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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 满立波

一般的肾积水患者，如果肾脏的功能没有受到损害，饮食上可以跟正常人一样，正常的饮食就可以。

但是如果双侧肾积水明显梗阻，甚至出现肾功能不全，尿毒症期的饮食就要特别注意。比如不能吃一些高钠的饮食，特别咸的东西少吃，特别是腌制品要少吃。第二是高蛋白的食物要少吃，因为蛋白质代谢产物要从肾脏排出，高蛋白的饮食就会加重肾脏的负担，使肾脏的功能减退更为明显。

而且这些代谢产物本身对身体有严重的影响，会导致尿素氮的增加、肌酐的增加，甚至电解质的紊乱。

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肾结石是一种发病率较高的泌尿系统结石疾病。肾结石有时不会产生症状，但如果发生了输尿管梗阻，也就是结石掉到了输尿管里，就可能引起肾积水。

出现肾积水，肾脏的功能会减退，如果发生完全梗阻，肾脏可能完全坏死。因此肾积水造成的危害还是相当严重的。形成了肾积水的肾结石最好及时做排石或者是采取体外冲击波碎石、手术碎石治疗。

一旦发现有肾积水的情况，一定要尽早解除输尿管梗阻，恢复尿路的畅通。对于一直没有排出的肾结石，要采取有效的手段来排石，比如直径小于6毫米，常常可以自行排除，如果结石体积比较大，就可以采取体外冲击波碎石，有时可能还需要做精辟肾镜或者是输尿管镜来碎石。目前几乎所有的结石都可以通过微创的方式将结石排出体外。

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肾积水可能会出现腰部疼痛不适等现象。腰部出现疼痛很可能是因为肾积水逐步增大而引起的，这时候最好结合引起肾积水的原因来治疗。

因为临床上出现肾积水可能是一些其他的肾脏基础疾病引起的，比如有肾脏输尿管结石等，像这种情况下就可以做手术将结石处理掉，腰痛的症状自然而然也就缓解了。

肾积水属于危害比较大的肾脏疾病之一，在临床上并没有简单的治疗方法，即使症状最轻的肾积水，也需要进行相应的对症治疗，才有可能避免对身体造成更严重的损伤。肾积水的患者都常会出现腰疼等临床症状，具体疼痛的严重程度是根据病情的严重程度确定的。每个人的耐受力不同，感觉也会不同，如果出现疼痛不能忍受的情况，在治疗肾积水的同时，可以服用相应的止痛药物改善疼痛症状。

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肾积水患者一般三个月到半年的时间复查一次，一般复查泌尿系彩超和化验肾功能即可。如果发现异常，要及时咨询医生，以免延误治疗。

且肾积水患者出院后，还要注意饮食方面的问题，要以富含多种营养、容易消化的食物为主。对于年长身体较为虚弱者，要多加注意，并适当延长吃流质、半流质食物的时间，促进食物消化。饮食上还要适当增加能量摄入，肾积水患者的身体损耗大，所以一定要多摄入些能量。但是需要注意的是，为了减少肾积水的负担，对于蛋白质丰富的食物，是需要控制的。

当然，肾积水患者出院后也是不能喝酒的，饮酒不利于疾病的恢复。平时应当要做好生活中的调理，不能吸烟喝酒，也不能吃烧烤以及其他辛辣的食物。

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肾积水的确诊需要从患者症状和检查结果两方面判断。

首先是症状方面，肾积水会导致患者出现恶心、呕吐、腹胀、排尿量减少等多种症状。而且随着病情的发展，还可能会出现腰部疼痛不适等现象，这多是由于患病后排尿受到阻碍，尿液的滞留会对血管造成压迫而引起的。

再是检查方面，如果出现较长时间的腰部不适，甚至腰部位置出现囊性鼓包，要警惕肾积水的出现，及早到医院进行专业检查。首选彩超来进行检查，如果检查结果是轻微程度的肾积水，暂随诊动态观察，如果不是轻微程度的肾积水还是需要进一步检查的，检查项目主要包括：静脉肾盂造影、利尿剂肾图、MRI、增强CT，如果出现泌尿系感染还需行排尿性膀胱尿道造影等，才能够最后确诊。

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肾积水是否需要做透析治疗，要医生根据患者的具体情况而定。如果患者是单侧肾脏积水，另一侧肾脏完全可以代偿，比如做肾脏移植，只移一个肾；但是如果患者的双侧都有积水，影响了患者的肾功能，尿素氮明显升高，这时就需要进行透析。

