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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

肾盂肾炎主要是根据病因以及培养出来的细菌是哪一些病原来决定，应该用什么药来进行治疗。

主要的治疗措施是抗菌素，来针对敏感的致病细菌所给予的药物进行治疗，也需要根据疾病的严重程度是不是要快速的去控制，炎症的反应去选择是采用静脉输液的方法还是进行口服药物的治疗，来进行疾病的控制。

最常用的抗菌素都是口服剂型。比如喹诺酮类的抗生素，如果是发生在喹诺酮类耐药率比较低的地区的肾盂肾炎，可以采用普通酮类的药物进行治疗。左氧氟沙星以及莫西沙星都是可以选择的药物。对于喹诺酮类的耐药率比较高的地区所发生的肾盂肾炎，可以去选择头孢菌素或者半合成青霉素以及碳青霉烯类的药物去应用。

这些药物大部分是静脉畸形，通常需要去静脉输液完成肾盂肾炎的治疗过程，治疗的疗程在2周左右或者有慢性肾盂肾炎基础的患者发生急性加重，疗程会超过2周。对于致病的细菌毒力特别强的情况，可能会达到6周或者更长的时间。当然也需要通过尿液的细菌学的重复检查和监测，确认什么时候可以终止抗生素治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

尿常规是可以帮助发现肾盂肾炎的。

首先肾盂肾炎是肾盂和肾脏内的细菌性的炎症，而肾脏的作用是通过产生尿液，尿液的引流能够把机体的毒素排出到体外，所以在肾盂和肾脏所发生的炎症反应，常常是可以通过尿液，经过尿常规的检测，能够发现尿液当中有出现炎症反应的现象的，这是发现肾盂肾炎的很重要的一个措施。

但是在有一部分的肾盂肾炎的患者，肾脏相对比较的局限，通常这个细菌的独立又比较强，所以造成的结果就会出现肾盂和肾脏局部的一个脓肿。在这个脓肿破溃之前，尿液当中不一定能够看到大量的白细胞，而往往会导致患者出现高烧、腰疼的这些严重的症状，可能通过尿常规就不能够及时的发现肾盂肾炎。

建议应该对于体制比较特殊的人，尤其是老年人，糖尿病的患者以及其他疾病造成的这种全身机体抵抗力下降的情况，如果出现原因不明的发烧、精神萎靡以及食欲下降和体重下降的时候，也要想到有发生肾盂肾炎的可能性，也要结合尿常规的检查以及尿培养的检查，去最终判断是否发生了肾盂肾炎的过程。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

肾盂肾炎在治疗好转以后是有可能还会再复发的，所以需要理解的是肾盂肾炎发病原理。肾盂肾炎是体外的细菌，通常来自于会阴部、肠道这些部位的细菌通过逆行感染，也就是从外面跑到身体的里面，造成肾盂肾脏的炎症。

因此如果在这一次的肾盂肾炎治疗好转以后，在以后的日子当中，如果生活工作特别忙和身体很疲劳，抵抗力下降，为细菌的繁殖创造条件。同时卫生习惯偶尔可能不会好，或者是就是因为可能出差或者一些特殊的问题，达不到特别满意的卫生条件。在这种情况之下，可能会造成细菌入侵到体内，并且在体内大量繁殖，造成肾盂肾炎再复发的问题。

所以肾盂肾炎对于一般的女性朋友，可能在一生当中有发病的机会，所以需要对这一类的疾病有一定的生活常识，也需要注意在日常当中，提高预防，提高警惕性，才能够更早的发现和更彻底治疗好肾盂肾炎。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

最重要的一方面就是通过抗菌素有效的治疗进行管理。

肾盂肾炎是泌尿系感染中最严重的疾病，如果积极控制和治疗的效果非常满意的时候，肾功能不会受到严重的影响。但是如果肾盂肾炎的治疗不规范或者迁延不愈，就会变成慢性肾盂肾炎，这个时候就会影响到身体的健康。

从这个角度来讲，不希望疾病迁延，又希望治疗彻底有效，需要接受的治疗。就是有效的抗生素的治疗方法。一般来说，最常见的致病的病原，是大肠埃希菌，也就是肠杆菌科的这些致病细菌。这些细菌通常对大部分的都属于 革兰氏阴性杆菌的范畴，对于大多数的头孢菌素，合成类的青霉素，以及碳青霉烯的抗生素都是非常的有效的。

一般来讲，对于喹诺酮类药物耐药率比较高的地区，对于肾盂肾炎的患者来讲，不推荐喹诺酮类的药物作为首选的经验性治疗的方法。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

肾盂肾炎病是泌尿系感染当中最严重的一类疾病，往往疾病发生是细菌通过逆行感染，从会阴部尿道外口经过输尿管、膀胱，上行到肾盂和肾脏所繁殖造成的细菌性炎症。所以从这个角度上来讲，正常排尿起到预防泌尿系感染肾盂肾炎发生的作用。

