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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

肾盂肾炎其实只有1/3的患者，会合并有尿痛症状，一般出现尿痛常常提示除了有肾盂肾炎，还合并了膀胱炎，膀胱炎尿痛的症状往往会更突出。另外尿痛往往代表了炎症还没能够得到有效、彻底的治疗。所以应该在诊断了肾盂肾炎，膀胱炎的基础之上，给予有效的抗生素治疗，才能够更好的缓解尿痛的现象。

抗生素真正起效之前，可能有的患者因为尿痛严重影响到生活。这时还是建议谨慎使用止疼药，因为它只是起到短暂止疼的作用，起不到杀灭细菌的效果，所以止疼药物建议谨慎使用。 另外能够缓解尿痛症状的药物可以松弛肌肉痉挛，缓解尿路刺激，但是从根本上来讲，还是基于有效的抗生素治疗，才能够从根本上去缓解尿痛的症状。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

肾盂肾炎在治疗好转以后是有可能还会再复发的，所以需要理解的是肾盂肾炎发病原理。肾盂肾炎是体外的细菌，通常来自于会阴部、肠道这些部位的细菌通过逆行感染，也就是从外面跑到身体的里面，造成肾盂肾脏的炎症。

因此如果在这一次的肾盂肾炎治疗好转以后，在以后的日子当中，如果生活工作特别忙和身体很疲劳，抵抗力下降，为细菌的繁殖创造条件。同时卫生习惯偶尔可能不会好，或者是就是因为可能出差或者一些特殊的问题，达不到特别满意的卫生条件。在这种情况之下，可能会造成细菌入侵到体内，并且在体内大量繁殖，造成肾盂肾炎再复发的问题。

所以肾盂肾炎对于一般的女性朋友，可能在一生当中有发病的机会，所以需要对这一类的疾病有一定的生活常识，也需要注意在日常当中，提高预防，提高警惕性，才能够更早的发现和更彻底治疗好肾盂肾炎。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

肾盂肾炎是严重的泌尿系感染，它致病的病因是致病的细菌毒力很强，造成肾脏的细菌性的炎症过程。

从这个角度来讲，不属于自限性的疾病，是不可以自愈的。通常来讲，在确诊患者肾盂肾炎的时候，需要规范的抗菌素治疗。抗菌素的治疗需要根据疾病的严重程度，去确定是给予口服的抗生素还是给予静脉输液的治疗去控制炎症。

经过标准的、有效的抗菌素治疗以及需要在完成肾盂肾炎的治疗疗程后，还要监测尿液的指标，尿里的细菌以及有急性全身炎症反应的化验指标，是不是也都能够一一的恢复到正常状态，去确定最佳抗生素治疗的疗程。经过治疗后，才能够使急性肾盂肾炎获得最彻底治疗的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

首先肾盂肾炎最常见发生在我们的女性，发生前列腺严重增生的男性朋友，都会发生泌尿系感染和肾盂肾炎的。在这些特殊时期，都要注意感染的预防。

如果有肾结石，应该把结石碎掉，从体内排掉。如果是合并有神经元性膀胱的患者，需要经过恰当的药物治疗或者经过尿管的操作，去正常规律的引流尿量，减少感染的发生。再有一方面是机体抵抗炎症能力下降的状态，比如糖尿病、肝硬化、肝功能失代偿的患者，以及慢性肾衰竭和患有恶性肿瘤的患者，需要积极的去应对血糖管理，肾功能以及肿瘤的治疗，才能更好的减少肾盂肾炎的发生。

此外，还要重视轻症的泌尿系感染，也就是膀胱炎的时候，应该采取积极的措施，避免后期变成更加严重的肾盂肾炎。

通过上述的这些方法，让生活当中大部分的肾盂肾炎明显降低。所以在生活当中，需要注意这些细节和注意到自己基础疾病的防控当中。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

最重要的一方面就是通过抗菌素有效的治疗进行管理。

肾盂肾炎是泌尿系感染中最严重的疾病，如果积极控制和治疗的效果非常满意的时候，肾功能不会受到严重的影响。但是如果肾盂肾炎的治疗不规范或者迁延不愈，就会变成慢性肾盂肾炎，这个时候就会影响到身体的健康。

从这个角度来讲，不希望疾病迁延，又希望治疗彻底有效，需要接受的治疗。就是有效的抗生素的治疗方法。一般来说，最常见的致病的病原，是大肠埃希菌，也就是肠杆菌科的这些致病细菌。这些细菌通常对大部分的都属于 革兰氏阴性杆菌的范畴，对于大多数的头孢菌素，合成类的青霉素，以及碳青霉烯的抗生素都是非常的有效的。