血液透析是将体内血液引流至体外，通过血液透析器，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输到体内。这个过程叫做透析，患者需要每周去医院2~3次。

一般情况下，肾透析的患者在日常生活中无绝对的禁忌症，但生活中主张清淡饮食，限制蛋白质的摄入量。

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肾积水患者，平时需要注意以下几点：

一、平时进食，要注意以富含多种营养，容易消化的食物为主。另外，对于年长身体较为虚弱者，要多加注意适当延长吃流质、半流质食物的时间，促进食物消化。

二、限制饮水量，虽说多喝水对身体好，但是对于有肾积水的人来说，确实需要控制喝水量的，每天都不能喝太多的水，要控制一定的量。

三、增加能量摄入，肾积水患者的身体损耗大，所以一定要多摄入些能量。但是需要注意的是，为了减少肾积水的负担，对于蛋白质丰富的食物，还是需要控制的。

四、戒酒，不可饮酒、特别是绍兴酒、啤酒。—旦血中酒精浓度高达200mg/dl，血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加，令肾脏的尿酸排泄受阻，结果使血中尿酸增加。

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作者信息：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 满立波

肾积水患者当然是不能喝酒的，饮酒会加重病情，不利于疾病的恢复。肾积水患者平时应当要做好生活中的调理，不能吸烟喝酒，也不能吃烧烤以及辛辣的食物。

平时还要增加能量的摄入。为了防止积水对肾脏带来的负担，应控制蛋白质摄入，可以从脂肪类以及碳水化合物食物里面来获取能量。若患者是单侧性肾积水，则不需要严格限制饮水量；若是双侧肾积水同时伴有肾功能障碍，那么必须要严格限制每天的进水量。患者要正确面对疾病，在病情允许的情况下，还可以通过适量运动来增强抵抗力。

肾积水患者待病情恢复后，要注意全身的营养平衡。

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先天性的梗阻病因、后天获得性梗阻、外来病因造成的梗阻、下尿路的各种疾病造成的梗阻是引起肾积水的四种主要原因。

一、先天性的梗阻病因。由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱，影响了此段输尿管的正常蠕动，造成动力性的梗阻。

二、后天获得性梗阻。膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲，加之输尿管周围纤维化后最终形成肾盂输尿管连接交界处梗阻或输尿管的梗阻。

三、外来病因造成的梗阻。外来病变造成的梗阻包括动脉、静脉的病灶；女性生殖系统病变；盆腔的肿瘤、炎症；消化道病变；腹膜后病变包括腹膜后纤维化、脓肿、出血、肿瘤等，都可以导致肾脏的积水。

四、下尿路的各种疾病造成的梗阻，如前列腺增生、膀胱颈部挛缩、尿道狭窄、肿瘤、结石甚至于包茎等问题，也都会造成上尿路排空困难而形成肾积水。

我是一个40岁的男性，最近发现自己有尿频、尿急等症状，非常担心。于是我来到京东互联网医院寻求帮助。通过与医生的交流，我了解到自己可能患有肾积水、肾囊肿、前列腺增生等问题。医生建议我做增强CT和三维重建来明确肾积水的原因，并对前列腺增生和膀胱憩室进行处理。虽然我在北京友谊医院做了磁共振，但医生认为还需要进一步检查。经过一番纠结，我决定听从医生的建议，去做增强CT和三维重建。希望能尽快找到问题的根源，恢复健康。

我是一名小说家，平时总是忙于构思和写作，很少关注自己的身体健康。直到有一天，我在写作时突然感到腰部不适，伴随着尿频和尿急的症状。起初我并没有太在意，认为可能是因为长时间坐着或者喝水少所致。然而，随着时间的推移，这些症状越来越明显，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我开始在网上搜索相关信息，发现自己可能患有肾积水。由于疫情的原因，我不想去医院排队等候，于是选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位泌尿外科医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和病史，并要求我上传了最近的B超和CT检查报告。

在仔细查看了我的检查报告后，医生告诉我左肾轻度积水扩张的确诊结果，并解释了可能的原因和治疗方案。他建议我去医院做进一步的检查和治疗，包括可能的手术。虽然我对手术心存恐惧，但医生的专业解释和耐心指导让我感到安心和放心。

在医生的建议下，我前往了当地的医院进行了详细的检查和治疗。经过一段时间的恢复，我终于摆脱了肾积水的困扰，重新投入到我的写作工作中。这个经历让我深刻认识到健康的重要性，也让我更加珍惜在线问诊这种便捷、安全的医疗服务方式。