种检查方法，可以反映出尿液中是否有白细胞，严重的可能会有红细胞，也就是咱们常说血尿，甚至会出现蛋白尿，该项检查对尿路感染的诊断起到非常大的作用。

二、血常规检查，血常规检查主要是反应身体内炎性症状轻还是重的一项检查，比如说急性肾盂肾炎，是尿路感染非常严重的一种感染，可能会出现体温升高，此时需要进行血常规的检查。如果血常规中出现白细胞升高，中性粒细胞增多，提示炎症比较严重，需要静脉输液治疗。

三、影像学检查，常见的包括泌尿系统的彩超检查，还有CT检查，主要是为了判断有没有形成尿路感染的诱因，比如说尿路梗阻、肾积水、泌尿系结石等情况。

如果被确诊为尿路感染，患者需要多饮水，别憋尿，同时还可以在医生的指导下应用抗生素治疗。常用的抗生素有喹诺酮类的抗生素，除左氧氟沙星或头孢类的抗生素，如头孢呋辛等，如果症状比较严重需要静脉输入抗生素进行治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎的临床表现主要是不正常的蛋白尿以及血尿的现象，而价格便宜、方便快捷的尿液常规检查是发现慢性肾炎的重要手段。

不过尿液检查比较粗糙，当在尿液常规当中检查出蛋白尿或者是尿潜血的时候，应该还要再去做进一步的确认，也就是做尿白蛋白、肌酐比值或者是做尿沉渣的分析，去看尿液当中红细胞的数量，才能够最终落实是不是出现肾脏病。 除尿液检查之外，还建议同时检查肾脏功能，也就是通过采血，进行血肌酐和尿素氮的检测，这也是帮助判断肾脏病的重要方法。 通过尿液常规、肾脏功能的检查以及结合B超影像检查，大部分的肾脏病都能够被发现。