一般来讲，对于喹诺酮类药物耐药率比较高的地区，对于肾盂肾炎的患者来讲，不推荐喹诺酮类的药物作为首选的经验性治疗的方法。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

首先在疾病的发病期，也就是疾病还比较严重，没有得到有效控制的阶段，建议每天或者隔天进行检查。检查的目的主要是要判断病情的走势，也就是炎症的反应，是不是通过有效的抗菌素的治疗得到了有效的控制。所以在这个时候需要去复查血常规、C反应蛋白以及尿常规，以及肝肾功能的检查，来帮助去判断肾盂肾炎的病情。

当疾病通过有效的治疗得到明显的改观以后，会延长复查的间隔。一般来说，在体温正常以后，会建议每周进行相应的检查，检查的目的仍然是围绕着肾盂肾炎有关的指标，包括血常规，包括C反应蛋白以及尿液的检查，其实更多的时候还要进行尿液细菌学的培养，目的也是想了解肾盂肾炎恢复的状况，以及在完成了通常14天左右的抗菌素治疗之后，是不是还有遗留的炎症，需要去延长抗生素治疗的周期。

所以总体上来讲，建议在急性期检查频繁。在这个病情好转以后，主要是以这个判断是否治疗彻底，是否还有新的复发为目的，那复查的间隔就可以适当的延长到1~2周或者1个月左右。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 泌尿外科 副主任医师 沈洪亮

尿路感染的患者如果需要应用药物，通常是应用抗生素，如下：

一、喹诺酮类的抗生素，比如左氧氟沙星这一类抗生素，具有有效杀灭尿路系统中细菌的作用，这个药物需要在医生的指导下服药，有极个别的患者可能会出现药物的副作用，需要及时的告知医生。

二、头孢类抗生素也是泌尿系统感染医生经常选择的抗生素之一，比如头孢克洛胶囊等等，这类抗生素应用时一般需要注意既往有没有应用头孢类或者青霉素类药物过敏的病史，如果有这些过敏的病史，则选择抗生素的时候尽量避免头孢类的抗生素的应用。

三、其他类的抗生素，比如大环内酯类的抗生素，如阿奇霉素等等。

当尿路感染应用抗生素常规的药物不能够治愈的时候，需要进行尿液培养的检查，尿液培养可以根据不同的细菌，根据不同的敏感的药物，医生会根据这个药敏结果选择相应的抗生素。

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作者信息：北京大学第三医院 妇科 副主任医师 张坤

慢性盆腔炎是一个慢性迁延的过程，一般没有特别有效的方法，首先考虑是康复治疗，在康复治疗的情况下还可以给与中成药的治疗，比如说妇炎康、千金片等，都可以尝试应用来提高局部组织的反应。

最常用的中成药不管是什么类型的，都需要去中医科进行开具。慢性的炎症还需要考虑抗炎治疗，因为局部盆腔的感染，不可避免的是厌氧菌感染，所以厌氧菌的针对性治疗，甲硝唑类型的药物也是考虑需要采用的。另外，就是妇科的中成药中有一些也可以起到局部杀菌，然后促进局部的状态改善的作用。

慢性盆腔炎患者除了服用药物以外，还需要考虑加上局部的物理治疗，比如说红外线或盆腔的理疗等，严重的患者，如果急性发作时，需要严密监测病情，必要的时候可能还需要加上强效的抗炎治疗，这个时候就需要根据患者的病情去酌情处理。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

药物性肝炎吃什么药好不能一概而论，应该在医生的指导下进行选择。

对于药物性肝炎的患者首先应该及时停用可疑的药物，观察症状是否缓解。对于停药后症状没有明显缓解的，可以通过药物治疗来加快肝损伤药物的转化和代谢、改善胆汁淤积。临床上常用的药物有：

第一、保肝药，如还原型谷胱甘肽、双环醇、甘草酸苷制剂、熊去氧胆酸等。

第二、N-乙酰半胱氨酸，对于乙酰氨基酚中毒引起的肝损伤有效，偶尔也可以治疗药物性肝炎的患者能够保护肝细胞，越早用药效果会越好。

第三、糖皮质激素，可以抑制药物引起的免疫反应，减少肝细胞的损伤，适用于伴有免疫损伤的药物性肝损伤，治疗效果较好而且不易复发。此外还可以促进胆汁分泌，防止胆汁淤积，但是应该充分的权衡用药的利弊，严格遵守医嘱。

第四、还原型谷胱甘肽，具有抗氧化和抗炎的作用，有利于炎症消退。