肾盂肾炎治疗好转之后，合理改变生活方式，平时多喝水、勤排尿以及少憋尿，能够减少肾盂肾炎感染的发生。当然肾盂肾炎的发生，不仅仅只是和多喝水有关，也和机体抵抗能力好坏有关。所以往往在工作很忙，休息不好的情况之下，更容易导致感染的发生。

所以在日常生活当中，注意生活细节，劳逸结合，也会帮助减少肾盂肾炎发生。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

首先肾盂肾炎最常见发生在我们的女性，发生前列腺严重增生的男性朋友，都会发生泌尿系感染和肾盂肾炎的。在这些特殊时期，都要注意感染的预防。

如果有肾结石，应该把结石碎掉，从体内排掉。如果是合并有神经元性膀胱的患者，需要经过恰当的药物治疗或者经过尿管的操作，去正常规律的引流尿量，减少感染的发生。再有一方面是机体抵抗炎症能力下降的状态，比如糖尿病、肝硬化、肝功能失代偿的患者，以及慢性肾衰竭和患有恶性肿瘤的患者，需要积极的去应对血糖管理，肾功能以及肿瘤的治疗，才能更好的减少肾盂肾炎的发生。

此外，还要重视轻症的泌尿系感染，也就是膀胱炎的时候，应该采取积极的措施，避免后期变成更加严重的肾盂肾炎。

通过上述的这些方法，让生活当中大部分的肾盂肾炎明显降低。所以在生活当中，需要注意这些细节和注意到自己基础疾病的防控当中。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

肾盂肾炎是不能喝酒的

肾盂肾炎的急性阶段病情还是比较严重的，建议以清淡容易消化的食物为主，应该减少辛辣刺激的食物摄取，对于这种危重症的恢复是最有利的一个状态。第二方面不建议大量的饮酒，治疗肾盂肾炎的药物是头孢菌素类的一些药物，是最经常使用的。酒精和头孢菌素类的药物会发生双硫仑反应，在这种情况下口服头孢或者在静脉使用头孢菌素类的药物，同时饮酒就会导致患者出现精神的错乱，这些神经系统方面的表现是非常不利的。饮酒会造成出现这种头孢菌素类药物使用的障碍，也会影响到肾盂肾炎的一个有效的治疗。

还是非常建议大家，在肾盂肾炎的急性期，应该避免饮酒。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

多数肾盂肾炎患者不会有排尿困难。

肾盂肾炎主要是肾脏和肾盂的细菌性炎症，它所引起的症状是腰疼、发热等全身炎症症状，有三分之一的肾盂肾炎患者可同时有下尿路的感染，也就是膀胱炎，从而可以出现排尿困难。

尿路的严重急性炎症反应，对排尿过程造成影响和不适，应该采取积极的抗炎治疗，规范使用抗菌素来治疗肾盂肾炎，来缓解排尿不适的症状。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

肾盂肾炎其实只有1/3的患者，会合并有尿痛症状，一般出现尿痛常常提示除了有肾盂肾炎，还合并了膀胱炎，膀胱炎尿痛的症状往往会更突出。另外尿痛往往代表了炎症还没能够得到有效、彻底的治疗。所以应该在诊断了肾盂肾炎，膀胱炎的基础之上，给予有效的抗生素治疗，才能够更好的缓解尿痛的现象。

抗生素真正起效之前，可能有的患者因为尿痛严重影响到生活。这时还是建议谨慎使用止疼药，因为它只是起到短暂止疼的作用，起不到杀灭细菌的效果，所以止疼药物建议谨慎使用。 另外能够缓解尿痛症状的药物可以松弛肌肉痉挛，缓解尿路刺激，但是从根本上来讲，还是基于有效的抗生素治疗，才能够从根本上去缓解尿痛的症状。

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作者信息：北京大学第三医院 妇科 副主任医师 张坤

慢性盆腔炎自愈的可能性不是特别大。

导致慢性盆腔炎最常见的原因是急性炎症治疗不彻底或者不规范，如果经过系统的治疗，慢性炎症可能会减轻，但并不会完全缓解，也就是在身体情况好的时候就不会表现，而身体情况差的时候就会表现出来。病情反复导致局部可能会有渗出物，渗出物会被盆腔吸收，但又不是完全吸收，而是反复的刺激盆腔腹膜，出现局部的粘连，表现慢性迁延性的过程。患者最主要的表现是不能完全缓解的、程度不是很严重的、持续存在的疼痛。

加上外界可能有些诱因，比如抵抗力差一些的时候，患者的状况就会加重。所以对于怀疑有盆腔炎症的患者，需要给予比较积极的治疗，还有积极的干预，由于有粘连或者粘连比较严重影响器官的功能，比如输卵管，还需考虑手术治疗。

急性炎症迁延是导致慢性盆腔炎常见的原因，在急性炎症期时需要做规范的抗炎治疗。在日常生活当中，通过吃鱼、豆之类的高蛋白食物，增加水果摄入，同时吃相应的补品来提高机体免疫力，提高慢性盆腔炎症的恢复过程。